脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略課件

脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的頸椎病類(lèi)型頸椎退變?yōu)榛A(chǔ)脊髓損傷：感覺(jué)、肌力、括約肌功能障礙解除壓迫，早期手術(shù)賈連順.正確認(rèn)識(shí)脊髓型頸椎病的基本概念及其內(nèi)涵.頸腰痛雜志,2007,28(5):355.脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的頸椎病類(lèi)型賈連順.正確認(rèn)脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥合并后縱韌帶骨化癥（OPLL）頸椎后縱韌帶異位骨化1960Tsukimoto首先在尸檢中提出1964Terayama正式命名脊髓型頸椎病合并OPLL位置關(guān)系脊髓型頸椎病合并OPLL手術(shù)入路爭(zhēng)議較多并發(fā)癥較多7%-20%TsukimatoH．Acasereportautopsyofsyndromeofcompressionofspinalcordowingtoossificationwithinspinalcanalofthecervicalspine[J]．ArchJpnChir，1960，29：1003-1007．脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥合并后縱韌帶骨化癥（OPLL）脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)高、預(yù)后不確切手術(shù)治療是目前唯一有效治療方式手術(shù)指征：臨床癥狀加重、骨化明顯合并椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、不穩(wěn)脊髓HIZ保守治療無(wú)效脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)基本原則脊髓減壓生理曲度恢復(fù)高度恢復(fù)病變節(jié)段穩(wěn)定性重建脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)基本原則脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥后縱韌帶骨化癥分型與手術(shù)方案選擇Hirabayashi分型分節(jié)型、連續(xù)型、混合型、孤立型HirabayashiK，MiyakawaJ，SatomiK，eta1．OperativeresultsandpostoperativePregressionofossificationamongpatientswithossificationofcervicalposteriorlongitudinalligament.Spine,1981,6(4)：354-364．后縱韌帶骨化癥分型與手術(shù)方案選擇HirabayashiK，前路手術(shù)局限性和分節(jié)型C3以下，壓迫及骨化范圍小于3椎體骨化厚度＜5mm后縱韌帶骨化致椎管狹窄＜50%運(yùn)動(dòng)障礙為主后縱韌帶骨化切除或漂浮優(yōu)點(diǎn)：直接切除骨化，恢復(fù)生理曲度，堅(jiān)強(qiáng)固定重建穩(wěn)定性缺點(diǎn)：并發(fā)率高（腦脊液漏、下肢癥狀），不適用與髓內(nèi)高信號(hào)患者手術(shù)入路與方式選擇前路手術(shù)手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)入路與方式選擇3個(gè)間隙以?xún)?nèi)為宜單椎體次全切骨化位于單椎體后方或骨化跨椎間隙且不超上下椎體1/4兩椎體次全切骨化超上或下椎體1/4以上者手術(shù)入路與方式選擇3個(gè)間隙以?xún)?nèi)為宜手術(shù)入路與方式選擇后路手術(shù)連續(xù)型和混合型壓迫及骨化范圍大于3椎體，骨化物難以切除后縱韌帶骨化致椎管狹窄＞50%感覺(jué)障礙為主全椎板切除、單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形優(yōu)點(diǎn)：減壓范圍長(zhǎng)，脊髓后移減壓，手術(shù)難度較小缺點(diǎn)：間接減壓，改善率較低，穩(wěn)定性破壞加重致OPLL發(fā)展，曲度改善較差，軸性癥狀較重KobashiG，WashioM，OkamotoK，eta1．Highbodymassindexafterage20anddiabetesmellitusareindependentriskfactorsforossificationoftheposteriorlongitudinalligamentofthespineinJapanesesubjects：acase-controlstudyinmultiplehospitals．Spine，2004，29(9)：1006—1010．