三基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)

三基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)三基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)159/159三基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)§1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答及自測(cè)試題護(hù)士“三基”訓(xùn)練旨在提高護(hù)理人員的理論素質(zhì)和臨床操作水平。護(hù)理學(xué)不是一門簡單的技術(shù)，而是理論及實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科。要針對(duì)某一具體臨床現(xiàn)象，為某一具體病人提供安全、合適、有效的護(hù)理，需要有廣泛、深入的理論背景和在此基礎(chǔ)上積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。本篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括解剖、生理、微生物、病理生理、藥理和衛(wèi)生學(xué)，是護(hù)士需要掌握的重要基礎(chǔ)理論。實(shí)踐證明，任何一局部、系統(tǒng)發(fā)生病變勢(shì)必影響并受影響于其他系統(tǒng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)正是有助于護(hù)理人員從整體水平來理解和認(rèn)識(shí)疾病，從而給以高質(zhì)量的護(hù)理?！?．1人體解剖學(xué)基本知識(shí)問答1．簡述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和功能。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。·1·2．紅骨髓分布子何處?胎兒和幼兒的長骨骨髓腔、骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)全是紅骨髓。6歲以后，紅骨髓僅存于短骨、扁骨、不規(guī)則骨以及肱骨、股骨近側(cè)端的骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)，并終生保持造血功能。3．上肢骨和下肢骨各包括哪些骨？上肢骨包括：鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。4．試述脊柱的組成及其生理彎曲正常成人的脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和l塊尾骨借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連接而成。從側(cè)面觀，脊柱呈頸、胸、腰；骶4個(gè)彎曲，其中頸曲、腰曲凸向前，腳曲和骶曲凸向后5．試述消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括：口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸，)和大腸(盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸)。臨床通常以屈氏()韌帶為界，此韌帶以上稱上消化道，以下稱下消化道。消化腺包括：唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、胰，以及散在消化管管壁內(nèi)的小腺體。6．試述膽管系的組成和膽汁排出途徑。膽管系由肝內(nèi)毛細(xì)膽管、小葉間膽管和左、右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管組成。左肝管／＼肝分泌膽汁肝總管一膽盡管一十二指腸＼右肝／膽囊管11膽囊7．食管有哪些狹窄?有何臨床意義?食管是一扁狹的肌性管道，上端在第6頸椎體下緣平面續(xù)于咽，經(jīng)頸部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第11胸椎左側(cè)接胃的賁門，●2●全長約25。食管全長粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄，第一個(gè)狹窄相于食管的起始處，平第6頸椎下緣，距中切牙約15；第二個(gè)在及左主支氣管交叉處，相當(dāng)于胸骨角平面或4~5胸椎之間高度，距中切牙約25。第三個(gè)位于食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎平面，距中切牙約40。以上狹窄是異物易于滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。食管鏡或胃鏡檢查時(shí)要注意這些狹窄。8.呼吸系統(tǒng)包括哪整器官?呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺兩部分。①呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和支氣管等；②肺：由肺泡及肺內(nèi)各級(jí)支氣管組成。臨床通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、支氣管及其肺內(nèi)分支稱為下呼吸道。9．什么叫縱隔?縱隔不是單個(gè)器官，而是兩肺之伺許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。其前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)以縱隔胸膜為界，上方達(dá)胸廓上口，下方至膈肌。為了便于臨床觀察和應(yīng)用，以氣管和肺根為界，將其分為前縱隔及后縱隔。前縱隔以胸骨角的水平為界，又分為上、下兩部．前縱隔上部包括出入心臟的大血管(如主動(dòng)脈弓、上腔靜脈等)及胸腺遺跡(小兒為胸腺)，前縱隔下部包括心臟和心包。后縱隔內(nèi)包括氣管、支氣管，食管、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、迷走神經(jīng)、交感于和淋巴結(jié)等；縱騷內(nèi)器官、結(jié)構(gòu)之間以疏松結(jié)締組織相連，縱隔內(nèi)某器官的炎癥、癌廇都可沿此途徑直接擴(kuò)散和蔓延。10.什么是胸膜和胸膜腔?胸膜分為臟層和壁層。臟層包裹在肺的表面；壁層襯貼于胸壁的內(nèi)面、縱隔外側(cè)面和膈的上面，分別稱為肋胸膜、縱隔胸膜和膈胸膜。在胸廓上口，由肋胸膜和縱隔胸膜相互移行而形成的圓頂狀隆起叫頸胸膜或胸膜頂，向上突人頸根部。胸膜臟、壁兩層相互移行，形成左、右兩個(gè)完全密閉的膜性囊腔。因肺突人膜性囊，正常臟、壁兩層間僅有潛在間隙，此間隙即胸膜腔?！?●11．何謂聲襞和聲門裂?聲韌帶、聲帶肌及覆蓋其表面的粘膜共同構(gòu)成聲襞。兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的窄隙，稱聲門裂，為喉腔最狹窄處。12．什么是泌尿系統(tǒng)?泌尿系統(tǒng)由左、右腎，左、右輸尿管，以及膀胱和尿道組成。臨床上通常把腎和輸尿管劃為上泌尿道，而把膀胱和尿道劃為下泌尿道。其主要功能是產(chǎn)生和排泄尿液。13．試述膀胱的位置及正常容量，成人的膀胱位于小骨盆腔前部，恥骨聯(lián)合后方。膀胱空虛時(shí)，膀胱尖不高出恥骨聯(lián)合上緣。正常容量男性約400，女性約500。14．列表比較男、女性生殖系統(tǒng)的組成。表1—1兩性生殖系統(tǒng)比較表┌─────────┬──────────────────────┐││男性女、性│├───┬─────┼──────────────────────┤│內(nèi)│生殖腺│睪丸卵巢││生│輸送管道│附睪、輸精管、輸卵管、子宮、││殖││射精管、尿道陰道││器│││││附屬腺體│精囊、前列腺、尿道球腺前庭大腺│├───┴─────┼──────────────────────┤││陰囊、陰莖陰阜、小陰唇、││外生殖器│大陰唇、陰道│││前庭、陰蒂．│└─────────┴──────────────────────┘15．輸精管、輸卵管各分為哪幾段?絕育結(jié)扎最適部位：在何處?(1)輸精管全長50～60，可分四部：①睪丸部；②精索部；③腹股溝部；④盆部。精索部位于附睪頭及腹股溝管皮下環(huán)之間，亦在陰囊根部。位置表淺，為輸精管結(jié)扎手術(shù)最適部位。(2)輸卵管由內(nèi)側(cè)至外側(cè)可分為四部：①輸卵管子宮部；②輸卵管峽；③輸卵管壺腹；④輸卵管漏斗。輸卵管結(jié)扎術(shù)常在峽部進(jìn)行。16．男、女性的直腸指檢能觸摸到哪些結(jié)構(gòu)。?—．男性的直腸指檢，隔著直腸前壁，主要能觸摸到前列腺、精囊和輸精管壺腹?！?·女性的直腸指檢，隔著直腸前壁，能觸及子宮頸和陰道后壁上部。當(dāng)腹膜腔積液時(shí)可觸及膀胱直腸凹(男性)或子宮直腸凹(女性)呈波動(dòng)感。17．試述子富。的位置和正常姿勢(shì)；子宮位于小骨盆中央，膀胱及直腸之間，子宮頸下端不低于坐骨棘平面。成年女性，子宮的正常姿勢(shì)呈輕度前傾前屈位。前傾即子宮長軸及陰道長軸形成向前開放的角度(約900)。前屈是指子宮體及子宮頸之間前面所夾的角度(1200～1500)。子宮所以能固定在盆腔，保持前傾前屈位，主要依靠子宮周圍韌帶和盆底肌。18．男性尿道有何形態(tài)特點(diǎn)?導(dǎo)尿時(shí)為何要上提陰莖?(1)分部：男性尿道長16、20，管徑，0.5～0.7。全長可分為三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海綿體部。當(dāng)前列腺肥大時(shí)，可壓迫尿道引起排尿困難或尿潴留。膜部周圍有括約肌，可隨意控制排尿。臨床上把海綿體部稱前尿道，膜部和前列腺部稱后尿道。(2)狹窄：三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。尿道結(jié)石易嵌頓于此。(3)膨大：三處擴(kuò)大分別位于尿道前列腺都、尿道球部和舟狀窩。(4)彎曲：兩個(gè)彎曲，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上，固定不變。