醫(yī)院60歲及以上老年人新冠疫苗接種工作指引

****醫(yī)院60歲及以上老年人新冠疫苗接種工作指引一、可接種情況二、暫緩接種情況三、接種禁忌情況四、其他事項一、可接種情況（一）已知對塵螭、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭匏或者其他藥物過敏，可以接種。（二）患有心臟病、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期或不是失代償期，可以接種（三）高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/lOOmmHg,可以接種。血壓長期W90/60nmiHg,但能正常生活，由醫(yī)生評估后，可以接種。（四）糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖W13.9mniol/L,無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。（五）甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功或游離T3（FT3）、游離T4（FT4）正常，可以接種。（六）慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種（七）慢性尊麻疹當前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種（八）慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種（九）慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種（十）肺結核不是活動期，可以接種（十一）銀屑病非急性期（或非進行期），處于不需治療的穩(wěn)定階段，可以接種。（十二）白瘢風處于非治療階段，可以接種。（十三）慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。（十四）強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標無明顯異?？梢越臃N。（十五）抑郁癥、焦慮癥等病情穩(wěn)定，正常生活，可以接種。（十六）精神疾病患者，經治療病情穩(wěn)定，可以接種。（十七）用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。（十八）免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。（十九）早期惡性腫瘤術后，不再進行放化療者；中、晚期惡性腫瘤術后超過三年，不再進行放化療者；腎病綜合征、腎移植后吃免疫抑制藥物、艾滋病患者、HIV感染者；建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。（二十）陰道炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。（二十一）單純腹瀉，無發(fā)熱，每日不超過三次，可以接種。（二十二）心臟病進行支架、搭橋、安裝起搏器等手術，術后恢復良好、病情穩(wěn)定，可以接種。（二十三）器官移植術后，恢復良好，移植物功能穩(wěn)定，建議用新冠滅活疫苗。（二十四）腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血等）治療穩(wěn)定后8周且血壓控制平穩(wěn)者，可以接種。（二十五）骨折、外傷，無感染發(fā)熱，可以接種。（二十六）健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。（二十七）其他情況或病情經過醫(yī)生評估后認為可以接種的。二、暫緩接種情況（一）任何原因（如感冒、局部炎癥、腫瘤、風濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫〉37.3。（2）體溫正常后72小時內。（二）呼吸系統(tǒng)急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、支氣管哮喘急性發(fā)作或臨床未控制；結核病活動期；胸膜疾病急性期等患者。（三）血壓W90/60mniHg（原因不明）或2160/lOOmmHg、心率在安靜休息時低于55次/分或大于100次/分、心、臟瓣膜病變失代償期、主動脈夾層、靜脈血栓形成、心功能3級或以上、惡性心律失常、急性冠脈綜合征、急性主動脈綜合征等患者。（四）消化道出血、急性胰腺炎、急性腸梗阻、炎癥性腸病活動期、急性肝炎或慢性肝炎活動期等患者（五）急性泌尿、生殖系統(tǒng)感染，嚴重腎病患者（未控制的急慢性腎炎患者；正在使用糖皮質激素、免疫抑制劑或生物制劑的腎臟病患者；急性腎功能不全患者或慢性腎臟病3期以上即腎小球濾過率eGFR<60ml/min的患者）。（六）近期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）者；空腹血糖>13.9mniol/L者；未控制好的甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退者。（七）淋巴增殖性疾病未控制、再生障礙性貧血未緩解、原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）活動期、出凝血疾病未控制等患者。