手術(shù)入路與方式選擇后路手術(shù)KobashiG，Washio手術(shù)入路與方式選擇前后路聯(lián)合手術(shù)（一期手術(shù)并不首選，后路手術(shù)3-6月后在決定是否前路手術(shù)）臨床癥狀嚴(yán)重單純后路脊髓漂移不夠內(nèi)科疾病控制好，能耐受手術(shù)混合型OPLL合并有巨大椎間盤(pán)或局部巨大骨化優(yōu)點(diǎn)：安全性高，減壓徹底，恢復(fù)正常高度，術(shù)后即可穩(wěn)定缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不明確單純后路效果，不利于術(shù)者判斷神經(jīng)功能恢復(fù)歸因哪次手術(shù)MummaneniPV，HaidRW，RodtsGE，eta1．Combinedventralanddorsalsurgeryformyelopathyandmyeloradiculopathy．Neurosurgery，2007，60(1)：82—89．手術(shù)入路與方式選擇前后路聯(lián)合手術(shù)（一期手術(shù)并不首選，后路手術(shù)手術(shù)入路與方式選擇并發(fā)癥腦脊液漏—前路手術(shù)血腫神經(jīng)根麻痹3.2%-28.6%截癱SakauraH，HosonoN，MukaiY，etal．C5palsyafterdecompressionsurgeryforcervicalmyelopathy：reviewoftheliterature.Spine，2003，28（21）：2447-2451．手術(shù)入路與方式選擇并發(fā)癥SakauraH，HosonoN手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)時(shí)機(jī)髓內(nèi)HIZ盡早手術(shù)年輕患者預(yù)后好JOA評(píng)分高患者預(yù)后好OgawaY，ToyamaY，ChibaK，etal．Long-termresultsofexpansiveopen-doorlaminoplastyforossificationoffileposteriorlongitudinalligamentofthecervicalspine[J]．JNeurosurgSpine，2004，1（2）：168-174.KatoY，IwasakiM，F(xiàn)ujiT，etal．Long-termfollow-upresultsoflaminectomyforcervicalmyelopathycausedbyossificationoftheposteriorlongitudinaligament[J]．JNeurosurg，1998，89（2）：217-233．手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)時(shí)機(jī)OgawaY，ToyamaY，臨床資料我院2011-2013脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥患者共16例，隨訪時(shí)間3月-1年男9例；女7例年齡47-81歲，平均61歲術(shù)前JOA評(píng)分9.42±2.5分術(shù)后JOA評(píng)分14.21±2.8分JOA改善率63.9%±8.2%臨床資料我院2011-2013脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥

病例1.患者男，63歲，因“頸部疼痛不適3年，加重伴雙手指指腹麻木1年。JOA術(shù)前：14術(shù)后16脊髓型頸椎病合并連續(xù)型OPLL病例1.患者男，63歲，因“頸部疼痛不適3年，加重伴雙手指術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪女，50歲，因“四肢麻木無(wú)力伴行走不穩(wěn)3月?！斌w檢：四肢及胸腹部皮膚痛覺(jué)減退，馬鞍區(qū)皮膚痛覺(jué)減退，雙側(cè)屈伸肘、屈伸腕、手握力肌力Ⅳ級(jí)，雙側(cè)肩外展肌力Ⅲ級(jí)，四肢肌張力明顯增高。雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射（++++），雙膝腱、跟腱反射（++++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Babinski征（+）JOA術(shù)前：11術(shù)后15

