2017醫(yī)院感染管理知識(shí)大全

2017醫(yī)院感染管理知識(shí)大全2017醫(yī)院感染管理知識(shí)大全2017醫(yī)院感染管理知識(shí)大全資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2017醫(yī)院感染管理知識(shí)大全版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：必須知道的76個(gè)醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)1、什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指:住院病人在醫(yī)院內(nèi)(入院48小時(shí)后)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同,醫(yī)院感染分哪兩類(lèi)?(1)外源性感染:又稱(chēng)交叉感染。(2)內(nèi)源性感染:又稱(chēng)自身感染。3、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些、新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。4、哪些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期問(wèn)獲得的感染。5、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。6、醫(yī)院感染病例如何報(bào)告（1）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后,應(yīng)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，在確診后的24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染控制科。（2）如果醫(yī)院感染同時(shí)屬于法定管理傳染病的，還應(yīng)進(jìn)行傳染病報(bào)告。7、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？（1）接觸傳播（2）飛沫傳播（3）空氣傳播8、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。10、醫(yī)院感染的易感人群有哪些（1）機(jī)體免疫機(jī)能?chē)?yán)重受損者；（2）嬰幼兒及老年人；（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者；（4）長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者；（5）接受各種侵襲性操作的患者；（6）住院時(shí)間長(zhǎng)者；（7）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；（8）營(yíng)養(yǎng)不良者。11、什么是接觸感染?接觸感染是醫(yī)院感染最常見(jiàn)和重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接接觸感染。直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間，都可通過(guò)手的直接接觸而感染病原體；病人的自身感染也可認(rèn)為是自身直接接觸感染,如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位,糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。間接接觸感染：指病原體從感染源排出后,經(jīng)過(guò)某種或某些感染媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染中，醫(yī)務(wù)人員的手在傳插病原體上起著重要作用，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，對(duì)防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用。12、什么是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。13、醫(yī)院感染的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的?醫(yī)院感染管理委員會(huì)——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)；感染控制科：——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實(shí)；各科室感染監(jiān)控小組：——負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)院感染的防控。14、醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度（2）掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填表上報(bào)醫(yī)院感染控制科，并及時(shí)留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，積極査找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延。（4）掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、應(yīng)用。（5）參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（6）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時(shí)報(bào)告感染管理科。（7）掌據(jù)自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。（8）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集及管理。二、手衛(wèi)生15、什么叫手衛(wèi)生?手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。16、什么是洗手？洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。17、什么是衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。18、外科手消毒的定義？指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。19、七步洗手法？（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互採(cǎi)槎；（2）手心對(duì)手背，手指交叉，沿指縫相互揉槎，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交又，沿指縫相互採(cǎi)槎；（4）雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進(jìn)行；（5）一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉槎，交換進(jìn)行；（6）將一手五指指尖并攏,放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。20、洗手時(shí)間是多少？揉搓時(shí)間＞15s。21、WH0提出的“手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻”是什么？二前三后：（1）接觸患者前；（2）進(jìn)行無(wú)菌操作前；（3）接觸患者后；（4）接觸患者周?chē)h(huán)境后；（5）接觸血液體液后。22、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么?（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；（3）下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。23、洗手的指征是什么?（1）直接接觸病人前后；（2）穿脫隔離衣前后、摘除手套后；（3）進(jìn)行無(wú)菌操作,接觸清潔、無(wú)菌物品之前；（4）接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后；（5）從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位；（6）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后；（7）處理藥物及配餐前。24、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染,手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。25、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2。三、消毒滅菌26、何謂消毒何謂滅菌

消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)的處理。27、消毒滅菌的原則是什么？（1）進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚的器械和用品必須消毒，接觸完整黏膜的器械和用品必須高水平消毒。（2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。（3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)消毒效果。28、什么是斯伯爾丁分類(lèi)法？答：據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi)：（1）高度危險(xiǎn)物品：定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿剌針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽(首選)，環(huán)氧乙烷(E0)，等離子體滅菌(HP-Plasma)。（2）中度危險(xiǎn)物品：定義：與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。要求:高水平消毒；消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酒精。（3）低度危險(xiǎn)物品：定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面等。要求：中、低水平消毒；消毒方法：潔洗,機(jī)械除菌?？傊?應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。29、什么是高水平消毒高水平消毒是指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰來(lái)二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。30、什么是中水平消毒中水平消毒是指殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。