青少年危害課件

第七章

兒童青少年傷害與健康危害行為

PreventionandControlforInjuryandHealthRiskBehaviorsinChildrenandAdolescents

傷害（Injury）

凡因?yàn)槟芰?機(jī)械能、熱能、化學(xué)能等)的傳遞或干擾超過(guò)人體的耐受性，造成組織損傷或窒息導(dǎo)致缺氧，影響了正?；顒?dòng)，需要醫(yī)治或看護(hù)，稱為傷害。

2002年5月12—15日在加拿大的蒙特利爾市召開了“第6屆世界傷害預(yù)防與控制學(xué)術(shù)會(huì)議”，與會(huì)的83個(gè)國(guó)家1560名代表討論和通過(guò)了“人類的安全權(quán)益”的《蒙特利爾宣言》，WHO和各國(guó)專業(yè)人士達(dá)成了以下共識(shí)：

——傷害是一個(gè)非常嚴(yán)重的公共問(wèn)題，帶來(lái)巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

——傷害并非“意外”，是和其他疾病一樣可以被認(rèn)識(shí)、預(yù)知和控制的。

——傷害是1—40歲人群的第一死亡原因。

——減少傷害是事關(guān)人類安全權(quán)益的事情。對(duì)傷害的認(rèn)識(shí)按受傷場(chǎng)所分類1、家庭和工作場(chǎng)所傷害2、勞動(dòng)場(chǎng)所傷害3、公共場(chǎng)所傷害4、旅游傷害5、道路傷害按人群分類1、兒童青少年傷害2、老人傷害3、婦女傷害4、殘疾人士傷害5、職業(yè)人群傷害等按傷害主體分類1、自傷（故意或非故意）2、他傷（蓄意或誤傷）第一節(jié)兒童青少年傷害的預(yù)防控制兒童青少年意外傷害兒童青少年自傷與自殺青少年暴力兒童青少年意外傷害意外傷害的概念指無(wú)目的性的、無(wú)意識(shí)的傷害。如車禍、溺水、跌落、燒傷等。

家庭因素：家庭防范措施：睡床、窗臺(tái)加防護(hù)欄，妥當(dāng)放置藥品、銳利器具等；家庭安全教育：父母文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，父母對(duì)傷害預(yù)防的知識(shí)和態(tài)度；家庭關(guān)系：?jiǎn)斡H、重組家庭，夫妻感情破裂，缺乏親子情感交流兒童青少年意外傷害是否可以預(yù)防控制？

許多國(guó)家早在80年代初就很重視兒童傷害的研究.而在發(fā)展中國(guó)家,兒童傷害尚未得到足夠的重視和投入.

在過(guò)去30年中，許多高收入國(guó)家通過(guò)采取多部門、多層面的兒童傷害預(yù)防措施已成功的將兒童傷害降低近50%。在美國(guó),自從1987年以來(lái),通過(guò)兒童傷害研究和干預(yù)工作的開展,兒童傷害的死亡率降低了26%,收到顯著效果。

兒童少年意外傷害的預(yù)防與控制安全教育和社區(qū)康復(fù)三級(jí)預(yù)防：安全教育是關(guān)鍵措施社區(qū)康復(fù)是核心措施法律對(duì)策監(jiān)測(cè)主動(dòng)和被動(dòng)干預(yù)意外傷害預(yù)防的概念模型

安全教育改變“意外傷害是意外，不可預(yù)知，不能預(yù)防”等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)提高對(duì)兒童青少年意外傷害的警覺(jué)性和防范傷害的自覺(jué)性減少環(huán)境中的危險(xiǎn)因素加強(qiáng)父母、教師的急救知識(shí)與技能培訓(xùn)，掌握傷害的緊急處置教育兒童青少年減少易導(dǎo)致傷害的行為YSBSS1989年，美國(guó)疾控中心在一些州和地區(qū)建立了青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（Youthhealthriskbehaviorsurveillancesystem)。我國(guó)從2008年開始，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心將每隔三年對(duì)中國(guó)少年健康危險(xiǎn)行為進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)工作；主動(dòng)干預(yù)（activeintervention)是個(gè)體自身選擇一定的安全設(shè)備，或采取一定的行為方式，以達(dá)到避免傷害的目的。被動(dòng)干預(yù)（positiveintervention）是通過(guò)環(huán)境因素的改變來(lái)減少傷害的風(fēng)險(xiǎn)。教育干預(yù)（educationalintervention）技術(shù)干預(yù)（engineeringintervention）強(qiáng)制干預(yù)（enforcementintervention）緊急處置（emergencyintervention）“四E干預(yù)”Haddon傷害預(yù)防模型簡(jiǎn)表Haddon傷害預(yù)防的十大策略①首先不使危險(xiǎn)形成。如停止生產(chǎn)某些毒物。②減少危險(xiǎn)的數(shù)量。如汽車限速。③減少危險(xiǎn)物釋放的可能。如衛(wèi)生間地板不宜太滑。④改變危險(xiǎn)的釋放率及空間分布。如使用汽車安全帶。⑤在時(shí)間空間上將受保護(hù)者與危險(xiǎn)分開。如行人走人行道。⑥用屏障把危險(xiǎn)與受保護(hù)者隔開。⑦變革危險(xiǎn)因素的性質(zhì)。如消除幼兒園建筑物的棱角。⑧加強(qiáng)機(jī)體對(duì)危險(xiǎn)的抵抗力。⑨對(duì)已發(fā)生傷害的信息傳遞措施。如路邊設(shè)立報(bào)警電話。⑩傷者的有效急救、傳輸和康復(fù)措施。自傷1.概念：自傷（self-harm)通指對(duì)身體的自我傷害。故意自傷（deliberateself-harm）沒(méi)有自殺意圖而僅為身體損害。自殺企圖（parasuicide)個(gè)體故意實(shí)施、不受他人干擾、不產(chǎn)生死亡后果但造成自我傷害的非習(xí)慣性行為，也包括故意服用超處方量或一般治療量的藥物。準(zhǔn)自殺自傷分類Ross

