超聲刀的安裝過(guò)程及注意課件

超聲刀的安裝過(guò)程及注意事項(xiàng)Ethicon-EndoSurgery王磊超聲刀的安裝過(guò)程及注意事項(xiàng)Ethicon-EndoSurg1超聲刀應(yīng)用于外科中的基本原理

電流傳導(dǎo)至手柄手柄內(nèi)壓電陶瓷片激活工作陶瓷片將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能產(chǎn)生縱向機(jī)械振動(dòng)并在傳導(dǎo)軸節(jié)點(diǎn)處擴(kuò)大傳導(dǎo)至刀頭咬口達(dá)到最大55,500Hz高頻振動(dòng)超聲刀應(yīng)用于外科中的基本原理電流傳導(dǎo)至手柄2刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管H+腱被打斷,組織蛋白細(xì)胞變性變性蛋白形成粘性凝結(jié)物產(chǎn)生溫度比電刀明顯降低，切割和止血同時(shí)完成切割止血同時(shí)完成，達(dá)到最小的組織損傷刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管3手術(shù)器械工作溫度400oC+100oC50oC組織脫水氣化組織灼傷，形成焦痂焦痂形成

(氧化)蛋白凝結(jié)蛋白變性形成凝結(jié)物150oC組織脫水手術(shù)器械工作溫度400oC+100oC50oC組織脫水4切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀(50wattsblend)超聲刀

(Level5)切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀超聲刀5空洞化效應(yīng)低壓狀態(tài)下的刀頭振動(dòng)導(dǎo)致組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化,組織層面被打開(kāi)或游離.腹膜組織層面汽化現(xiàn)象能量汽化使組織層面游離或切開(kāi)水汽

37oC水份空洞化效應(yīng)低壓狀態(tài)下的刀頭振動(dòng)導(dǎo)致組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化,組6超聲產(chǎn)品特征

極少的焦痂極少的煙霧多功能：切割，凝血，分離，抓持精確的切割和可控的凝固最小的對(duì)周邊組織的熱損傷超聲產(chǎn)品特征7超聲產(chǎn)品臨床優(yōu)勢(shì)

無(wú)電流通過(guò)病人軀體最小的組織焦痂和干燥最小熱損傷下的精確切割極少的煙霧多功能，減少器械的更換超聲產(chǎn)品臨床優(yōu)勢(shì)82005年豪韻STM上市（第三代）美國(guó)FDA認(rèn)證可處理5mm血管—獨(dú)有(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可處理7mm血管)切割速度及凝血效果均提高50%一體化手控真正多功能2005年豪韻STM上市（第三代）美國(guó)FDA認(rèn)證可處理5mm914cm23cmMicolli傳統(tǒng)開(kāi)放切除腹腔鏡切除36cm14cm23cmMicolli傳統(tǒng)開(kāi)放切除腹腔鏡切除36cm10時(shí)間ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)時(shí)間短時(shí)間長(zhǎng)切割快止血少切割慢止血多時(shí)間ControllingtheBalance(bet11握力/壓力ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)握力強(qiáng)握力小握力強(qiáng)握力小握力/壓力ControllingtheBalance(12刀頭銳利性ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)銳面刀頭鈍面切割快止血少切割慢止血多刀頭銳利性ControllingtheBalance(13組織張力ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)==組織張力小組織張力大切割快止血少切割慢止血多組織張力ControllingtheBalance==14保持平衡

(在切割和凝固之間)能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level5

(100微米)Level3

(70微米)保持平衡(在切割和凝固之間)能量切割快切割慢能量多能量少L15巧用超聲刀G300控制好切割及凝血的五要素

1.功率2.刀面3.握力/壓力4.組織張力5.時(shí)間巧用超聲刀G300控制好切割及凝血的五要素16超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

