扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件

第二節(jié)慢性扁桃體炎一、病因

1、反復(fù)急性發(fā)作；

2、繼發(fā)于急性傳染病 3、出現(xiàn)自身變態(tài)反應(yīng)第二節(jié)慢性扁桃體炎一、病因二、病理增生型：多見于兒童纖維型：多見于成人隱窩型：主要病變?cè)陔[窩隱窩口干酪樣物隱窩粘膜受損、上皮增生、形成小潰瘍。小囊腫或小膿腫形成：潰瘍愈合、形成疤痕、開口全阻。二、病理增生型：多見于兒童三、臨床表現(xiàn)常有反復(fù)急性發(fā)作史---最主要；扁桃體及腭舌弓呈慢性充血；隱窩口見黃、白色干酪樣物；扁桃體大小不一，表面疤痕，凹凸不平；與周圍組織有粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；胃腸及全身中毒癥狀。三、臨床表現(xiàn)常有反復(fù)急性發(fā)作史---最主要；四、診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；結(jié)合局部檢查。鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥； 扁桃體腫瘤。四、診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。扁桃體的免疫研究。扁桃體“病灶”問(wèn)題。并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。治療非手術(shù)療法免疫治療，局部治療，提高機(jī)體抗病力手術(shù)治療

扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy）治療非手術(shù)療法第三節(jié)扁桃體切除術(shù)一、手術(shù)適應(yīng)癥：

1、扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)周圍膿腫；2、扁桃體重度腫大；

3、成為病灶；4、扁桃體角化癥及白喉帶菌者；5、扁桃體良性腫瘤。第三節(jié)扁桃體切除術(shù)一、手術(shù)適應(yīng)癥：扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件二、禁忌癥

1急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)；

2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者；

3全身性疾病病情未穩(wěn)定時(shí)；

4傳染病流行季節(jié)或地區(qū)；

5婦女月經(jīng)期間和月經(jīng)前期、妊娠期；

6有免疫缺陷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者。二、禁忌癥三、手術(shù)方法

1剝離法

2擠切法四、術(shù)后并發(fā)癥

1出血

2傷口感染

3肺部并發(fā)癥三、手術(shù)方法扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件咽部膿腫扁桃體周膿腫咽后膿腫咽旁膿腫第九章咽及頜面部膿腫咽部膿腫扁桃體周膿腫第九章咽及頜面部膿腫第一節(jié)扁桃體周膿腫peritonsillarabscess第一節(jié)扁桃體周膿腫peritonsillarabsce一、病因及病理繼發(fā)于急性扁桃體炎致病菌：同扁桃體炎病變部位：扁桃體被膜外，周圍隙。多單側(cè)發(fā)?。呵吧闲投嘁姾笊闲蜕僖娨弧⒉∫蚣安±砝^發(fā)于急性扁桃體炎二、臨床表現(xiàn)扁桃體炎癥狀一側(cè)咽痛加重

3~4天吞咽困難、流涎、口含物音張口困難、阻塞感、淋巴結(jié)腫大二、臨床表現(xiàn)扁桃體炎癥狀一側(cè)咽痛加重三、檢查急性病容、頭偏患側(cè)咽部急性充血，一側(cè)扁桃體周隆起張口受限或困難三、檢查急性病容、頭偏患側(cè)扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件四、診斷與鑒別診斷病史與檢查穿刺抽膿咽旁膿腫智齒冠周炎四、診斷與鑒別診斷病史與檢查咽旁膿腫五、治療膿腫形成前：足量抗生素、激素膿腫形成后：穿刺抽膿；切開排膿扁桃體切除術(shù)五、治療膿腫形成前：足量抗生素、激素第二節(jié)咽后膿腫retropharyngealabscess第二節(jié)咽后膿腫retropharyngeala一、病因及病理急性型：3歲以下兒童，咽后隙淋巴結(jié)炎 膿腫形成慢性型：咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核、頸椎結(jié)核

寒性膿腫一、病因及病理急性型：3歲以下兒童，咽后隙淋巴結(jié)炎二、臨床表現(xiàn)

急性型

起病急高熱拒食吞咽困難呼吸困難

慢性型起病慢病程較長(zhǎng)咽部阻塞感全身結(jié)核癥狀無(wú)咽痛二、臨床表現(xiàn)急性型慢性型三、檢查咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血，腭咽弓及軟腭受壓向前。急性型病人急性病容，有頸淋巴結(jié)腫大。三、檢查咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血，腭咽弓及軟腭受壓向前。四、診斷典型病史口咽或下咽后壁腫脹明顯影像學(xué)檢查四、診斷典型病史咽后壁膿腫危險(xiǎn)嗎？窒息與吸入性肺炎咽旁膿腫出血咽后壁膿腫危險(xiǎn)嗎？窒息與吸入性肺炎五、治療急性型：口內(nèi)切開排膿平臥頭低位做好急救準(zhǔn)備抗炎治療慢性型：口內(nèi)穿刺頸部切開排膿抗癆治療五、治療急性型：慢性型：扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件第三節(jié)咽旁膿腫Parapharyngealabscess第三節(jié)咽旁膿腫Parapharyngealabsc一、病因致病菌：溶血性鏈球菌，金葡， 肺炎雙球菌感染途徑：鄰近組織或器官的化膿性炎癥咽部外傷及異物經(jīng)血流和淋巴系感染一、病因致病菌：溶血性鏈球菌，金葡， 肺炎雙球菌二、臨床表現(xiàn)癥狀：一側(cè)咽痛、吞咽障礙、 張口困難發(fā)熱、頭痛。檢查：急病容、頸部僵硬。 患側(cè)頜下區(qū)及下頜角后方腫脹、硬并有壓痛。二、臨床表現(xiàn)癥狀：一側(cè)咽痛、吞咽障礙、 張口困難發(fā)熱三、診斷癥狀體征B超或影像學(xué)檢查局部穿刺三、診斷癥狀體征四、并發(fā)癥向周圍的擴(kuò)散頸動(dòng)脈鞘感染四、并發(fā)癥向周圍的擴(kuò)散五、治療抗炎治療切開排膿：頸外經(jīng)口五、治療抗炎治療小結(jié)掌握扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥？了解術(shù)后常見的并發(fā)癥？咽部膿腫的主要癥狀及危險(xiǎn)性？小結(jié)掌握扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥？第二節(jié)慢性扁桃體炎一、病因