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合的前下方，凹向下。如將陰莖上提，此彎曲消失；整個(gè)尿道形成一凹向上的大彎，這就是導(dǎo)尿應(yīng)采取的姿勢(shì)。當(dāng)器械通過狹窄和彎曲時(shí)，動(dòng)作要輕柔、緩慢，順彎曲推進(jìn)，以免損傷尿道。19．何謂腹膜腔?腹膜炎患者為何采取半臥位?壁腹膜及臟腹膜互相移行，形成不規(guī)則的囊狀間隙，稱腹膜腔。男性腹膜腔是密閉的；女性腹膜腔則通過輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮和陰道間接及外界相通。腹膜在臟器之間轉(zhuǎn)折形成陷凹。女性有直腸子宮陷凹和膀胱子宮陷凹；男性有直腸膀胱陷凹。腹膜炎患者采取半臥位，這是因?yàn)椋孩偕喜康母鼓っ娣e大，吸收能力強(qiáng)，下部的腹膜吸收能力弱。半臥位時(shí)，腹膜腔的炎性滲出物、膿液因重力作用積聚于下部陷凹。這樣便于外科處理，可在直·5·腸前壁或陰道后穹隆進(jìn)行穿刺或切開剖流。②腹膜腔上部及胸膜腔下部僅以膈肌相隔，若形成膈下膿腫，可穿破膈肌進(jìn)入胸膜腔，引起急性膿胸。此外，上腹部的臟器相對(duì)重要一些。20．脈管系包括哪些部分?脈管系包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分，它是分布于全身的一套密閉的連續(xù)管道系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管組成。淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成。起于器官和組織內(nèi)的毛細(xì)淋巴管，回收部分組織液而成為淋巴液，沿淋巴管至淋巴結(jié)，最后由淋巴導(dǎo)管匯人靜脈。因此，淋巴系統(tǒng)是靜脈的輔助裝置。2L何謂體(大)循環(huán)和肺(小)循環(huán)?體(大)循環(huán)：起于左心室，止于右心房。當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血自左心室流入主動(dòng)脈及其各級(jí)分支，到達(dá)全身毛細(xì)血管，血液在此及其周圍的細(xì)胞和組織進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換，變動(dòng)脈血為靜脈血，然后由毛細(xì)血管流人小、中靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈回流至右心房。肺(小)循環(huán)：始自右心室，止于左心房。體循環(huán)返回心臟的血液從右房流人右心室。當(dāng)心室收縮時(shí)，靜脈血經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，血液及肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，排出二氧化碳，吸進(jìn)氧氣，變靜脈血為動(dòng)脈血，然后經(jīng)肺靜脈流回左心房。22．試述小兒頭皮靜脈穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)。頭頸部淺靜脈收集顱頂前、后部頭皮，面部和頸部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血，通過頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈至上腔靜脈。主要包括面前靜脈(面靜脈)、面后靜脈、面總靜脈以及頸外靜脈等。小兒頭皮靜脈穿刺通常運(yùn)用顳淺靜脈、耳后靜脈、前額靜脈等。(1)顳淺靜脈：位于兩側(cè)顳部，收集顱頂頭皮的血液，匯入面后靜脈。(2)耳后靜脈：起自顱頂后部的靜脈叢，向下匯入頸外靜脈，在耳郭后方及同名動(dòng)脈伴行。(3)前額靜脈(滑車上靜脈)：在冠狀縫處起于靜脈叢，向下沿·6·額骨表面垂直下降匯人面前靜脈。頭皮靜脈穿刺應(yīng)沿靜脈向心方向刺入。23．頭頸、上肢和下肢的動(dòng)脈摸脈點(diǎn)和止血點(diǎn)在何處?(1)顳淺動(dòng)脈：在耳屏前方，顴弓后端上方可摸到搏動(dòng)，將動(dòng)脈壓向顳骨。(2)面動(dòng)脈：下頜骨下緣及咬肌前緣相交處。(3)頸總動(dòng)脈：于胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)；將動(dòng)脈向內(nèi)后方壓向第6頸椎橫突。(4)肱動(dòng)脈：肘部肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)處摸到搏動(dòng)，將肱動(dòng)脈壓在肱骨上。(5)橈動(dòng)脈：于橈骨莖突掌側(cè)可摸到搏動(dòng)，為主要摸脈點(diǎn)。(6)股動(dòng)脈：于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1處可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)，用兩手拇指重疊，將股動(dòng)脈壓在恥骨上。(?)、足背動(dòng)脈：內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，向下后壓迫可止血。24．試述上肢淺靜脈的行徑和注入部位。(1)頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，在橈腕關(guān)節(jié)上方，轉(zhuǎn)至前臂屈面，沿前臂橈側(cè)皮下上行，至肘窩處通過肘正中靜脈及貴要靜脈吻合，沿肱二頭肌外側(cè)溝上升，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈，收納手和前臂撓側(cè)掌；背面的淺靜脈。(2)貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，至前臂屈側(cè)，肘窩處接受肘正中靜脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，注入肱靜脈或伴肱靜脈向上注入腋靜脈。收納手和前臂尺側(cè)的淺靜脈。(3)肘正中靜脈：短而粗，變異甚多，通常于肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。臨床上常在此穿刺抽血或進(jìn)行靜脈注射。25．試述下肢淺靜脈的行徑和注入部位。(1)足背靜脈弓：由趾背靜脈合成，弓的兩端沿足的兩側(cè)緣上行，外側(cè)續(xù)小隱靜脈，內(nèi)側(cè)續(xù)大隱靜脈。(2)小隱靜脈：在足的外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，注入腘靜脈。.7.(3)大隱靜脈：在足的內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿、膝部和大腿的內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)卵圓窩注入股靜脈。大隱靜脈注入股靜脈之前，有五條屬支匯入，即股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈和腹壁淺靜脈。大隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方處，位置最淺，臨床常在此作靜脈穿刺或切開。26．門靜脈的組成及特點(diǎn)?門靜脈是腹腔內(nèi)較大的靜脈干，短而粗，長6～8，于胰頭后方由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈主要收集腹腔不成對(duì)臟器(除肝臟)的靜脈血。它在結(jié)構(gòu)上主要有如下特點(diǎn)：①門靜脈系兩端都是毛細(xì)血管，其一端起于腹腔不成對(duì)臟器毛細(xì)血管，另一端終止于肝實(shí)質(zhì)的肝血竇。②門靜脈系管腔內(nèi)無功能性靜脈瓣。③門靜脈系及上、下腔靜脈系之間存在著重要的側(cè)支吻合。27．門脈高壓時(shí)門靜脈的血液可通過哪幾條側(cè)支循環(huán)途徑經(jīng)上、下腔靜脈回流入心臟?(1)通過食管靜脈叢在食管下端及胃的賁門附近形成門靜脈及上腔靜脈間的吻合。即由門靜脈的胃左靜脈食管靜脈叢－－食管靜脈－－奇靜脈－－上腔靜脈。(2)通過直腸靜脈叢形成門靜脈及下腔靜脈間的吻合。即由門靜脈一脾靜脈一腸系膜下靜脈一直腸上靜脈－－直腸靜脈叢－－直腸下靜脈及肛靜脈－－髂內(nèi)靜脈－－髂總靜脈－－下腔靜脈。(3)通過臍周靜脈網(wǎng)形成門靜脈及上、下腔靜脈的吻合，即由門靜脈一附臍靜脈－－臍周靜脈網(wǎng)－腹壁上、下靜脈及胸腹壁淺靜脈，最后回流至上、下腔靜脈。在正常情況下，門靜脈及上、下腔靜脈系之間的吻合支細(xì)小，血流量少。門靜脈循環(huán)發(fā)生障礙（如肝硬化門脈高壓），門靜脈系及腔靜脈系經(jīng)上述吻合途徑形成側(cè)支循環(huán)。由于吻合部位小靜脈血流量增多而變得粗大彎曲，呈現(xiàn)靜脈曲張現(xiàn)象。曲張靜脈如破裂，則引起大出血。胃底和食管下端的靜脈叢破裂則引起嘔血；直腸靜脈叢破裂引起便血；臍周靜脈網(wǎng)出現(xiàn)靜脈曲張。由于門靜脈循環(huán)障礙，血·8·流受阻，也可引起脾腫大及胃腸淤血等。28．試述視器的組成和功能。視器由眼球和眼副器兩部分組成。它的功能是感受光波刺激廠方面經(jīng)視覺傳導(dǎo)通路至視皮質(zhì)而產(chǎn)生視覺；另一方面經(jīng)反射通路完成各種視反射。29．眼球有哪些屈光裝置?試述房水的作用及循環(huán)。眼球的屈光裝置包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜和晶狀體最為重要。這些結(jié)構(gòu)透明無血管，具有屈光作用，使物體在視網(wǎng)膜上成像清晰。房水除折光作用外，還有營養(yǎng)角膜和晶狀體，維持眼內(nèi)壓的功能。房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔到眼前房，經(jīng)虹膜角膜角(前房角)入鞏膜靜脈竇，通過睫狀體前靜脈匯入眼靜脈。30．試述虹膜內(nèi)兩種平滑肌的作用和神經(jīng)支配。虹膜內(nèi)有兩種不同方向排列的平滑肌。一種是環(huán)形排列在瞳孔周圍的瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔縮小，另一種呈放射狀排列，稱瞳孔開大肌，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔開大，31.