乳腺疾病健康教育處方(修改版)

5/5乳腺疾病健康教育處方(修改版)乳腺疾病健康教育處方

1、嬰幼兒期少吃保健滋補(bǔ)食品。

2、青春期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)體育鍛煉、佩戴合適胸罩、避免輻射。

3、安排好婚育期、少用口服避孕藥、保持乳頭清潔、避免外傷、糾正乳頭凹陷。

4、每月做一次雙側(cè)乳腺的自我檢查，包括腋下淋巴結(jié)、兩側(cè)鎖骨上下淋巴結(jié)，如有結(jié)節(jié)或乳頭溢液應(yīng)立即就診。

5、提倡母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后哺乳可預(yù)防乳腺病變的發(fā)生，適時(shí)斷乳。

6、保持有規(guī)律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情緒激動(dòng)。

7、多吃高纖維食物，減少高脂肪飲食、濃茶、及含咖啡因的飲料，慎用雌激素替代治療。

8、月經(jīng)前有乳房脹痛可選用中藥調(diào)制、西藥治療，減輕癥狀、避免疾病惡化。

9、有乳腺疾病表現(xiàn)者，無(wú)論年齡大小，均應(yīng)經(jīng)常體檢并進(jìn)行乳腺攝片；35-40歲婦女均應(yīng)攝基本乳腺片；40歲以上婦女每年體檢一次，每1-2年拍片一次；50歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺檢查及乳腺鉬靶檢查，以便早發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。

急性乳腺炎的健康宣教處方

乳腺炎是女性在哺乳期的一種常見(jiàn)疾病，不僅對(duì)孕婦本身有影響、傷害，還對(duì)孩子的影響也很大。

1、絕大多數(shù)發(fā)生在未滿月的初產(chǎn)婦，是乳腺疾病中的常見(jiàn)病。

2、致病菌大多為金黃色葡萄球菌，鏈球菌少見(jiàn)。

3、在急性乳腺炎早期未形成膿腫時(shí)，可采用手法無(wú)痛通奶排空乳汁，讓嬰兒吸乳以把乳房中的乳汁排空是治療乳腺炎的一項(xiàng)重要措施，其次結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療（醫(yī)師指導(dǎo)下）。

4、患者回乳不利炎癥消退，不利母嬰健康，不可輕易決策回乳。

5、急性乳腺炎如能及時(shí)治療，一般都不會(huì)并發(fā)乳腺膿腫。

6、如形成乳腺膿腫后，此時(shí)就應(yīng)停止給嬰兒哺乳，以免造成嬰兒感染，用手法排空乳汁，等膿液消失后方可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

7、膿腫形成后的治療，一般醫(yī)院采用膿腫切排術(shù)。

8、孕婦在妊娠5個(gè)月后每天用溫水擦洗乳暈、乳頭。

9、孕婦如有乳頭內(nèi)陷者應(yīng)經(jīng)常牽拉乳頭，將其內(nèi)陷矯正，也可用市售的乳頭矯正器治內(nèi)陷乳頭。

10、乳頭如有皸裂或破損，可用麻油、蛋黃油拌錫類散涂擦患處。

11、養(yǎng)成定時(shí)哺乳的好習(xí)慣，注意清洗乳頭，每次哺乳后如果尚有積乳，應(yīng)將乳汁排空或吸空，防止乳汁淤積。

12、孕產(chǎn)婦均應(yīng)開(kāi)朗樂(lè)觀，保持心情舒暢?；厝闀r(shí)進(jìn)行手法加中藥治療。如果已發(fā)生急性乳腺炎，應(yīng)避免過(guò)量食用油膩之品。

乳腺癌防治--健康教育處方

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

每月定期的乳房自我檢查十分重要：絕經(jīng)前婦女：最佳時(shí)間為每月月經(jīng)來(lái)潮后9-11天檢查；絕經(jīng)后婦女：可隨意選擇一個(gè)月的任何一天。

乳腺癌早期癥狀：

乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑；腫塊多為一個(gè)；乳頭有溢液；乳房顯著增大，紅腫，變化進(jìn)展較快；乳頭縮小，乳頭位置回縮。

乳腺癌晚期癥狀：

乳頭回縮，乳房皮膚呈桔皮樣改變；

乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛，濕疹樣改變；

腋窩淋巴結(jié)腫大，有時(shí)可感到腋窩內(nèi)有物體擠壓感；

乳房局部可破潰形成潰瘍，可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可有骨痛，腰痛，腹脹，上腹腫塊，貧血和消瘦。

