惡性腫瘤分子靶向治療共課件

惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。惡性腫瘤分子靶向治療惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。即≠醫(yī)惡性腫瘤分子靶向治療moleculartargetingtherapyofcancer秦天潔西安交大一附院腫瘤內(nèi)科p102012.11Contents分子靶向治療的概念②國分子靶向治療藥物的分類分子靶向治療藥物的作用機(jī)制分子靶向診療基本步驟結(jié)語蔡元培曾經(jīng)說：“我們教書，最重要的是引起學(xué)生的興趣。”在小學(xué)語文教學(xué)中，學(xué)生有了對語文知識的興趣，才會自覺地、主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，我們語文教師要充分利用本學(xué)科的特點(diǎn)和優(yōu)勢，深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和思維發(fā)展?fàn)顩r等，采用有效手段激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。那么，我們教師應(yīng)當(dāng)通過哪些具體的方法來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？一、營造愉悅的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生由于年齡小，自我控制力較差，很容易受到外界的影響，所以在小學(xué)語文教學(xué)中，教師可以通過創(chuàng)設(shè)愉悅、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這里所說的自由、愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境就指教師為學(xué)生營造的課堂氛圍。以往的教學(xué)模式基本上都是教師講，學(xué)生聽和記，學(xué)生一直是被動地接受學(xué)習(xí)，他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性很難被調(diào)動起來。因此，在新課改環(huán)境下，我們小學(xué)語文教師應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)讓學(xué)生進(jìn)行自主、合作、探究等學(xué)習(xí)活動。在這種模式下，學(xué)生的情緒是積極的、愉悅的，他們可以暢所欲言、無拘無束，進(jìn)而對語文知識產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)效率的提高。比如，在教學(xué)課文《植物媽媽有辦法》時(shí)，在學(xué)生總結(jié)了“植物旅行依靠的辦法”后，教師可以讓學(xué)生分組思考討論：生活中其他植物要旅行，依靠的是什么辦法？學(xué)生通過自主思考、小組討論等過程總結(jié)出了生活中常見的植物的旅行方法，不僅拓展了自己的視野，學(xué)會了課內(nèi)知識與生活實(shí)際相結(jié)合，而且這些知識都是靠自己和同伴的努力獲得的，使他們產(chǎn)生了很大的成就感，感受到了語文學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)而促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和形成。二、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，喚起他們的學(xué)習(xí)興趣語文是一門具有開放性和綜合性的學(xué)科，其內(nèi)容不僅豐富，而且涉及的范圍比較廣泛，要想讓學(xué)生全面掌握這門知識不是一件容易的事，而且小學(xué)生好動愛玩，缺乏毅力，不容易對一件事情產(chǎn)生長期的興趣。因此，我們小學(xué)語文教師，要依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識基礎(chǔ)、思想狀態(tài)、情緒心理等，將他們看成課堂的主體，使學(xué)生意識到自己是學(xué)習(xí)的主人，進(jìn)而喚起他們的學(xué)習(xí)興趣。那么如何充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用呢？從學(xué)生的方面來看，他們初學(xué)課文時(shí)，往往在明確了課文的大致內(nèi)容后，會有很多疑問，這正是他們想急于了解文章內(nèi)涵的表現(xiàn)，因此，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的疑問，并及時(shí)引導(dǎo)他們解決問題，學(xué)生覺得自己被重視了就會有更大的動力進(jìn)行之后的學(xué)習(xí)。從教師方面來說，教師要為學(xué)生提供質(zhì)疑、思考的時(shí)間，有時(shí)候教師提出問題后，課堂上會出現(xiàn)短暫的沉默，但我們不要認(rèn)為學(xué)生對問題沒有反應(yīng)，恰恰相反，他們緊皺的雙眉、不解的眼神、輕輕的嘆息等都表明了他們正在思考，只是沒有整理出頭緒罷了，教師應(yīng)當(dāng)抓住學(xué)生這種自覺進(jìn)入學(xué)習(xí)主角的狀態(tài)，對他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)和點(diǎn)撥。