1.接電源線

在機(jī)身后面,不要和電刀使用同一個(gè)插線板,

最好單獨(dú)使用2.接腳踏(兩個(gè)插孔,可任選一個(gè))主機(jī)部分---紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn)(拔時(shí)需注意,為鎖簧裝置)腳踏部分---用力按緊電纜線接口再旋緊3.接手柄主機(jī)部分---平口對(duì)平口（白點(diǎn)）4.安裝刀頭（A+B+C）A.adapter轉(zhuǎn)換帽（10mm多用剪）B.blade刀頭C.click扭力扳手（聽(tīng)到咔咔兩聲）超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

1.接電源線

在機(jī)身后面17超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

5.安裝刀鞘：兩嘴打開(kāi)刀頭并齊

對(duì)準(zhǔn)刀面（任何一個(gè)面,靠近圓點(diǎn)為鈍面）鎖定刀頭（拔掉定位針）6.打開(kāi)電源,主機(jī)自我檢測(cè)3-5秒后，Standby燈亮7.調(diào)整功率（默認(rèn)值為L(zhǎng)evel3和Level5）8.按Standby鍵,Ready鍵亮9.腳踩腳踏開(kāi)關(guān),開(kāi)始自檢主機(jī)發(fā)出自檢音,屏幕出現(xiàn)沙漏自檢5秒左右,直到正常音后方可使用需張開(kāi)刀頭,在空氣中自檢超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

5.安裝刀鞘：兩嘴打開(kāi)刀頭并齊

18超聲產(chǎn)品的自檢按Standby鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Ready燈亮；

腳踩腳檔，自檢過(guò)程開(kāi)始，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)3—5秒。過(guò)渡到正常音后可以開(kāi)始使用。

如果過(guò)不了自檢，主機(jī)屏幕將顯示故障及其代碼，Standby燈亮。排除故障后重復(fù)上述步驟（故障代碼及排除方法見(jiàn)后附表格）。如果使用舊刀頭時(shí)想避開(kāi)自檢，可用測(cè)試棒過(guò)自檢關(guān)，做法同上，過(guò)渡到正常音后再換上刀頭使用即可。

Standby鍵亦是清除鍵超聲產(chǎn)品的自檢按Standby鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Read19超聲產(chǎn)品的系統(tǒng)診斷清除/更換啟動(dòng)7:手控清除/更換啟動(dòng)6:腳控連接/清除/更換連接/塞住/壞

5:器械冷卻/更換高壓滅菌/壞

4:手柄溫度連接/更換

壞3:手柄清除排風(fēng)口/服務(wù)

無(wú)通風(fēng)/壞2:主機(jī)溫度服務(wù)壞1:主機(jī)排除可能的原因

故障代碼

超聲產(chǎn)品的系統(tǒng)診斷清除/更換啟動(dòng)7:手控清除/更換啟動(dòng)620超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)

確認(rèn)超聲刀的腳部是固定在車架頂部的凹槽里

放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處，盡可能用兩個(gè)不同的電源插座

用最小的音量啟動(dòng)最低的音調(diào)是A同時(shí)踩到兩個(gè)腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)，會(huì)有報(bào)警，但沒(méi)有故障代碼超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)21超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)

預(yù)運(yùn)行的診斷測(cè)試

在按STANDBY鍵后就可執(zhí)行

必須完成整個(gè)測(cè)試過(guò)程，否則測(cè)試會(huì)再重復(fù)

刀頭必須在空氣中，鉗口張開(kāi)

測(cè)試可由腳控或手控操作

機(jī)械能會(huì)通過(guò)刀頭，不要用手觸摸超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)22超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)

使用手柄連接器定位時(shí)確定手柄完全插入連接處，如果故障發(fā)生時(shí)，用STANDBY鍵清除

在READY狀態(tài)下，能感覺(jué)到測(cè)試時(shí)進(jìn)入刀頭的能量（象一個(gè)脈沖）-這是正常安全的

不能閉合空踩，夾持金屬及骨頭，不能用于輸卵管的閉合

(因?yàn)槭怯谰眯蚤]合)

不要試著去演示所有的7個(gè)故障信息，和如何去排除故障在電刀運(yùn)行的時(shí)候不要進(jìn)行系統(tǒng)診斷

錯(cuò)誤可以由STANDBY鍵清除超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)使用手柄連接器定位時(shí)確定手柄完全插入23超聲刀刀頭的保養(yǎng)