脊髓型頸椎病合并混合型OPLL病例2.女，50歲，因“四肢麻木無(wú)力伴行走不穩(wěn)3月?！辈±?.術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例3男，73歲，頭暈伴行走不穩(wěn)1個(gè)月。查體：左肱二頭肌反射（-）脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例3男，73歲，頭暈伴行走不穩(wěn)1個(gè)月。術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例4女，頸痛2年，伴雙上肢麻木2月，加重7天。查體：雙手皮膚痛覺(jué)減退，左側(cè)Hoffmann征（+）脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例4女，頸痛2年，伴雙上肢麻木2月，加重7天。術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪女，76歲，因“外傷后雙上肢疼痛10天?；颊哂?0天前外傷后出現(xiàn)雙上肢疼痛無(wú)力、雙下肢無(wú)力，以肢體遠(yuǎn)端為著，伴雙手、雙足麻木3.體檢：雙手、雙足感覺(jué)減退，以右側(cè)為著，雙上肢三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、雙手內(nèi)在肌肌力Ⅲ+級(jí)。JOA術(shù)前：9分術(shù)后：15分脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例5女，76歲，因“外傷后雙上肢疼痛10天。患者于10天前外傷后術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪老年男性，80歲。主訴：右上肢麻痛伴行走不穩(wěn)2年。查體：右側(cè)上肢橈側(cè)痛覺(jué)過(guò)敏，右側(cè)肩外展、內(nèi)收、屈伸肘及手內(nèi)肌肌力Ⅳ級(jí)雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Babinski征（+）。術(shù)前JOA評(píng)分9分術(shù)后JOA評(píng)分14分脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例6老年男性，80歲。病例6術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例7男，56歲，頸痛20年加重伴四肢麻木無(wú)力1月余查體：伸肘、伸腕、屈腕肌力III級(jí)，雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)Hoffmann征（+）脊髓型頸椎病合并分節(jié)型OPLL病例7男，56歲，頸痛20年加重伴四肢麻木無(wú)力1月余術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例8

女，64歲.主訴:四肢麻木無(wú)力半年，加重2月。查體：雙前臂感覺(jué)減退，以右側(cè)為重，T10以下平面痛覺(jué)減退，以右側(cè)為重，馬鞍區(qū)感覺(jué)減退，上肢肩外展內(nèi)收、屈肘伸肘肌力Ⅳ-級(jí)，右手握力Ⅲ級(jí)，左手握力Ⅳ-級(jí)雙下肢伸髖屈髖肌力Ⅳ-級(jí)，右下肢伸膝、屈膝肌力Ⅲ級(jí)，左下肢伸膝、屈膝肌力Ⅳ級(jí)。雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射引不出，左側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，右側(cè)膝腱反射減弱，雙側(cè)跟腱反射引不出，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性、Hoffmann征陽(yáng)性。入院診斷：脊髓型頸椎病合并OPLL病例8女，64歲.(C4/5)(C4/5)C6/7C5/6C6/7C5/6脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略課件C6/7C5/6(C4/5)C6/7C5/6(C4/5)頸椎后路C4-7全椎板切除減壓術(shù)（揭蓋式）患者術(shù)后當(dāng)日19:30分時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢活動(dòng)障礙，肌力0級(jí)。局麻下行急癥頸椎后路椎管探查硬膜外血腫清除術(shù)手術(shù)后脊髓神經(jīng)癥狀未恢復(fù)頸椎后路C4-7全椎板切除減壓術(shù)（揭蓋式）術(shù)后復(fù)查MRI示：前方脊髓壓迫尚未完全解除48小時(shí)內(nèi)，急診行頸椎前路C5、6、7椎體次全切減壓、鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定術(shù)手術(shù)后，脊髓癥狀未恢復(fù)半年后隨訪,病人脊髓癥狀未恢復(fù)（電話隨訪）未能獲得手術(shù)后半年的MRI影像學(xué)資料術(shù)后復(fù)查MRI示：前方脊髓壓迫尚未完全解除半年后隨訪,病人脊文獻(xiàn)病例患者男性，46歲四肢麻木7月JOA7分脊髓型頸椎病合并連續(xù)型OPLLYutakaTateiwaetal.Multilevelsubtotalcorpectomyandinterbodyfusionusingafibularbonegraftforcervicalmyelopathyduetoossificationoftheposteriorlongitudinalligament.JournalofClinicalNeuroscience,2003文獻(xiàn)病例患者男性，46歲YutakaTateiwaet打薄骨化物4-8周后骨化物前移自體腓骨移植隨訪5年，骨化物并未生長(zhǎng)打薄骨化物文獻(xiàn)病例患者男性，57歲．