三、注意教師的思想行為表現(xiàn)學(xué)高為師，身正為范，什么樣的將軍就會帶出什么樣的士兵，教師要為人師表，給學(xué)生做表率，從而潛移默化地去感動學(xué)生，讓其學(xué)你所道。如果前面兩項(xiàng)你都做得比較好，你在學(xué)生心目中的形象不錯(cuò)，語言表達(dá)也能安撫學(xué)生，但是你的個(gè)人思想行為與一名教師大相徑庭的話，學(xué)生定會從骨子里不佩服你的，從而認(rèn)為你是一個(gè)道貌岸然的家伙，他們會從更深層次去反感你的，會對你的思想行為感到恥辱，那么興趣又從何而來呢？因?yàn)樾W(xué)生也有一定的認(rèn)識觀，會用公正的觀點(diǎn)去判定一個(gè)教師的好與差，正與邪。某校有一位小學(xué)語文教師鄭軍（化名），形象不錯(cuò)，語言也頗能安撫學(xué)生，但是他在工作之余，卻到社會上鬼混。有一次，當(dāng)他正在課堂上津津有味地給學(xué)生上課時(shí)，突然室外冒出了一位妖艷女子到課堂上來找他的麻煩。從此，他就在學(xué)生當(dāng)中抬不起頭了，學(xué)生開始厭惡他，學(xué)生在課堂上有事沒事指桑罵槐亂起哄，后來多數(shù)學(xué)生聯(lián)名要求學(xué)校更換語文老師。由此可見，教師的思想行為對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生多大的影響。為人師表在教師職業(yè)道德中是尤為重要的。四、通過豐富多彩的課外活動培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂雖然是學(xué)生獲得知識的主渠道，但不是唯一的途徑，課外活動對于小學(xué)語文課堂教學(xué)來說是最好的延伸，而且豐富多彩的課外活動也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方法。因此，我們小學(xué)語文教師要學(xué)會利用第二課堂，多為學(xué)生設(shè)置課外活動，使他們在具體的實(shí)踐過程中體會知識的用處和學(xué)習(xí)的樂趣。比如，教師可以分組讓學(xué)生辦“學(xué)習(xí)園地”、“黑板報(bào)”等，要求每個(gè)小組都不能仿照其他小組的“成果”，要有新意、有個(gè)性、有思想，起到榜樣和宣傳的作用。要想辦出一期讓全班同學(xué)都愛看的板報(bào)，不僅要有美觀的版面設(shè)計(jì)，更重要的是要有精彩的、有趣的內(nèi)容，這樣才能引起同學(xué)的閱讀興趣，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)可不是一件容易的事，需要小組內(nèi)的各個(gè)成員都博聞強(qiáng)識，要多閱讀課外書籍、報(bào)刊等課外讀物，多觀看電視新聞節(jié)目等，不斷拓展自己的知識面。這在無形當(dāng)中就鍛煉了學(xué)生的寫作能力、觀察能力、編排能力，同時(shí)也使他們在相互合作中獲得了成功，感受到了快樂。當(dāng)一期期令人滿意的“學(xué)習(xí)園地”、“黑板報(bào)”出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生們所感受到的成功的喜悅就是他們最好的學(xué)習(xí)動力，我們教師也就不用擔(dān)心學(xué)生提不起學(xué)習(xí)語文的興趣了。類似這樣的課外活動還有很多，只要教師精心設(shè)置和組織，相信經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能夠?qū)φZ文學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)興趣，他們的學(xué)習(xí)水平和能力也一定會有很大的提高，語文教學(xué)將取得令人滿意的效果?？偠灾?，要想讓小學(xué)語文課堂充滿活力，取得理想的教學(xué)效果，我們教師就一定要把它變成學(xué)生樂于學(xué)習(xí)的場所，并把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，同時(shí)要利用好第二課堂，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生的樂趣，讓他們的個(gè)性在課堂上飛揚(yáng)。如何從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，盡可能地保證所有學(xué)生在排球技術(shù)上實(shí)現(xiàn)提高，并得到體質(zhì)和身體上的鍛煉和增強(qiáng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的終身體育意識，是目前排球教學(xué)中需要重點(diǎn)研究的課題。一、高校排球課中采用分層教學(xué)法的可行性研究首先，在高校排球課教學(xué)過程中采用分層教學(xué)法可以依靠堅(jiān)實(shí)的心理學(xué)基礎(chǔ)作為保障和前提，就教育心理學(xué)的角度而言，人們對知識內(nèi)容的理解和認(rèn)識都是一個(gè)從簡單到復(fù)雜、由淺顯到深入的過程，高校排球教學(xué)過程中也是一個(gè)循序漸進(jìn)、對排球以及相關(guān)訓(xùn)練知識的認(rèn)知過程。二、高校排球課中分層教學(xué)法的實(shí)例研究1.研究對象以江蘇省某個(gè)高校２０08級的某個(gè)院系中，在體育教學(xué)中選擇排球課的180名學(xué)生作為分層教學(xué)的研究對象。從中隨機(jī)抽?。