踝關節(jié)骨折課件

踝關節(jié)的lauge-hansen分型踝關節(jié)的lauge-hansen分型Lauge-Hansen分型

Lauge-Hansen分型最早報道于1950年，現(xiàn)在依然指導我們的臨床實踐，但是如何理解Lange-Hansen分型依然困惑著骨科醫(yī)生。Lauge-Hansen分型Lauge-Hansen分型最為何現(xiàn)在還在用這種分型？Lauge-Hansen分型說明了踝部骨折的損傷機制，同時強調了韌帶損傷情況?？甚撞抗钦鄹鶕?jù)不同的受傷機制，會有不同的影像學表現(xiàn)，通過影像學表現(xiàn)可以反推骨折受傷機制。為何現(xiàn)在還在用這種分型？Lauge-Hansen分型說明了分型的目的是指導診斷和治療，有利于復位和評估骨與韌帶損傷情況。

了解踝關節(jié)骨折的lauge-hansen分型可以了解-----踝關節(jié)分型的目的是指導診斷和治療，有利于復位和評估骨與韌帶損傷情況了解幾個基本概念足旋前pronation：當踝關節(jié)背伸時，距下關節(jié)外翻、前足外旋，足外側緣抬高內側緣降低。發(fā)生部位主要在跗跖關節(jié)；助記：踩足球位。約20%踝部骨折是足處于旋前位置，此時內側極度緊張。了解幾個基本概念足旋前pronation：當踝關節(jié)背伸時踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件了解幾個基本概念足旋后supination：當踝關節(jié)跖屈時，距下關節(jié)內翻、前足內旋，足內側緣抬高外側緣降低；發(fā)生部位主要在跗跖關節(jié)；助記：踢足球位，約

80%

的踝關節(jié)骨折是足在旋后位受傷。了解幾個基本概念足旋后supination：當踝關節(jié)跖屈時踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件了解分型的基礎和四個基本類型Lauge-Hansen根據(jù)損傷時足的位置和變形力量（也就是受力方向）對踝關節(jié)骨折進行分類，這種雙重命名方式的第一項是參照損傷時足的位置；第二項參照變形力（受力方向）。了解分型的基礎和四個基本類型Lauge-Hansen根據(jù)損經(jīng)典中的經(jīng)典旋前外展型PABpronation-abduction；

旋前外旋型PERpronation-externalrotation

(eversion)；

旋后內收型SABsupination-adduction；

旋后外旋型SERsupinationexternalrotation

(eversion)；經(jīng)典中的經(jīng)典旋前外展型PABpronation-abdu根據(jù)腓骨骨折的部位和臨床表現(xiàn)，可以鑒別出損傷的四個類型，對于內踝和后踝骨折的進一步評估可確定損傷的分期以及韌帶斷裂的位置。根據(jù)對每型損傷施加的應力情況，韌帶和骨損傷情況可以預測。如果施加的應力停止于某一點，就會出現(xiàn)不完全的損傷。因此，如果損傷中足的位置和變形力的方向是可知地，那么韌帶損傷和骨折?？色@得準確地評估。但是患者常常不能描述當時受傷時的情況。根據(jù)腓骨骨折的部位和臨床表現(xiàn)，可以鑒別出損傷的四個類型，對于旋前-外展型PA受傷時足處于旋前位，距骨受到強力外展應力，踝關節(jié)內側結構受到強力牽拉，外踝受到擠壓應力。

Ⅰ°：內踝橫行骨折或三角韌帶斷裂（骨折線位于踝關節(jié)水平間隙以下）

Ⅱ°：聯(lián)合韌帶斷裂或其附著點撕脫骨折

Ⅲ°：踝關節(jié)水平以上腓骨短，水平，斜行骨折（骨折線位于下脛腓聯(lián)合水平，即踝關節(jié)水平間隙上0.5-1cm，外踝成橫形骨折（或外側皮質可見蝶形骨片），距骨外移。旋前-外展型PA受傷時足處于旋前位，距骨受到強力外展應力，踝關節(jié)骨折課件旋前-外旋型PER受傷時足處于旋前位，距骨受到外旋應力，以外側為軸向前外方旋轉，踝關節(jié)內側結構受到牽拉破壞。

Ⅰ°：內踝橫行骨折或三角韌帶斷裂（骨折線位于踝關節(jié)水平間隙）

Ⅱ°：前脛腓韌帶斷裂或撕脫骨折

Ⅲ°：踝關節(jié)水平以上腓骨短斜行骨折（距骨直接撞擊腓骨遠端而非韌帶牽拉，應力集中點靠上，骨折線高，在脛腓聯(lián)合以上，為外踝上方6-10cm，必有下脛腓分離）