和Mckay

將自傷（selfinjury)分為直接SI行為指以身體撞擊硬物、打咬自己、割燙傷自己、挖眼睛、扯頭發(fā)；間接SI行為指酗酒、藥物濫用等。Favazza和Sinemon自傷行為擴(kuò)展分類系統(tǒng)兒童青少年自傷情況概述有研究表明在普通的青少年人群中，自我傷害行為的發(fā)生率為14%-39%；自我傷害行為的影響范圍有不斷擴(kuò)大趨勢(shì)。自傷行為青春期前發(fā)生率低，青春期自傷行為顯著增加，美國(guó)青少年自傷發(fā)生率在16歲左右有個(gè)高峰現(xiàn)象，而12歲是自傷發(fā)生的警戒值，12-15歲青少年自傷率從3%上升到15%。兒童青少年自傷的意圖多不是為了結(jié)束生命，而是為了逃離現(xiàn)狀，改變他人對(duì)自己的行為，減輕壓力或自我懲罰，尋求幫助，也通過(guò)自傷來(lái)管理情緒。自傷危險(xiǎn)因素個(gè)體內(nèi)在因素社會(huì)環(huán)境因素(家庭，學(xué)校，媒體)兒童期虐待(childabuse)健康危害行為其他(生物因素，負(fù)性生活事件）自殺自殺是自發(fā)完成的、故意的自我傷害行為，行為者本人完全了解或期望這一行動(dòng)的致死性后果。（WHO，2004）自傷行為與自殺行為自殺死亡和自殺行為自殺意念（suicidalideation)是一個(gè)人想要自殺或體驗(yàn)到自殺動(dòng)機(jī)，但沒(méi)有采取實(shí)際行動(dòng)也無(wú)實(shí)現(xiàn)該目的的外顯行為。自殺計(jì)劃（suicidalplan)是指不僅有自殺動(dòng)機(jī)，還有自殺的具體實(shí)施計(jì)劃，但未實(shí)施自殺行為。自殺準(zhǔn)備（suicidalpreparation）指做了自殺行動(dòng)的具體準(zhǔn)備，但沒(méi)有采取導(dǎo)致傷害生命的行動(dòng)。自殺未遂（suicideattempt）是指實(shí)施了以死亡為目的的自傷行為，但未導(dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，全世界平均每20秒就有一人自殺，平均每1~2秒就有一人自殺未遂。自殺行為的長(zhǎng)期變化自上一世紀(jì)50年代開始,自殺行為在許多國(guó)家明顯增加,特別是70年代以來(lái)更加嚴(yán)重.在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,自殺行為已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的流行病.90年代之后,某些國(guó)家的自殺率有所下降。我國(guó)青少年自殺率持續(xù)上升，且表現(xiàn)出明顯的低齡化趨勢(shì)。童年期和青春發(fā)育早期自殺相對(duì)少見(jiàn)，但隨著年齡增長(zhǎng)而增多。美國(guó)10-19歲青少年自殺死亡率為7.3/10萬(wàn)，為該年齡組第三位死因，因自殺而死亡的人數(shù)占該年齡組死亡人數(shù)的11.7%；2005年美國(guó)青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查顯示，19%的9-12年級(jí)學(xué)生考慮過(guò)自殺，近15%的學(xué)生做出自殺計(jì)劃；自殺死亡是我國(guó)15-34歲人群的主要死因之一。中國(guó)青少年自殺率較高,其中15～24歲年齡組占總自殺人數(shù)的26.64%我國(guó)對(duì)北京、合肥等地的調(diào)查顯示：中學(xué)生中近1/5的學(xué)生考慮過(guò)自殺，1/20的人曾經(jīng)為自殺做過(guò)計(jì)劃，1/25的人因?yàn)樽詺⒔邮苓^(guò)治療，并且有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。蘭州某中學(xué)初二學(xué)生小明(化名)因?yàn)槠谥锌荚嚊](méi)有考好，被父母責(zé)備了幾句，隨后生氣地鉆進(jìn)了廁所。不久，父親隱約聞到一股農(nóng)藥味從廁所里飄出，頓感不妙，急忙推開廁所門，發(fā)現(xiàn)兒子倒在廁所里，手里正拿著一瓶“敵敵畏”。夫妻倆急忙將兒子送往醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)十余個(gè)小時(shí)的奮力搶救，也未能挽回小明年輕的生命。

北京某大學(xué)2004屆畢業(yè)生王豪(化名)，因奔波四個(gè)月還沒(méi)有找到滿意的工作，在巨大的心理壓力下，回到家中，自殺身亡。王豪在遺書中稱：“畢業(yè)后連工作都找不到，我覺(jué)得對(duì)不起父母，為了不連累父母，我就坦然地離開這個(gè)世界……

年僅17歲的少女徐莉莉(化名)是江蘇鹽城市某中學(xué)的學(xué)生，由于她的爺爺是勞改釋放人員，父親是殘疾人，而母親又是賣熏燒制品的小商販，同學(xué)經(jīng)常以她家人的身份嘲笑她。2004年5月19日晚，又遭同學(xué)嘲笑的莉莉向父母訴苦，卻遭到母親的指責(zé)，想不開的她竟然寫下遺書，喝農(nóng)藥自殺。2010年4月，男孩小明（1991年出生）相戀幾年的女朋友提出了分手，他心里特別想不開。4月10日，他在衡水學(xué)院附近一家旅館里住下后，把朋友小亮（1988年出生）叫了過(guò)來(lái)，巧的是，小亮也剛剛失戀了，想到各自的悲慘遭遇，兩個(gè)人就喝起了悶酒，越說(shuō)越難受，兩人便有了輕生的念頭，于是雙雙割脈欲自殺。

2009年11月，香港某交友社區(qū)突然有人發(fā)起集體自殺的邀請(qǐng)。有網(wǎng)友建立“我要練習(xí)自殺”群組，只邀請(qǐng)青少年加入這個(gè)所謂的自殺者報(bào)名行列，據(jù)報(bào)道已經(jīng)有超過(guò)180多名自愿報(bào)名者，準(zhǔn)備在圣誕節(jié)前集體自殺，甚至有一名香港中學(xué)女生，已經(jīng)準(zhǔn)備跳樓輕生。我國(guó)青少年自殺行為呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)（1）自殺動(dòng)機(jī)明顯，絕大多數(shù)自殺者在自殺前遭受強(qiáng)大心理壓力和巨大精神刺激。（2）自殺過(guò)程短暫，統(tǒng)計(jì)資料顯示，青少年自殺者潛伏期最短只有幾分鐘，一般為1～6個(gè)小時(shí)，可見(jiàn)青少年自殺的潛伏期極短，突發(fā)性很強(qiáng)，較難預(yù)防和控制。（3）致死率高，危害性大，有研究資料稱，青少年自殺成功率在85%以上，給本人和家庭造成巨大悲劇。從案例中思考青少年自殺的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素自殺行為負(fù)性生活事件生物因素家庭因素精神疾病自殺的危險(xiǎn)因素物質(zhì)濫用同伴間暴力軀體疾病媒體渲染自殺的保護(hù)因素家庭凝聚力信仰和價(jià)值觀

Miller（1997）和Hilton（2002）的研究顯示宗教信仰對(duì)青少年的自殺和抑郁有保護(hù)作用。身心健康主動(dòng)尋求幫助抗壓性良好

兒童青少年自傷和自殺的預(yù)防和控制1.以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防開設(shè)生命教育和自殺意識(shí)課程技能訓(xùn)練自殺篩查2.以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防危機(jī)干預(yù)熱線槍支、藥物管制媒體教育作用3.以衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的預(yù)防青少年暴力青少年暴力自身暴力（self-directedviolence)人際暴力（interpersonalviolence)