神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分?神經(jīng)系可分為中樞部和周圍部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經(jīng)系，周圍部是指及腦和脊髓相連的神經(jīng)組織，又稱周圍神經(jīng)系，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。32．試述神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)的基本結(jié)構(gòu)，根據(jù)其功能可分哪幾類?神經(jīng)元包括胞體和突起，突起又可分為樹突和軸突。它是神經(jīng)組織的基本結(jié)構(gòu)單位和功能單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。根據(jù)神經(jīng)元的功能，可將其分為三類：即感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(中間神經(jīng)元)。33．大腦皮質(zhì)主要功能定位于何處?軀體運(yùn)動(dòng)中樞：中央前回和中央旁小葉前部。9●軀體感覺中樞：中央后回和中央旁小葉后部視覺中樞：距狀裂淺層皮質(zhì)。聽覺中樞：顳橫回。語言中樞：位于優(yōu)勢(shì)大腦半球。①視運(yùn)動(dòng)性語言中樞(書寫中樞)：額中回后部；②運(yùn)動(dòng)性語言中樞(說話中樞)：額下回后部；③聽覺性語言中樞：顳上回后部，④視感覺性語言中樞：角回。34．內(nèi)囊位子何處?分哪幾部分?有哪些主要傳導(dǎo)束通過?內(nèi)囊位于尾狀核、背側(cè)丘腦及豆?fàn)詈酥g。共分為三部：內(nèi)囊前腳(額部)：有額橋束、丘腦前放射通過。內(nèi)囊膝：主要有皮質(zhì)核束(皮質(zhì)腦干束)通過。內(nèi)囊后腳(枕部)：主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、視輻射和聽輻射通過。35．內(nèi)囊區(qū)出血為什么會(huì)出現(xiàn)“三偏”體征?(1)對(duì)側(cè)半身的感覺傳導(dǎo)通路在丘腦換神經(jīng)元，丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)皮質(zhì)感覺中樞。若內(nèi)囊出血影響丘腦皮質(zhì)束，則出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身淺、深感覺障礙（即對(duì)側(cè)偏麻）。(2)錐體束經(jīng)過內(nèi)囊；出血后，阻斷了傳導(dǎo)至對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、面神經(jīng)核(下部)和舌下神經(jīng)核的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)，故出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓，對(duì)側(cè)舌肌癱瘓和對(duì)側(cè)上、下肢臟中樞性癱瘓(即對(duì)側(cè)偏癱)(3)視輻射經(jīng)內(nèi)囊后腳，傳導(dǎo)來自同側(cè)眼球的鼻側(cè)視野和對(duì)側(cè)眼球的顳側(cè)視野的刺激，如壓迫右側(cè)視輻射，則出現(xiàn)雙眼左側(cè)半視野同向性偏盲。自測(cè)試題·(附答案)一、填空題1．輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部，即子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部。2．男性尿道的兩個(gè)彎曲為恥骨下彎和恥骨前彎。三個(gè)狹窄為尿道內(nèi)口膜部和尿道外口?！?0．3．大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞位于中央前回和中央旁小葉前部，軀體感覺中樞位于中央后回和中央旁小葉后部，視區(qū)位于距狀裂淺層皮質(zhì)，聽區(qū)位于顳橫回·4．肝外膽道包括左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。5．大隱靜脈在足的內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前面沿小腿內(nèi)側(cè)伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，最后穿卵圓窩匯入股靜脈二、是非題1．消化器由：口腔、咽。食管；胃、小腸和大腸組成。(一)2．脈管系包括心、動(dòng)脈、靜脈，是人體內(nèi)一套封閉的連續(xù)管道系統(tǒng)．(一)3．門靜脈收納腹盆腔內(nèi)所有不成對(duì)臟器的靜脈血。(一)4．運(yùn)動(dòng)性語言中樞(說話中樞)位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部。(+)5．眼的屈光系統(tǒng)是指房水、晶狀體和玻璃體。(－)三、選擇題(A型題)1．呼吸道最狹窄處是(D)A．鼻前孔B．鼻后孔C.前庭裂D．聲門裂E.喉口2．股動(dòng)脈(C)A．在股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈發(fā)出B．行于股靜脈內(nèi)側(cè)C．行于股靜脈外側(cè)D．行于股神經(jīng)外側(cè)E.行于股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)3．肺動(dòng)脈(B)A．含動(dòng)脈血B．含靜脈血C.及主動(dòng)脈相通D．開口于左心房E．引血回心臟4．輸卵管結(jié)扎術(shù)常在哪一部位進(jìn)行(B)A．子宮部B．峽部C．壺腹部D．漏斗部E．四部均可5．臀大肌深面(E)A．無重要神經(jīng)血管B．坐骨大孔有股神經(jīng)穿出C．坐骨小孔有坐骨神經(jīng)穿出D．外下1／4象限有閉孔神經(jīng)E.外上1／4象限無重要神經(jīng)血管6．在肘窩處(A)A．肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)有肱動(dòng)脈B．肱二頭肌腱外側(cè)有肱動(dòng)脈C．肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)有正中神經(jīng)D．肱二頭肌腱淺面無血管E．肱二頭肌腱深面有肘正中靜脈7．關(guān)于門靜脈的描述何者錯(cuò)誤（A）A．是肝的營養(yǎng)血管B．起止都是毛細(xì)血管c.有屬支也有分支D．無功能性靜脈瓣E．及上下腔靜脈系之間有豐富的側(cè)支吻合8．紅骨髓不存在于（E）A．胸骨內(nèi)·B．椎骨內(nèi)，C．髂骨內(nèi)D．肩胛骨內(nèi)E.成人脛骨內(nèi)9．下述器官中，何者無系膜(D）A．空腸B．回腸，C．乙狀結(jié)腸D.直腸E.橫結(jié)腸10．膽總管由（B）A。左肝管及右肝管匯合而成B。肝總管及膽囊管匯合而成C．左肝管及膽囊管匯合而成D.右肝管及膽囊管匯合而成E.右肝管及肝總管匯合而成11．下述器官中，何者不在后縱隔內(nèi)(A)A.心臟B．氣管C.食管D．胸導(dǎo)管E.胸主動(dòng)脈12．不是下腔靜脈的屬支為（E）A．髂總靜脈B．腎靜脈C．腰靜脈D．肝靜脈E.門靜脈[B型題]問題13～14A．橈動(dòng)脈B．大隱靜脈C.顳淺動(dòng)脈D．頸外靜脈E.肘正中靜脈13．胸鎖乳突肌表面為（D）14．橈骨下端前面為（A）[c型題]問題15～18A．交感神經(jīng)支配B．副交感神經(jīng)支配C.二者均支配D．二者均不支配15．心臟(C)16．汗腺(A)17．瞳孔(C)18．唾液腺(C)[X型題]19．下述腺體中，哪些是消化腺(AD）A．腮腺D．甲狀腺C．前列腺D．下頜下腺E．胸腺20．肋膈隱窩(肋膈竇)（ACDE）A．由肋胸膜及膈胸膜反折形成B．在深吸氣時(shí)因肺的伸入而消失C.是胸膜腔位置最低的部分D．胸水最先見于此處E．前方緊鄰腎和腎上腺答案一、填空題1．子宮部峽部壺腹部漏斗部2．恥骨下彎恥骨前彎尿道內(nèi)口膜部尿道外口3．中央前回中央旁小葉前部中央后回中央旁小葉后部距狀裂淺層皮質(zhì)顳橫回。4．左右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管5．內(nèi)側(cè)緣內(nèi)踝隱神經(jīng)膝關(guān)節(jié)股靜脈二、是非題1．一2．一3．一4．+5．一三、選擇題1．D2．C3．B4．B5．E6．A7．A8．E9．D1011．A12．E13．D14．A15．C16．A17．C18．C19．20．.13.§1．2生理學(xué)基本知識(shí)問答1．何謂興奮性?可興奮的組織細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生興奮反應(yīng)(動(dòng)作電位)的能力或特性稱為興奮性。2．什么是內(nèi)環(huán)境?體液約占體重的60％。大部分分布在細(xì)胞內(nèi)；稱細(xì)胞內(nèi)液，占40％；小部分分布在細(xì)胞周圍，稱細(xì)胞外液，占20％。細(xì)胞外液包括組織間隙液(如淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、前房液、關(guān)節(jié)囊滑液等)和血漿，這些細(xì)胞外液統(tǒng)稱機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，簡稱內(nèi)環(huán)境。3．何謂負(fù)反饋?反饋信息的作用及控制信息的作用方向相反，減弱或抑制控制信息，從而糾正控制信息的效應(yīng)，起到維持穩(wěn)態(tài)的作用，這類反饋調(diào)節(jié)叫負(fù)反饋。例如血液中的甲狀腺激素濃度升高時(shí)，反饋抑制腺垂體，使其分泌促甲狀腺激素減少；反之亦然，從而起到維持血液中甲狀腺激素穩(wěn)態(tài)的作用。4．何謂穩(wěn)態(tài)?在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。