梗懊麑W(xué)生，按照不同的層次組成三個(gè)教學(xué)班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其余90名學(xué)生組成另外的三個(gè)教學(xué)班，最后將他們的學(xué)習(xí)結(jié)果放在一起進(jìn)行比較。2.分層教學(xué)的具體實(shí)驗(yàn)步驟（1）對學(xué)生選擇排球課的動機(jī)進(jìn)行調(diào)查對三個(gè)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生選課動機(jī)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果有以下幾個(gè)方面：①對排球十分喜愛的學(xué)生，同時(shí)還具有良好的排球基礎(chǔ)的學(xué)生有19.8%②具有一定的排球基礎(chǔ)，但是對排球興趣并不大的學(xué)生占26.7%③沒有排球基礎(chǔ)，但是對這項(xiàng)運(yùn)動非常有興趣的學(xué)生占22.1%④并沒有太大興趣，只是覺得好玩，想和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)的學(xué)生占18.6%⑤既沒有排球基礎(chǔ)，又沒有什么興趣的占12.8%（２）對學(xué)生進(jìn)行分層，進(jìn)行具體的分組教學(xué)根據(jù)上面、所調(diào)查出來的數(shù)據(jù)以及整體上學(xué)生對排球?qū)W習(xí)的選擇情況，將三個(gè)實(shí)驗(yàn)班里的學(xué)生分為有興趣、基礎(chǔ)也比較好的為A組；有排球基礎(chǔ)、但是沒有太大興趣的為B組；其他情況的為C組。然后針對這三組中不同的學(xué)生情況設(shè)計(jì)不同的教學(xué)內(nèi)容，制定不同的教學(xué)目標(biāo)，使用不同的教學(xué)方法以及相關(guān)評價(jià)，具體內(nèi)容如下：①針對A組的學(xué)生因?yàn)檫@組的學(xué)生基礎(chǔ)相對較好，又對排球有興趣，所以在學(xué)生的身體素質(zhì)方面要求比較高；在教學(xué)目標(biāo)上主要是在熟練掌握排球基本技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓他們以自主學(xué)習(xí)為主；在組織教學(xué)方法上主要以隊(duì)員之間的配合為主，讓他們在學(xué)習(xí)技能的過程中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識；最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是對戰(zhàn)術(shù)靈活運(yùn)用的程度，考試內(nèi)容為排球教學(xué)比賽。②B組的教學(xué)因?yàn)檫@一組的學(xué)生雖然對排球沒有太大的興趣，但是也有一定的基礎(chǔ)，所以對學(xué)生身體素質(zhì)上的要求比A組要低一些；在教學(xué)內(nèi)容上依照教學(xué)大綱的具體內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，在理論基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)踐；在教學(xué)目標(biāo)上主要是熟練掌握排球基本技能和技術(shù)并熟記排球的基本操作要點(diǎn)；在組織教學(xué)方法上主要以排球基礎(chǔ)技術(shù)和小組練習(xí)為主，最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是技術(shù)熟練掌握的程度，考試內(nèi)容為排球的基本技術(shù)。③C組的教學(xué)因?yàn)檫@一組的學(xué)生在排球方面的層次比較低，所以對學(xué)生身體素質(zhì)上的要求也比較低；主要是先讓他們了解排球的相關(guān)知識點(diǎn)；在教學(xué)目標(biāo)上主要是掌握排球基本技能和技術(shù)；在組織教學(xué)方法上主要以排球游戲活動和小組練習(xí)為主；最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是初步掌握排球技術(shù)，考試辦法為簡單技術(shù)。對于剛剛接觸排球的學(xué)生來說，這樣的學(xué)習(xí)方式也比較輕松，不會讓他們覺得很吃力，否則很可能喪失信心，沒有興趣再學(xué)下去了。三、結(jié)論與建議首先，分層教學(xué)法能夠更好地對學(xué)生進(jìn)行因材施教、分層指導(dǎo)以及分類教學(xué)。對不同能力、水平的學(xué)生提出了不同層次的要求，采用不同的練習(xí)方法，能夠更有效地提高學(xué)生的自信心、自尊心，針對性也比較強(qiáng)，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。教師也能更好地選擇教學(xué)的方法；有利于形成寬松、和諧、團(tuán)結(jié)的教學(xué)氛圍；有利于體現(xiàn)學(xué)生的主體性，滿足學(xué)生體育學(xué)習(xí)的需要，提高學(xué)生體育活動的自學(xué)性和積極性。其次，分層教學(xué)法主要是以學(xué)生的發(fā)展為中心，要在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用合理的分組方式，制訂有針對性的教學(xué)方案，設(shè)立符合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，采用適宜的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生相互協(xié)作的能力。惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。惡性腫瘤分1即≠醫(yī)惡性腫瘤分子靶向治療moleculartargetingtherapyofcancer秦天潔西安交大一附院腫瘤內(nèi)科p102012.11即≠醫(yī)2Contents分子靶向治療的概念②國分子靶向治療藥物的分類分子靶向治療藥物的作用機(jī)制分子靶向診療基本步驟結(jié)語Contents31概念令針對可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié)(如細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路、原癌基因和抑癌基因、細(xì)胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等),從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為,從而抑制腫瘤細(xì)胞生長,甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式◆是近年來腫瘤治療學(xué)最重要的進(jìn)展之一。1概念4靶向治療狹義的定義:腫瘤靶向治療是利用具有一定特異性的載體,將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位,使治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi),而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能,從而提高療效、減少毒副作用的一種方法。靶向治療5靶向治療和傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物對比靶向治療細(xì)胞毒藥物1靶向性好:高度特異性靶向性差高度選擇性高度親和作用2非細(xì)胞毒性,副反應(yīng)輕細(xì)胞毒性,副反應(yīng)重3療效/毒性比高療效/毒性比低4個(gè)體化程度高個(gè)體化治療較難實(shí)施5對腫瘤細(xì)胞起調(diào)有殺傷和抑制作用節(jié)和穩(wěn)定作用靶向治療和傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物對比62分子靶向治療藥物的分類(1)按作用機(jī)制分類:1.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑抑制劑;2新生血管抑制劑;3環(huán)氧合酶抑制劑;4.葉酸扣制劑。按藥物特點(diǎn)可分為二類:小分子化合物(smartdrugs)單克隆抗體(Mab)2分子靶向治療藥物的分類(1)7小分子化合物(Smartdrugs)1表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑2Bcr-Ab酪氨酸激酶抑制劑3血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)抑劑制4.多激酶扣制劑小分子化合物(Smartdrugs)8單克隆抗體(monoclonalantibodies)1抗EGFR單抗:西妥昔單抗(Cetuximab,Erbitux愛必妥)2抗HER2單抗:曲妥珠單抗(Trastuzumab,Herceptin赫賽汀)3抗cD20單抗:利妥昔單抗(Rituximab,美羅華)4抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單抗:貝伐單抗Bevacizumab(Avastin)單克隆抗體(monoclonalantibodies)9大分子單克隆抗體(Mab)1974年,英國劍橋大學(xué)博士將小鼠骨髓瘤細(xì)胞和經(jīng)綿羊紅細(xì)胞(SRB0)免疫的小鼠脾細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞在體外進(jìn)行兩種細(xì)胞融合,結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分形成的雜交細(xì)胞既能繼續(xù)在體外培養(yǎng)條件下生長繁殖,又能分泌抗SRBC抗體。他們稱這種雜交細(xì)胞系為雜交瘤(Hybridoma)。該項(xiàng)科學(xué)成就獲得了1984年的諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)單抗特異的靶:腫瘤組織表面的蛋白結(jié)構(gòu)。健康細(xì)胞基本不受影響。大分子單克隆抗體(Mab)10nChimericUItMAbAntibodies單克隆抗體已經(jīng)從鼠源性、人鼠嵌合性轉(zhuǎn)向完全人源化,從而最大限度降低由于人體免疫系統(tǒng)識別藥物中的鼠蛋白而引發(fā)的免疫應(yīng)答,在提供有效治療的同時(shí)減少毒副反應(yīng)n11惡性腫瘤分子靶向治療共課件12惡性腫瘤分子靶向治療共課件13惡性腫瘤分子靶向治療共課件14惡性腫瘤分子靶向治療共課件15惡性腫瘤分子靶向治療共課件16惡性腫瘤分子靶向治療共課件17惡性腫瘤分子靶向治療共課件18惡性腫瘤分子靶向治療共課件19惡性腫瘤分子靶向治療共課件20惡性腫瘤分子靶向治療共課件21惡性腫瘤分子靶向治療共課件22惡性腫瘤分子靶向治療共課件23惡性腫瘤分子靶向治療共課件24惡性腫瘤分子靶向治療共課件25惡性腫瘤分子靶向治療共課件26惡性腫瘤分子靶向治療共課件27