校園暴力（schoolviolence）

(1)校外人士闖入校園造成暴力事件;(2)師生之間的暴力事件;(3)學(xué)生之間的施暴行為四川大學(xué)9天內(nèi)發(fā)生2起殺人案

2010年3月30日晚間，四川大學(xué)江安校區(qū)一名男生在校園內(nèi)持刀行兇，致一名女生死亡，兩名男生受傷。2010年4月7日晚7時(shí)左右，四川大學(xué)江安校區(qū)某學(xué)生宿舍內(nèi)，經(jīng)濟(jì)學(xué)院2008級(jí)同班同寢室兩名本科男生不和，其中一男生陳某用手中水果刀傷及另一男生王某右側(cè)頸動(dòng)脈血管，王某因流血過(guò)多，搶救無(wú)效死亡。學(xué)生陳某已向警方投案自首。河南省信陽(yáng)市358廠高級(jí)中學(xué)的高三女生馬娟因?yàn)榧刀释嗯膶W(xué)習(xí)成績(jī)，居然買來(lái)硫酸，半夜?jié)娤蚴焖耐瑢W(xué)張靜……今年10月14日，潑硫酸的馬娟一審被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身……2003年9月13日中午12時(shí)左右，正是廣西某高校的學(xué)生吃飯的時(shí)間，住在3號(hào)公寓樓3樓的梅子忽然從宿舍里一路沖殺出來(lái)，手持十多厘米長(zhǎng)的水果刀，眼透兇光，喃喃自語(yǔ)，見(jiàn)人就捅。不明白怎么回事的女生們尖叫著四處逃散。梅子持刀在后面窮追不舍，在慘叫聲中將刀插入一名女同學(xué)的胸部?？吹竭@位同學(xué)暈倒后，她又迅速尋找下一個(gè)目標(biāo)。幸虧及時(shí)趕到的保安、男生制服了瘋狂的她。

而此時(shí)已有8名同學(xué)倒在她的刀下，她們立即被就近送往醫(yī)院搶救。9月16日，受傷者中的林某由于左胸受創(chuàng)傷引起失血性休克，多臟器功能衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

青少年暴力現(xiàn)狀2000年，全球發(fā)生青少年他殺事件19.9萬(wàn)起，每天有565名10-29歲的年輕人死于人際暴力；WHO有關(guān)全球疾病負(fù)擔(dān)的相關(guān)資料顯示，僅2002年全球有875000名18歲以下兒童青少年死于暴力。拉丁美洲10-29歲青少年的他殺死亡率為36.4/10萬(wàn),非洲為17.6/10萬(wàn)，歐洲0.9/10萬(wàn).美國(guó)一半的暴力犯罪者是24歲以下的年輕人，1/4的暴力犯罪者在18歲以下。他殺是15-19歲青少年的第二位死因。耶魯大學(xué)精神病研究所的專家對(duì)107名美國(guó)青少年所作的調(diào)查表明，51%的人承認(rèn)他們?cè)谏鐓^(qū)遭到過(guò)一次或多次暴力，有12%的人曾經(jīng)受到過(guò)槍擊和刺刀的威脅。影響因素1.生物學(xué)因素2.個(gè)性心理因素3.同伴影響4.家庭因素5.傳媒因素6.亞文化因素青少年暴力的危害暴力帶給受害者的不僅是短暫的皮肉之苦，更嚴(yán)重的是由此引發(fā)的自卑、焦慮、恐懼甚至嚴(yán)重的精神障礙。施暴者普遍存在一定的心理障礙和行為問(wèn)題如不能得到及時(shí)的心理輔導(dǎo)和行為矯正，極易形成反社會(huì)人格或發(fā)展為成年罪犯。青少年暴力的預(yù)防針對(duì)一般青少年，在學(xué)校、家庭、社區(qū)及社會(huì)層面上進(jìn)行普遍干預(yù)學(xué)校注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)之外，要注重學(xué)生的心理健康和人格教育；建立健全學(xué)校相關(guān)體制，配備專業(yè)人員開展心理咨詢；開設(shè)法律、防暴抗暴等相關(guān)課程；加強(qiáng)對(duì)教師的監(jiān)督管理；凈化學(xué)校周邊環(huán)境家庭杜絕家庭暴力，營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境；單親、重組家庭—減輕因家庭不完整給子女的心靈創(chuàng)傷；教育、引導(dǎo)兒童青少年的侵犯行為；學(xué)習(xí)兒童青少年教育方面的知識(shí)理念普遍干預(yù)社區(qū)大力開展豐富多彩、有益于青少年身心健康的娛樂(lè)活動(dòng)加強(qiáng)宣教，開展防暴健康教育整頓不安全的社區(qū)環(huán)境普遍干預(yù)社會(huì)加強(qiáng)對(duì)媒體的教育和監(jiān)管，減少媒體對(duì)暴力情節(jié)的報(bào)道和渲染建立電視、電影、游戲的分級(jí)制度，減少兒童青少年對(duì)暴力性影視、網(wǎng)絡(luò)游戲的接觸。借鑒美國(guó)“和平締造者方案”選擇性干預(yù)針對(duì)暴力的高危青少年人群，包括單親、重組家庭子女，曾有暴力暴露史的青少年等，著重開展有針對(duì)性的生活技能訓(xùn)練。這種方法可幫助青少年學(xué)會(huì)處理矛盾沖突、改善人際關(guān)系、及時(shí)解決自己的心理問(wèn)題、學(xué)會(huì)利用求助方式等技巧,從而避免校園暴力的發(fā)生。美國(guó)的“GREAT”(GuidingResponsibilityandExpectationsforAdolescentsforTodayandTomorrow)“為了今天和未來(lái)的青少年，責(zé)任及期望指引”家庭計(jì)劃”干預(yù)方案。指向性干預(yù)針對(duì)已表現(xiàn)出暴力行為的青少年，建立早期監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。快速成長(zhǎng)方案重視家庭輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)攻擊性強(qiáng)或嚴(yán)重反社會(huì)行為青少年的干預(yù)，取得了成功的效果。學(xué)習(xí)要求掌握傷害的概念、分類掌握兒童少年傷害的預(yù)防和干預(yù)措施；掌握自殺及自殺行為的相關(guān)概念；熟悉兒童少年意外傷害、自傷、自殺、暴力的危險(xiǎn)因素Thankyou!傳媒中的暴力隨著大眾傳媒的迅猛發(fā)展，報(bào)紙、雜志、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)中的暴力文化鋪天蓋地；有統(tǒng)計(jì)顯示，在網(wǎng)上；流動(dòng)的非教育信息70%涉及暴力，青少年最喜歡的電子游戲中50%有暴力內(nèi)容。在美國(guó)的兒童電視節(jié)目中，平均每一小時(shí)出現(xiàn)大約20個(gè)暴力鏡頭。而另一項(xiàng)研究表明，美國(guó)孩子長(zhǎng)到十八歲時(shí)，平均看過(guò)4萬(wàn)個(gè)表演的殺手和20萬(wàn)個(gè)戲劇化的暴力動(dòng)作。生物學(xué)因素同卵雙胞胎自殺行為一致率15%，異卵雙胞胎自殺行為一致率1-2%，提示自殺有遺傳因素影響。但是至今尚未發(fā)現(xiàn)可用于臨床的與自殺相關(guān)的特定遺傳標(biāo)記物。自殺青少年前額葉5-HT2A受體基因及蛋白有高表達(dá)現(xiàn)象。和平締造者方案

