腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練

關(guān)于腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練第1頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六一.概述第2頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六腭裂語(yǔ)音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)聲時(shí)軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃重鼻音而且含糊不清的病理語(yǔ)音。（一）定義：術(shù)前術(shù)后第3頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（二）腭裂術(shù)后語(yǔ)音的表現(xiàn)特點(diǎn)和形成原因：（1）共鳴異常：

a.過(guò)高鼻音b.鼻漏氣c.輔音殘缺（2）構(gòu)音異常

a.代償性發(fā)音：省略聲母，如：“開”（kāi)發(fā)成“哎”（āi）聲韻母置換，如：“剛”(gāng)發(fā)“扔”(rēng)送氣代償，如：“在”(zài)發(fā)成“菜”(cài)b.腭化構(gòu)音，側(cè)化構(gòu)音，鼻音構(gòu)音第4頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六二、腭裂語(yǔ)音的評(píng)估第5頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（一）意義：①腭裂患者在經(jīng)過(guò)腭裂修補(bǔ)術(shù)后仍不能獲得清晰的語(yǔ)音，應(yīng)進(jìn)行腭咽閉合功能的評(píng)估，確認(rèn)腭裂語(yǔ)音。②對(duì)腭裂語(yǔ)音的錯(cuò)誤類型和程度進(jìn)行判斷和等級(jí)評(píng)定，對(duì)語(yǔ)音的發(fā)育和語(yǔ)言的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估，為制定系統(tǒng)的個(gè)性化的語(yǔ)言訓(xùn)練方案提供依據(jù)。③定期復(fù)查和及時(shí)地反饋信息，進(jìn)行階段性的評(píng)定，適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)，減少治療的盲目性第6頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（二）評(píng)估方法1.構(gòu)音器官評(píng)估：唇、舌、軟腭等外形及運(yùn)動(dòng)、反射2.語(yǔ)音評(píng)估：主觀評(píng)估方法（包括耳測(cè)法，冷鏡實(shí)驗(yàn)法，鼻孔聽管評(píng)價(jià)，語(yǔ)音清晰度檢測(cè)）客觀評(píng)估方法（包括X線影像，氣壓氣流測(cè)定儀，鼻咽纖維鏡，鼻音計(jì)儀，頻譜分析儀，語(yǔ)圖儀，腭電圖儀，計(jì)算機(jī)語(yǔ)音工作站）X線影像鼻咽纖維鏡第7頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六三、腭裂語(yǔ)音的康復(fù)治療第8頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（一）腭裂術(shù)后語(yǔ)音康復(fù)治療原則1.符合語(yǔ)音治療條件a.生理?xiàng)l件：(1)腭咽閉合良好（2）排除聽力、智力障礙（3）修復(fù)牙列缺失和牙槽突裂b.時(shí)間條件(1)語(yǔ)音訓(xùn)練的適齡條件障為3~4歲

(2)術(shù)后進(jìn)入語(yǔ)音訓(xùn)練的適宜時(shí)間為：術(shù)后1個(gè)月左右2.完整的評(píng)估資料3.個(gè)性化的語(yǔ)音訓(xùn)練計(jì)劃4.功能與發(fā)音訓(xùn)練并舉，從易到難，循序漸進(jìn)5.家長(zhǎng)配合語(yǔ)音治療第9頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六評(píng)估制定訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃階段評(píng)估執(zhí)行修改后的訓(xùn)練計(jì)劃修改訓(xùn)練計(jì)劃（二）治療程序第10頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（三）治療目標(biāo)：①語(yǔ)音清晰度在80％以上，所有輔音發(fā)音部位和發(fā)音方式正確②能順利發(fā)出各輔音與不同元音組合的音節(jié)③能用常速準(zhǔn)確地說(shuō)出各類詞組、短句及短文第11頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（四）訓(xùn)練方式（五）訓(xùn)練療程

根據(jù)患兒的年齡，接受能力，畸形程度，生活環(huán)境等不同情況選擇以下訓(xùn)練方式：①1，3或者1，4結(jié)合②2，3或者2，4結(jié)合。1.常規(guī)語(yǔ)音訓(xùn)練：每天一次或者2次，每次一小時(shí)，療程6~12個(gè)月。2.強(qiáng)化訓(xùn)練：每天一次，每次倆小時(shí)，6~8周。3.個(gè)體訓(xùn)練：一對(duì)一4.集體訓(xùn)練：4~6位患者為一個(gè)訓(xùn)練小組第12頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六(六)訓(xùn)練方法第13頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六1.構(gòu)音器官功能訓(xùn)練第14頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六軟腭按摩：

用中指由硬腭后緣向腭垂肌方向輕柔地按摩，以軟化術(shù)后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。軟腭抬高：

打開咽喉部，使勁做發(fā)“啊”聲的口型，但不要出聲，做惡心的狀態(tài)，讓軟腭盡量抬高，重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。（1）腭咽閉合功能訓(xùn)練第15頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六軟腭活動(dòng)：鼓氣→含漱→吞咽，這一循環(huán)動(dòng)作重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。增加口腔空氣壓力：

