應(yīng)急救護知識課件

應(yīng)急救護知識人資部安管辦黃閩閩應(yīng)急救護知識人資部安管辦主要內(nèi)容一、應(yīng)急救護的基本知識；二、如何進行心肺復(fù)蘇；三、如何進行傷員搬運；四、出血和止血；五、氣道異物梗阻急救。主要內(nèi)容一、應(yīng)急救護的基本知識；一、應(yīng)急救護基本知識（一）急救應(yīng)遵循的原則1、先復(fù)后固；2、先止后包；3、先重后輕；4、先救后運；5、急救與呼救并重；6、搬運與急救一致。一、應(yīng)急救護基本知識（一）急救應(yīng)遵循的原則（二）現(xiàn)場急救應(yīng)注意的事項1、遇到意外傷害發(fā)生時，要保持鎮(zhèn)靜，盡快向他人或醫(yī)療救護中心求助；2、迅速排除致命和致傷因素，確定傷者和自己均無進一步的危險；3、在不明傷情時，切忌盲目地實施拉、扯、按摩、復(fù)位等處置；4、如有大量的出血和休克，應(yīng)首先止血和抗休克；5、對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，迅速進行心肺復(fù)蘇操作，原地搶救；6、暫時不要給傷員喝任何飲料和進食（但燒傷時可根據(jù)具體情況適當(dāng)給予淡鹽水等）；7、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)大聲呼救，請求幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨留下傷病員無人照管。（二）現(xiàn)場急救應(yīng)注意的事項（三）現(xiàn)場急救的基本步驟當(dāng)各種意外事故發(fā)生后，參與救護的人員要沉著、冷靜，切忌驚慌失措。時間就是生命，應(yīng)盡快對傷員進行認真檢查，確定病情，并加以施救。總體來說，現(xiàn)場急救應(yīng)按緊急呼救、判斷傷情和救護三大步驟進行。（三）現(xiàn)場急救的基本步驟當(dāng)各種意外事故發(fā)生后，參1、緊急呼救報警呼救，最常用的是呼救電話。一般應(yīng)簡要清楚的說明以下幾點：1）你的電話號碼、姓名，傷者姓名、性別、年齡；2）傷員所在確切的地點；3）傷員目前最危重的情況；4）傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)；5）現(xiàn)場所采取的救護措施；注：不要先掛電話，若心跳或呼吸暫停，需抓緊進行心肺復(fù)蘇，在搶救1-2分鐘后，利用間隙時間呼救。1、緊急呼救報警呼救，最常用的是呼救電話。一般應(yīng)2、傷情判斷2、傷情判斷3、現(xiàn)場應(yīng)急救護

“第一目擊者”及所有救護人員，應(yīng)牢記現(xiàn)場對垂危傷員的首要目標(biāo)是“救命”。因此現(xiàn)場救護基本步驟可以概括為如下：1）采取正確的救護體位；2）胸外擠壓；3）打開氣道；4）人工呼吸；5）緊急止血；6）局部檢查。3、現(xiàn)場應(yīng)急救護“第一目擊者”及所有救護人員，應(yīng)牢二、如何進行心肺復(fù)蘇（一）心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）胸部按壓（C）

開放氣道（A）

人工呼吸（B）二、如何進行心肺復(fù)蘇（一）心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）（二）CAB說明1、絕大多數(shù)心跳驟停，基本生命支持關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫，驟停早期，心肌和腦供氧依靠已降低的血流，腦對缺氧耐受性比缺血耐受性大。2、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。3、ABC程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。4、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。（二）CAB說明1、絕大多數(shù)心跳驟停，基本生命支持關(guān)鍵操作是（三）心肺復(fù)蘇指南1、發(fā)現(xiàn)傷者倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治；2、判斷傷者意識，（注意做到輕拍重喚！）如無反應(yīng)，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救；3、立即將傷者置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4、按壓30次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。5、人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。6、單純進行胸外心臟按壓時，每分鐘頻率至少為100次。7、有條件要及早實施體外除顫。（三）心肺復(fù)蘇指南1、發(fā)現(xiàn)傷者倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素脈搏檢查：

1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈。檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（四）心肺復(fù)蘇—BLS（識別）脈搏檢查：