例如、溫度、滲透壓等理化因素保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。5．血液有何功能?(1)運(yùn)輸物質(zhì)：營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素以及進(jìn)入體內(nèi)·14·的藥物等，都要通過血液運(yùn)送。(2)緩沖作用：血漿中有碳酸氫鈉和碳酸，磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉、蛋白質(zhì)以及紅細(xì)胞中的血紅蛋白等緩沖物質(zhì)，有緩沖酸堿的作用。酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)入血液時(shí)，通過緩沖物質(zhì)的作用，血液的值不致發(fā)生較大幅度的波動(dòng)。(3)防御功能：血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)如免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗毒素、溶菌素等，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。(4)生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固，起到止血作用。(5)調(diào)節(jié)功能：通過運(yùn)輸激素實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)。(6產(chǎn)血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。6．血漿蛋白由哪整物質(zhì)組成?有何主要功能?血漿蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和補(bǔ)體、脂蛋白、糖蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶等組成。主要功能有：(1)對(duì)酸堿有緩沖作用，參及酸堿平衡調(diào)節(jié)。(2)維持血漿膠體滲透壓，主要是清蛋白。(3)免疫作用：如抗體蛋白；補(bǔ)體籌。(4)參及多種物質(zhì)的運(yùn)輸：如膽紅素、脂類和鐵的運(yùn)輸，主要是由清蛋白來承擔(dān)。(5)凝血和抗凝血作用：許多凝血因子屬血漿蛋白質(zhì)，參及凝血過程。(6)營養(yǎng)作用：蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的氨基酸參及蛋白質(zhì)的更新。7·何謂血漿晶體滲透壓及血漿膠體滲透壓?各有何作用?晶體滲透壓：細(xì)胞(尤其是紅細(xì)胞)膜內(nèi)外，晶體顆粒(主要是、葡萄糖)促使水移動(dòng)的力量叫晶體滲透壓。它主要影響細(xì)胞(尤其是紅細(xì)胞)內(nèi)外水的移動(dòng)，維持細(xì)胞(尤其是紅細(xì)胞)的正常形態(tài)。膠體滲透壓：毛細(xì)血管內(nèi)外，膠體顆粒(主要是清蛋白)促使水移動(dòng)的力量叫膠體滲透壓。它主要影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動(dòng)，及．15·水腫有關(guān)。8.何謂血細(xì)胞比容，有何臨床意義?血細(xì)胞占全血容積的百分比，叫血細(xì)胞比容，曾稱血細(xì)胞壓積或血細(xì)胞比積。成年男性正常值為0．40～0．50,女性為0．35～0．45L／L。血細(xì)胞比容的大小可反映血中血細(xì)胞數(shù)量的多少，貧血病人的血細(xì)胞比容大都比正常人為小。此外，婦女妊娠期、大量輸液等可使血細(xì)胞比容減小。血液因脫水被濃縮時(shí)，血細(xì)胞比容可增大。9。何謂血沉，血沉加快的機(jī)制是什么?抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的速率叫紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉()。通常以第1小時(shí)末血沉管中出現(xiàn)的血漿柱毫米數(shù)表示，它反映紅細(xì)胞在血漿中懸浮穩(wěn)定性的大小。血沉快，表示懸浮穩(wěn)定性小，相反，血沉慢，則表示懸浮穩(wěn)定性大。魏氏法測(cè)得成年男性為0～15／第1小時(shí)，女性為0—20／第1小時(shí)。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身。常見于：(1)血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，該物又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細(xì)胞的水化膜。妊娠、急性感染、組織破壞均可使血漿纖維蛋白原增加，使紅細(xì)胞疊連加速，故血沉加快。(2)A／G比值減小時(shí)，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，可加速紅細(xì)胞的疊連作用，使血沉加快。(3)進(jìn)入血液中的某些免疫物質(zhì)可使血沉加快。某些傳染病時(shí)，紅細(xì)胞吸附血液中的抗體及抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，使紅細(xì)胞聚集，加速沉降。(4)膽囊炎或膽道阻塞時(shí)，因血漿膽固醇增加，它能降低紅細(xì)胞表面電荷，使血沉加快。10．正常人的血量有多少?我國正常成年男性的血量約占體重的8％，女性約占體重的7．5％，即男性為80／體重，女性為75／體重。11．什么是血型?血型是根據(jù)人紅細(xì)胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)而.16．命名的。紅細(xì)胞膜外表面有A抗原的為A型血(其血清中有抗B抗體)；紅細(xì)胞膜外表面有B抗原的為B型血(其血清中有抗A抗體)；紅細(xì)胞膜外表面同時(shí)有A和B兩種抗原的為型血(其血清中無抗體），紅細(xì)胞膜外表面無A和B抗原的為O型血(其血清中有抗A和抗B兩種抗體)。12．何謂交叉合血(配血)，為什么輸血前要做交叉合血試驗(yàn)?輸血前不僅要鑒定血型，還要將給血者的紅細(xì)胞及受血者的血清，以及給血者的血清及受血者的紅細(xì)胞作交叉合血試驗(yàn)，前者為主反應(yīng)，后者為次反應(yīng)。只有主、次反應(yīng)均無凝集反應(yīng)時(shí)才可輸血。輸血前作交叉合血的目的有二：(1)復(fù)查血型，避免原來血型檢查錯(cuò)誤。(2)發(fā)現(xiàn)亞型，如A型有A和A2型，型有和A2B型。13．鈣、磷有何主要生理功能?鈣的生理功能；(1)降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，過敏反應(yīng)時(shí)通透性增高，可用鈣劑治療。(2)降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低血鈣使肌肉興奮性升高，引起抽搐，也可用鈣劑治療。(3)作為Ⅱ因子參及血液凝固。(4)參及肌肉收縮和細(xì)胞的分泌作用。磷的生理功能：(1)以磷脂形式及蛋白質(zhì)一起構(gòu)成細(xì)胞膜的成分，維持細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。(2)參及能量代謝，如在糖氧化中參及氧化磷酸化、的形成。(3)構(gòu)成核酸(、)和許多輔酶(輔酶Ⅰ、輔酶Ⅱ、磷酸吡哆醛等)的成分。(4)在維持體液酸堿平衡中起緩沖作用，如磷酸鹽緩沖體系。14．，評(píng)價(jià)心臟泵功能的好壞有哪些指標(biāo)?①心輸出量；②心臟指數(shù)；③心力儲(chǔ)備；④射血分?jǐn)?shù)；⑤功(搏功及每分功)。.17·15.何謂心輸出量?一側(cè)心室每次搏動(dòng)所輸出的血量稱為每搏輸出量，安靜時(shí)為60一80。側(cè)心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通常說的心輸出量是指每分輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率，安靜時(shí)為4～6L／。16，什么叫心力儲(chǔ)備?心臟能適應(yīng)機(jī)體需要而提高心輸出量的能力稱為心力儲(chǔ)備。因此，心力儲(chǔ)備可用心臟工作的最大能力及安靜時(shí)的能力之差來表示。例如安靜時(shí)心輸出量為5L／，而勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大輸出量為35L／，則心力儲(chǔ)備為30L／。除了心輸出量之外，心率、搏量、搏功等均有儲(chǔ)備。17．何謂心肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷：，對(duì)心肌收縮各有何影響?心肌的前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷。因此，心室舒張末期的容積或壓力就是心室肌的前負(fù)荷。它及靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，前負(fù)荷增加；三尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負(fù)荷也增加。心肌的后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。高血壓和動(dòng)脈瓣狹窄常使心室肌的后負(fù)荷增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，臨床對(duì)某些心衰病人用擴(kuò)血管藥降低后負(fù)荷以減輕心臟負(fù)擔(dān)。18．何謂血壓?血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力叫血壓。用毫米汞柱()表示。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。19．血壓受哪些因素影響?(1)心輸出量：主要影響收縮壓，心輸出量增加，、收縮壓升高；反之降低。(2)外周阻力；主要影響舒張壓，外周阻力增加時(shí)，舒張壓升高，反之降低。外周阻力受小動(dòng)脈半徑的影響。小動(dòng)脈半徑變小時(shí)，外周阻力增加；反之則減小。