使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位

使用每隔10—15分鐘時(shí)，把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞

清洗10mm刀芯時(shí)用軟布輕擦，切忌用刷子刷洗，以免損傷硅膠環(huán)，影響功率

刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果

把刀頭浸泡在適酶中(8ml:1000ml浸泡1分鐘以上)，可以分解血液和蛋白

在空氣中測(cè)試將刀口張開(kāi)超聲刀刀頭的保養(yǎng)使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位

24刀頭和手柄配件等的消毒

刀頭不可高溫高壓消毒

手柄可高溫高壓消毒

可用2%堿性戊二醛浸泡

可用福爾馬林熏

可用環(huán)氧乙烷熏

刀頭和手柄配件等的消毒刀頭不可高溫高壓消毒25

Q&AQ&A26

謝謝!謝謝!27超聲刀的安裝過(guò)程及注意課件28超聲刀的安裝過(guò)程及注意事項(xiàng)Ethicon-EndoSurgery王磊超聲刀的安裝過(guò)程及注意事項(xiàng)Ethicon-EndoSurg29超聲刀應(yīng)用于外科中的基本原理

電流傳導(dǎo)至手柄手柄內(nèi)壓電陶瓷片激活工作陶瓷片將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能產(chǎn)生縱向機(jī)械振動(dòng)并在傳導(dǎo)軸節(jié)點(diǎn)處擴(kuò)大傳導(dǎo)至刀頭咬口達(dá)到最大55,500Hz高頻振動(dòng)超聲刀應(yīng)用于外科中的基本原理電流傳導(dǎo)至手柄30刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管H+腱被打斷,組織蛋白細(xì)胞變性變性蛋白形成粘性凝結(jié)物產(chǎn)生溫度比電刀明顯降低，切割和止血同時(shí)完成切割止血同時(shí)完成，達(dá)到最小的組織損傷刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管31手術(shù)器械工作溫度400oC+100oC50oC組織脫水氣化組織灼傷，形成焦痂焦痂形成

(氧化)蛋白凝結(jié)蛋白變性形成凝結(jié)物150oC組織脫水手術(shù)器械工作溫度400oC+100oC50oC組織脫水32切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀(50wattsblend)超聲刀

(Level5)切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀超聲刀33空洞化效應(yīng)低壓狀態(tài)下的刀頭振動(dòng)導(dǎo)致組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化,組織層面被打開(kāi)或游離.腹膜組織層面汽化現(xiàn)象能量汽化使組織層面游離或切開(kāi)水汽

37oC水份空洞化效應(yīng)低壓狀態(tài)下的刀頭振動(dòng)導(dǎo)致組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化,組34超聲產(chǎn)品特征

極少的焦痂極少的煙霧多功能：切割，凝血，分離，抓持精確的切割和可控的凝固最小的對(duì)周邊組織的熱損傷超聲產(chǎn)品特征35超聲產(chǎn)品臨床優(yōu)勢(shì)

無(wú)電流通過(guò)病人軀體最小的組織焦痂和干燥最小熱損傷下的精確切割極少的煙霧多功能，減少器械的更換超聲產(chǎn)品臨床優(yōu)勢(shì)362005年豪韻STM上市（第三代）美國(guó)FDA認(rèn)證可處理5mm血管—獨(dú)有(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可處理7mm血管)切割速度及凝血效果均提高50%一體化手控真正多功能2005年豪韻STM上市（第三代）美國(guó)FDA認(rèn)證可處理5mm3714cm23cmMicolli傳統(tǒng)開(kāi)放切除腹腔鏡切除36cm14cm23cmMicolli傳統(tǒng)開(kāi)放切除腹腔鏡切除36cm38時(shí)間ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)時(shí)間短時(shí)間長(zhǎng)切割快止血少切割慢止血多時(shí)間ControllingtheBalance(bet39握力/壓力ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)握力強(qiáng)握力小握力強(qiáng)握力小握力/壓力ControllingtheBalance(40刀頭銳利性ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)銳面刀頭鈍面切割快止血少切割慢止血多刀頭銳利性ControllingtheBalance(41組織張力ControllingtheBalance(betweencuttingandcoagulation)==組織張力小組織張力大切割快止血少切割慢止血多組織張力ControllingtheBalance==42保持平衡