1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈。檢查（五）C：即人工循環(huán)

1、人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。2、實施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處。3、左手的掌根部放在按壓區(qū)，

右手重疊在左手背上，兩

手手指蹺起(扣在一起)離

開胸壁。（五）C：即人工循環(huán)

1、人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓4、胸外按壓定位

4、胸外按壓定位5、按壓手勢1）以掌跟按壓2）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁×√5、按壓手勢1）以掌跟按壓2）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸6、按壓方法

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓6、按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直7、兒童的定位和操作（1-8歲）1）部位：胸部正中乳頭連線水平2）用一只手的掌根的橫軸和胸骨的長軸重合，單臂伸直垂直向下用力擠壓。3）深度：至少胸廓前后徑的3cm-4cm4）頻率：至少100次/分5）按壓與通氣比：30:26）兒童也可用雙手掌根

按壓，但力量要減小。7、兒童的定位和操作（1-8歲）1）部位：胸部正中乳頭連線水8、嬰兒胸外心臟按壓方法1）定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。2）方法：拇指法：環(huán)抱嬰兒，雙拇指重疊下壓；

雙指法：一手食指、中指并攏下壓。3）下壓深度：嬰兒至少1.5～2.5厘米4）按壓頻率：每分鐘至少100次。8、嬰兒胸外心臟按壓方法1）定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下（七）A：開放氣道1、用最短的時間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。然后再將氣道打開。（七）A：開放氣道2、去除氣道內(nèi)異物

舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2、去除氣道內(nèi)異物3）兒童打開氣道注意不要過度后仰，小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌帶很松馳，頸后仰，氣管就壓癟了，氣道阻力增加，讓氣道平直不是突后仰。3、仰頭舉頜法

1）將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

2）救護員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。3）兒童打開氣道注意不要過度后仰，小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌3、口對口圖示（八）B：即人工呼吸1、人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。2、保持氣道開放，連續(xù)進行2次吹氣。3、口對口圖示（八）B：即人工呼吸4、口對口人工呼吸動作要領(lǐng)1）吹氣時不能漏氣；2）捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；3）搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；4）連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒；5）每次吹氣量500～600ml；6）以能夠看見胸廓起伏為適度；7）每次吹氣大于1秒鐘；然后“正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓M行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生；8）要勻速而緩緩地吹氣；避免過度通氣（頻率過快，潮氣量過大），避免迅速而強力的人工呼吸；9）如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。4、口對口人工呼吸動作要領(lǐng)1）吹氣時不能漏氣；5、重新評價1）每做30次按壓+2次人工吹氣為一個復(fù)蘇周期。2）兒童與嬰兒需要重新定位才能進行下一個周期，成人不需要。3）連續(xù)做五個周期（約2分鐘）后，重新評估傷病員的呼吸、循環(huán)體征，檢查的時間不能超過10秒鐘。4）如果有呼吸脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位（側(cè)臥位）；如果沒有呼吸脈搏，則繼續(xù)以30:2的按壓通氣比例實施心肺復(fù)蘇。5、重新評價1）每做30次按壓+2次人工吹氣為一個復(fù)蘇周期。6、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)1）面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；2）頸動脈搏動，自主呼吸出現(xiàn)；3）瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)；4）眼球活動，手腳抽動，呻吟等。*特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進一步觀察治療。7、心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1）病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

2）確定病人已死亡。3）心肺復(fù)蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。6、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)1）面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；8、心肺復(fù)蘇演示視頻8、心肺復(fù)蘇演示視頻三、如何進行傷員搬運搬運傷員的方法應(yīng)根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)氐钠鞑暮腿肆Χx定主要分為徒手搬運和擔(dān)架搬運。（一）徒手搬運：1、單人搬運法，適用于傷勢較輕的傷員，采取背、抱或挾持等方法，如圖：三、如何進行傷員搬運搬運傷員的方法2、雙人搬運法，一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可以用雙人平抱法等方式，如圖：2、雙人搬運法，一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的3、三人搬運法，對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔(dān)架上。4、多人搬運法，對脊椎受傷者，應(yīng)4-6人搬運，2人頭部，2人臂背，2人下肢，協(xié)調(diào)地將傷員平直放到擔(dān)架上。3、三人搬運法，對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。（二）擔(dān)架搬運