(3)大動(dòng)脈彈性：主要影響脈壓，老年人大動(dòng)脈彈性降低時(shí)，脈·18．壓增大。(4)心率：若搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快，超過180次／，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。(5)血量／容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；反之則充盈壓降低，血壓降低。20．為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓?國家制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡舒張壓持續(xù)(經(jīng)多次測(cè)定)超過90，不論其收縮壓如何，均列為高血壓。根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有兩個(gè)原因：(1)平均動(dòng)脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1／3脈壓，遠(yuǎn)低于收縮壓。正常值為70～100。(2)影響血壓的主要因素為心輸出量和外周阻力，心輸出量主要影響收縮壓，外周阻力只有在小動(dòng)脈硬化時(shí)才持續(xù)增高，外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反映小動(dòng)脈硬化。2L胸內(nèi)負(fù)壓有何意義?生理意義：(1)使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)。(2)影響靜脈回流。吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)血液回流，呼氣時(shí)相反。臨床意義：(1)胸內(nèi)負(fù)壓喪失(如開放性氣胸)，可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴(yán)重時(shí)縱隔移位、擺動(dòng)。(2)為了治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成閉鎖性人工氣胸，以壓縮肺結(jié)核性空洞。22．何謂肺通氣量和肺泡通氣量?—兩者有何不同?平靜呼吸時(shí)，單位時(shí)間(每分鐘)內(nèi)吸人或呼出肺的氣體量叫肺通氣量，即每分通氣量。肺通氣量；潮氣量x呼吸頻率，為6～／。平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參及氣體交換的氣量叫肺泡通氣·19，量，或有效通氣量，又叫每分肺泡通氣量。肺泡通氣量＝(潮氣量一無效腔氣量)x呼吸頻率。潮氣量約為500，無效腔氣量約為150。呼吸頻率為12～18次／，故肺泡通氣量為4～6L／。、表1—2不同呼吸頻率和深度時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量肺泡通氣量及肺通氣量不同之處有二：(1)肺泡通氣量不包括無效腔氣量，因此肺泡通氣量約為肺通氣量的70％(2)呼吸的頻率和深淺對(duì)肺泡通氣量影響很大，而對(duì)肺通氣量幾乎無影響(見上表)。，23．何謂肺換氣?何謂組織換氣?靜脈血流經(jīng)肺時(shí)，獲得O2放出2，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血的過程叫肺換氣。動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，接受2放出O2，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程叫組織換氣。24．血液中2濃度增高時(shí)對(duì)呼吸有何影響?其作用機(jī)制是什么?血液2濃度增高可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。其機(jī)制是通過兩種方式實(shí)現(xiàn)的r(1)通過延髓中樞化學(xué)感受區(qū)興奮，然后使呼吸中樞興奮。(2)通過外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮。25．試述消化道平滑肌的一般特性。(1)慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)：(2)舒縮緩慢；(3)緊張性；·20．(4)富于伸展性；(5)特異感受性：對(duì)電刺激不敏感，對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械刺激比較敏感。26．膽汁有何作用?(1)乳化脂肪；(2)激活胰脂肪酶；(3)刺激腸蠕動(dòng)，抑制細(xì)菌生長；(4)激活胰蛋白酶原；(5)中和胃酸，(6)刺激肝細(xì)胞分泌膽汁；(7)膽鹽可溶解膽固醇性結(jié)石。27．何謂基礎(chǔ)代謝率?測(cè)定時(shí)需注意哪些事項(xiàng)?人在清醒安靜狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量代謝率稱基礎(chǔ)代謝率()。由于睡眠時(shí)的能量代謝率更低，因此基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。測(cè)定時(shí)必須控制以下條件：①清晨未進(jìn)餐測(cè)；②測(cè)前不做費(fèi)力活動(dòng)，安靜平臥半小時(shí)以上；③室溫控制在20～22℃。的正常范圍為土10％～15％。甲亢時(shí)，比正常值高25％～80％，甲狀腺功能低下時(shí)，較正常值低20％～40％。28．機(jī)體散熱有哪些途徑?(1)輻射：機(jī)體熱量以熱射線形式傳給外界較冷物體。(2)傳導(dǎo)：機(jī)體熱量直接傳至及之接觸的較冷物體。(3)對(duì)流：通過氣體或液體的流動(dòng)帶走機(jī)體的熱量。(4)蒸發(fā)：通過汗液蒸發(fā)帶走機(jī)體熱量。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，以輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流方式散熱為主；當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于體溫時(shí)，則以蒸發(fā)散熱為主。29．泌尿系統(tǒng)有何功能?(1)排泄代謝尾產(chǎn)物和異物：如尿素、尿酸、肌酐及某些藥物等，腎功能不全時(shí)，這些尾產(chǎn)物排泄障礙，致使血中尿素氮增高。(2)調(diào)節(jié)水鹽代謝：水的調(diào)節(jié)受抗利尿激素和渴覺的控制，鹽．21·的代謝受醛固酮的調(diào)節(jié)。(3)維持酸堿平衡：腎臟有排酸保堿功能。(4)生成激素：如促紅細(xì)胞生成素、腎素、1，25()2D3、前列腺素等。30．何謂激素?由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞：(如下丘腦的視上核及室旁核)所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。3L試述腺垂體分泌的激素及其作用。(1)生長激素；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和生長發(fā)育。(2)生乳素：促進(jìn)并維持乳腺泌乳。(3)黑色細(xì)胞刺激素；促使皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素，使皮膚顏色加深。(4)促甲狀腺激素：促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖并合成、分泌甲狀腺激素。（5）促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束、網(wǎng)狀帶增殖，并使糖皮質(zhì)激素合成分泌增加。(6)促性腺激素：①卵泡刺激素()：刺激卵、泡生長發(fā)育，在黃體生成素協(xié)助下使卵泡分泌雌激素。在男性則促進(jìn)曲細(xì)精管的發(fā)育和精于生成，故又叫配子生成素。②黃體生成素()：及協(xié)同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黃體。在男性則刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，故又叫間質(zhì)細(xì)胞刺激素。32．何謂低血鈣癥?血鈣含量低于2.125(8．5％)稱為低血鈣癥。本癥表現(xiàn)為手足抽搐、易激動(dòng)及探部腱反射減弱或消失。33．腎上腺皮質(zhì)分泌哪些激素?(1)糖皮質(zhì)激素：如皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮。(2)鹽皮質(zhì)激素：如醛固酮，11—脫氧皮質(zhì)酮。(3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。34．測(cè)定尿17—羥皮質(zhì)類固醇的含量有何臨床意義?·22．尿中17—羥皮質(zhì)類固醇約70％來自糖皮質(zhì)激素代謝它可以反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，正常男性為14—41／／24h尿，女性為11—28／24h尿。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn){柯興氏綜合征)尿17—羥類固醇含量增高；腎上腺皮質(zhì)功能低下(艾迪生病)，尿中17—羥類固醇排出減少。35．睪丸有何功能?睪丸的曲細(xì)精管產(chǎn)生精子，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。36．卵巢分泌哪些激素?雌激素、孕激素和少量雄激素。37．內(nèi)臟痛覺有何特點(diǎn)?(1)緩慢持續(xù)，定位不精確；(2)伴隨不安及恐怖感；(3)對(duì)牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對(duì)切割、燒傷不敏感；(4)有牽涉痛。38．何謂牽涉痛?舉例說明。內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛或放射痛。