惡性腫瘤分子靶向治療共課件28惡性腫瘤分子靶向治療共課件29惡性腫瘤分子靶向治療共課件30惡性腫瘤分子靶向治療共課件31惡性腫瘤分子靶向治療共課件32惡性腫瘤分子靶向治療共課件33惡性腫瘤分子靶向治療共課件34惡性腫瘤分子靶向治療共課件35惡性腫瘤分子靶向治療共課件36惡性腫瘤分子靶向治療共課件37惡性腫瘤分子靶向治療共課件38惡性腫瘤分子靶向治療共課件39惡性腫瘤分子靶向治療共課件40惡性腫瘤分子靶向治療共課件41惡性腫瘤分子靶向治療共課件42惡性腫瘤分子靶向治療共課件43惡性腫瘤分子靶向治療共課件44惡性腫瘤分子靶向治療共課件45惡性腫瘤分子靶向治療共課件46惡性腫瘤分子靶向治療共課件47惡性腫瘤分子靶向治療共課件48惡性腫瘤分子靶向治療共課件49惡性腫瘤分子靶向治療共課件50惡性腫瘤分子靶向治療共課件51惡性腫瘤分子靶向治療共課件52惡性腫瘤分子靶向治療共課件53惡性腫瘤分子靶向治療共課件54惡性腫瘤分子靶向治療共課件55惡性腫瘤分子靶向治療共課件56惡性腫瘤分子靶向治療共課件57惡性腫瘤分子靶向治療共課件58惡性腫瘤分子靶向治療共課件59惡性腫瘤分子靶向治療共課件60惡性腫瘤分子靶向治療共課件61惡性腫瘤分子靶向治療共課件62惡性腫瘤分子靶向治療共課件63惡性腫瘤分子靶向治療共課件6436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!65惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。惡性腫瘤分子靶向治療惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。即≠醫(yī)惡性腫瘤分子靶向治療moleculartargetingtherapyofcancer秦天潔西安交大一附院腫瘤內(nèi)科p102012.11Contents分子靶向治療的概念②國分子靶向治療藥物的分類分子靶向治療藥物的作用機(jī)制分子靶向診療基本步驟結(jié)語蔡元培曾經(jīng)說：“我們教書，最重要的是引起學(xué)生的興趣。”在小學(xué)語文教學(xué)中，學(xué)生有了對語文知識的興趣，才會自覺地、主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，我們語文教師要充分利用本學(xué)科的特點(diǎn)和優(yōu)勢，深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和思維發(fā)展?fàn)顩r等，采用有效手段激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。那么，我們教師應(yīng)當(dāng)通過哪些具體的方法來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？一、營造愉悅的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生由于年齡小，自我控制力較差，很容易受到外界的影響，所以在小學(xué)語文教學(xué)中，教師可以通過創(chuàng)設(shè)愉悅、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這里所說的自由、愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境就指教師為學(xué)生營造的課堂氛圍。以往的教學(xué)模式基本上都是教師講，學(xué)生聽和記，學(xué)生一直是被動地接受學(xué)習(xí)，他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性很難被調(diào)動起來。因此，在新課改環(huán)境下，我們小學(xué)語文教師應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)讓學(xué)生進(jìn)行自主、合作、探究等學(xué)習(xí)活動。在這種模式下，學(xué)生的情緒是積極的、愉悅的，他們可以暢所欲言、無拘無束，進(jìn)而對語文知識產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)效率的提高。比如，在教學(xué)課文《植物媽媽有辦法》時(shí)，在學(xué)生總結(jié)了“植物旅行依靠的辦法”后，教師可以讓學(xué)生分組思考討論：生活中其他植物要旅行，依靠的是什么辦法？學(xué)生通過自主思考、小組討論等過程總結(jié)出了生活中常見的植物的旅行方法，不僅拓展了自己的視野，學(xué)會了課內(nèi)知識與生活實(shí)際相結(jié)合，而且這些知識都是靠自己和同伴的努力獲得的，使他們產(chǎn)生了很大的成就感，感受到了語文學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)而促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和形成。二、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，喚起他們的學(xué)習(xí)興趣語文是一門具有開放性和綜合性的學(xué)科，其內(nèi)容不僅豐富，而且涉及的范圍比較廣泛，要想讓學(xué)生全面掌握這門知識不是一件容易的事，而且小學(xué)生好動愛玩，缺乏毅力，不容易對一件事情產(chǎn)生長期的興趣。因此，我們小學(xué)語文教師，要依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識基礎(chǔ)、思想狀態(tài)、情緒心理等，將他們看成課堂的主體，使學(xué)生意識到自己是學(xué)習(xí)的主人，進(jìn)而喚起他們的學(xué)習(xí)興趣。