（Peacebuilderprogram)參與對(duì)象涉及學(xué)校全體成員，包括學(xué)生、教師、管理層和后勤職員。其核心是鼓勵(lì)學(xué)生用親社會(huì)行為模式代替攻擊行為進(jìn)行人機(jī)交往，方法上倡導(dǎo)用生活式的滲透教育促進(jìn)個(gè)體認(rèn)知和行為的改進(jìn)，同時(shí)以良好的學(xué)校氛圍強(qiáng)化并鞏固親社會(huì)行為，達(dá)到全面預(yù)防和減少學(xué)校暴力的目的。六個(gè)處世規(guī)則：贊揚(yáng)別人，結(jié)交良友，樂(lè)于助人，矯正不良行為，避免羞辱或激惹他人，注意可能傷害他人的任何因素。意外傷害(1)交通傷害（trafficinjuries）(2)中毒（poisoning）(3)墜落/跌倒（falls）(4)醫(yī)療事故（misadventuresofmedicalcare）(5)失火和燒傷/燙傷（fareandburn/scald）(6)溺水和窒息（drowningorsuffocation）(7)運(yùn)動(dòng)與休閑傷害（sportandleisureinjuries）(8)產(chǎn)品(消費(fèi)品)傷害（product,consumergoodsinjury）(9)職業(yè)傷害（occupationalinjuries）(10)其他：如碰撞/打擊傷、割/刺傷、叮咬傷、電擊傷、火器傷、訓(xùn)練傷、爆炸傷、氣壓傷害等。故意傷害(1)自殺或自我傷害（suicide/self-harm）(2)他殺或加害（homicide/assault）(3)虐待（maltreatment,abuse）(4)忽視(neglect)(5)斗毆(fight)(6)行兇(perpetrate)(7)遺棄(abandonment)(8)與酒精和毒品消耗相關(guān)傷害(alcoholanddrugconsumption-relatedinjuries)(9)性虐待(sexualassault)(10)戰(zhàn)爭(zhēng)（war）快速成長(zhǎng)方案

（FastTrackProject）由美國(guó)心理健康協(xié)會(huì)、美國(guó)教育部和美國(guó)國(guó)家藥品濫用研究所共同合作進(jìn)行的一項(xiàng)大型學(xué)校暴力干預(yù)方案，專門針對(duì)具有穩(wěn)定高攻擊水平或嚴(yán)重反社會(huì)行為的危險(xiǎn)兒童和問(wèn)題青少年。在校集中輔導(dǎo)和個(gè)性化的家庭輔導(dǎo)相結(jié)合干預(yù)策略上實(shí)行對(duì)不同階段的重點(diǎn)時(shí)期進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)（幼兒園最后一年，小學(xué)1年級(jí)，初高中1年級(jí)）干預(yù)方法上突出家庭輔導(dǎo)的重要作用，在方案評(píng)估上注重成本核算和對(duì)潛在效果的評(píng)估生物學(xué)因素各種原因造成的腦損傷以至于腦結(jié)構(gòu)和功能異常；腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴力犯罪與額、顳葉功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)；神經(jīng)心理學(xué)研究顯示，暴力犯罪者多表現(xiàn)為前額葉執(zhí)行功能障礙。統(tǒng)計(jì)表明自殺者在自殺前有精神癥及情緒異常的發(fā)生率為：緊張75％，情緒抑郁75％，失望61％，易激怒55％，擔(dān)憂45％，注意力渙散43％。第二節(jié)青少年健康危害行為HealthRiskbehaviorsinChildrenandAdolescents行為對(duì)健康的影響WHO認(rèn)為，慢性非傳染性疾病的生成：

內(nèi)因占15％外因占85%社會(huì)條件占10％醫(yī)療條件占8％氣候、地理?xiàng)l件占7％行為和生活方式占到60％我國(guó)前十位死因及主要危險(xiǎn)因素%45434318412616142.51529364622827743365819157671819182444206531213275819177020406080100心臟病腦血管病惡性腫瘤意外死亡呼吸系病消化系病傳染病泌尿系病神經(jīng)精神病內(nèi)分泌病生活方式生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)WHO宣布的人類健康的十大危機(jī)：營(yíng)養(yǎng)不良肥胖不安全性行為高血壓吸煙酗酒不潔飲用水和惡劣的衛(wèi)生狀況高膽固醇室內(nèi)煙霧缺鐵性貧血每年奪取2000多萬(wàn)人的生命，占總死亡人數(shù)的40%其中人的行為對(duì)健康的影響作用占60%,在發(fā)達(dá)國(guó)家占70%-80%，發(fā)展中國(guó)家占40%-50%。行為對(duì)健康的影響有學(xué)者報(bào)告美國(guó)前10位死因疾病中，不良行為和生活方式在致病因素中占70％，中國(guó)占44.7％。美國(guó)通過(guò)30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通過(guò)改善行為和生活方式而取得的。1992年國(guó)際心臟保健會(huì)議提出的維多利亞心臟保健宣言指出：健康的四大基石是合理的膳食、適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理健康?？梢?jiàn)，行為和生活方式對(duì)健康影響具有舉足輕重的意義。WHO總干事中島宏預(yù)測(cè)到2015年，生活方式疾病講成為世界頭號(hào)殺手自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)性研究青少年健康危險(xiǎn)行為的必要性傷害（包括故意和非故意傷害）已取代軀體疾病，成為發(fā)達(dá)國(guó)家和包括我國(guó)在內(nèi)的“社會(huì)轉(zhuǎn)型國(guó)家”青少年的首位死因；伴隨經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和都市化、生活現(xiàn)代化進(jìn)程，人們的生活方式正發(fā)生由“動(dòng)”轉(zhuǎn)“靜”的急劇變化，給肥胖及其相關(guān)慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展留下巨大隱患。傷害、早逝和不健康行為習(xí)慣、生活方式關(guān)系密切；在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，3/4的青少年死亡與健康危險(xiǎn)行為有關(guān)。開展青少年健康危險(xiǎn)行為研究順應(yīng)了形勢(shì)發(fā)展的需要，青少年健康危險(xiǎn)行為的監(jiān)測(cè)結(jié)果可為學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督措施的制定、評(píng)估提供重要證據(jù)。將顯著提高我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作的水平。青少年健康危險(xiǎn)行為研究現(xiàn)狀美國(guó)是開展健康危險(xiǎn)行為調(diào)查最早、擁有資料最完整的國(guó)家。該國(guó)YRBSS系統(tǒng)對(duì)九～十二年級(jí)(初三到高三)中學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)歐美青少年頗具典型意義。青少年健康危險(xiǎn)行為及其相關(guān)問(wèn)題在發(fā)展中國(guó)家也很普遍。但多數(shù)貧窮國(guó)家無(wú)力開展專項(xiàng)調(diào)查,只能借助國(guó)際組織的跨國(guó)界調(diào)查進(jìn)行。其中,WHO西太區(qū)(2003年)在40余個(gè)國(guó)家/地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查規(guī)模最大,最具代表性。該調(diào)查揭示出“性與生殖健康”是發(fā)展中國(guó)家青少年健康危險(xiǎn)行為的核心。2005年在衛(wèi)生部疾病控制司領(lǐng)導(dǎo)下,由北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所牽頭,進(jìn)行了我國(guó)第一次全國(guó)規(guī)模的城市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查。調(diào)查覆蓋全國(guó)18個(gè)省區(qū)市,受試大中學(xué)生合計(jì)21.3萬(wàn)余人,年齡12～23歲。結(jié)果全面揭示了我國(guó)城市青少年人群各類健康危險(xiǎn)行為的流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)。Contents健康促進(jìn)行為和健康危害行為青少年健康危害行為的分類和表現(xiàn)青少年健康危害行為的流行特征青少年健康危害行為形成的相關(guān)理論青少年健康危害行為的影響因素青少年健康危害行為的預(yù)防和控制策略青少年健康危害行為的研究中的局限學(xué)習(xí)要求掌握健康促進(jìn)行為與健康危害行為的概念、主要特點(diǎn)；掌握青少年健康危害行為的分類；熟悉健康危害行為對(duì)健康的損害；熟悉青少年健康危害行為的問(wèn)題行為理論和社會(huì)生態(tài)觀點(diǎn)；了解青少年健康危害行為的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，以及干預(yù)措施行為是有機(jī)體在外界環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理和心理變化。健康行為學(xué)將行為分為健康相關(guān)行為和健康導(dǎo)向行為健康相關(guān)行為指?jìng)€(gè)體、團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為。分為健康促進(jìn)行為和健康危害行為健康促進(jìn)行為與健康危害行為健康促進(jìn)行為概念