四肢麻木無(wú)力．行走不穩(wěn)4年。脊髓型頸椎病合并混合型OPLL陳德玉等，頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的前路手術(shù)治療，中華外科雜志，2009文獻(xiàn)病例患者男性，57歲．四肢麻木無(wú)力．行走不穩(wěn)4年。陳德玉文獻(xiàn)病例馬華松等，重度脊髓型頸椎病合并后縱韌帶鈣化的前路手術(shù)治療，中國(guó)矯形外科雜志，2008文獻(xiàn)病例馬華松等，重度脊髓型頸椎病合并后縱韌帶鈣化的前路手術(shù)手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)策略制定取決于頸椎曲度骨化灶部位脊髓受壓范圍椎管狹窄程度醫(yī)師特長(zhǎng)患者體質(zhì)脊髓減壓決定療效減少并發(fā)癥發(fā)生手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)策略制定取決于

謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！會(huì)議通知第七屆中國(guó)國(guó)際腰椎外科學(xué)術(shù)會(huì)議7th

ChinaInternationalConferenceonLubarSpineSurgery2015年3月27-28日青島海情大酒店好客山東，美麗青島，歡迎您！會(huì)議通知第七屆中國(guó)國(guó)際腰椎外科學(xué)術(shù)會(huì)議脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略脊髓型頸椎病合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)策略脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的頸椎病類(lèi)型頸椎退變?yōu)榛A(chǔ)脊髓損傷：感覺(jué)、肌力、括約肌功能障礙解除壓迫，早期手術(shù)賈連順.正確認(rèn)識(shí)脊髓型頸椎病的基本概念及其內(nèi)涵.頸腰痛雜志,2007,28(5):355.脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的頸椎病類(lèi)型賈連順.正確認(rèn)脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥合并后縱韌帶骨化癥（OPLL）頸椎后縱韌帶異位骨化1960Tsukimoto首先在尸檢中提出1964Terayama正式命名脊髓型頸椎病合并OPLL位置關(guān)系脊髓型頸椎病合并OPLL手術(shù)入路爭(zhēng)議較多并發(fā)癥較多7%-20%TsukimatoH．Acasereportautopsyofsyndromeofcompressionofspinalcordowingtoossificationwithinspinalcanalofthecervicalspine[J]．ArchJpnChir，1960，29：1003-1007．脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥合并后縱韌帶骨化癥（OPLL）脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)高、預(yù)后不確切手術(shù)治療是目前唯一有效治療方式手術(shù)指征：臨床癥狀加重、骨化明顯合并椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、不穩(wěn)脊髓HIZ保守治療無(wú)效脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)基本原則脊髓減壓生理曲度恢復(fù)高度恢復(fù)病變節(jié)段穩(wěn)定性重建脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥手術(shù)基本原則脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥后縱韌帶骨化癥分型與手術(shù)方案選擇Hirabayashi分型分節(jié)型、連續(xù)型、混合型、孤立型HirabayashiK，MiyakawaJ，SatomiK，eta1．OperativeresultsandpostoperativePregressionofossificationamongpatientswithossificationofcervicalposteriorlongitudinalligament.Spine,1981,6(4)：354-364．