例如心臟疾病牽涉心前區(qū)、左臂尺側(cè)、左肩痛；胃、胰疾病牽涉左上腹和／或肩胛間區(qū)痛；肝膽疾病牽涉右肩胛區(qū)痛；腎結(jié)石牽涉腹股溝；闌尾炎牽涉上腹部和／或臍周。39．試述視覺調(diào)節(jié)功能及意義。眼的調(diào)節(jié)功能包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和視軸會(huì)聚三個(gè)方面：(1)晶狀體變凸：看遠(yuǎn)物時(shí)，交感神經(jīng)興奮，睫狀體輻射狀肌收縮，睫狀體后移，懸韌帶被拉緊，晶狀體變扁平，曲率變小，平行光線聚焦于視網(wǎng)膜；看近物時(shí)，副交感神經(jīng)興奮，睫狀體環(huán)狀肌收縮，睫狀體向前移動(dòng)，懸韌帶松弛，晶狀體前凸，曲率增加，分散光線聚焦于視網(wǎng)膜。(2)瞳孔縮?。嚎催h(yuǎn)物時(shí)瞳孔散大，以增加入。眼光量；看近物時(shí)瞳孔縮小，以減少人眼光量和折光系的球面像差及色相差。(3)視軸會(huì)聚(輻輳)：看遠(yuǎn)物時(shí)視軸平行，看近物時(shí)視軸會(huì)聚，從而使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位置上。·23．40．瞳孔縮小和散大受哪些因素影響?(1)使瞳孑孔縮小的因素：強(qiáng)光刺激、視近物、副交感神經(jīng)興奮、擬膽堿藥(如毒扁豆堿等)、嗎啡、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、頸交感神經(jīng)麻痹。(2)使瞳孔散大的因素：暗光刺激、看遠(yuǎn)物、交感神經(jīng)興奮、抗膽堿藥(如阿托品等)、擬腎上腺素藥[如去氧腎上腺素，(新福林)、腎上腺素等]、缺氧、窒息、深麻醉、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹眼壓升高。自測(cè)試題(附答案)一、填空題1．晶體滲透壓影響（紅）細(xì)胞內(nèi)外水的移動(dòng)，膠體滲透壓影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動(dòng)。2．缺鐵可使血紅素形成減少，缺乏葉酸和維生素B12將影響合成。3．將血沉增高病人的紅細(xì)胞放入正常人血漿中，紅細(xì)胞沉降率正常。將正常人的紅細(xì)胞放人血沉增高病人的血漿中，紅細(xì)胞沉降率增高。4．無標(biāo)準(zhǔn)血清時(shí)，可將B型人的血及待測(cè)者的血作交叉合血判斷血型。5．左心室肌的前負(fù)荷是左心室舒張末期容積或壓力，后負(fù)荷是主動(dòng)脈壓。6．影響血壓的主要因素是心輸出量－－－、外周阻力－－－。7．微循環(huán)的三條通路是迂回通路、直捷通路和動(dòng)－靜脈短路。8．眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)包括晶狀體前凸、瞳孔縮小和視軸會(huì)聚。9．甲狀旁腺激素對(duì)鈣磷代謝的作用是保鈣排磷，1.25()2D3的作用是保鈣保磷，降鈣素的作用是排鈣排磷。10．測(cè)定24小時(shí)尿中17—羥類固醇的含量，可了解糖皮質(zhì)激素的代謝。二、是非題1.機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定是指細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分及理化性質(zhì)經(jīng)常在一定范圍內(nèi)變動(dòng)。(－)2.體重50k8的正常人的血液總量為3．5～4．0L。(＋)3．由于膽汁中含有脂肪酶，所以膽汁促進(jìn)脂肪的消化和吸收。(－)4．甲狀旁腺分泌的降鈣素，有使血鈣降低的作用。(－)5．睪丸不能分泌雌激素，卵巢不能分泌雄激素。(－)6．呼吸的頻率及深淺對(duì)肺通氣量影響很大。(－)·24．7．血型是根據(jù)血清中所含抗體的不同而命名的，(－)8．基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。(＋)9．體內(nèi)只有心肌才有自動(dòng)節(jié)律性。(－)10．測(cè)定24小時(shí)尿中17—酮類固醇的含量，可了解糖皮質(zhì)激素的代謝，(－)三、選擇題(A型題)1.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是(A)A．清蛋白B．脂蛋ac．糖蛋白D．免疫球蛋白E．金屬結(jié)合蛋白2．某人的紅細(xì)胞及B型血血清凝聚，而其血清及B型血的紅細(xì)胞不凝聚，此人血犁為(D)A．A型B．B型型D．型型3．正常人心動(dòng)周期為0．8秒，左心室搏量為80,左心室輸出量為(C)A．4000B．5000C．6000D．7000E．80004．消化道平滑肌的一般特性為(E)A．對(duì)電刺激敏感B．對(duì)機(jī)械牽拉不敏感C.無緊張性D.伸展性很小E.有自動(dòng)節(jié)律性5．腎臟生成的激素有(C)A．抗利尿激素B．腎上腺素C.紅細(xì)胞生成素D．去甲腎上腺素E．醛固酮6．大量飲清水后尿量增多，主要是由于(C)A．腎小球?yàn)V過率增加B．血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌降低D．醛固酮分泌降低E.囊內(nèi)壓降低7．心室肌的前負(fù)荷是指(D)A．右心房壓力B．等容收縮期心室內(nèi)壓C．射血期心室內(nèi)壓D．心室舒張末期壓E.大動(dòng)脈血壓8．下述哪種藥物可引起滲透性利尿(A)A．葡萄糖B．速尿C.抗利尿激素D．雙氫克尿塞E.氨苯喋啶9．影響紅細(xì)胞核成熟的主要因素(D)A．甘氨酸D．2+C．珠蛋白D．四氫葉酸E．清蛋白10．胃泌素的生理作用中，哪項(xiàng)是錯(cuò)的(E).25.A．刺激胃粘膜細(xì)胞增殖B．刺激胃粘膜細(xì)胞分泌鹽酸及胃蛋白酶原C.刺激胃竇及腸運(yùn)動(dòng)D．刺激胰液、膽汁分泌E.刺激幽門括約肌收縮11．左心室的后負(fù)荷是指(E)A．收縮期心室內(nèi)壓B．等容收縮期心室內(nèi)壓C.射血期心室內(nèi)壓D．心室舒張末期壓E.主動(dòng)脈血壓(B型題)問題12—13A．潮氣量B．肺活量C．時(shí)間肺活量D．通氣／血流比值E．肺擴(kuò)散容量12．測(cè)定肺通氣功能的較好指標(biāo)是(C)13．測(cè)定肺換氣效率的較好指標(biāo)是(D)型題)問題14—15·A．血磷升高D．血鈣降低C．兩者都有D．兩者都無14．甲狀腺手術(shù)中誤切除甲狀旁腺時(shí)(C)15．維生素D，代謝障礙時(shí)(B)[X型題]16．使瞳孔縮小的因素()A．腎上腺素B．視近物C.副交感神經(jīng)興奮D.阿托品E.有機(jī)磷農(nóng)藥17．用已知A型血及待測(cè)者血作交叉配血，若主反應(yīng)凝聚，次反應(yīng)不凝聚，待測(cè)者血型可能為()A．型D．O型C．型D．B型E．A：型18．影響血鈣水平的激素()A.降鈣素B．1，25()2D3C．胰島素D．11－脫氧皮質(zhì)酮E.甲狀旁腺激素·26．答案一、填空題。l{（紅)細(xì)胞毛細(xì)血管2．血紅素3．正常增高4。B5．左心室舒張末期容積或壓力主動(dòng)脈壓6．心輸出量外周阻力7．迂回通路直捷通路動(dòng)－靜脈短路8．晶狀體前凸瞳孔縮小視軸會(huì)聚9．保鈣排磷保鈣保磷排鈣排磷10。17—羥類固醇二、是非題1一2．十3．一4．一5．一6．一7．一8．＋9．一10．一三、選擇題1．A2．D3．C4．E5．C6．C7．D8．A9．D10．E11；E12．C13．D14．C15．B16．17．18．§1．3醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)基本知識(shí)問答1．何謂微生物?微生物有哪些種類?微生物是一群體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，肉眼看不見的微小生物。它·27．分細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、放線菌、真菌和病毒8大類。2．何謂革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌?細(xì)菌涂片后經(jīng)革蘭()染色鏡檢為紫藍(lán)色細(xì)菌，即為革蘭陽性(G＋)細(xì)菌；鏡檢為紅色細(xì)菌，即為革蘭陰性(G－)細(xì)菌。3．細(xì)菌生長繁殖需要哪些條件?細(xì)菌是一種活的微生物，因此它生長繁殖時(shí)需要一定的營養(yǎng)物質(zhì)，供給一定濃度的氣體，提供適宜的和溫度，才能生長繁殖。4．細(xì)菌的合成產(chǎn)物有哪些?這些合成產(chǎn)物在醫(yī)療實(shí)踐中有何意義？(1)熱原質(zhì)：是由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的一種脂多糖，該物質(zhì)進(jìn)入人體可引起發(fā)熱反應(yīng)，因此，在制備注射液、生物制品、抗生素及臨床所用的輸液器材時(shí)均應(yīng)防止和去除熱原質(zhì)。(2)毒素：革蘭陽性細(xì)菌及少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌(志賀痢疾桿菌、霍亂弧菌)產(chǎn)生外毒素；革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素。兩種毒素及細(xì)菌的致病性有關(guān)。(3)抗生素：某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一種能抑制或殺滅一些病原體的物質(zhì)?？股乜捎脕矸乐渭?xì)菌感染性疾病。(4)色素：某些細(xì)菌在代謝過程中合成的一種有顏色的物質(zhì)。該物質(zhì)在鑒定細(xì)菌和診斷疾病上有一定的意義。(5)維生素：某些細(xì)菌合成一些對(duì)人體有益的物質(zhì)，如維生素B族和維生素k。5．何謂正常菌群?何謂菌群失調(diào)癥?寄居在人類皮膚、粘膜以及及外界相通的腔道內(nèi)，在正常情況下對(duì)人無致病作用的菌群稱為正常菌群。由于長期使用抗生素后，機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌比例關(guān)系發(fā)生改變，稱為菌群失調(diào)，由于菌群失調(diào)而導(dǎo)致的疾病稱為菌群失調(diào)癥。6．何謂消毒、滅菌、無菌、防腐?(1)消毒：是指殺滅病原微生物(不包括細(xì)菌的芽孢)的方法。