自制擔(dān)架法：1、用木棍、繩子制作；2、用上衣制作；（二）擔(dān)架搬運自制擔(dān)架法：（三）搬運的要求1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具。2、搬運病人時，動作要輕捷、協(xié)調(diào)一致；3、對脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架，盡量減少震動，以免加重病情和給病人帶來痛苦；4、轉(zhuǎn)運路途較遠的病人，應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具；5、運送途中，最好有衛(wèi)生人員護送，并要嚴(yán)密觀察病情，應(yīng)采取急救處理，以防止休克發(fā)生；6、到達醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過，以供下一步檢查診斷參考。（三）搬運的要求1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具四、出血和止血

正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。

四、出血和止血正常人體有約4000～5000毫升常見的止血方法1、指壓止血法，關(guān)鍵是要掌握指壓止血的部位，止血時間短；常見的止血方法1、指壓止血法，關(guān)鍵是要掌握指壓止血的部位，止2、直接壓迫止血法，適用于較小的出血。用無菌布壓迫傷口，時間約10分鐘。3、加壓包扎止血法，適用于各種傷口。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。

2、直接壓迫止血法，適用于較小的出血。用無菌布壓迫傷口，時間4、填塞止血法；5、止血帶止血法；1）部位；2）襯墊；3）松緊度；4）時間；5）標(biāo)記。4、填塞止血法；五、氣道異物梗阻急救1、原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。2、高發(fā)人群：小孩和老人3、識別：1）氣道異物不完全性阻塞強烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的間隙出現(xiàn)喘息。（此時不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）2）氣道異物完全性阻塞

不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒不能哭出聲。（一）原因、人群及識別五、氣道異物梗阻急救1、原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物（二）氣道異物梗阻的排除1、1974年美國醫(yī)生海曼發(fā)明的海氏手法是一種簡便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法，又稱“腹部沖擊法”。

方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。（二）氣道異物梗阻的排除1、1974年美國醫(yī)生海曼發(fā)明的海氏1）站立式腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，用雙臂圍抱病人的腰部；②一只手握拳，拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點的位置（臍上3-4橫指）；③另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從

氣道排出或病人意識喪失。注意：實施每一個新的猛推動作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動作，以使異物排出來。1）站立式腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，用雙臂圍抱病人的2）臥式腹部沖擊法患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法3）椅角自救法患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。2）臥式腹部沖擊法患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法3）椅角2、嬰幼兒氣道異物阻塞的急救1）對兒童推薦使用減小的腹部沖擊法；2）對嬰兒完全性氣道異物阻塞推薦使用胸部推擊法和背部拍擊法。2、嬰幼兒氣道異物阻塞的急救1）對兒童推薦使用減小的腹部沖擊嬰幼兒背部拍擊法

1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒；

2）用手掌根部在嬰兒雙肩之間拍擊背部５次。嬰幼兒背部拍擊法1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的嬰幼兒胸部沖擊法