（A）免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等）活動期、先天性或獲得性免疫缺陷、明確合并機會性感染或惡性腫瘤未控制的HIV感染者；淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎癥性疾病患者。（九）惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療、免疫治療等患者（十）過敏性鼻炎急性期，急慢性濕疹或尊麻疹癥狀體征明顯者，或伴有皮膚其它癥狀發(fā)作期（十一）既往新冠肺炎病毒感染者（確診或無癥狀）6個月內。（十二）臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。（十三）有難以評估其他情況或病情建議暫緩接種。（十四）其他未盡事宜以疫苗說明書為準。三、接種禁忌情況嚴格按照《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》執(zhí)行。（一）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者。（二）既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）（三）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）（四）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者（五）妊娠期婦女四、其他事項（一）各新冠病毒疫苗接種單位在開展健康評估時不能變相開展健康體檢，收取體檢費用（二）60歲以上的老年人在接種新冠病毒疫苗前要把自身健康狀況如實告之接種醫(yī)務人員，接種點在開展疫苗接種健康評估時要充分把握知情自愿同意原則在充分告知接種疫苗風險的基礎上開展接種。（三）所有60歲以上的老年人在接種新冠病毒疫苗前要進行現(xiàn)場血壓測量，并進行登記（四）隨著疫苗接種人數(shù)上升、疫苗上市后監(jiān)測和評價數(shù)據(jù)的增加，根據(jù)疫情防控形勢的需要，本指引將適時更新。如本指引與上級新出臺文件不相符的，以上級文件要求為準。****醫(yī)院老年人新冠疫苗接種最新要求（2022）一、接種前，要評估基礎疾病情況二、提前預約，做好防護，衣物寬松三、接種留觀現(xiàn)場留觀30分鐘四、老年人疫苗接種五問五答2022年8月27日，聯(lián)防聯(lián)控機制就進一步做好疫情防控和疫苗接種有關情況舉行發(fā)布會，其中對老年人新冠疫苗接種作出新要求。一、接種前，要評估基礎疾病情況老年人當中患基礎性疾病的比例較大，有的可能患一種疾病，還有的可能患兩種或兩種以上的疾病，所以在接種疫苗之前，老人要對自己現(xiàn)在的發(fā)病狀況做一個評估，是否處穩(wěn)定期。如果基礎性疾病處在穩(wěn)定期，應該去接種疫苗，但是有的老年人無法對自己做出評估，拿不準，這個時候可以咨詢自己的主治醫(yī)生，或者咨詢接種單位在現(xiàn)場的臨床醫(yī)生，來進行評估。二、提前預約，做好防護，穿寬松衣物接種前，老年人要做好預約工作，避免在現(xiàn)場等待時間較長，接種過程中出現(xiàn)疲勞、緊張狀況。接種時，穿比較寬松的衣服，這樣便于接種。同時，要了解疫苗方面的相關知識和疾病知識，以及接種的流程?，F(xiàn)場要做好個人防護，有些必要的時候，家人應陪護去接種點進行接種。有基礎性疾病的，要把自己的健康狀況和患病情況，向接種醫(yī)生報告，這樣讓接種醫(yī)生有一個相應的判斷。三、接種留觀現(xiàn)場留觀30分鐘特別強調，接種后的老年人一定要留觀30分鐘，而且留觀應該是在接種留觀現(xiàn)場，坐在椅子上留觀30分鐘，防止其他一些意外情況發(fā)生。此外，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主任鄭忠偉表示,60歲以上的人群，他們接種后產生的免疫效果沒有18-59歲的好，但是這類人群又恰恰是感染后的高危人群。他們感染后出現(xiàn)重癥、危重癥、死亡的風險要高于其他人群。因此專家也建議，對這類人群，在接種后6個月，可以開展一劑加強針。四、老年人疫苗接種五問五答針對60歲及以上老年人群體接種新冠疫苗，很多人還有不少顧慮。下面這些解答希望能幫助到您：1、老年人有必要接種嗎？從前期對全球各個國家新冠疾病的監(jiān)測結果來看，60歲以上老人，尤其是隨著年齡增加，重癥率比較高，死亡率也比較高。這些人群實際上患病之后需要住院，需要救治、搶救的比例也比較大，且住院時間也比較長。所以，從各個國家接種疫苗的策略來說，老年人尤其是有基礎性疾病的老年人，是疫苗接種的最優(yōu)先的人群之一，世界衛(wèi)生組織也是這樣建議的。2、老年人接種疫苗有什么好處？雖然接種疫苗不能100%預防感染，但接種了疫苗，對老年人本身就多了一份保障，不僅可降低感染、發(fā)病的風險，還可大大降低感染后發(fā)生重癥和死亡的風險。3、老年人接種安全嗎？反應大嗎？大量監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國人群接種的新冠疫苗都有很高的安全性，公眾接種后發(fā)生嚴重異常反應的概率很低。老年人群接種的新冠疫苗一般都選擇反應更小的滅活疫苗（北京科興疫苗、北京生物疫苗）或蛋白重組疫苗（智飛疫苗），可放心接種。4、家里其他人都打了，家里老人是不是不用急著接種了？不是，家里其他人接種了并不等于保護了家里老年人。對個體而言，未接種疫苗的人群對新冠病毒普遍易感，特別是有慢性病、腫瘤等基礎性疾病的老年人群和體弱群體，感染并發(fā)病的機率更高，合并重癥