健康促進(jìn)行為（healthpromotingbehaviors)是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為，是對(duì)環(huán)境適應(yīng)的表現(xiàn)。

基本特征：有利性行為的表現(xiàn)有益于自己、他人和社會(huì)規(guī)律性行為表現(xiàn)有恒常的規(guī)律，如定時(shí)、定量進(jìn)餐和諧性個(gè)體行為表現(xiàn)既有自己鮮明的個(gè)性又能根據(jù)整體環(huán)境隨時(shí)加以調(diào)整一致性行為本身具有外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒一致，沒(méi)有沖突或表里不一現(xiàn)象。適宜性行為強(qiáng)度由理性控制，無(wú)明顯的沖動(dòng)表現(xiàn)，且其強(qiáng)度對(duì)促進(jìn)健康有利。健康促進(jìn)行為分類日常健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為戒除不良嗜好行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為健康促進(jìn)行為對(duì)健康影響的中介因素健康促進(jìn)行為本身對(duì)健康有直接的促進(jìn)作用，如經(jīng)常性的體育鍛煉能提高對(duì)心血管、肌肉、呼吸、循環(huán)和神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的適應(yīng)性，一些行為還可通過(guò)生理、心理的中介因素促進(jìn)健康，如不吸煙、不濫用物品，可使有害物質(zhì)的攝入顯著減少。積極應(yīng)對(duì)，可動(dòng)用內(nèi)部心理資源和外部社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，減少心理挫折、增加良好的情緒體驗(yàn)。健康促進(jìn)行為概念健康危害行為（healthriskbehaviors）是個(gè)體或群體偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望而表現(xiàn)出的一組行為，也稱健康危險(xiǎn)行為。青少年健康危害行為指青少年個(gè)體或群體偏離個(gè)人、家庭、學(xué)校、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)出的一類行為。健康危害行為特點(diǎn)對(duì)健康的危害性對(duì)健康的危害有相對(duì)穩(wěn)定性行為的習(xí)得性健康危害行為對(duì)健康的危害直接的健康危害成年期不良生活方式的基礎(chǔ)成年期疾病低齡化社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題健康危害行為分類參照美國(guó)CDC青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（YRBSS）分類，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將青少年健康危險(xiǎn)行為分為7類：易導(dǎo)致非故意傷害的行為易導(dǎo)致故意傷害的行為物質(zhì)濫用行為精神成癮易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為不良飲食和控制體重行為缺乏體力活動(dòng)行為青少年健康危害行為流行特征(1)