31、你能區(qū)分清潔劑、消毒劑和滅菌劑嗎?清潔劑：洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。分為高水平消毒劑、中水平消毒劑、低水平的消毒劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等。32、使用碘伏進(jìn)行皮膚或創(chuàng)面消毒時(shí),需要注意什么?用于注射部位的皮膚消毒時(shí),用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍,作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明；用于手術(shù)部位的皮膚消毒時(shí),用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍,作用至少2min；用于口腔黏膜及創(chuàng)面消毒,用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。33、滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?滅菌后的無(wú)菌物品包在使用前,如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。34、無(wú)菌物品打開(kāi)后使用時(shí)間（1）以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后不得超過(guò)24h；（2）無(wú)菌盤(pán)需標(biāo)明開(kāi)始使用時(shí)間，每4小時(shí)更換一次；（3）抽出的藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明抽吸時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；（4）開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；（5）一次性包裝的酒精、安爾碘等開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)7天；滅菌容器盛放的酒精、碘伏效期為3天；（6）無(wú)菌棉簽開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；（7）啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用；（8）干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更換1次,遇污染隨時(shí)更換。35、化學(xué)消毒劑的使用要求是什么?（1）含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用,測(cè)試配置濃度是否達(dá)標(biāo),加蓋保存,使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；（2）使用中的戊二醛最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)14天；（3）消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時(shí)間、失效時(shí)間。36、氧氣濕化水可以用自來(lái)水嗎不能，氧氣濕化水要用滅菌水。37、紫外線燈管強(qiáng)度有何要求？新出廠的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥100μW/cm2，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2。38、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？≥10小時(shí)。四、隔離的知識(shí)39、隔離有幾種標(biāo)識(shí)的顏色

接觸傳播(藍(lán)色)、飛沫傳播(粉色)、空氣傳播(黃色)。40、空氣、飛沫傳播的隔離措施是什么?病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施：（1）患者安置：應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。（2）無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染的確診病例可同住一室；床間距應(yīng)≥1.2m。41、接觸傳播的隔離措施是什么對(duì)確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病。隔離措施：（1）患者安置：確診或可疑病人應(yīng)安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：將感染相同病原體的患者安置在同一病房。（2）限制病人的活動(dòng)范國(guó)，減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境的污染。（3）限制病人的活動(dòng)范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。（4）加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒。（5）當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能?chē)姙R到面部時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，病情允許時(shí)病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。五、職業(yè)暴露與防護(hù)42、何謂職業(yè)暴露?職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。43、職業(yè)暴露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)暴露、經(jīng)不完整皮膚(裂開(kāi)、潰瘍、擦傷)暴露。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。44、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些?常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。45、職業(yè)暴露后如何報(bào)告？立即向科主任或護(hù)士長(zhǎng)、感染控制科報(bào)告，填寫(xiě)職業(yè)暴露調(diào)查表。46、如何避免銳器傷?（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器剌傷或劃傷；（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽,如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員；（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐剌、防滲透的利器盒中，以防刺傷，銳器盒3/4滿及時(shí)收集；（5）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。47、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施（1）皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗干凈；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓；（3）刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置?暴露于乙型肝炎病毒，暴露后處置措施與接種疫苗的狀態(tài)密切相關(guān)：（1）對(duì)暴露人員立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)，留做本底；（2）未接種疫苗及以前接種過(guò)疫苗，無(wú)保護(hù)性抗體者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接種乙肝疫苗(20μg)(0、1、6)；（3）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種1針乙肝疫苗，同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果決定是否接種第2，3針乙肝疫苗；（4）以前接種過(guò)疫苗，已知有保護(hù)性抗體者，無(wú)需處理；（5）既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無(wú)需處理；暴露于丙型肝炎病毒，沒(méi)有推薦暴露后預(yù)防措施，按時(shí)隨訪(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病毒，立即報(bào)告感染控制科，感染控制科報(bào)告轄區(qū)CDC，由CDC派專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估暴露程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置；梅毒螺旋體暴露，可預(yù)防性使用卞星青霉素G（240萬(wàn)U，1次/周×3）；職業(yè)暴露后應(yīng)按0-1-3-6方案隨訪監(jiān)測(cè)并建檔、管理。49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些?（1）手衛(wèi)生：洗手與手消毒；（2）使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽子、鞋套等；（3）及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境。51、使用手套的注意事項(xiàng)有哪些？（1）診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套；（2）操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；（3）戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換；（4）戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。52、使用口罩的注意事項(xiàng)有哪些?（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果；（2）外科口罩只能一次性使用；（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換；（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換；（5）每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢査。53、分級(jí)防護(hù)措施具體指什么?