安全教育八第二課

第二課用藥有方第1頁，共18頁。教學目標1.了解中醫(yī)和西醫(yī)。2.了解處方藥和非處方藥。3.了解內(nèi)服藥和外用藥之分。4.了解用藥說明書。5.如何走出用藥誤區(qū)。第2頁，共18頁。預習環(huán)節(jié)（小組研討，任務驅(qū)動）1.研討中醫(yī)中藥和西藥有關(guān)內(nèi)容。2.討論處方藥和非處方藥有關(guān)內(nèi)容3.探討內(nèi)服藥和外用藥之分。4.討論用藥說明書以及如何走出用藥誤區(qū)。第3頁，共18頁。一.情景導入：在我們一生中，受到疾病的侵擾是在所難免的。一旦得病，就要及時就醫(yī)，積極治療，安全用藥。（一）藥品大家族1.中醫(yī)科技名詞定義中文名稱：中醫(yī)英文名稱：traditionalChinesemedicine;traditionalChinesephysician

定義1：起源與形成于中國的具有整體觀念、辨證論治等特點的醫(yī)學。所屬學科：中醫(yī)藥學（一級學科）；中醫(yī)藥學總論（二級學科）定義2：本學科專業(yè)職業(yè)隊伍。所屬學科：中醫(yī)藥學（一級學科）；中醫(yī)藥學總論（二級學科）第4頁，共18頁。2.中藥科技名詞定義中文名稱：中藥英文名稱：Chinesemateriamedica定義1：在中醫(yī)理論指導下應用的藥物。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。所屬學科：中醫(yī)藥學（一級學科）；中醫(yī)藥學總論（二級學科）定義2：在中醫(yī)理論指導下應用的藥物。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。所屬學科：資源科技（一級學科）；天然藥物資源學（二級學科）第5頁，共18頁。第6頁，共18頁。3.西醫(yī)西醫(yī)的診斷1、問診用交談的方式，通過病人或知情人的敘述，了解病人的情況，作出初步診斷。2、體格檢查醫(yī)生利用自己的感覺器官通過視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法或借助聽診器、叩診錘、血壓計、體溫表等簡單的工具對病人進行全面、系統(tǒng)的檢查來診斷患者的疾病。3、實驗室檢查對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細胞取樣和組織標本等進行檢查來診斷患者的疾病。4、心電圖檢查通過心電圖儀的記錄來檢查患者心臟的疾病。5、醫(yī)學影像學的檢查利用X線對各組織器官的穿透能力，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏上或X片上顯出陰影進行觀察，從而了解疾病等情況的診斷方法。有些病變的部位和性質(zhì)如顯示不清，應用計算機體層攝影技術(shù)（CT）和磁共振（MRI）檢查，就能作出更精確的診斷?？傊麽t(yī)的診斷更多的是借助先進的醫(yī)療儀器設備和實驗室做出對疾病準確的診斷。西醫(yī)的治療西醫(yī)對疾病的治療主要有西藥治療、手術(shù)治療，激光治療和化療等。第7頁，共18頁。4.西藥西藥，相對于祖國傳統(tǒng)中藥而言，指西用的藥物,一般用化學合成方法制或從天然產(chǎn)物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西藥即為有機化學藥品，無機化學藥品和生物制品。看其說明書則有化學名、結(jié)構(gòu)式，劑量上比中藥精確，通常以毫克計。第8頁，共18頁。5.內(nèi)服藥和外用藥（1）內(nèi)服藥，是通過口服被人體吸收來治療疾病的藥物。（2）外用藥，是通過涂抹或滴于患處治療疾病的藥物。一般用紅字標明，多是有刺激性、腐蝕性或毒性較大的藥品，因此不能內(nèi)服。第9頁，共18頁。二.用藥需謹慎1.藥品說明書是藥品情報重要來源之一，也是醫(yī)師、藥師、護師和病[人治療用藥時的科學依據(jù)，還是藥品生產(chǎn)、供應部門向醫(yī)藥衛(wèi)生人員和人民群眾宣傳介紹藥品特性、指導合理用藥]和普及醫(yī)藥知識的主要媒介。我國對藥品說明書規(guī)定包括：藥品名稱、結(jié)構(gòu)式及分子式（制劑應當附主要成分）、作用與用途、用[法與用量（毒劇藥品應有極量）、毒副作用、禁忌癥、注意事項、包裝（規(guī)格、含量）、貯藏、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、注冊商]標等項內(nèi)容?！端幤氛f明書和標簽管理規(guī)定》于2006年3月10日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局局務會審議通過，自2006年6月1日起施行。第10頁，共18頁。2.需要改掉的用藥習慣：◆不要用除白開水以外的其他水送藥?！魧τ诰忈屩苿┎灰纸馑巹┖笤俜??！舨灰獜娦薪o小孩灌藥?！舴兴帟r不能隨意加糖。3.謹防假藥和劣藥，筑起用藥的安全屏障。對于消費者來說，謹防假藥和劣藥最有效的辦法就是到有信譽的醫(yī)療機構(gòu)和藥店買藥，并留下發(fā)票等憑據(jù)。第11頁，共18頁。三.走出用藥誤區(qū)1.案例