如何診斷乳腺癌？

到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？苹蚱胀饪凭驮\十分重要。乳腺癌的最終診斷還依靠于病理學(xué)診斷，獲取病理學(xué)診斷的方法有：穿刺活檢，手術(shù)切除活檢。大量研究表明，穿刺活檢不會(huì)增加腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的幾率。按照最新乳腺癌診治指南，通過(guò)病理檢查對(duì)明確乳腺癌HER2受體（人類表皮生長(zhǎng)因子2，該受體表達(dá)量過(guò)高，術(shù)后越易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳）情況很重要，其結(jié)果直接影響到乳腺癌治療方案的選擇。

乳腺癌的治療選擇：

1、手術(shù)切除：仍是目前治療乳腺癌最重要的治療手段。目的是切除原發(fā)腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)，減少體內(nèi)瘤負(fù)荷，使術(shù)后輔助治療發(fā)揮更大的作用。

2、化學(xué)治療：

應(yīng)用化療藥物治療腫瘤，按治療階段可分為：

新輔助化療：術(shù)前的輔助化療，可使局部腫瘤縮小，抑制全身的潛在性轉(zhuǎn)移并增加保乳治療的機(jī)會(huì)。

術(shù)后輔助化療：清除術(shù)后肉眼不可見(jiàn)的微灶轉(zhuǎn)移，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。

復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移后的解救化療：除蒽環(huán)類藥物以外，其他藥物并無(wú)明確的最大耐受計(jì)量，只要病變不惡化，盡量增加用藥次數(shù)，延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

3、放射治療：乳腺癌的放療是通過(guò)放射線照射消滅手術(shù)可能殘存的腫瘤細(xì)胞或無(wú)法切除的腫瘤組織，減少體內(nèi)瘤負(fù)荷。

4、內(nèi)分泌治療：在中國(guó)女性乳腺癌患者中，約50%以上的患者雌激素受體（ER）或/和孕激素受體（PR）陽(yáng)性，這種類型的乳腺癌依賴于雌激素生長(zhǎng)。阻斷或去除雌激素，可抑制腫瘤生長(zhǎng)。療效肯定、明確，副反應(yīng)輕微容易耐受，可長(zhǎng)期服用，有效延長(zhǎng)生存時(shí)間。

5、生物靶向治療：生物靶向治療是通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞特有的某些惡性基因或受體的過(guò)度表達(dá)，通過(guò)抗體或小分子藥物進(jìn)行的新型藥物治療。

化療患者出院指導(dǎo)的健康教育處方

乳腺癌病人術(shù)前、術(shù)后要進(jìn)行一定周期的化療，化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一些副作用，如免疫力下降、惡心、嘔吐、食欲不振、白細(xì)胞降低等等，影響化療的正常進(jìn)行，因此在化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。

⑴營(yíng)養(yǎng)要充足乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚(yú)肉等；忌食油炸類食物，少吃腌漬食品，嚴(yán)禁食用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。飲食上講究多樣化，葷素搭配、酸堿平衡，注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。

（2）多吃富含抗癌成分的食物研究表明以下幾類食物對(duì)乳腺癌病人有一定的防治作用。①卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚－3－甲醇，可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的作用，抑制腫瘤的生長(zhǎng)，②大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時(shí)含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果，④蘆筍中含有組蛋白，實(shí)驗(yàn)證明能夠有效控制乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。另外，海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經(jīng)常食用對(duì)于乳腺癌病人有一定的益處。

（3）適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用。大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時(shí)對(duì)化療引起的白細(xì)胞降低、血小板減少有治療作用，因此乳腺癌病人化療期間可以經(jīng)常食用大棗。

（4）合理安排飲食與化療的時(shí)間化療?？梢砸饜盒摹I吐等消化道反應(yīng)，因此化療時(shí)要合理安排飲食?；煯?dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口；經(jīng)靜脈化療時(shí)空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時(shí)進(jìn)食，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀?？诜熕幬飼r(shí)，飯后半小時(shí)服用較好，血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，此時(shí)已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會(huì)輕些?；焽I吐時(shí)可將生姜片含在嘴里，對(duì)于止吐有一定幫助。