六、重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施54、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施（1）有效控制糖尿病患者的血糖；（2）抗生素的合理使用(術(shù)前30分鐘-1小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或術(shù)中出血量大于1500m1，術(shù)中追加一劑抗菌素等)；（3）正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法，避免用刀片刮除毛發(fā)；（4）術(shù)中保持患者體溫；（5）無(wú)菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談；（6）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。55、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施（1）掌握導(dǎo)尿管留置指證，每日評(píng)估，盡早抜除；（2）操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；置管時(shí)間>3d，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放；（3）做好留置尿管的日常維護(hù)，保持尿道口及會(huì)陰部的清潔(1次/日)；（4）長(zhǎng)期留置尿管者，導(dǎo)尿管、集尿袋7-10d更換；（5）采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無(wú)菌方法針刺抽取尿液，其他目的的采集尿標(biāo)時(shí)應(yīng)從集尿袋開(kāi)口采集。56、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制措施?（1）置管部位不宜選用股靜脈；（2）掌握中央導(dǎo)管留置指證，每日評(píng)估，盡早拔除；（3）操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采用最大的無(wú)菌屏障；（4）皮膚消毒采用含有效氯已定-乙醇≥2g/L的溶液局部2遍涂擦,消毒直徑＞15cm，面積≥10cm×12cm；（5）當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管血流相關(guān)性感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。57、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防控制措施（1）應(yīng)使用掌握呼吸機(jī)使用指證，每日評(píng)估，盡早拔除；（2）如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將患者頭、胸部抬高30-45°；協(xié)助患者翻身、拍背、排痰；（3）操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；（4）應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6h-8h一次；（5）呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水；（6）呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1～2次，外管路及配件應(yīng)一人一用，使用后送CSSD處置，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換。七、多重耐藥菌的基本知識(shí)58、多重耐藥菌的定義定義：對(duì)臨床上使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上的抗菌藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌。關(guān)于定義，記住三類(lèi)、耐藥這2個(gè)詞就行了,三類(lèi)是指β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、林可霉素類(lèi)等等這些大類(lèi)中的三類(lèi)，而不是每一類(lèi)中的三種，如只有對(duì)一代頭孢、二代頭孢、青霉素都耐藥就不算多重耐藥菌,因?yàn)橹荒芩銓?duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥。59、幾種常見(jiàn)耐藥菌的名稱(chēng)（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌——MRSA（2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌——VRE（3）超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌——ESBLs（4）泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌——PDR-AB（5）耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌——MRSCoN（6）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)（7）耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌——CRE,（8）耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)60、多重耐藥菌感染主要通過(guò)什么傳播,應(yīng)采取哪些隔離措施?主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取如下接觸隔離措施：（1）盡量單間隔離；無(wú)條件時(shí)同種病原菌者置一間；同病室內(nèi)不應(yīng)同時(shí)安置手術(shù)后有開(kāi)放性傷口患者、免疫力低下患者及腫瘤患者；掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前、后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí),應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。（3）戴手套。可能接觸病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）必要時(shí)穿隔離衣。（5）病人物品專(zhuān)用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表等應(yīng)專(zhuān)用。不能專(zhuān)用的物品如輪椅、每次使用后須消毒。（6）環(huán)境消毒。病人周?chē)奈锲繁砻妗⒌孛婷刻烨鍧嵪?用含氯消毒劑2000mg/L)。（7）其他科檢査告知消毒。病人去其他部門(mén)檢査或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說(shuō)明接觸隔離措施，用后的設(shè)備表面(與患者接觸部分)須清潔消毒(用含氯消毒劑2000mg/L)。（8）限制探視，并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（9）解除隔離：連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔＞24小時(shí))均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。61、預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)人群有哪些？預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)有：重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房；重點(diǎn)人群有：長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，特別是意識(shí)障礙、入院時(shí)基礎(chǔ)功能差(腎功能不全)伴有相關(guān)基礎(chǔ)疾病(如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病)、化療、皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、接受侵入性操作等患者。62、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面有哪些如何處理

醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等)，采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。聽(tīng)診器、體溫表專(zhuān)人專(zhuān)用。63、何為多重耐藥菌定植是否需要治療是否需要執(zhí)行接觸隔離MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中分離出MDRO，但沒(méi)有感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膿腫等,排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開(kāi)放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。MDRO定植，不需要治療,但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。八、抗菌藥物臨床合理使用64、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物?（1）手術(shù)范國(guó)大、時(shí)問(wèn)長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。65、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么（1）應(yīng)在術(shù)前0.5～1小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。（2）如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(>1500m1)，可手術(shù)中給予第2劑。（3）清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)；（4）手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可；（5）對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。66、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制是什么?（1）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；（2）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；（3）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；（4）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。九、醫(yī)療廢物知識(shí)要點(diǎn)67、醫(yī)療廢物分幾類(lèi)？分5類(lèi)：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)