各類行為的發(fā)生、發(fā)展都隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而變化。(2)青少年身心發(fā)展的重要特征之一是易受大眾媒體、流行時(shí)尚、技術(shù)革新等因素的影響,因此,許多健康危險(xiǎn)行為的指標(biāo)表現(xiàn)是不穩(wěn)定的,通常每2～3a就會(huì)出現(xiàn)明顯變化。(3)必須經(jīng)過(guò)多次測(cè)量,才能揭示其規(guī)律性;了解青少年健康危險(xiǎn)行為的流行特點(diǎn)和規(guī)律,目的是為各級(jí)政府制定相應(yīng)的政策、法規(guī)和宏觀干預(yù)策略,指導(dǎo)學(xué)校、社區(qū)、家庭采取具體的預(yù)防、教育措施提供科學(xué)依據(jù)。假如數(shù)據(jù)反映的情況已過(guò)時(shí),干預(yù)效果通常較差。青少年健康危害行為形成相關(guān)理論尋求刺激模式(thesensation-seekingmodel)成人標(biāo)志模式（theprototypemodel）決策制定模式（thedecision-makingmodel）問(wèn)題行為理論(theproblembehaviortheory)生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)(Ecologicalmodelofchildhoodantecedentsofadolescenthealthriskbehavior)青少年健康危害行為影響因素危險(xiǎn)因素：指能引起或增加健康危害行為及其消極后果的各種心理變量。它能直接誘發(fā)、促使健康危害行為的發(fā)生，增加青少年參與健康危害行為的機(jī)會(huì)，弱化對(duì)抗危害行為的耐受性。保護(hù)因素：指能直接或間接降低健康危害行為的消極后果，或使青少年遠(yuǎn)離健康危害行為的社會(huì)心理因素。青少年健康危害行為1.自身因素危險(xiǎn)因素青少年性成熟不斷提前,性意識(shí)增強(qiáng),提早出現(xiàn)性沖動(dòng);加上青春期一些心理特征,如獨(dú)立意識(shí)強(qiáng),情緒化,愛(ài)冒險(xiǎn),追求新奇,評(píng)價(jià)水平不高,易受流行時(shí)尚影響等,都是導(dǎo)致健康危險(xiǎn)行為發(fā)生、發(fā)展的原因保護(hù)因素青少年有良好可塑性，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。只要提供的教育、干預(yù)措施得當(dāng),就能引導(dǎo)他們及早轉(zhuǎn)變態(tài)度,有效糾正健康危險(xiǎn)行為。中介變量：個(gè)體自身對(duì)健康危害行為的認(rèn)識(shí)、自尊和自我控制力、價(jià)值觀、人格特征等。青少年健康危害行為2.學(xué)校方面：危險(xiǎn)因素，如不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校控制、教師不良教育行為、師生關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大等，都可增加健康危害行為的發(fā)生率、強(qiáng)度，或加速其發(fā)展。保護(hù)因素，如良好的師生關(guān)系，對(duì)學(xué)生明確的、合適的行為期望，適當(dāng)?shù)男袨楸O(jiān)控和引導(dǎo)，高度的關(guān)懷，有目的的支持，重視個(gè)體的群體參與度等。家庭方面：家庭暴力、父母關(guān)系緊張、教養(yǎng)方式不當(dāng)、家庭情感環(huán)境壓抑是影響青少年健康危害行為的重要因素。此外，父母對(duì)青少年健康危害行為的態(tài)度、父母自身的行為榜樣都會(huì)對(duì)個(gè)體健康危害行為的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生重要影響。“重組家庭”青少年在故意傷害行為、物質(zhì)濫用行為、精神成癮行為、危險(xiǎn)性行為方面的高發(fā)傾向引人注目。其中女高中生各項(xiàng)危險(xiǎn)性行為的報(bào)告率比來(lái)自核心和大家庭者高2～3倍來(lái)自核心家庭、大家庭的青少年處于最理想的生活環(huán)境，其網(wǎng)絡(luò)成癮、吃西式快餐、偏食，尤其靜態(tài)生活方式、缺乏體育鍛煉/體力活動(dòng)等的報(bào)告率都高于其他類型家庭，提示其生活環(huán)境尚有很大的改善空間。預(yù)防和干預(yù)措施1.以學(xué)校為基礎(chǔ)的健康教育健康教育同伴教育生活技能教育青少年健康危害行為2.家庭與社區(qū)的參與家庭社區(qū)提供支持體系教育法律支持環(huán)境改善青少年健康危害行為預(yù)防和干預(yù)措施(1)理論體系日趨完善,兒童的心理、生理特點(diǎn)構(gòu)成了干預(yù)訓(xùn)練實(shí)施的理論基點(diǎn),自我效能感及各種社交技能等人格完善和健康發(fā)展所必需的個(gè)體因素得到充分的重視,且對(duì)其中單一因素的研究日趨深入和細(xì)化。(2)從干預(yù)對(duì)象上來(lái)說(shuō),突破了以往局限于中學(xué)生甚至年齡更大學(xué)生的做法,從小學(xué)生開始進(jìn)行預(yù)防和矯正。(3)干預(yù)的實(shí)施者也從專門的心理學(xué)工作者擴(kuò)大到由校長(zhǎng)、教師、廣大社會(huì)工作者甚至包括父母在內(nèi)的人員。(4)干預(yù)方法日益綜合化,兼顧內(nèi)外、主客體等因素,注意各種方法的整和應(yīng)用。整合家庭、學(xué)校和社會(huì)三方面的力量。3.綜合干預(yù)體系的形成青少年健康危害行為3.綜合干預(yù)體系的形成總結(jié)出干預(yù)訓(xùn)練成功必備的幾點(diǎn)要素:(1)提供充足的有關(guān)社會(huì)變化、兒童身心發(fā)展有關(guān)的信息;(2)社會(huì)拒絕、抵制技能訓(xùn)練;(3)日常行為準(zhǔn)則訓(xùn)練,讓學(xué)生明白什么是社會(huì)所接受的行為,什么是禁止的行為,(4)注重教學(xué)的技術(shù),鼓勵(lì)討論合作,發(fā)揮學(xué)生的主體性,如角色扮演、小組活動(dòng)等;(5)廣泛的技能訓(xùn)練,如決策能力、目標(biāo)設(shè)定、溝通、防衛(wèi)、壓力應(yīng)對(duì)等各種技能的訓(xùn)練和培養(yǎng);(6)覆蓋面廣,后繼教育充分。兼具以上6點(diǎn)的干預(yù)項(xiàng)目對(duì)促進(jìn)青少年健康發(fā)展,減少社會(huì)不良影響起到了很大作用。青少年健康危害行為研究的局限與前景我國(guó)對(duì)于青少年健康危害行為的了解多來(lái)源于橫斷面研究,研究對(duì)象人群較廣,包括大學(xué)生、中小學(xué)生以及社會(huì)青年,而把幾個(gè)年齡階段綜合起來(lái)進(jìn)行縱向比較的研究較少。無(wú)論健康危險(xiǎn)行為調(diào)研或監(jiān)測(cè)都存在不足，那就是它只能宏觀分析環(huán)境影響因素，卻無(wú)法深入到具體的影響成分。為了解我國(guó)青少年健康危害行為現(xiàn)狀和變化趨勢(shì),應(yīng)穩(wěn)定監(jiān)測(cè)點(diǎn)校,問(wèn)卷的項(xiàng)目相對(duì)穩(wěn)定,固定3～5a的監(jiān)測(cè)周期,觀察地區(qū)和全國(guó)的青少年健康危害行為變化,以引起社會(huì)對(duì)青少年健康的重視。我國(guó)迫切需要發(fā)展有一定理論基礎(chǔ)的可操作的干預(yù)訓(xùn)練,指導(dǎo)預(yù)防和控制青少年健康危害行為的實(shí)踐。Thankyou!社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)社會(huì)人口學(xué)因素社會(huì)文化因素個(gè)性系統(tǒng)

觀念情緒個(gè)性動(dòng)機(jī)健康危害行為系統(tǒng)感知到的社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)