2.央視《我的今日之最――走出不良用藥的誤區(qū)》觀后感

2月18日晚6點央視新聞頻道《我的今日之最》欄目的話題是“走出不良用藥的誤區(qū)”，節(jié)目中講述了在2008年殘奧會開幕式上，曾令無數(shù)觀眾為之動容的320名聾人表演的大型手語舞蹈“星星你好”中，大部分人的耳聾是用藥不當造成的。在中國，很多家庭存在不合理用藥的問題。每年藥物不良反應致死人數(shù)數(shù)以萬計。一例例沉痛的教訓，一組組驚人的數(shù)據(jù)，患者自主用藥，醫(yī)生不當處方等等，讓人不禁一次次反思這樣一個問題，如何合理、安全用藥，走出用藥誤區(qū)。

節(jié)目中提到中國家庭普遍存在的問題之一“吃藥前不看說明書”。這里存在兩種情況，一是不習慣看說明書，往往根據(jù)以往的用藥習慣服藥，或聽從醫(yī)生介紹服藥；二是不會看說明書，不知道如何讀里面的信息。前者是缺乏安全用藥意識，后者是缺乏安全用藥的基本知識。藥品說明書可以幫助患者了解藥品的主要成分、適應癥、用法用量、副作用、貯藏條件、注意事項或禁忌、藥品不良反應等，用藥前看說明書是對自己負責任。那怎么閱讀上面的信息哪？杭州市藥品檢驗所所長郭怡飚指出，在閱讀藥品說明書的時候，應該先看保質(zhì)期，確定藥品沒有過期；二看適應癥，就是看這個藥是否對得上自己的病癥；三看清楚用法用量；四看藥品的不良反應，警惕在服藥期間出現(xiàn)說明書上描述的不良反應；特別注意看藥品說明書的“禁忌”、“注意事項”，因為一些藥品的特殊服用要求都會寫在這兩個內(nèi)容里面，比如不能與某種藥物一起服用，服用后不能從事某種工作等。最后還要注意看藥品貯存條件，對于有特殊貯存條件的，如避光、冷藏，要依照遵守。

第12頁，共18頁。節(jié)目中提到中國家庭普遍存在的問題之二“感冒就吃抗生素”。這是中國家庭普遍“自治”的方法，一遇感冒就吃抗生素，如阿莫西林等。這種濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，而且潛伏危害。通常來講，抗菌藥物對細菌性感冒有作用，對病毒性感冒則沒有什么威力。而絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對病毒性感冒不僅毫無作用，還會增加副作用，使細菌產(chǎn)生耐藥性。杭州市藥品與醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測中心2008年年度統(tǒng)計顯示，5775份藥品不良反應病例報告中抗微生物藥比例最高，占51.15%。而且藥品不良反應發(fā)生頻數(shù)前10位的都是抗生素。其不良反應主要表現(xiàn)在過敏樣反應，皮疹，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，頭暈，胸悶等，嚴重的有過敏性休克，呼吸困難等癥狀。分析其主要原因與抗微生物藥在臨床上使用廣泛有關(guān)，抗生素藥物的應用不當及耐藥菌增加，使用劑量不斷提高，使得不良反應發(fā)揮增加。數(shù)據(jù)也再次提醒市民要合理使用抗生素，濫用抗生素易增加藥物毒副作用，危及健康。

杭州市藥品與醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測中心陳理副主任還提醒，除了走出“感冒就吃抗生素”的誤區(qū)外，還要注意兩大誤區(qū)，一是不要誤認為“中藥無毒副作用”。08年我市收集的藥品不良反應病例報告中例數(shù)排名第二的就是中成藥，占14.17%。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中藥也不例外。對于那些“純天然、沒有藥品不良反應”的廣告，市民一定要擦亮眼睛，不要被誤導。

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二是不要迷信“打點滴”。08年我市收集的藥品不良反應病例報告按給藥途徑區(qū)分，靜脈給藥引起的不良反應遠高于其他給藥途經(jīng)，占總報告數(shù)的62.6％。不少市民認為打點滴比吃藥療效好、見效快，但他們并沒有意識到同時他們的用藥風險也大大增加了。雖然靜脈用藥的療效發(fā)揮比較好，但由于靜脈給藥使藥品直接進入血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的處理，加上內(nèi)毒素、pH值、滲透壓等直接誘因，使其引起不良反應的可能性大大增加，同時輸液過程中可能產(chǎn)生的微粒，增加了對機體組織造成傷害的風險。陳主任強調(diào)，同種藥物不同的給藥途徑，口服用藥安全性大于靜脈用藥。醫(yī)療機構(gòu)和市民都應樹立正確的用藥觀念，臨床上應根據(jù)病情采用適當?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑，如果病情輕微，一般宜采取口服用藥；病情緊急或嚴重則仍需要靜脈注射治療。市民也不要把靜脈點滴當成常規(guī)給藥方法，盡量做到能口服治療的就不要靜脈給藥，醫(yī)務人員更應該加強用藥監(jiān)護。