1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進行5次快速胸部推壓。嬰幼兒胸部沖擊法

1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細地托住嬰兒頭氣道梗阻急救演示視頻氣道梗阻急救演示視頻謝謝!謝謝!應(yīng)急救護知識人資部安管辦黃閩閩應(yīng)急救護知識人資部安管辦主要內(nèi)容一、應(yīng)急救護的基本知識；二、如何進行心肺復(fù)蘇；三、如何進行傷員搬運；四、出血和止血；五、氣道異物梗阻急救。主要內(nèi)容一、應(yīng)急救護的基本知識；一、應(yīng)急救護基本知識（一）急救應(yīng)遵循的原則1、先復(fù)后固；2、先止后包；3、先重后輕；4、先救后運；5、急救與呼救并重；6、搬運與急救一致。一、應(yīng)急救護基本知識（一）急救應(yīng)遵循的原則（二）現(xiàn)場急救應(yīng)注意的事項1、遇到意外傷害發(fā)生時，要保持鎮(zhèn)靜，盡快向他人或醫(yī)療救護中心求助；2、迅速排除致命和致傷因素，確定傷者和自己均無進一步的危險；3、在不明傷情時，切忌盲目地實施拉、扯、按摩、復(fù)位等處置；4、如有大量的出血和休克，應(yīng)首先止血和抗休克；5、對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，迅速進行心肺復(fù)蘇操作，原地搶救；6、暫時不要給傷員喝任何飲料和進食（但燒傷時可根據(jù)具體情況適當(dāng)給予淡鹽水等）；7、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)大聲呼救，請求幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨留下傷病員無人照管。（二）現(xiàn)場急救應(yīng)注意的事項（三）現(xiàn)場急救的基本步驟當(dāng)各種意外事故發(fā)生后，參與救護的人員要沉著、冷靜，切忌驚慌失措。時間就是生命，應(yīng)盡快對傷員進行認真檢查，確定病情，并加以施救?？傮w來說，現(xiàn)場急救應(yīng)按緊急呼救、判斷傷情和救護三大步驟進行。（三）現(xiàn)場急救的基本步驟當(dāng)各種意外事故發(fā)生后，參1、緊急呼救報警呼救，最常用的是呼救電話。一般應(yīng)簡要清楚的說明以下幾點：1）你的電話號碼、姓名，傷者姓名、性別、年齡；2）傷員所在確切的地點；3）傷員目前最危重的情況；4）傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)；5）現(xiàn)場所采取的救護措施；注：不要先掛電話，若心跳或呼吸暫停，需抓緊進行心肺復(fù)蘇，在搶救1-2分鐘后，利用間隙時間呼救。1、緊急呼救報警呼救，最常用的是呼救電話。一般應(yīng)2、傷情判斷2、傷情判斷3、現(xiàn)場應(yīng)急救護

“第一目擊者”及所有救護人員，應(yīng)牢記現(xiàn)場對垂危傷員的首要目標(biāo)是“救命”。因此現(xiàn)場救護基本步驟可以概括為如下：1）采取正確的救護體位；2）胸外擠壓；3）打開氣道；4）人工呼吸；5）緊急止血；6）局部檢查。3、現(xiàn)場應(yīng)急救護“第一目擊者”及所有救護人員，應(yīng)牢二、如何進行心肺復(fù)蘇（一）心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）胸部按壓（C）

開放氣道（A）

人工呼吸（B）二、如何進行心肺復(fù)蘇（一）心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）（二）CAB說明1、絕大多數(shù)心跳驟停，基本生命支持關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫，驟停早期，心肌和腦供氧依靠已降低的血流，腦對缺氧耐受性比缺血耐受性大。2、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。3、ABC程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。4、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。（二）CAB說明1、絕大多數(shù)心跳驟停，基本生命支持關(guān)鍵操作是（三）心肺復(fù)蘇指南1、發(fā)現(xiàn)傷者倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治；2、判斷傷者意識，（注意做到輕拍重喚！）如無反應(yīng)，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救；3、立即將傷者置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4、按壓30次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。5、人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。6、單純進行胸外心臟按壓時，每分鐘頻率至少為100次。7、有條件要及早實施體外除顫。（三）心肺復(fù)蘇指南1、發(fā)現(xiàn)傷者倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素脈搏檢查：

1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈。檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（四）心肺復(fù)蘇—BLS（識別）脈搏檢查：

1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈。檢查（五）C：即人工循環(huán)

1、人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。2、實施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處。3、左手的掌根部放在按壓區(qū)，

右手重疊在左手背上，兩

手手指蹺起(扣在一起)離

開胸壁。（五）C：即人工循環(huán)

1、人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓4、胸外按壓定位

4、胸外按壓定位5、按壓手勢1）以掌跟按壓2）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁×√5、按壓手勢1）以掌跟按壓2）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸6、按壓方法

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓6、按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直7、兒童的定位和操作（1-8歲）1）部位：胸部正中乳頭連線水平2）用一只手的掌根的橫軸和胸骨的長軸重合，單臂伸直垂直向下用力擠壓。3）深度：至少胸廓前后徑的3cm-4cm4）頻率：至少100次/分5）按壓與通氣比：30:26）兒童也可用雙手掌根

按壓，但力量要減小。7、兒童的定位和操作（1-8歲）1）部位：胸部正中乳頭連線水8、嬰兒胸外心臟按壓方法1）定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。2）方法：拇指法：環(huán)抱嬰兒，雙拇指重疊下壓；