Ⅳ°：后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折（脛骨后外側撕脫骨折）旋前-外旋型PER受傷時足處于旋前位，距骨受到外旋應力，以踝關節(jié)骨折課件旋后-內收型SA受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到內收應力，踝關節(jié)外側結構受到牽拉，內踝受到距骨的擠壓應力所致。

Ⅰ°：外踝骨折牽拉撕托骨折（骨折線位于下脛腓聯(lián)合水平以下）

Ⅱ°：內踝骨折（內踝受距骨的撞擊）旋后-內收型SA受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到內收應踝關節(jié)骨折課件旋后-外旋型SER受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到外旋應力或足部固定而小腿內旋距骨受到相對外旋的應力，距骨在踝穴內以內側為軸向外后方旋轉，迫使外踝向后移位。

Ⅰ°：前脛腓韌帶斷裂

Ⅱ°：腓骨遠端螺旋斜行骨折（因為不是距骨直接撞擊外踝，而是以距腓、跟腓韌帶牽拉為主，骨折塊小，骨折應該在下脛腓聯(lián)合水平的由前下至后上的短斜形骨折）

Ⅲ°：后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折

Ⅳ°：內踝骨折或三角韌帶斷裂（因為旋后位以距骨的直接撞擊為主，故骨折應是在脛距關節(jié)水平的有后下向前上的長斜形骨折）旋后-外旋型SER受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到外旋踝關節(jié)骨折課件如何判斷骨折是否穩(wěn)定踝部骨骼及韌帶形成一個環(huán)形結構，踝部環(huán)狀結構一處斷裂（一處骨折、或者一處韌帶斷裂）就是穩(wěn)定的，兩處斷裂（兩處骨折、或者一處骨折加一處韌帶斷裂）就是不穩(wěn)定的，可以發(fā)生脫位。但是骨折容易從X線上發(fā)現(xiàn)，韌帶斷裂需要仔細判斷。如何判斷骨折是否穩(wěn)定踝部骨骼及韌帶形成一個環(huán)形結構，踝部環(huán)踝關節(jié)骨折課件上圖左側為穩(wěn)定骨折，踝部環(huán)狀結構一處斷裂（外踝骨折）

上圖右側為不穩(wěn)定骨折，踝部環(huán)狀結構兩處斷裂（外踝骨折+踝關節(jié)內側副韌帶斷裂距骨向外側移位）上圖左側為穩(wěn)定骨折，踝部環(huán)狀結構一處斷裂（外踝骨折）

上圖右踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)的lauge-hansen分型踝關節(jié)的lauge-hansen分型Lauge-Hansen分型

Lauge-Hansen分型最早報道于1950年，現(xiàn)在依然指導我們的臨床實踐，但是如何理解Lange-Hansen分型依然困惑著骨科醫(yī)生。Lauge-Hansen分型Lauge-Hansen分型最為何現(xiàn)在還在用這種分型？Lauge-Hansen分型說明了踝部骨折的損傷機制，同時強調了韌帶損傷情況?？甚撞抗钦鄹鶕?jù)不同的受傷機制，會有不同的影像學表現(xiàn)，通過影像學表現(xiàn)可以反推骨折受傷機制。為何現(xiàn)在還在用這種分型？Lauge-Hansen分型說明了分型的目的是指導診斷和治療，有利于復位和評估骨與韌帶損傷情況。

了解踝關節(jié)骨折的lauge-hansen分型可以了解-----踝關節(jié)分型的目的是指導診斷和治療，有利于復位和評估骨與韌帶損傷情況了解幾個基本概念足旋前pronation：當踝關節(jié)背伸時，距下關節(jié)外翻、前足外旋，足外側緣抬高內側緣降低。發(fā)生部位主要在跗跖關節(jié)；助記：踩足球位。約20%踝部骨折是足處于旋前位置，此時內側極度緊張。了解幾個基本概念足旋前pronation：當踝關節(jié)背伸時踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件了解幾個基本概念足旋后supination：當踝關節(jié)跖屈時，距下關節(jié)內翻、前足內旋，足內側緣抬高外側緣降低；發(fā)生部位主要在跗跖關節(jié)；助記：踢足球位，約