父母同伴學(xué)校鄰里

問(wèn)題行為理論的社會(huì)心理因素理論模型問(wèn)題行為理論—Jessor

（Problembehaviortheory)問(wèn)題行為理論主要來(lái)自社會(huì)心理學(xué)研究，在一定程度上解釋了青少年健康危害行為形成的復(fù)雜過(guò)程，也較好的刻畫了不同社會(huì)心理因素與青少年健康危害行為間的關(guān)系。從行為干預(yù)策略方面來(lái)講,單一降低危險(xiǎn)因素存在著局限性。因此,應(yīng)當(dāng)樹立整體觀、系統(tǒng)觀，全面考慮(個(gè)體、家庭、學(xué)校、同伴、鄰里)多種影響因素,為青少年健康成長(zhǎng)構(gòu)建多層次的社會(huì)心理保護(hù)網(wǎng)絡(luò),創(chuàng)建有利于青少年健康成長(zhǎng)的社會(huì)心理環(huán)境。健康是人們共同追求的目標(biāo)，能夠保持終生健康是每一個(gè)人的最大愿望。健康是每個(gè)人的一種權(quán)利，但它并不是可以自動(dòng)擁有的，每個(gè)人必須通過(guò)努力才能獲得或維護(hù)自身的健康。每個(gè)人不僅對(duì)個(gè)人健康負(fù)有責(zé)任，同時(shí)也對(duì)社會(huì)健康承擔(dān)義務(wù)。生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)心理學(xué)家Bronfenbrenner強(qiáng)調(diào)發(fā)展的生態(tài)性，即個(gè)人的發(fā)展與生活的環(huán)境有關(guān)。人類的生活環(huán)境由相互聯(lián)系相互作用的系統(tǒng)組成，這些系統(tǒng)主要包括微系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)和宏系統(tǒng)。青少年健康危害行為是一種社會(huì)生態(tài)現(xiàn)象，理解青少年健康危害行為的發(fā)生和發(fā)展要從生態(tài)的觀點(diǎn)出發(fā)，評(píng)價(jià)青少年所處的家庭、學(xué)校、社區(qū)和文化、政治、經(jīng)濟(jì)環(huán)境。校園環(huán)境學(xué)業(yè)壓力，學(xué)風(fēng)，校風(fēng)，校紀(jì)，學(xué)校周圍文化環(huán)境家庭環(huán)境經(jīng)濟(jì)狀況，家庭結(jié)構(gòu)父母行為和教養(yǎng)方式個(gè)人行為特征年齡，性別，年級(jí)，人際關(guān)系，學(xué)業(yè)成績(jī)，性格，應(yīng)對(duì)方式，業(yè)余生活身心健康抑郁，焦慮，心理需求滿足程度，身體健康狀態(tài)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，地區(qū)發(fā)展不平衡文化因素價(jià)值觀全球化；多元化，社會(huì)道德的失范同伴價(jià)值觀，行為習(xí)慣，在同伴中的地位青少年健康行為或健康危害行為的形成建立全國(guó)青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),定期監(jiān)測(cè)并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,可為有關(guān)部門制定針對(duì)性干預(yù)措施提供依據(jù)。;開展青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)措施研究,建立有中國(guó)特色健康教育體系;進(jìn)一步探討導(dǎo)致傷害、吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮等健康危險(xiǎn)行為的因素,以便有針對(duì)性地開展健康教育。直接健康危害美國(guó)CDC估計(jì)，10-24歲青少年和年輕人的死亡者中，71%歸因于非故意性傷害，其中車禍（31%），其他意外傷害（14%），他殺（15%），自殺（11%）。吸煙年齡越小，心血管病發(fā)病越早；15歲前開始吸煙者比成年后開始者的死亡年齡平均提前3～5歲，患肺癌的危險(xiǎn)上升15～17倍。WHO專家指出：青少年時(shí)期養(yǎng)成的吸煙習(xí)慣將導(dǎo)致未來(lái)全球每年有150萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病。成年期不良生活方式的基礎(chǔ)兒童青少年時(shí)期的吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、偏食/挑食等行為，往往延續(xù)至成人期，顯著增加成年后的吸煙、酗酒等成癮行為的發(fā)生，以及靜坐少動(dòng)的生活方式等。研究結(jié)果顯示，大約60％～80％的兒童肥胖者成年后依然肥胖。成年期疾病低齡化《中國(guó)學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示,截至2002年的10年間,我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)狀況明顯改善,但高血壓、糖尿病、超重與肥胖等成年期慢性非傳染性疾病正逐漸低齡化,成為我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年突出的健康問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，與1992年相比,我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年超重率增加了19.4%,肥胖率增加了5.9%；我國(guó)15—17歲少年高血壓患病率為7.0％。農(nóng)村和城市的發(fā)病率分別為7.4％和6.1％，農(nóng)村高于城市。北京一些?？漆t(yī)院中，初診確定為“冠心病”和“心肌梗塞”的患者平均年齡分別比20年前提前3.5和5.2歲社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題幾乎所有的故意或非故意傷害，物質(zhì)、精神成癮行為和危險(xiǎn)性行為，尤其當(dāng)它們處于群體聚集狀態(tài)時(shí)，都可對(duì)社會(huì)的和諧、安定產(chǎn)生不良影響。由此導(dǎo)致的死亡事件（如車禍）給家庭、長(zhǎng)輩帶來(lái)的巨大痛苦令人難以言狀。青少年毒品濫用、網(wǎng)絡(luò)成癮、不安全的性行為等健康危害行為既帶來(lái)嚴(yán)重的健康損害，也是社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。少女妊娠帶來(lái)的不安全流產(chǎn)、大出血、死亡、不孕及失學(xué)、失業(yè)等以及由此產(chǎn)生的終身身心健康損害，已引起世界各國(guó)的高度關(guān)注。青少年吸毒不僅增加暴力犯罪、HIV感染和性傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)也付出了巨大代價(jià)。美國(guó)青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介

青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（YouthRiskBehaviorSurveillanceSystem,YRBSS）建立于1990年，已經(jīng)成為了解美國(guó)青少年健康行為和健康危險(xiǎn)行為的動(dòng)態(tài)變化的權(quán)威資料。

YRBSS通過(guò)2年一次的對(duì)全國(guó)43個(gè)州以及各地區(qū)學(xué)校的9～12年級(jí)學(xué)生有代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，目的是為了監(jiān)測(cè)可導(dǎo)致青少年和成人死亡、殘疾和社會(huì)問(wèn)題的主要健康危險(xiǎn)行為。這些行為往往形成于童年期和青春期早期階段。在1991-2005年先后成功開展了8次大規(guī)模的監(jiān)測(cè)活動(dòng)。YRBSS樣本