(2)滅菌：是指殺滅物體上所有的微生物(包括病原體和非病·28．原體；繁殖體和芽孢)的方法。(3)無菌；是指不含活的微生物，防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的方法，稱為無菌技術(shù)或無菌操作。(4)防腐：是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的試劑稱為防腐劑。7．何請(qǐng)菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥?(1)菌血癥：細(xì)菌進(jìn)入血流，但未在血液中生長繁殖而出現(xiàn)的中毒癥狀，稱菌血癥。(2)敗血癥：病菌進(jìn)入血流，并在其中大量生長繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起明顯的全身中毒癥狀，稱敗血癥。(3)毒血癥：病原菌不入血，只在局部組織中生長繁殖，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液而引起全身中毒癥狀，稱毒血癥。(4)膿毒血癥：是指化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其中大量繁殖，通過血流到達(dá)全身各組織或臟器，引起新的化膿性病灶，稱膿毒血癥。8．主要病原性球曹包括哪些?它們的致病特點(diǎn)是什么？主要病原性球菌包括：葡萄球菌、鏈球苗、肺炎球菌、腦膜炎球菌及淋球菌。主要致病特點(diǎn)是引起化膿性炎癥，故又稱為化膿性球菌。9．腸熱癥的病原體是什么?如何診斷?傷寒和副傷寒統(tǒng)稱為腸熱癥。腸熱癥的病原體即為傷寒桿菌和副傷寒桿菌。腸熱癥典型的臨床表現(xiàn)很少出現(xiàn)，因此腸熱癥的診斷必須進(jìn)行微生物學(xué)檢查，一般原則是：早期采血進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)；亦可取糞便及尿培養(yǎng)分離病原菌。病后第2～3周可采血作肥達(dá)反應(yīng)，其血清抗體效價(jià)增高者可協(xié)助診斷。10．腦膜炎球菌的抵抗力有何特點(diǎn)?根據(jù)這些特點(diǎn)，在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)注意什么?腦膜炎雙球菌的抵抗力很弱。對(duì)干燥、寒冷、熱等極為敏感，55℃5分鐘內(nèi)即被破壞。由于本菌能產(chǎn)生自溶酶，在室溫下3小時(shí)內(nèi)即可死亡。因此，臨床上采取的標(biāo)本應(yīng)保溫保濕，并立即送檢；接種于預(yù)溫的適宜的培養(yǎng)基中，以免細(xì)菌死亡。為了提高檢出率，最好采·29．用床旁接種。1l.破傷風(fēng)桿菌的致病因素是什么?其防治原則如何?破傷風(fēng)桿菌的致病因素主要為破傷風(fēng)外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素。破傷風(fēng)的防治原則：(1)人工自動(dòng)免疫；平時(shí)對(duì)容易受外傷人員用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防注射，使其產(chǎn)生免疫力，一旦傷后感染破傷風(fēng)桿菌，體內(nèi)抗毒素可以中和破傷風(fēng)外毒素，保護(hù)機(jī)體不發(fā)病。(2)人工被動(dòng)免疫：受傷后除對(duì)傷口清洗處理外，應(yīng)立即給受傷者注射破傷風(fēng)抗毒素()，注射前必須作皮試，皮試陰性者可注射，皮試陽性者應(yīng)采取脫敏療法。(少量多次)注射。(3)其他處理；除特異性防治外，還必須使用青霉素，以抑制傷口局部破傷風(fēng)桿菌的繁殖，并對(duì)混合感染的細(xì)菌起抑制和殺滅作用。為了減輕病人的痛苦和防止病人因呼吸肌痙攣面窒息死亡，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和肌肉解痙藥物亦應(yīng)使用。12．白喉?xiàng)U苗的致病因素是什么?如何進(jìn)行防治?白喉?xiàng)U菌的致病因素是白喉外毒素。該毒素常侵犯心肌細(xì)胞及外周神經(jīng)，因此，臨床上可出現(xiàn)心肌炎和軟腭麻痹、聲嘶等癥狀。白喉的防治原則：(1)人工自動(dòng)免疫：平時(shí)對(duì)易感人群接種白喉類毒素是預(yù)防白喉的主要措施。(2)人工被動(dòng)免疫：對(duì)密切接觸白喉病人的易感兒童，可肌內(nèi)注射1000～3000U白喉抗毒素作預(yù)防。對(duì)白喉患者，在使用抗生素的同時(shí)，應(yīng)早期足量使用白喉抗毒素。對(duì)抗毒素皮試陽性者應(yīng)采用脫敏療法(少量多次)注射。13．簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、方法。結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮試來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌是否有免疫力的一種試驗(yàn)，其原理是Ⅳ型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)。臨床上常用舊結(jié)核菌素作試劑，因此常稱之為舊結(jié)核菌素試驗(yàn)(簡稱為試驗(yàn))，其方法是取一定濃度釣舊結(jié)核菌素0．1注射前臂·30．內(nèi)側(cè)皮內(nèi)，72小時(shí)后看有無紅、腫、硬結(jié)及其大小，陽性者表示機(jī)體對(duì)結(jié)核有免疫力。陰性者說明機(jī)體對(duì)結(jié)核無免疫力：如為小孩應(yīng)接種卡介苗。14．引起食物中毒的細(xì)菌有哪些?如何進(jìn)行確診?細(xì)菌性食物中毒可分為感染型和毒素型兩種。感染型食物中毒的細(xì)菌有：沙門菌、變形桿菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的細(xì)菌有：產(chǎn)腸毒素的金黃色葡萄球菌和肉毒桿菌。此外，還有蠟樣芽孢桿菌亦可引起食物中毒。食物中毒的診斷，必須符合下列幾點(diǎn)；(1)發(fā)病有群體性：多則數(shù)百人，少則一個(gè)家庭中幾個(gè)成員。(2)發(fā)病及進(jìn)食有關(guān)：發(fā)病者在食用同一食物后發(fā)病。(3)有急性胃腸炎癥狀：病人有上嘔下瀉及腹痛等癥狀。(4)從剩余的食物中、病人的嘔吐物或糞便中分離出同一細(xì)菌，對(duì)診斷食物中毒具有重要的意義。15．何謂病毒?其主要特性有哪些?病毒是一類體積微小，結(jié)構(gòu)簡單的非細(xì)胞型微生物，是微生物中最小的一種。其特性：(1)體積微小，絕大多數(shù)病毒必須在電鏡下才能觀察，光學(xué)顯微鏡無法看到。(2)結(jié)構(gòu)簡單，它是由蛋白質(zhì)外殼和核酸組成，其核酸只含或。(3)病毒缺乏酶系統(tǒng)，因此病毒只能在相應(yīng)的活細(xì)胞內(nèi)增殖。(4)病毒以復(fù)6t的方式增殖。復(fù)制過程包括吸附及穿人、脫殼、生物合成、裝配及釋放四個(gè)步驟，稱之為復(fù)制周期。(5)病毒對(duì)抗生素類藥物不敏感，因此病毒性疾病目前無特效藥物防治。16．何謂病毒的干擾?干擾的意義如何?兩種病毒感染同二細(xì)胞或機(jī)體時(shí)，常發(fā)生一種病毒增殖；而另一病毒被抑制的現(xiàn)象，稱為病毒的干擾現(xiàn)象。病毒干擾現(xiàn)象能夠阻止、中斷發(fā)病，使病毒感染中止而使宿主·31·康復(fù)；另一方面，在使用病毒疫苗時(shí)應(yīng)防止干擾，以免影響免疫效果。17．口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應(yīng)注意什么?(1)目前使用疫苗為三價(jià)混合疫苗，嬰兒叢2月齡開始服用，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)服用一次。(2)冬季服用，連續(xù)2年，免疫力可維持3年以上，學(xué)齡前兒童再重復(fù)一次。(3)運(yùn)輸及保存均應(yīng)冷藏，服用時(shí)用冷開水服用，禁用開水浸溶服用。18．甲型肝炎、乙型肝炎主要傳播途徑有哪些?甲型肝炎主要通過糞—口途徑傳播，也可通過輸血或注射方式傳播。乙型肝炎主要通過盅行傳播，其次為消化道傳播和密切接觸傳播。19．列表分析乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義。表1—3乙型肝炎病毒抗原抗體檢測(cè)的臨床意義20．什么叫免疫?它有哪些基本功能?免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種功能。正常情況下對(duì)機(jī)體有利，但在一定條件下也可以有害。其基本功能有免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三大功能。2L什么叫抗原?醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪壁?凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏的淋巴細(xì)胞，并能及相應(yīng)的抗體或致敏的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生·32，特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為抗原。醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有病原微生物、細(xì)菌外毒素和類毒素、動(dòng)物血清、不同個(gè)體間的血細(xì)胞抗原及組織相容性抗原等。22．免疫細(xì)胞有哪些?免疫活性細(xì)胞有哪些?它們有何功能作用?凡參及免疫應(yīng)答或及免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞；它包括了T細(xì)胞、B細(xì)胞、K細(xì)胞、細(xì)胞及單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。這些細(xì)胞在免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中起著極其重要的作用。