那么如何充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用呢？從學(xué)生的方面來看，他們初學(xué)課文時(shí)，往往在明確了課文的大致內(nèi)容后，會有很多疑問，這正是他們想急于了解文章內(nèi)涵的表現(xiàn)，因此，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的疑問，并及時(shí)引導(dǎo)他們解決問題，學(xué)生覺得自己被重視了就會有更大的動力進(jìn)行之后的學(xué)習(xí)。從教師方面來說，教師要為學(xué)生提供質(zhì)疑、思考的時(shí)間，有時(shí)候教師提出問題后，課堂上會出現(xiàn)短暫的沉默，但我們不要認(rèn)為學(xué)生對問題沒有反應(yīng)，恰恰相反，他們緊皺的雙眉、不解的眼神、輕輕的嘆息等都表明了他們正在思考，只是沒有整理出頭緒罷了，教師應(yīng)當(dāng)抓住學(xué)生這種自覺進(jìn)入學(xué)習(xí)主角的狀態(tài)，對他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)和點(diǎn)撥。三、注意教師的思想行為表現(xiàn)學(xué)高為師，身正為范，什么樣的將軍就會帶出什么樣的士兵，教師要為人師表，給學(xué)生做表率，從而潛移默化地去感動學(xué)生，讓其學(xué)你所道。如果前面兩項(xiàng)你都做得比較好，你在學(xué)生心目中的形象不錯(cuò)，語言表達(dá)也能安撫學(xué)生，但是你的個(gè)人思想行為與一名教師大相徑庭的話，學(xué)生定會從骨子里不佩服你的，從而認(rèn)為你是一個(gè)道貌岸然的家伙，他們會從更深層次去反感你的，會對你的思想行為感到恥辱，那么興趣又從何而來呢？因?yàn)樾W(xué)生也有一定的認(rèn)識觀，會用公正的觀點(diǎn)去判定一個(gè)教師的好與差，正與邪。某校有一位小學(xué)語文教師鄭軍（化名），形象不錯(cuò)，語言也頗能安撫學(xué)生，但是他在工作之余，卻到社會上鬼混。有一次，當(dāng)他正在課堂上津津有味地給學(xué)生上課時(shí)，突然室外冒出了一位妖艷女子到課堂上來找他的麻煩。從此，他就在學(xué)生當(dāng)中抬不起頭了，學(xué)生開始厭惡他，學(xué)生在課堂上有事沒事指桑罵槐亂起哄，后來多數(shù)學(xué)生聯(lián)名要求學(xué)校更換語文老師。由此可見，教師的思想行為對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生多大的影響。為人師表在教師職業(yè)道德中是尤為重要的。四、通過豐富多彩的課外活動培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂雖然是學(xué)生獲得知識的主渠道，但不是唯一的途徑，課外活動對于小學(xué)語文課堂教學(xué)來說是最好的延伸，而且豐富多彩的課外活動也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方法。因此，我們小學(xué)語文教師要學(xué)會利用第二課堂，多為學(xué)生設(shè)置課外活動，使他們在具體的實(shí)踐過程中體會知識的用處和學(xué)習(xí)的樂趣。比如，教師可以分組讓學(xué)生辦“學(xué)習(xí)園地”、“黑板報(bào)”等，要求每個(gè)小組都不能仿照其他小組的“成果”，要有新意、有個(gè)性、有思想，起到榜樣和宣傳的作用。要想辦出一期讓全班同學(xué)都愛看的板報(bào)，不僅要有美觀的版面設(shè)計(jì)，更重要的是要有精彩的、有趣的內(nèi)容，這樣才能引起同學(xué)的閱讀興趣，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)可不是一件容易的事，需要小組內(nèi)的各個(gè)成員都博聞強(qiáng)識，要多閱讀課外書籍、報(bào)刊等課外讀物，多觀看電視新聞節(jié)目等，不斷拓展自己的知識面。這在無形當(dāng)中就鍛煉了學(xué)生的寫作能力、觀察能力、編排能力，同時(shí)也使他們在相互合作中獲得了成功，感受到了快樂。當(dāng)一期期令人滿意的“學(xué)習(xí)園地”、“黑板報(bào)”出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生們所感受到的成功的喜悅就是他們最好的學(xué)習(xí)動力，我們教師也就不用擔(dān)心學(xué)生提不起學(xué)習(xí)語文的興趣了。類似這樣的課外活動還有很多，只要教師精心設(shè)置和組織，相信經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能夠?qū)φZ文學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)興趣，他們的學(xué)習(xí)水平和能力也一定會有很大的提高，語文教學(xué)將取得令人滿意的效果?？偠灾胱屝W(xué)語文課堂充滿活力，取得理想的教學(xué)效果，我們教師就一定要把它變成學(xué)生樂于學(xué)習(xí)的場所，并把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，同時(shí)要利用好第二課堂，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生的樂趣，讓他們的個(gè)性在課堂上飛揚(yáng)。