包括全國(guó)性、州和地方性的以學(xué)校為基礎(chǔ)的、有代表性的樣本調(diào)查，其調(diào)查對(duì)象為9～12年級(jí)的中學(xué)生，每?jī)赡暌淮?，通常在春季學(xué)期內(nèi)進(jìn)行。全國(guó)性的調(diào)查由CDC組織，提供有代表性的來(lái)自公立和私立學(xué)校高中生的資料；州和地方調(diào)查由衛(wèi)生和教育部門組織，提供州范圍和地方學(xué)區(qū)（localschooldistrict）有代表性的資料。YRBSS危險(xiǎn)行為種類可導(dǎo)致非故意傷害和暴力的行為（behaviorsthatcontributetounintentionalinjuriesandviolence）煙草使用（tobaccouse）酒精和其他藥物使用（alcoholandotherdruguse）不健康的飲食行為（unhealthydietarybehaviors）不充足的體育活動(dòng)（Inadequatephysicalactivity）不良飲食和體重控制行為（unhealthydietaryandweightcontrol）易導(dǎo)致意外妊娠和性傳播疾病包括HIV感染的性行為（sexualbehaviorsthatcontributetounintendedpregnancyandsexuallytransmitteddiseases,includingHIVinfection）易導(dǎo)致非故意傷害的行為①不安全乘/坐車行為，如坐車時(shí)從不或很少系安全帶，乘坐酒后駕駛的車輛，酒后駕車等；②騎自行車違規(guī)行為，如騎車帶人、闖紅燈、互相追逐、逆行、長(zhǎng)時(shí)間在快行道騎車等；③不安全游泳行為，如到非游泳場(chǎng)所（危險(xiǎn)水域）或無(wú)成人、救生員在場(chǎng)，沒(méi)有保護(hù)措施的游泳場(chǎng)所游泳。易導(dǎo)致故意傷害的行為一是打架斗毆等校園暴力行為以及由此引發(fā)的不安全感；二是自殺、自傷、自殘、離家出走；三是反映內(nèi)在心理-情緒障礙的外在行為表現(xiàn)，如抑郁、孤獨(dú)、精神壓力、失眠、傷心絕望等。物質(zhì)濫用行為主要包括吸煙、飲酒、吸食毒品和濫用其他藥物等行為。WHO預(yù)測(cè)我國(guó)目前20歲以下青少年將有2億人成為吸煙者,其中至少5000萬(wàn)將因吸煙而早逝(35～69歲死亡)網(wǎng)絡(luò)成癮指長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲，或過(guò)度沉湎于網(wǎng)絡(luò)世界而不能自拔，并對(duì)身心造成一定傷害的現(xiàn)象。我國(guó)為互聯(lián)網(wǎng)第二大使用國(guó)，青少年占60%，青少年年用電腦主要是為了娛樂(lè)。最常用的電腦功能位居前5位分別為①打游戲②下載和播放音樂(lè)③搜索查找④聊天交友⑤看影視作品。青少年是網(wǎng)絡(luò)成癮的高發(fā)人群，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮癥發(fā)生率高達(dá)15％，已成為部分青少年的“電子海洛因”。視力下降，肩背肌肉勞損，睡眠混亂，免疫功能減弱等上網(wǎng)時(shí)精神振奮，全神貫注；下網(wǎng)時(shí)精神萎靡，憂悶抑郁，有躁狂、焦慮、社交恐怖傾向喜歡獨(dú)處、過(guò)敏，防御機(jī)制僵硬化，性格內(nèi)向封閉，易陷入虛幻的世界中表現(xiàn)與特征身體方面精神狀態(tài)人格特征2004年10月18日清晨5時(shí)57分，遼寧鞍山一名19歲的男孩在立山火車站附近一家網(wǎng)吧里猝死。從17日晚6點(diǎn)多開始，這個(gè)19歲的男孩在網(wǎng)吧的電腦前連續(xù)玩了將近12個(gè)小時(shí)的游戲，其間沒(méi)吃沒(méi)喝，清晨時(shí)分，仿佛在突然之間，他的頭一下子倒向了電腦屏幕，之后身體向后仰倒，開始抽搐，口吐白沫，很快死亡。高一男生巍巍，16歲，品學(xué)兼優(yōu)，善良活潑，還是班干部，最近卻突然變得沉默寡言，對(duì)同學(xué)一句話不對(duì)就舉拳相向，對(duì)家長(zhǎng)和鄰居也動(dòng)不動(dòng)喊打，父母從其書包里還找到一把匕首。后來(lái)才知道他背著父母偷偷的玩了一年多的暴力游戲，頭腦已被暴力色情搞的混亂不堪，產(chǎn)生心理紊亂和障礙，已經(jīng)分不清現(xiàn)實(shí)和游戲了，不得不退學(xué)進(jìn)行治療。張海，15歲，高一男生，性格內(nèi)向。父母是商人，家里很有錢。他去年開始接觸網(wǎng)絡(luò)，很快就到了癡迷的程度，經(jīng)常曠課逃學(xué)，嚴(yán)重時(shí)2夜沒(méi)回家。父母到網(wǎng)吧四處去找，找到后用雇傭陪他上學(xué)、放學(xué)，用限制零花錢的辦法防止他去網(wǎng)吧。即便如此，他還是一有機(jī)會(huì)就去網(wǎng)吧，錢沒(méi)有了就向同學(xué)借，甚至偷別人的錢，家長(zhǎng)和老師都頭痛萬(wàn)分。青少年網(wǎng)絡(luò)心理：兩種對(duì)立觀點(diǎn)贊成互聯(lián)網(wǎng)反對(duì)互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)豐富的知識(shí)，全新的觀念，提高教育、教學(xué)效率。擴(kuò)大精神活動(dòng)空間。削弱思考力、阻礙創(chuàng)造力，文化結(jié)構(gòu)被格式化、機(jī)械化，心理健康受損。一把“雙刃的劍”網(wǎng)絡(luò)成癮按美國(guó)學(xué)者的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表，至少出現(xiàn)以下10項(xiàng)中的5項(xiàng)者，可診斷為“網(wǎng)絡(luò)成癮”：①過(guò)去7天內(nèi)平均每天上網(wǎng)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)；②不上網(wǎng)時(shí)仍想網(wǎng)上內(nèi)容；③因不能上網(wǎng)而感到無(wú)聊和焦慮；④期望上網(wǎng)的時(shí)間比目前更長(zhǎng)；⑤上網(wǎng)時(shí)間經(jīng)常超出預(yù)期；⑥想不上網(wǎng)，但無(wú)法自控；⑦因上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或逃學(xué)；⑧向家長(zhǎng)、同學(xué)、老師隱瞞上網(wǎng)事實(shí)；⑨因上網(wǎng)而與老師或家長(zhǎng)發(fā)生沖突；⑩借上網(wǎng)擺脫困境、抑郁、無(wú)助或焦慮。易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為青少年性行為有三大特點(diǎn)：無(wú)計(jì)劃性、無(wú)保護(hù)性和不安全性。高中生的邊緣性行為、過(guò)早性行為；大學(xué)生的多性伴性行為、不使用安全套、被迫性行為、非意愿妊娠等第一次性行為發(fā)生年齡早的人有可能有更多的性伴侶，更有可能感染艾滋病或其他性病，更有可能懷孕。不良飲食和體重控制行為過(guò)多攝入高能量/高脂食物等易致肥胖的飲食行為，如軟飲料、油炸食品攝入過(guò)多等；各種易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏/失調(diào)的行為，包括不喝牛奶/豆?jié){，少吃蔬菜、水果，偏食，過(guò)多吃零食等；各種盲目或不健康減肥行為。如長(zhǎng)時(shí)間禁食，催吐，服用瀉