免疫活性細(xì)胞是指特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，又稱抗原特異性淋巴細(xì)胞，即T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫，B細(xì)胞執(zhí)行體液免疫，T細(xì)胞和B細(xì)胞在特異性免疫應(yīng)答過程中起著核心作用。23．什么是免疫球蛋白?什么是抗體?具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上及抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白()，所以免疫球蛋白是一個(gè)結(jié)構(gòu)化學(xué)的概念。而抗體()則是功能及生物學(xué)概念，它是在抗原刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生釣具有及相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白。雖然抗體都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗體。24．免疫球蛋白分幾類?它的主要生物學(xué)功能是什么?免疫球蛋白(1g)根據(jù)其重鏈抗原性不同分五類：、、、、。它們的主要生物學(xué)功能是溶菌、殺菌、免疫粘附、免疫調(diào)理作用、中和外毒素、中和病毒等作用。25．什么叫超敏反應(yīng)?超敏反應(yīng)分幾型?、某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液免疫或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣稱過敏反應(yīng)。超敏反應(yīng)根據(jù)其發(fā)生機(jī)理不伺分為四型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)。近年來有人將超敏反應(yīng)分為Ⅴ型或Ⅵ型，但尚未得到普遍承認(rèn)。·33·26．闡述青霉素過敏性休克的機(jī)理及防治原則。青霉素系半抗原，無變應(yīng)原作用，因此大多數(shù)人用青霉素?zé)o不良反應(yīng)，但極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡。其機(jī)理是屬I型超敏反應(yīng)的全身表現(xiàn)。防止該現(xiàn)象的發(fā)生，首先應(yīng)仔細(xì)詢問病史，是否對(duì)青霉素過敏?在使用青霉素前必須做皮試，皮試陽性者禁用，注射青霉素時(shí)還必須準(zhǔn)備抗過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設(shè)施，以防萬一。個(gè)別人在皮試時(shí)亦可發(fā)生過敏性休克，因此要做好各種搶救準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)搶救病人。27．血型不相符時(shí)輸血將會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象?為什么?血型不相符肘輸血將會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致溶血性死亡。發(fā)生這種現(xiàn)象是因?yàn)榧t細(xì)胞膜上的抗原及體內(nèi)相應(yīng)抗體結(jié)合后，直接激活補(bǔ)體系統(tǒng)弓引起紅細(xì)胞破裂而發(fā)生溶血反應(yīng)。28．什么叫血清學(xué)反應(yīng)？常用的血清學(xué)反應(yīng)有哪些?血清中所含的抗體在體外及相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，在電解質(zhì)參及下出現(xiàn)可見反應(yīng)的試驗(yàn)稱為血清學(xué)試驗(yàn)。常用的血清學(xué)反應(yīng)有凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、免疫熒光技術(shù)、酶標(biāo)記技術(shù)及同位素標(biāo)記技術(shù)等。29．何謂人工自動(dòng)免疫?何謂人工被動(dòng)免疫?它們各有何特點(diǎn)?人工自動(dòng)免疫是用人工方法接種菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)來獲得免疫力的方法。它的特點(diǎn)是：進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)為抗原，發(fā)揮作用時(shí)間慢，但在體內(nèi)維持時(shí)間長，常用于預(yù)防。人工被動(dòng)免疫是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)注入人體內(nèi)，使之獲得免疫的方法。它的特點(diǎn)是：進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)為抗體或淋巴因子等物質(zhì)，發(fā)揮作用快，但在體內(nèi)維持時(shí)間短，多用于治療或緊急預(yù)防。30．我國目前計(jì)劃免疫的項(xiàng)，目有哪些?我國目前計(jì)劃免疫的項(xiàng)目有脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹減毒活疫苗，百白破三聯(lián)菌苗，卡介苗()，流行性乙型腦炎疫苗，流腦多糖·34·菌苗，狂犬疫苗，傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗，霍亂菌苗，炭疽菌苗等。3L何謂單克隆抗體?它有何優(yōu)越性?單克隆抗體是指從一株單細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的、針對(duì)復(fù)合抗原分子上某一種抗原決定簇的特異性抗體。單克隆抗體純度高，專一性強(qiáng)，效價(jià)高。因此，大大地提高了血清學(xué)試驗(yàn)在診斷某些疾病上的特異性和敏感性；也可用單克隆抗體來區(qū)分T細(xì)胞的亞群；還可以使用單克隆抗體來獲得純化的抗原，或使用針對(duì)腫瘤特異性抗原決定簇的單克隆抗體攜帶抗腫瘤藥物來治療惡性腫瘤。自測(cè)試題(附答案)一、填空題1．革蘭陽性細(xì)菌鏡下觀察為紫藍(lán)色，而革蘭陰性細(xì)菌鏡下觀察為紅色。2．細(xì)菌繁殖方式是二分裂繁殖法，而病毒增殖方式是以復(fù)制方式進(jìn)行。3．細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移可通過轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和接合方式進(jìn)行。4．抗原及抗體結(jié)合要有特異性。5．免疫球蛋白根據(jù)其重鏈上抗原性不同而分為、、、五類。6．需補(bǔ)體參及的超敏反應(yīng)有Ⅰ型和Ⅱ型。7．人工自動(dòng)免疫進(jìn)入人體的物質(zhì)是抗原物質(zhì)8．試驗(yàn)陽性說明人體對(duì)結(jié)核有免疫力。9．分離病毒常用的方法有組織細(xì)胞培養(yǎng)法、雞胚接種法和動(dòng)物接種法。10．艾滋病傳播途徑有性接觸傳播、血行傳播、垂直傳播。二、是非題1．細(xì)菌的基本形態(tài)有球形、桿形、螺旋形。(＋)2．革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和組成完全相同。(－)3．細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛。(＋)4．芽孢抵抗力強(qiáng)，只有徹底消毒才能達(dá)到殺死芽孢的目的。(－)5．濕熱滅菌的效果比干熱滅菌好。(+)·35。6．消毒劑濃度越高，消毒效果越好，因此95％的酒精比75％酒精消毒效果好。(－)7．內(nèi)毒素及外毒素的毒性完全一樣。(－)8．半抗原只有免疫原性而無抗原性。(－)9．補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑和旁路途徑。(+)10．免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。(+)11．青霉素過敏反應(yīng)是屬于I型超敏反應(yīng)。(+)12．血型不合的輸血反應(yīng)屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。(+)13．致病性葡萄球菌都能產(chǎn)生血漿凝固酶。(+)14．霍亂是由霍亂弧菌所引起的一種烈性消化道傳染病。(+)15．為了防止結(jié)核病發(fā)生，所有的人都應(yīng)接種卡介苗。(－)16．病毒的核酸由和組成，(－)17．乙型腦炎病毒是流行性腦膜炎的病原體。(－)18．凡被狗咬后的人都必須接種狂犬疫苗。(－)三、選擇題(A型題)1．屬于原核細(xì)胞型微生物有(B）A．病毒，B．細(xì)菌C．真菌D．噬菌體E.新型隱球菌2．類毒素具有(D)A.抗原性B．抗體活性C．毒性D．抗原性而無毒性E.無抗原性而有毒性3．血清中含量最高的免疫球蛋白是(A)A．C．D．E．4．擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫功能的細(xì)胞是(A)A．T細(xì)胞B．K細(xì)胞C．B細(xì)胞D．細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞5．皮膚試驗(yàn)陽性說明機(jī)體(B)A．對(duì)青霉素過敏B．對(duì)過敏C.對(duì)過敏D．對(duì)藥物過敏E．對(duì)抗體過敏6．人體感染痢疾桿菌后可發(fā)生(A)A．細(xì)菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．腸熱癥D．腸炎E．霍亂7．預(yù)防麻疹流行的最好方法是(C）A．注射胎盤球蛋白B．注射丙種球蛋白C.接種麻疹疫苗．36·D．口服化學(xué)藥物E.注射青霉素8．下面哪種疾病主要經(jīng)糞—口途徑傳播(A)A．脊髓灰質(zhì)炎B．乙型肝炎C.鉤體病D．狂犬病E．斑疹傷寒9．殺滅細(xì)菌芽孢最有效方法是(C)A．煮沸法B．巴氏消毒法C．高壓蒸汽滅菌法D．紫外線照射E．90％乙醇消毒10．免疫活性細(xì)胞是指(E)A