如何從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，盡可能地保證所有學(xué)生在排球技術(shù)上實(shí)現(xiàn)提高，并得到體質(zhì)和身體上的鍛煉和增強(qiáng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的終身體育意識，是目前排球教學(xué)中需要重點(diǎn)研究的課題。一、高校排球課中采用分層教學(xué)法的可行性研究首先，在高校排球課教學(xué)過程中采用分層教學(xué)法可以依靠堅(jiān)實(shí)的心理學(xué)基礎(chǔ)作為保障和前提，就教育心理學(xué)的角度而言，人們對知識內(nèi)容的理解和認(rèn)識都是一個(gè)從簡單到復(fù)雜、由淺顯到深入的過程，高校排球教學(xué)過程中也是一個(gè)循序漸進(jìn)、對排球以及相關(guān)訓(xùn)練知識的認(rèn)知過程。二、高校排球課中分層教學(xué)法的實(shí)例研究1.研究對象以江蘇省某個(gè)高校２０08級的某個(gè)院系中，在體育教學(xué)中選擇排球課的180名學(xué)生作為分層教學(xué)的研究對象。從中隨機(jī)抽?。梗懊麑W(xué)生，按照不同的層次組成三個(gè)教學(xué)班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其余90名學(xué)生組成另外的三個(gè)教學(xué)班，最后將他們的學(xué)習(xí)結(jié)果放在一起進(jìn)行比較。2.分層教學(xué)的具體實(shí)驗(yàn)步驟（1）對學(xué)生選擇排球課的動機(jī)進(jìn)行調(diào)查對三個(gè)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生選課動機(jī)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果有以下幾個(gè)方面：①對排球十分喜愛的學(xué)生，同時(shí)還具有良好的排球基礎(chǔ)的學(xué)生有19.8%②具有一定的排球基礎(chǔ)，但是對排球興趣并不大的學(xué)生占26.7%③沒有排球基礎(chǔ)，但是對這項(xiàng)運(yùn)動非常有興趣的學(xué)生占22.1%④并沒有太大興趣，只是覺得好玩，想和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)的學(xué)生占18.6%⑤既沒有排球基礎(chǔ)，又沒有什么興趣的占12.8%（２）對學(xué)生進(jìn)行分層，進(jìn)行具體的分組教學(xué)根據(jù)上面、所調(diào)查出來的數(shù)據(jù)以及整體上學(xué)生對排球?qū)W習(xí)的選擇情況，將三個(gè)實(shí)驗(yàn)班里的學(xué)生分為有興趣、基礎(chǔ)也比較好的為A組；有排球基礎(chǔ)、但是沒有太大興趣的為B組；其他情況的為C組。然后針對這三組中不同的學(xué)生情況設(shè)計(jì)不同的教學(xué)內(nèi)容，制定不同的教學(xué)目標(biāo)，使用不同的教學(xué)方法以及相關(guān)評價(jià)，具體內(nèi)容如下：①針對A組的學(xué)生因?yàn)檫@組的學(xué)生基礎(chǔ)相對較好，又對排球有興趣，所以在學(xué)生的身體素質(zhì)方面要求比較高；在教學(xué)目標(biāo)上主要是在熟練掌握排球基本技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓他們以自主學(xué)習(xí)為主；在組織教學(xué)方法上主要以隊(duì)員之間的配合為主，讓他們在學(xué)習(xí)技能的過程中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識；最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是對戰(zhàn)術(shù)靈活運(yùn)用的程度，考試內(nèi)容為排球教學(xué)比賽。②B組的教學(xué)因?yàn)檫@一組的學(xué)生雖然對排球沒有太大的興趣，但是也有一定的基礎(chǔ)，所以對學(xué)生身體素質(zhì)上的要求比A組要低一些；在教學(xué)內(nèi)容上依照教學(xué)大綱的具體內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，在理論基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)踐；在教學(xué)目標(biāo)上主要是熟練掌握排球基本技能和技術(shù)并熟記排球的基本操作要點(diǎn)；在組織教學(xué)方法上主要以排球基礎(chǔ)技術(shù)和小組練習(xí)為主，最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是技術(shù)熟練掌握的程度，考試內(nèi)容為排球的基本技術(shù)。③C組的教學(xué)因?yàn)檫@一組的學(xué)生在排球方面的層次比較低，所以對學(xué)生身體素質(zhì)上的要求也比較低；主要是先讓他們了解排球的相關(guān)知識點(diǎn)；在教學(xué)目標(biāo)上主要是掌握排球基本技能和技術(shù)；在組織教學(xué)方法上主要以排球游戲活動和小組練習(xí)為主；最后在學(xué)習(xí)評價(jià)上是初步掌握排球技術(shù)，考試辦法為簡單技術(shù)。對于剛剛接觸排球的學(xué)生來說，這樣的學(xué)習(xí)方式也比較輕松，不會讓他們覺得很吃力，否則很可能喪失信心，沒有興趣再學(xué)下去了。