病人對醫(yī)院服務滿意度調查表

病人對醫(yī)院服務滿意度調查表病人對醫(yī)院服務滿意度調查表病人對醫(yī)院服務滿意度調查表資料僅供參考文件編號：2022年4月病人對醫(yī)院服務滿意度調查表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：麻陽中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務滿意度調查表尊敬的患者朋友：為提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，營造更好的就醫(yī)環(huán)境，我們敬請您利用幾分鐘時間填寫本問卷的每一個問題。請您根據(jù)親身感受，對您接觸的醫(yī)護人員的服務進行評價。如果您不方便，可由您的親友或監(jiān)護人協(xié)助您填寫本問卷。本問卷采取不記名方式，對您的個人資料絕對保密，敬請放心做答。答完后請交給我們的工作人員。敬祝您早日康復！感謝您的支持！一般情況填寫請在選擇的答案前面“□”內打“√”，請在有橫線處填寫具體內容。第一部分個人一般情況就診科室：住院時間：年月日填表時間：年月日聯(lián)系電話：1.住址：鄉(xiāng)/鎮(zhèn)村組2.性別：□男□女3.年齡：□＜18歲□18～25歲□26～35歲□36～50歲□51～60歲□大于61歲4.婚姻狀況:□未婚□已婚□離異或分居□喪偶□其它5.職業(yè):□工人□公務員□事業(yè)單位人員□農民/農民工□企業(yè)職員□個體工商戶□專業(yè)技術人員□軍人□自由職業(yè)者□離退休人員□學生□無職業(yè)者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大專□中專、中技、高中□初中□小學及以下□其他7.居住地:□城鎮(zhèn)□鄉(xiāng)村8.付費類別:□公費□醫(yī)療保險□新型農村合作醫(yī)療□商業(yè)保險

□自費□其它(請寫出)第二部分就醫(yī)背景9.您是否是第一次來這家醫(yī)院看??？□是□不是如果不是，大約是第幾次？________次10.您選擇該院就醫(yī)的最主要原因(最多選三項)：□醫(yī)療水平高□服務態(tài)度好□就近方便□交通便利□費用低□醫(yī)療設備好□其它醫(yī)院轉診□環(huán)境整潔、優(yōu)美□醫(yī)院名氣大□醫(yī)保定點□親朋好友推薦□醫(yī)院有熟人□其它門診醫(yī)療服務滿意度調查一、醫(yī)院環(huán)境設施1.您對門診(候診區(qū)、診室)的舒適情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解2.您對門診(候診區(qū)、診室)的衛(wèi)生情況（干凈、整潔）1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解3.您對醫(yī)院的指示牌和門牌1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解4.您對醫(yī)院食堂飯菜的質量1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解二、工作人員的服務態(tài)度5.您對1樓大廳導診人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解6.您對門診掛號、收費人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解7.您對就醫(yī)樓層的分診人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解8.您對接診醫(yī)生的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解9.門診藥房人員（1樓）的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解10..您對醫(yī)院食堂工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解11.您對護士的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解12.您在哪些科室做了檢查或治療？□檢驗科13.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□放射科14.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□B超科15.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□康復科16.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□針灸科17.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□五官科18.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解□.兒?？?9.您對此科室工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解三、等待時間方面20.您對等待掛號的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解21.您對等待看病的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解22.您對等待檢查的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解23.您對等待檢查結果的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解24.您對在藥房等待拿藥的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解25.您對等待收費的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解四、醫(yī)療過程26.您對醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解27.您對醫(yī)師檢查的仔細程度、說明病情的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解28.您對醫(yī)師的醫(yī)療技術水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解29.您對醫(yī)師的治療效果1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解30.您對醫(yī)生在決定檢查和治療方式前征求病人或家屬的意見1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解31.您對醫(yī)護人員說明所開藥物的作用和注意事項的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解32.您對醫(yī)護人員解釋所有檢查結果的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解33.當病人或家屬呼叫時，醫(yī)護人員為您診治的及時程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解34.您對當病人或家屬抱怨時得到醫(yī)護人員答復的及時程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解35.您對護士的抽血技術1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解36.您對護士的打針（肌注、靜脈滴注）技術1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解五、服務結果37.您對病情的改善情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解38.您對醫(yī)院的總體技術水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解39.您對醫(yī)院的總體服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解40.您已花費門診費用元。您對醫(yī)院收費的總體印象1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解六、其它方面41.如果您下次需要看病，還會來這家醫(yī)院看病嗎？1、肯定來2、很可能來3、可能來4、很可能不來5、肯定不來42.您對醫(yī)院最不滿意的是什么？1、無2、服務態(tài)度差3、技術水平低4、設備環(huán)境差5、收費不合理6、提供不必要服務（包括藥品和檢查）7、醫(yī)療費用高8、看病手續(xù)煩瑣9、手術等候時間過長10、到醫(yī)院不方便11、其它（請說明）：43.您認為本院最需要加強或改進的方面是什么？******如果您本次就醫(yī)未住院，調查結束，感謝您的支持與合作！************如果您本次就醫(yī)已經住院，請您轉下頁繼續(xù)答題，謝謝您的配合！******對住院醫(yī)療服務滿意度調查一、醫(yī)院環(huán)境設施1.您對病房的安靜情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解2.您對病房的安全情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解3.您對病房的衛(wèi)生情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解4.您對病房的氣溫調節(jié)（空調）情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解5.您對病房的床單、被套、病人服清潔和齊全情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解二、工作人員的服務態(tài)度6.您對住院收費室人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解7.您對本科室醫(yī)生的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解8.您對本科室護士的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解9.您對科主任的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解10.您對護士長的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解11.您對檢驗科工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解12.您對放射科工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解13.您對B超室、心\腦\肌電圖室、腦血流圖室等工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解14.您對消化內鏡中心（胃鏡室、腸鏡室）工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解15.您對藥房工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解16.您對病房衛(wèi)生員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解17.您對導診導醫(yī)人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解18.您對食堂工作人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解19.您對后勤維修人員的服務態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解三、等待時間方面20.您對住院當天在住院收費室辦理住院手續(xù)的等待時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解21.您對等待檢查（驗）的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解22.您對等待檢查（驗）結果的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解23.您對住院當天等待護士接待的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解24.您對住院當天等待醫(yī)師前來檢查的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解25.您對住院期間等待手術的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解四、醫(yī)療過程26.您對醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解27.您對醫(yī)師檢查的仔細程度、說明病情的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解28.您對醫(yī)師的醫(yī)療技術水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解29.您對醫(yī)師的治療結果1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解30.您對醫(yī)生在決定做保外的相關檢查和治療方式前征求病人或家屬的意見1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解31.您對住院期間醫(yī)生每天查房情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解32.您對醫(yī)護人員說明所開藥物的作用和注意事項的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解33.您對醫(yī)護人員解釋所有檢查結果的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解34.當病人或家屬呼叫時，醫(yī)護人員為您診治的及時程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解35.您對當病人或家屬抱怨時得到醫(yī)護人員答復的及時程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解36.您對住院期間護士每天巡視病房情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解37.您對護士的護理技術水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解38.您對護士介紹醫(yī)院和科室住院須知（主管醫(yī)生護士、病房情況和注意事項）1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解39.您住院期間的主管醫(yī)生是，責任護士是（請在橫線上填寫對方姓名）40.您對護士開展健康教育（告訴疾病常識、指導服藥）1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解41.