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第六章

咨詢心理學(xué)知識

第六章咨詢心理學(xué)知識復(fù)習(xí)題32第1節(jié)：概述簡述韋特默對臨床心理學(xué)的貢獻APA咨詢心理學(xué)會“定義委員會”所規(guī)定的心理咨詢專業(yè)人員的工作目標(biāo)是什么？簡述心理咨詢師的職業(yè)定義簡述威爾森關(guān)于心理咨詢的操作性定義簡述咨詢師應(yīng)該持有的正確觀點和態(tài)度咨詢中保持中立性態(tài)度的意義是什么第2節(jié)：歷史上的幾種理論觀點簡述精神分析學(xué)說的五個主要觀點的內(nèi)容簡述精神分析的結(jié)構(gòu)觀點對人格結(jié)構(gòu)的劃分簡述鐘友彬認(rèn)知領(lǐng)悟療法的主要內(nèi)容簡述行為治療的主要方法簡述行為治療技術(shù)的特點簡述認(rèn)知心理學(xué)觀點與行為主義心理學(xué)觀點的不同之處簡述存在-人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的主要理論觀點簡述人性心理學(xué)關(guān)于咨詢和治療的基本原則第5節(jié)：婚戀、家庭心理咨詢簡述婚戀問題咨詢的一般原則簡述家庭心理咨詢的主要原則第6節(jié)：性心理咨詢簡述人類性科學(xué)的五個內(nèi)容人類“性”的主要特征是什么簡述人類性道德的主要特點簡述性心理咨詢工作的基本原則簡述性行為問題的主要原因簡述主要的性心理問題第一節(jié)概述

第一單元咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀

學(xué)科形成前

石器時代：在頭顱“開洞”，以放出魔鬼中世紀(jì)：驅(qū)鬼—患者被打得遍體鱗傷；宗教儀式1793年，開始認(rèn)為情緒錯亂是心理上的疾病

PhilippePinel醫(yī)生在巴黎改造庇塞特精神病醫(yī)院，開始對病人的人道治療高爾頓高爾頓---差異心理學(xué)之父，心理測量學(xué)先驅(qū)之一。用“自由聯(lián)想”的實驗研究個體差異。發(fā)明了不少心理測驗的儀器，如辨別長度視覺的高爾頓棒、辨別聽力的高爾頓笛等。高爾頓強調(diào)遺傳是形成個體差異的原因。他通過譜系調(diào)查，論證遺傳因素與個體差異的關(guān)系。高爾頓是第一個明確提出普通能力和特殊能力主張的人。他在調(diào)查1768～1868年這1OO年間英國的首相、將軍、文學(xué)家和科學(xué)家共977名獲得智力成熟的人的家譜中發(fā)現(xiàn)，其中有89個父親、129個兒子、114個兄弟，共332名杰出人士。而在一般老百姓中4000人才產(chǎn)生一名杰出人士。因此斷言"普通能力"是遺傳的。在調(diào)查30家有藝術(shù)能力的家庭中，他發(fā)現(xiàn)這些家庭中的子女也有藝術(shù)能力的占64％；而15O家無藝術(shù)能力的家庭，其子女中只有21％有藝術(shù)能力，因此斷言藝術(shù)能力--"特殊能力"也是遺傳的。他發(fā)現(xiàn)，遺傳親屬關(guān)系程度的降低，杰出親屬的比例也顯著地下降。高爾頓還用80對雙生子的資料，以雙生子比其他親兄弟、親姐妹在心理特點上更為相像的事例，證明人的心理完全是遺傳的。由此也使他第一個注意到同卵雙生和異卵雙生在估計遺傳和環(huán)境因素在人的變異方面的相對作用的方法論的重要性。高爾頓根據(jù)遺傳與個體差異的關(guān)系倡導(dǎo)善擇配偶，改良人種，并于1883年首創(chuàng)"優(yōu)生學(xué)"這一術(shù)語。

美國心理學(xué)家卡特爾通過研究發(fā)現(xiàn)，每一個人的個性特征都可以從16個方面進行描述和分析，這16個方面稱為16項人格因素（16PF）。分別為：樂群性（A）、聰穎性（B）、情緒穩(wěn)定性（C）、恃強性（E）、興奮性（F）、有恒性（G）、敢為性（H）、敏感性（I）、懷疑性（L）、幻想性（M）、世故性（N）、憂慮性（O）、實驗性（Q1）、獨立性（Q2）、自律性（Q3）、緊張性（Q4）。由于每一種人格因素都僅僅是用來描述人的性格的一個側(cè)面，所以，除了聰穎性（因素B，大多數(shù)人希望自己盡可能聰明些）一項外，其他各項的得分的高低往往并無絕對好壞之分。比如說，我們我們無法說明是緘默孤獨的人好（因素A低分）還是外向樂群的人（因素A高分）好。而且，如果你是大學(xué)生，則事實已證明你足夠聰明，聰穎性的得分也沒有必要過分關(guān)注。