三、結(jié)論與建議首先，分層教學(xué)法能夠更好地對學(xué)生進(jìn)行因材施教、分層指導(dǎo)以及分類教學(xué)。對不同能力、水平的學(xué)生提出了不同層次的要求，采用不同的練習(xí)方法，能夠更有效地提高學(xué)生的自信心、自尊心，針對性也比較強(qiáng)，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。教師也能更好地選擇教學(xué)的方法；有利于形成寬松、和諧、團(tuán)結(jié)的教學(xué)氛圍；有利于體現(xiàn)學(xué)生的主體性，滿足學(xué)生體育學(xué)習(xí)的需要，提高學(xué)生體育活動的自學(xué)性和積極性。其次，分層教學(xué)法主要是以學(xué)生的發(fā)展為中心，要在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用合理的分組方式，制訂有針對性的教學(xué)方案，設(shè)立符合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，采用適宜的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生相互協(xié)作的能力。惡性腫瘤分子靶向治療41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。惡性腫瘤分66即≠醫(yī)惡性腫瘤分子靶向治療moleculartargetingtherapyofcancer秦天潔西安交大一附院腫瘤內(nèi)科p102012.11即≠醫(yī)67Contents分子靶向治療的概念②國分子靶向治療藥物的分類分子靶向治療藥物的作用機(jī)制分子靶向診療基本步驟結(jié)語Contents681概念令針對可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié)(如細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路、原癌基因和抑癌基因、細(xì)胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等),從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為,從而抑制腫瘤細(xì)胞生長,甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式◆是近年來腫瘤治療學(xué)最重要的進(jìn)展之一。1概念69靶向治療狹義的定義:腫瘤靶向治療是利用具有一定特異性的載體,將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位,使治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi),而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能,從而提高療效、減少毒副作用的一種方法。靶向治療70靶向治療和傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物對比靶向治療細(xì)胞毒藥物1靶向性好:高度特異性靶向性差高度選擇性高度親和作用2非細(xì)胞毒性,副反應(yīng)輕細(xì)胞毒性,副反應(yīng)重3療效/毒性比高療效/毒性比低4個(gè)體化程度高個(gè)體化治療較難實(shí)施5對腫瘤細(xì)胞起調(diào)有殺傷和抑制作用節(jié)和穩(wěn)定作用靶向治療和傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物對比712分子靶向治療藥物的分類(1)按作用機(jī)制分類:1.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑抑制劑;2新生血管抑制劑;3環(huán)氧合酶抑制劑;4.葉酸扣制劑。按藥物特點(diǎn)可分為二類:小分子化合物(smartdrugs)單克隆抗體(Mab)2分子靶向治療藥物的分類(1)72小分子化合物(Smartdrugs)1表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑2Bcr-Ab酪氨酸激酶抑制劑3血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)抑劑制4.多激酶扣制劑小分子化合物(Smartdrugs)73單克隆抗體(monoclonalantibodies)1抗EGFR單抗:西妥昔單抗(Cetuximab,Erbitux愛必妥)2抗HER2單抗:曲妥珠單抗(Trastuzumab,Herceptin赫賽汀)3抗cD20單抗:利妥昔單抗(Rituximab,美羅華)4抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單抗:貝伐單抗Bevacizumab(Avastin)單克隆抗體(monoclonalantibodies)74大分子單克隆抗體(Mab)1974年,英國劍橋大學(xué)博士將小鼠骨髓瘤細(xì)胞和經(jīng)綿羊紅細(xì)胞(SRB0)免疫的小鼠脾細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞在體外進(jìn)行兩種細(xì)胞融合,結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分形成的雜交細(xì)胞既能繼續(xù)在體外培