(在切割和凝固之間)能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level5

(100微米)Level3

(70微米)保持平衡(在切割和凝固之間)能量切割快切割慢能量多能量少L43巧用超聲刀G300控制好切割及凝血的五要素

1.功率2.刀面3.握力/壓力4.組織張力5.時(shí)間巧用超聲刀G300控制好切割及凝血的五要素44超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

1.接電源線

在機(jī)身后面,不要和電刀使用同一個(gè)插線板,

最好單獨(dú)使用2.接腳踏(兩個(gè)插孔,可任選一個(gè))主機(jī)部分---紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn)(拔時(shí)需注意,為鎖簧裝置)腳踏部分---用力按緊電纜線接口再旋緊3.接手柄主機(jī)部分---平口對(duì)平口（白點(diǎn)）4.安裝刀頭（A+B+C）A.adapter轉(zhuǎn)換帽（10mm多用剪）B.blade刀頭C.click扭力扳手（聽(tīng)到咔咔兩聲）超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

1.接電源線

在機(jī)身后面45超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

5.安裝刀鞘：兩嘴打開(kāi)刀頭并齊

對(duì)準(zhǔn)刀面（任何一個(gè)面,靠近圓點(diǎn)為鈍面）鎖定刀頭（拔掉定位針）6.打開(kāi)電源,主機(jī)自我檢測(cè)3-5秒后，Standby燈亮7.調(diào)整功率（默認(rèn)值為L(zhǎng)evel3和Level5）8.按Standby鍵,Ready鍵亮9.腳踩腳踏開(kāi)關(guān),開(kāi)始自檢主機(jī)發(fā)出自檢音,屏幕出現(xiàn)沙漏自檢5秒左右,直到正常音后方可使用需張開(kāi)刀頭,在空氣中自檢超聲產(chǎn)品安裝過(guò)程

5.安裝刀鞘：兩嘴打開(kāi)刀頭并齊

46超聲產(chǎn)品的自檢按Standby鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Ready燈亮；

腳踩腳檔，自檢過(guò)程開(kāi)始，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)3—5秒。過(guò)渡到正常音后可以開(kāi)始使用。

如果過(guò)不了自檢，主機(jī)屏幕將顯示故障及其代碼，Standby燈亮。排除故障后重復(fù)上述步驟（故障代碼及排除方法見(jiàn)后附表格）。如果使用舊刀頭時(shí)想避開(kāi)自檢，可用測(cè)試棒過(guò)自檢關(guān)，做法同上，過(guò)渡到正常音后再換上刀頭使用即可。

Standby鍵亦是清除鍵超聲產(chǎn)品的自檢按Standby鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Read47超聲產(chǎn)品的系統(tǒng)診斷清除/更換啟動(dòng)7:手控清除/更換啟動(dòng)6:腳控連接/清除/更換連接/塞住/壞

5:器械冷卻/更換高壓滅菌/壞

4:手柄溫度連接/更換

壞3:手柄清除排風(fēng)口/服務(wù)

無(wú)通風(fēng)/壞2:主機(jī)溫度服務(wù)壞1:主機(jī)排除可能的原因

故障代碼

超聲產(chǎn)品的系統(tǒng)診斷清除/更換啟動(dòng)7:手控清除/更換啟動(dòng)648超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)

確認(rèn)超聲刀的腳部是固定在車架頂部的凹槽里

放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處，盡可能用兩個(gè)不同的電源插座

用最小的音量啟動(dòng)最低的音調(diào)是A同時(shí)踩到兩個(gè)腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)，會(huì)有報(bào)警，但沒(méi)有故障代碼超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)49超聲產(chǎn)品的其它注意點(diǎn)

預(yù)運(yùn)行的診斷測(cè)試

在按STANDBY鍵后就可執(zhí)行

必須完