后縱韌帶骨化癥分型與手術(shù)方案選擇HirabayashiK，前路手術(shù)局限性和分節(jié)型C3以下，壓迫及骨化范圍小于3椎體骨化厚度＜5mm后縱韌帶骨化致椎管狹窄＜50%運(yùn)動(dòng)障礙為主后縱韌帶骨化切除或漂浮優(yōu)點(diǎn)：直接切除骨化，恢復(fù)生理曲度，堅(jiān)強(qiáng)固定重建穩(wěn)定性缺點(diǎn)：并發(fā)率高（腦脊液漏、下肢癥狀），不適用與髓內(nèi)高信號(hào)患者手術(shù)入路與方式選擇前路手術(shù)手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)入路與方式選擇3個(gè)間隙以?xún)?nèi)為宜單椎體次全切骨化位于單椎體后方或骨化跨椎間隙且不超上下椎體1/4兩椎體次全切骨化超上或下椎體1/4以上者手術(shù)入路與方式選擇3個(gè)間隙以?xún)?nèi)為宜手術(shù)入路與方式選擇后路手術(shù)連續(xù)型和混合型壓迫及骨化范圍大于3椎體，骨化物難以切除后縱韌帶骨化致椎管狹窄＞50%感覺(jué)障礙為主全椎板切除、單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形優(yōu)點(diǎn)：減壓范圍長(zhǎng)，脊髓后移減壓，手術(shù)難度較小缺點(diǎn)：間接減壓，改善率較低，穩(wěn)定性破壞加重致OPLL發(fā)展，曲度改善較差，軸性癥狀較重KobashiG，WashioM，OkamotoK，eta1．Highbodymassindexafterage20anddiabetesmellitusareindependentriskfactorsforossificationoftheposteriorlongitudinalligamentofthespineinJapanesesubjects：acase-controlstudyinmultiplehospitals．Spine，2004，29(9)：1006—1010．手術(shù)入路與方式選擇后路手術(shù)KobashiG，Washio手術(shù)入路與方式選擇前后路聯(lián)合手術(shù)（一期手術(shù)并不首選，后路手術(shù)3-6月后在決定是否前路手術(shù)）臨床癥狀嚴(yán)重單純后路脊髓漂移不夠內(nèi)科疾病控制好，能耐受手術(shù)混合型OPLL合并有巨大椎間盤(pán)或局部巨大骨化優(yōu)點(diǎn)：安全性高，減壓徹底，恢復(fù)正常高度，術(shù)后即可穩(wěn)定缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不明確單純后路效果，不利于術(shù)者判斷神經(jīng)功能恢復(fù)歸因哪次手術(shù)MummaneniPV，HaidRW，RodtsGE，eta1．Combinedventralanddorsalsurgeryformyelopathyandmyeloradiculopathy．Neurosurgery，2007，60(1)：82—89．手術(shù)入路與方式選擇前后路聯(lián)合手術(shù)（一期手術(shù)并不首選，后路手術(shù)手術(shù)入路與方式選擇并發(fā)癥腦脊液漏—前路手術(shù)血腫神經(jīng)根麻痹3.2%-28.6%截癱SakauraH，HosonoN，MukaiY，etal．C5palsyafterdecompressionsurgeryforcervicalmyelopathy：reviewoftheliterature.Spine，2003，28（21）：2447-2451．手術(shù)入路與方式選擇并發(fā)癥SakauraH，HosonoN手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)時(shí)機(jī)髓內(nèi)HIZ盡早手術(shù)年輕患者預(yù)后好JOA評(píng)分高患者預(yù)后好OgawaY，ToyamaY，ChibaK，etal．Long-termresultsofexpansiveopen-doorlaminoplastyforossificationoffileposteriorlongitudinalligamentofthecervicalspine[J]．JNeurosurgSpine，2004，1（2）：168-174.KatoY，IwasakiM，F(xiàn)ujiT，etal．Long-termfollow-upresultsoflaminectomyforcervicalmyelopathycausedbyossificationoftheposteriorlongitudinaligament[J]．JNeurosurg，1998，89（2）：217-233．手術(shù)入路與方式選擇手術(shù)時(shí)機(jī)OgawaY，ToyamaY，臨床資料我院2011-2013脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥患者共16例，隨訪時(shí)間3月-1年男9例；女7例年齡47-81歲，平均61歲術(shù)前JOA評(píng)分9.42±2.5分術(shù)后JOA評(píng)分14.21±2.8分JOA改善率63.9%±8.2%臨床資料我院2011-2013脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化癥