80%

的踝關節(jié)骨折是足在旋后位受傷。了解幾個基本概念足旋后supination：當踝關節(jié)跖屈時踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件踝關節(jié)骨折課件了解分型的基礎和四個基本類型Lauge-Hansen根據(jù)損傷時足的位置和變形力量（也就是受力方向）對踝關節(jié)骨折進行分類，這種雙重命名方式的第一項是參照損傷時足的位置；第二項參照變形力（受力方向）。了解分型的基礎和四個基本類型Lauge-Hansen根據(jù)損經(jīng)典中的經(jīng)典旋前外展型PABpronation-abduction；

旋前外旋型PERpronation-externalrotation

(eversion)；

旋后內收型SABsupination-adduction；

旋后外旋型SERsupinationexternalrotation

(eversion)；經(jīng)典中的經(jīng)典旋前外展型PABpronation-abdu根據(jù)腓骨骨折的部位和臨床表現(xiàn)，可以鑒別出損傷的四個類型，對于內踝和后踝骨折的進一步評估可確定損傷的分期以及韌帶斷裂的位置。根據(jù)對每型損傷施加的應力情況，韌帶和骨損傷情況可以預測。如果施加的應力停止于某一點，就會出現(xiàn)不完全的損傷。因此，如果損傷中足的位置和變形力的方向是可知地，那么韌帶損傷和骨折?？色@得準確地評估。但是患者常常不能描述當時受傷時的情況。根據(jù)腓骨骨折的部位和臨床表現(xiàn)，可以鑒別出損傷的四個類型，對于旋前-外展型PA受傷時足處于旋前位，距骨受到強力外展應力，踝關節(jié)內側結構受到強力牽拉，外踝受到擠壓應力。

Ⅰ°：內踝橫行骨折或三角韌帶斷裂（骨折線位于踝關節(jié)水平間隙以下）

Ⅱ°：聯(lián)合韌帶斷裂或其附著點撕脫骨折

Ⅲ°：踝關節(jié)水平以上腓骨短，水平，斜行骨折（骨折線位于下脛腓聯(lián)合水平，即踝關節(jié)水平間隙上0.5-1cm，外踝成橫形骨折（或外側皮質可見蝶形骨片），距骨外移。旋前-外展型PA受傷時足處于旋前位，距骨受到強力外展應力，踝關節(jié)骨折課件旋前-外旋型PER受傷時足處于旋前位，距骨受到外旋應力，以外側為軸向前外方旋轉，踝關節(jié)內側結構受到牽拉破壞。

Ⅰ°：內踝橫行骨折或三角韌帶斷裂（骨折線位于踝關節(jié)水平間隙）

Ⅱ°：前脛腓韌帶斷裂或撕脫骨折

Ⅲ°：踝關節(jié)水平以上腓骨短斜行骨折（距骨直接撞擊腓骨遠端而非韌帶牽拉，應力集中點靠上，骨折線高，在脛腓聯(lián)合以上，為外踝上方6-10cm，必有下脛腓分離）

Ⅳ°：后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折（脛骨后外側撕脫骨折）旋前-外旋型PER受傷時足處于旋前位，距骨受到外旋應力，以踝關節(jié)骨折課件旋后-內收型SA受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到內收應力，踝關節(jié)外側結構受到牽拉，內踝受到距骨的擠壓應力所致。

Ⅰ°：外踝骨折牽拉撕托骨折（骨折線位于下脛腓聯(lián)合水平以下）

Ⅱ°：內踝骨折（內踝受距骨的撞擊）旋后-內收型SA受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到內收應踝關節(jié)骨折課件旋后-外旋型SER受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到外旋應力或足部固定而小腿內旋距骨受到相對外旋的應力，距骨在踝穴內以內側為軸向外后方旋轉，迫使外踝向后移位。

Ⅰ°：前脛腓韌帶斷裂

Ⅱ°：腓骨遠端螺旋斜行骨折（因為不是距骨直接撞擊外踝，而是以距腓、跟腓韌帶牽拉為主，骨折塊小，骨折應該在下脛腓聯(lián)合水平的由前下至后上的短斜形骨折）

Ⅲ°：后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折

Ⅳ°：內踝骨折或三角韌帶斷裂（因為旋后位以距骨的直接撞擊為主，故骨折應是在脛距關節(jié)水平的有后下向前上的長斜形骨折）旋后-外旋型SER受傷時足處于旋后位，距骨在踝穴內受到外旋踝關節(jié)骨折課件如何判斷骨折是否穩(wěn)定踝部骨骼及韌帶形成一個環(huán)形結構，踝部環(huán)狀結構一處斷裂