陳主任強調(diào)，要正確認識藥品不良反應，藥品不良反應報告例數(shù)多并不說明藥品質(zhì)量不好。隨著公眾用藥安全系數(shù)的提高，對藥品不良反應的重視程度也越來越高。要提高公眾安全用藥意識，用藥前要詳細閱讀說明書，了解過敏史及藥品的不良反應情況，用藥期間嚴密觀察、注意是否有不良反應癥狀，假如出現(xiàn)不良反應癥狀，要立即停用可疑藥品，及時去醫(yī)院就診治療，并通過醫(yī)生、藥師或自己向各級食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應監(jiān)測中心報告。第14頁，共18頁。養(yǎng)成良好的用藥行為，還需要走出幾個誤區(qū)。

一是求快。有病希望快點好完全可以理解，但希望藥到病除是不科學的，也是不現(xiàn)實的。求快而過度用藥，不僅欲速則不達，反而會導致安全風險。藥物的治療需要一個過程，過于急躁對疾病的治療是有害無益的。

二是求新。有些人以為新藥的療效肯定比“老”藥好，甚至盲目地只用新藥而不愿用“老”藥。迷新棄“老”是誤區(qū)。就藥品的安全性而言，新藥的風險往往大于“老”藥，因為“老”藥畢竟經(jīng)過長時間的風險監(jiān)測與再評價，規(guī)避其風險的方法也更加完善。而新藥的安全性，特別是不良反應的監(jiān)測與再評價還需要一個過程。國家《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》要求：新藥監(jiān)測期內(nèi)應報告該藥品發(fā)生的所有不良反應，新藥監(jiān)測期滿的藥品，只報告該藥品引起的新的和嚴重的不良反應。

三是求多。有些人認為藥多療效佳，其實不然。藥物之間存在著配伍禁忌，其相互作用往往會導致某種風險。另外，用藥過多，必然會加重肝臟、腎臟的負擔，反而不利于病體康復。

四是棄廉從貴。有些人認為藥品的價格越貴，療效越好。除病的關(guān)鍵是藥品的療效是否對癥。不對癥，價格再貴的藥也沒用；對癥，再便宜的藥也管用。

第15頁，共18頁。五是迷信進口藥。一些消費者常常會盲目地選擇一些進口藥，覺得進口藥的療效就是好。其實，任何一種藥都有治療作用和毒副作用，不同的疾病應選用恰當?shù)乃幤?。從臨床觀察，要依賴進口藥治療的病友并不多見。近年來，我國制藥工業(yè)已迅猛發(fā)展，許多產(chǎn)品在國際上也屬一流水平。許多品種與進口藥效果不相上下，而性價比就遠超過了進口藥。

六是喜歡跟廣告走。藥品廣告是藥品生產(chǎn)企業(yè)推銷其藥品的方式之一。消費者從中可獲取一定的藥品信息。我國的藥品管理法律對藥品廣告有嚴格的管理規(guī)定，不準發(fā)布虛假廣告，不準夸大療效。但是，在利益驅(qū)動下，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)，包括媒體，違法違規(guī)發(fā)布藥品廣告屢禁不止。有的夸大功能主治，有的夸大適應癥，有的夸大療效，嚴重誤導安全用藥。遺憾的是，不少消費者，特別是一些老年人，往往跟著廣告走，甚至迷信廣告的夸大之詞。獲取藥品信息，可靠途徑是看藥品說明書或咨詢執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)生。

第16頁，共18頁。四.課后小結(jié)完成單元活動中的幾個任務。五.限時作業(yè)1.了解中藥和西藥，中醫(yī)和西醫(yī)，內(nèi)服藥和外用藥，以及藥品說明書幾個知識。2.談談自己平時的用藥習慣。第17頁，共18頁。內(nèi)容梗概第二課。在我們一生中，受到疾病的侵擾是在所難免的。定義1：起源與形成于中國的具有整體觀念、辨證論治等特點的醫(yī)學。所屬學科：中醫(yī)藥學（一級學科）。用的藥物,一般用化學合成方法?！端幤氛f明書和標簽管理規(guī)定》于2006年3月10日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局局務會審議通過，自2006年6月1日起施行。2.央視《我的今日之最――走出不良用藥的誤區(qū)》觀后感。這是中國家庭普遍“自治”的方法，一遇感冒就吃抗生素，如阿莫西林等。08年我市收集的藥品不良反應病例報告中例數(shù)排名第二的就是中成藥