將空氣緩慢吸入口腔后閉緊唇部，使空氣壓力增至最大時(shí)，開口用力將氣流噴出。有倆種結(jié)果，一種是能將空氣保持在口腔中，噴出有力；另一種是口腔內(nèi)的氣流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏氣，前者表示腭咽閉合恢復(fù)正常，后者表示腭咽閉合功能尚未完全建立，練習(xí)時(shí)需要捏住鼻孔，待練習(xí)有效后就不用捏鼻了。重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。（1）腭咽閉合功能訓(xùn)練第16頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六吹水泡法：讓孩子用嘴含住飲料吸管插入水杯吹泡，盡量延長(zhǎng)一口氣吹水泡的時(shí)間，直至一口氣能吹20s以上。吹蠟燭法：在桌上點(diǎn)燃一支蠟燭，讓孩子在距離蠟燭20厘米處將其吹滅，然后逐漸增加蠟燭的數(shù)量，隨著吹出氣流的力量增強(qiáng)，增大與蠟燭的距離。吹氣球法：準(zhǔn)備10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的氣球數(shù)只。開始時(shí)，先把10厘米氣球吹大，逐漸過(guò)渡到25厘米的氣球。（2）語(yǔ)音呼氣控制功能的訓(xùn)練第17頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六外平伸展一伸一縮循環(huán)16次。四方伸展舌體集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向運(yùn)動(dòng)，反復(fù)練習(xí)16次，主要是練習(xí)舌體集中，舌尖能集中用力的功能。舌腭摩擦舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，從前至后，從后至前反復(fù)摩擦16次。主要訓(xùn)練舌肌的上卷運(yùn)動(dòng)功能。（3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第18頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六上下抵齒先將舌尖及舌前部邊緣緊抵上齒背與齒齦交界處，再將舌尖及舌前部邊緣緊抵下牙齒背與牙齦交界處，一上一下交替活動(dòng)，反復(fù)練習(xí)16次。舌打響聲舌前部緊緊抵硬腭前部，牙齒縫一示指，用力迅速?gòu)楇x，發(fā)出響亮的近似“得”的聲音，反復(fù)練習(xí)16次。（3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第19頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六音節(jié)訓(xùn)練連續(xù)發(fā)以下功能音：（1）da,da,da,da……(2)za,za,za,za…………(3)jia,jia,jia,jia…………(4)zha,zha,zha,zha……(5)la,la,la,la,la……(6)ga,ga,ga,ga……發(fā)音時(shí)舌頭要有力，空腔要有一定的開度，并且保證每個(gè)音節(jié)要讀得響亮，有力，字字清楚，這樣舌面，舌頭，舌根都可以得到訓(xùn)練，鍛煉時(shí)先慢到快，舌頭要靈活利落，彈力大。（3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第20頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六重點(diǎn)訓(xùn)練唇肌迅速地張，閉，圓，咧等運(yùn)動(dòng)功能。鼓腮噴放雙唇緊閉，氣流到雙唇后蓄氣，阻住氣流后，突然噴放，發(fā)出b和p音。反復(fù)練習(xí)8次。撮唇咧嘴向前伸出雙唇，擺出發(fā)u音的口型。向外呼氣，接著向后拉出雙唇，擺出發(fā)i的口型。循環(huán)練習(xí)16次。（4）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第21頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六雙唇互壓取一張紙片放在雙唇間，雙唇互壓用力夾住紙片，屏氣，用手抽取紙片，反復(fù)練習(xí)8次。唇齒接觸上門齒與下門齒內(nèi)側(cè)接觸，若即若離，形成縫隙，氣流從縫隙中摩擦而出，聲帶不振動(dòng)，呈無(wú)聲的f音。反復(fù)練習(xí)8次。（4）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第22頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六2.發(fā)音訓(xùn)練第23頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六7.表?yè)P(yáng)激勵(lì)法第24頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六反復(fù)調(diào)節(jié)練習(xí)(1)聽覺對(duì)比法第25頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六鏡子反饋模仿（2）鏡面反饋法第26頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六發(fā)音時(shí)：唇、舌、氣流走向圖

三種氣流走向與發(fā)音關(guān)系（3）圖解法a.后鼻音發(fā)音情況b.前鼻音發(fā)音情況第27頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（4）同類誘導(dǎo)法1）按發(fā)音部位分類:發(fā)音時(shí)氣流在發(fā)音器官受到阻礙的部位。雙唇音：bpm唇齒音：f舌尖前音：zcs舌尖中音:dtnl舌尖后音:zhchshr舌面音:jqx舌根音:gkh第28頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六舌尖中音唇齒音舌雙唇雙唇音雙唇音唇齒音第29頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六舌尖前音舌尖后音舌尖中音舌尖中音舌尖中音第30頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六舌面音舌根音第31頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六（4）同類誘導(dǎo)法不送氣音：6個(gè)（bdgzzhj)發(fā)音氣流弱送氣音：6個(gè)（ptkcchq）發(fā)音氣流強(qiáng)2）按氣流強(qiáng)弱分類第32頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)23分，星期六3）按聲帶是否振動(dòng)分類清音：17個(gè)（bpfdtgkhjqxzhchshzcs）發(fā)音時(shí)聲帶不顫動(dòng)。濁音：4個(gè)（mnlr）發(fā)音時(shí)聲帶振動(dòng)（4）同類誘導(dǎo)法第33頁(yè)，共37頁(yè)，2