病例1.患者男，63歲，因“頸部疼痛不適3年，加重伴雙手指指腹麻木1年。JOA術(shù)前：14術(shù)后16脊髓型頸椎病合并連續(xù)型OPLL病例1.患者男，63歲，因“頸部疼痛不適3年，加重伴雙手指術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪女，50歲，因“四肢麻木無(wú)力伴行走不穩(wěn)3月?！斌w檢：四肢及胸腹部皮膚痛覺(jué)減退，馬鞍區(qū)皮膚痛覺(jué)減退，雙側(cè)屈伸肘、屈伸腕、手握力肌力Ⅳ級(jí)，雙側(cè)肩外展肌力Ⅲ級(jí)，四肢肌張力明顯增高。雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射（++++），雙膝腱、跟腱反射（++++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Babinski征（+）JOA術(shù)前：11術(shù)后15

脊髓型頸椎病合并混合型OPLL病例2.女，50歲，因“四肢麻木無(wú)力伴行走不穩(wěn)3月?！辈±?.術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例3男，73歲，頭暈伴行走不穩(wěn)1個(gè)月。查體：左肱二頭肌反射（-）脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例3男，73歲，頭暈伴行走不穩(wěn)1個(gè)月。術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例4女，頸痛2年，伴雙上肢麻木2月，加重7天。查體：雙手皮膚痛覺(jué)減退，左側(cè)Hoffmann征（+）脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例4女，頸痛2年，伴雙上肢麻木2月，加重7天。術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪女，76歲，因“外傷后雙上肢疼痛10天?；颊哂?0天前外傷后出現(xiàn)雙上肢疼痛無(wú)力、雙下肢無(wú)力，以肢體遠(yuǎn)端為著，伴雙手、雙足麻木3.體檢：雙手、雙足感覺(jué)減退，以右側(cè)為著，雙上肢三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、雙手內(nèi)在肌肌力Ⅲ+級(jí)。JOA術(shù)前：9分術(shù)后：15分脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例5女，76歲，因“外傷后雙上肢疼痛10天?；颊哂?0天前外傷后術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪老年男性，80歲。主訴：右上肢麻痛伴行走不穩(wěn)2年。查體：右側(cè)上肢橈側(cè)痛覺(jué)過(guò)敏，右側(cè)肩外展、內(nèi)收、屈伸肘及手內(nèi)肌肌力Ⅳ級(jí)雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Babinski征（+）。術(shù)前JOA評(píng)分9分術(shù)后JOA評(píng)分14分脊髓型頸椎病合并孤立型OPLL病例6老年男性，80歲。病例6術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例7男，56歲，頸痛20年加重伴四肢麻木無(wú)力1月余查體：伸肘、伸腕、屈腕肌力III級(jí)，雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)Hoffmann征（+）脊髓型頸椎病合并分節(jié)型OPLL病例7男，56歲，頸痛20年加重伴四肢麻木無(wú)力1月余術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪病例8

女，64歲.主訴:四肢麻木無(wú)力半年，加重2月。查體：雙前臂感覺(jué)減退，以右側(cè)為重，T10以下平面痛覺(jué)減退，以右側(cè)為重，馬鞍區(qū)感覺(jué)減退，上肢肩外展內(nèi)收、屈肘伸肘肌力Ⅳ-級(jí)，右手握力Ⅲ級(jí)，左手握力Ⅳ-級(jí)雙下肢伸髖屈髖肌力Ⅳ-級(jí)，右下肢伸膝、屈膝肌力Ⅲ級(jí)，左下肢伸膝、屈膝肌力Ⅳ級(jí)。雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射引不出，左側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，右側(cè)膝腱反射減弱，雙側(cè)跟腱反射引不出，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性、Hoffmann征陽(yáng)性。入院診斷：脊髓型頸椎病合并OPLL病例8女，64歲.(C4/5)(C4/5)C6