賴特納·韋特默

到19世紀(jì)后期，心理科學(xué)的地位已經(jīng)穩(wěn)定，心理學(xué)家已經(jīng)在用科學(xué)的方法去研究個體差異，而且弗洛伊德（S.Freud）的精神分析理論也為理解心理異常提供了一種系統(tǒng)的理論和方法。在這種背景下，美國心理學(xué)家賴特納·韋特默（LightnerWitmer，1867—1956）作為第一個臨床心理學(xué)家出現(xiàn)了。韋特默1867年6月28日出生于美國賓夕法尼亞州的費城。1888年從費城大學(xué)本科畢業(yè)，1891～1892年到德國萊比錫大學(xué)向馮特學(xué)習(xí)心理學(xué)。從1892年起他又回到費城大學(xué)攻讀法律，后轉(zhuǎn)讀哲學(xué)，并兼做心理學(xué)實驗室的研究助理。1896年起，他在拜因穆爾學(xué)院（BrynMayrCollege）建立了實驗心理學(xué)實驗室，并積極參與了賓州低能兒童培訓(xùn)學(xué)校的工作。就在這一年里，韋特默創(chuàng)建了第一個心理診所（PsychologicClinic）,這是世界上第一個兒童指導(dǎo)診所，并成為臨床心理學(xué)產(chǎn)生的標(biāo)志。盡管韋特默在美國心理學(xué)界受到冷遇，但在費城大學(xué)及其他地方卻有很多人支持他。1897年夏天，韋特默開設(shè)了一個4周的課程，主題是臨床兒童心理學(xué)，內(nèi)容包括個案演示、診斷技術(shù)和心理測驗的實施，以及在教育治療方面的訓(xùn)練等。這一課程連續(xù)舉辦了幾個夏天，到1900年，他平均每天會見三個孩子，并請來了一些著名專家進行咨詢。

到1907年，韋特默的工作取得了明顯的進展。這一年他創(chuàng)辦了系統(tǒng)培訓(xùn)發(fā)展學(xué)校（OrthogenicSchool）作為診所的附屬，主要著重于心理診斷和對智力落后學(xué)生的訓(xùn)練。同時還創(chuàng)辦了《心理學(xué)臨床》雜志，發(fā)表個案報告、研究、書評以及與臨床心理學(xué)有關(guān)的新聞。在此后的30年里這一直是唯一的一份臨床心理學(xué)雜志。在雜志的第一期里，韋特默宣稱心理學(xué)的一個新的領(lǐng)域已經(jīng)建立起來，他并建議稱之為‘臨床心理學(xué)”。在此后的30年里，韋特默一直是該雜志的唯一編輯?！芭R床心理學(xué)”實際上就是一種關(guān)注人類發(fā)展（個人和種族）的職業(yè)。針對個體而言，任何阻礙發(fā)展的因素都是關(guān)注的重點，包括對兒童和成年人的成長起破壞作用的社會條件在內(nèi)。但是，僅僅滿足個體的需要還不是臨床心理學(xué)家的全部義務(wù)，他們還有義務(wù)改善那些帶來消極影響的環(huán)境因素，并努力保障積極的心理環(huán)境，這些都需要預(yù)防性的社會行動。因此韋特默將臨床心理學(xué)定義為：“系統(tǒng)培訓(xùn)發(fā)展，既關(guān)注智力落后和行為異常的原因和治療方法，但同時它也是關(guān)于正常發(fā)展的科學(xué)，它試圖把握對心理和軀體的發(fā)展產(chǎn)生促進、保守或阻礙作用的各種條件。”（L.Witrnr，1925）臨床心理學(xué)家的工作應(yīng)該是有利于所有人的——特別優(yōu)秀的、遲鈍的、成就缺陷的以及最有能力的人，同時，他們還要致力于達到有利于全人類的目的。二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景

1896年，韋特默進行兒童行為問題的健康咨詢。1907年已經(jīng)創(chuàng)辦了專業(yè)刊物、第一本書《臨床心理學(xué)》。

1907年，比爾斯（C.W.Beers）出版《自覺之心》（Amindthatfount）

1908年，帕森斯（F．Parsons）在美國的波士頓創(chuàng)立“就業(yè)輔導(dǎo)局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書。咨詢心理學(xué)誕生以后，促使它大踏步前進的外在因素，是社會現(xiàn)實的需要；內(nèi)部關(guān)鍵因素，是該學(xué)科自身方法學(xué)的發(fā)展。5、大衛(wèi)（Davis）為防止學(xué)生的行為問題，進行行為指導(dǎo)(1907年).6、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運動的興起(1908年).