出院后的血項(xiàng)復(fù)查時(shí)間：見(jiàn)下表。

溫馨提示：

★您化療結(jié)束出院后，如無(wú)異常的情況下，請(qǐng)您注意以下幾點(diǎn)：

注：如發(fā)現(xiàn)血液檢查結(jié)果異常時(shí)，如白細(xì)胞低于3.5×109/L，或出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、畏冷、咳嗽、腹瀉等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系您的經(jīng)管醫(yī)生或到醫(yī)院就診，進(jìn)一步治療。

★深靜脈帶管出院的您，請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：出院期間請(qǐng)您保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚的清潔、干燥，活動(dòng)或更衣時(shí)，防止管道打折、扭曲、脫落。如無(wú)異常情況，請(qǐng)您在以下時(shí)間點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行管道的維護(hù)及護(hù)理：

注：如出汗多、滲血、滲液、貼膜卷邊等異常情況，為了避免不必要的感染及管道滑脫，請(qǐng)勿自行更換貼膜及沖管，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理。

乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，大體可分為三個(gè)階段，即臥床期、下床活動(dòng)期及出院后。

1臥床期的功能鍛煉

乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢?，即將橡膠引流管接通負(fù)壓吸引器，故術(shù)后1-3天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。

2下床期活動(dòng)的功能鍛煉

下床活動(dòng)期為拔除皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開(kāi)始下床活動(dòng)至出院時(shí)為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為：（1）術(shù)后的3-4天，患者可坐起，開(kāi)始進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)；（2）術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習(xí)患者手掌捫對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作；（3）術(shù)后9-10天以拆除切口縫線。此時(shí)，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對(duì)側(cè)肩部。初時(shí)可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢，直至與肩平；（4）術(shù)后14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開(kāi)始鍛煉時(shí)的低頭位，達(dá)抬頭、挺胸位、進(jìn)而能以患側(cè)手掌越過(guò)頭頂并觸摸對(duì)側(cè)耳部為止。為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，此時(shí)還可做扶墻鍛煉，加強(qiáng)抬高患側(cè)上肢的功能。

3出院后上肢功能的鍛煉

患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持患肢的功能鍛煉?？芍貜?fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動(dòng)，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動(dòng)作協(xié)調(diào)、自然、輕松、還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉；（1）上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：先將患肢上肢自然下垂，無(wú)指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn)，再?gòu)纳眢w外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時(shí)要盡量伸直，避免彎曲，動(dòng)作應(yīng)連貫，亦可從反方向進(jìn)行鍛煉；（2）上肢后伸運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強(qiáng)患側(cè)上肢的；力量，使其功能完全恢復(fù)正常。

以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。注意避免過(guò)度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。對(duì)有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間，但不可停止練習(xí)。

乳腺自檢

乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

檢查的最佳時(shí)間：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來(lái)潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。在哺乳期出現(xiàn)的腫塊，如臨床疑為腫瘤，應(yīng)在斷乳后再進(jìn)一步檢查。

■乳腺腫塊

乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，乳腺腫塊也見(jiàn)于乳腺增生癥、乳腺結(jié)核等。

■乳腺腺體局限性增厚

觸摸乳腺時(shí)發(fā)現(xiàn)比其周圍稍厚的組織，界限不清，難以測(cè)出其確切大小，臨床上一般多診斷為“增生”。此種情況在未閉經(jīng)的婦女尤其隨月經(jīng)周期有些大小的變化，多屬生理性。但增厚組織長(zhǎng)期存在，與月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，或日益增厚及范圍增大，尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時(shí)，必須予以重視，因?yàn)榇祟惒∽兗s8%為癌腫。

■乳腺疼痛

乳腺的劇烈疼痛伴有觸痛常為乳腺的炎癥性表現(xiàn)，見(jiàn)于急性乳腺炎和乳腺膿腫。如乳房局部疼痛，常與月經(jīng)周期有關(guān)，一般多見(jiàn)于乳腺的單純性和囊性增生。

■乳頭溢液

在婦女非哺乳期間，發(fā)生乳頭溢液多屬病理性，最常見(jiàn)的病因是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其次為乳腺囊性增生和乳管擴(kuò)張癥，約15%的病人為乳腺癌，應(yīng)特別注意血性溢液并伴有乳房腫塊的情況。有些藥物也可引起雙側(cè)乳頭溢液，如雌激素、避孕藥等。

■乳腺皮膚改變

多數(shù)