雙指法：一手食指、中指并攏下壓。3）下壓深度：嬰兒至少1.5～2.5厘米4）按壓頻率：每分鐘至少100次。8、嬰兒胸外心臟按壓方法1）定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下（七）A：開放氣道1、用最短的時間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。然后再將氣道打開。（七）A：開放氣道2、去除氣道內(nèi)異物

舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2、去除氣道內(nèi)異物3）兒童打開氣道注意不要過度后仰，小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌帶很松馳，頸后仰，氣管就壓癟了，氣道阻力增加，讓氣道平直不是突后仰。3、仰頭舉頜法

1）將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

2）救護員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。3）兒童打開氣道注意不要過度后仰，小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌3、口對口圖示（八）B：即人工呼吸1、人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。2、保持氣道開放，連續(xù)進行2次吹氣。3、口對口圖示（八）B：即人工呼吸4、口對口人工呼吸動作要領(lǐng)1）吹氣時不能漏氣；2）捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；3）搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；4）連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒；5）每次吹氣量500～600ml；6）以能夠看見胸廓起伏為適度；7）每次吹氣大于1秒鐘；然后“正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓?，進行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生；8）要勻速而緩緩地吹氣；避免過度通氣（頻率過快，潮氣量過大），避免迅速而強力的人工呼吸；9）如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。4、口對口人工呼吸動作要領(lǐng)1）吹氣時不能漏氣；5、重新評價1）每做30次按壓+2次人工吹氣為一個復(fù)蘇周期。2）兒童與嬰兒需要重新定位才能進行下一個周期，成人不需要。3）連續(xù)做五個周期（約2分鐘）后，重新評估傷病員的呼吸、循環(huán)體征，檢查的時間不能超過10秒鐘。4）如果有呼吸脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位（側(cè)臥位）；如果沒有呼吸脈搏，則繼續(xù)以30:2的按壓通氣比例實施心肺復(fù)蘇。5、重新評價1）每做30次按壓+2次人工吹氣為一個復(fù)蘇周期。6、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)1）面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；2）頸動脈搏動，自主呼吸出現(xiàn)；3）瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)；4）眼球活動，手腳抽動，呻吟等。*特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進一步觀察治療。7、心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1）病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

2）確定病人已死亡。3）心肺復(fù)蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。6、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)1）面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；8、心肺復(fù)蘇演示視頻8、心肺復(fù)蘇演示視頻三、如何進行傷員搬運搬運傷員的方法應(yīng)根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)氐钠鞑暮腿肆Χx定主要分為徒手搬運和擔(dān)架搬運。（一）徒手搬運：1、單人搬運法，適用于傷勢較輕的傷員，采取背、抱或挾持等方法，如圖：三、如何進行傷員搬運搬運傷員的方法2、雙人搬運法，一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可以用雙人平抱法等方式，如圖：2、雙人搬運法，一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的3、三人搬運法，對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔(dān)架上。4、多人搬運法，對脊椎受傷者，應(yīng)4-6人搬運，2人頭部，2人臂背，2人下肢，協(xié)調(diào)地將傷員平直放到擔(dān)架上。3、三人搬運法，對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。（二）擔(dān)架搬運

自制擔(dān)架法：1、用木棍、繩子制作；2、用上衣制作；（二）擔(dān)架搬運自制擔(dān)架法：（三）搬運的要求1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具。2、搬運病人時，動作要輕捷、協(xié)調(diào)一致；3、對脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架，盡量減少震動，以免加重病情和給病人帶來痛苦；4、轉(zhuǎn)運路途較遠的病人，應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具；5、運送途中，最好有衛(wèi)生人員護送，并要嚴(yán)密觀察病情，應(yīng)采取急救處理，以防止休克發(fā)生；6、到達醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過，以供下一步檢查診斷參考。（三）搬運的要求1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具四、出血和止血

正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。

四、出血和止血正常人體有約4000～5000毫升常見的止血方法1、指壓止血法，關(guān)鍵是要掌握指壓止血的部位，止血時間短；常見的止血方法1、指壓止血法，關(guān)鍵是要掌握指壓止血的部位，止2、直接