1、反復(fù)急性發(fā)作；

2、繼發(fā)于急性傳染病 3、出現(xiàn)自身變態(tài)反應(yīng)第二節(jié)慢性扁桃體炎一、病因二、病理增生型：多見于兒童纖維型：多見于成人隱窩型：主要病變?cè)陔[窩隱窩口干酪樣物隱窩粘膜受損、上皮增生、形成小潰瘍。小囊腫或小膿腫形成：潰瘍愈合、形成疤痕、開口全阻。二、病理增生型：多見于兒童三、臨床表現(xiàn)常有反復(fù)急性發(fā)作史---最主要；扁桃體及腭舌弓呈慢性充血；隱窩口見黃、白色干酪樣物；扁桃體大小不一，表面疤痕，凹凸不平；與周圍組織有粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；胃腸及全身中毒癥狀。三、臨床表現(xiàn)常有反復(fù)急性發(fā)作史---最主要；四、診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；結(jié)合局部檢查。鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥； 扁桃體腫瘤。四、診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。扁桃體的免疫研究。扁桃體“病灶”問(wèn)題。并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。治療非手術(shù)療法免疫治療，局部治療，提高機(jī)體抗病力手術(shù)治療

扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy）治療非手術(shù)療法第三節(jié)扁桃體切除術(shù)一、手術(shù)適應(yīng)癥：

1、扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)周圍膿腫；2、扁桃體重度腫大；

3、成為病灶；4、扁桃體角化癥及白喉帶菌者；5、扁桃體良性腫瘤。第三節(jié)扁桃體切除術(shù)一、手術(shù)適應(yīng)癥：扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件二、禁忌癥

1急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)；

2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者；

3全身性疾病病情未穩(wěn)定時(shí)；

4傳染病流行季節(jié)或地區(qū)；

5婦女月經(jīng)期間和月經(jīng)前期、妊娠期；

6有免疫缺陷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者。二、禁忌癥三、手術(shù)方法

1剝離法

2擠切法四、術(shù)后并發(fā)癥

1出血

2傷口感染

3肺部并發(fā)癥三、手術(shù)方法扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件咽部膿腫扁桃體周膿腫咽后膿腫咽旁膿腫第九章咽及頜面部膿腫咽部膿腫扁桃體周膿腫第九章咽及頜面部膿腫第一節(jié)扁桃體周膿腫peritonsillarabscess第一節(jié)扁桃體周膿腫peritonsillarabsce一、病因及病理繼發(fā)于急性扁桃體炎致病菌：同扁桃體炎病變部位：扁桃體被膜外，周圍隙。多單側(cè)發(fā)?。呵吧闲投嘁姾笊闲蜕僖娨?、病因及病理繼發(fā)于急性扁桃體炎二、臨床表現(xiàn)扁桃體炎癥狀一側(cè)咽痛加重

3~4天吞咽困難、流涎、口含物音張口困難、阻塞感、淋巴結(jié)腫大二、臨床表現(xiàn)扁桃體炎癥狀一側(cè)咽痛加重三、檢查急性病容、頭偏患側(cè)咽部急性充血，一側(cè)扁桃體周隆起張口受限或困難三、檢查急性病容、頭偏患側(cè)扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次課件四、診斷與鑒別診斷病史與檢查穿刺抽膿咽旁膿腫智齒冠周炎四、診斷與鑒別診斷病史與檢查咽旁膿腫五、治療膿腫形成前：足量抗生素、激素膿腫形成后：穿刺抽膿；切開排膿扁桃體切除術(shù)五、治療膿腫形成前：足量抗生素、激素第二節(jié)咽后膿腫retropharyngealabscess第二節(jié)咽后膿腫retropharyngeala一、病因及病理急性型：3歲以下兒童，咽后隙淋巴結(jié)炎 膿腫形成慢性型：咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核、頸椎結(jié)核

寒性膿腫一、病因及病理急性型：3歲以下兒童，咽后隙淋巴結(jié)炎二、臨床表現(xiàn)

急性型

起病急高熱拒食吞咽困難呼吸困難

慢性型起病慢病程較長(zhǎng)咽部阻塞感全身結(jié)核癥狀無(wú)咽痛二、臨床表現(xiàn)急性型慢性型三、檢查咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血，腭咽弓及軟腭受壓向前。急性型病人急性病容，有頸淋巴結(jié)腫