在前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后,心理咨詢作為心理學(xué)的實踐活動便開始了。盡管當(dāng)時還稱不上是一種專門職業(yè),但一門心理學(xué)的新分支學(xué)科己蘊育在這類活動之中了。

1.1簡述韋特默對臨床心理學(xué)的貢獻。咨詢心理學(xué)的創(chuàng)始人：韋特默（L.Witmer1896）韋特默不但在19世紀(jì)末研究提出了“臨床心理學(xué)”概念；而且以臨床心理學(xué)家的立場，在解決兒童行為問題方面，做了大量工作。1907年研究創(chuàng)辦了專業(yè)刊物。由于他當(dāng)時肩負著廢止童工的社會職責(zé)，所以提出了就業(yè)前必須經(jīng)過心理測量的建議。這為后來咨詢心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件和開辟了陣地。

1.2APA咨詢心理學(xué)分會“定義委員會”所規(guī)定的心理咨詢專業(yè)人員的工作目標(biāo)是什么？1、通過關(guān)心人的動機、情緒的調(diào)節(jié)，進而促進個體內(nèi)在精神世界的發(fā)展；2，通過發(fā)展人們必要的能力、動機，幫助個人與環(huán)境協(xié)調(diào)；3、正確地利用個體差異、充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會對心理咨詢的理解。

咨詢的發(fā)展經(jīng)歷了五個階段，逐漸形成今天的心理咨詢職業(yè)。這五個階段為：起始時期(1900-1920);形成時期(1920-1940);發(fā)展時期(1940-1960);職業(yè)身份(1960-1980);專業(yè)化與多樣化(1980至今)。第二單元心理咨詢的基本概念

1.3簡述心理咨詢師的職業(yè)定義。

心理咨詢師是運用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。1.是一種專業(yè)，一種職業(yè)，需要對職業(yè)負責(zé)，既需要心理學(xué)的一般知識，又要掌握心理咨詢臨床操作的相關(guān)知識。2.使用的方法只能是心理咨詢的技術(shù)與方法，包括：非標(biāo)準(zhǔn)化方法：心理咨詢；標(biāo)準(zhǔn)化方法：心理治療；不包括藥物的使用。3.咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系，解決的只能是心理問題或由此引發(fā)的行為問題。不幫助解決任何生活中的具體問題。廣義的心理咨詢：既包括心理咨詢，也包括心理治療。狹義的心理咨詢：指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施。心理咨詢的定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。定義中的“心理咨詢”是一個廣義概念。這個過程包括在什么條件下進行？求助者的具體問題是什么？運用什么樣的理論和方法？遵循什么樣的道德準(zhǔn)則等，是對定義的解釋和說明。三、關(guān)于心理治療心理治療的定義心理治療是心理治療師對求助者的心理與行為問題進行矯治的過程”。心理咨詢和心理治療的相同點即工作目的是一樣的：都消除求助者的心理或行為問題。心理咨詢和心理治療的不同點

1、操作上：心理咨詢非規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化方法；心理治療是規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方法。

2、方法上：心理咨詢是咨詢師在協(xié)上和幫助過程中解決問題，心理治療則是心理治療師對求助者的心理與行為問題進行矯治的過程。心理指導(dǎo)、咨詢和治療的區(qū)別心理指導(dǎo)是幫助人們做出影響生活的重大抉擇的過程。心理治療關(guān)注于與精神內(nèi)部、內(nèi)在和個人的問題與沖突有關(guān)的嚴(yán)重問題。心理咨詢是“應(yīng)用心理衛(wèi)生、心理學(xué)或人的發(fā)展的原理，通過認(rèn)知、行為或系統(tǒng)的干預(yù)方法和策略，處理關(guān)于健康、個人成長、生涯發(fā)展及病理學(xué)等問題?！保ˋCA）強調(diào)心理咨詢和心理治療的區(qū)別，可以使心理咨詢師在臨床操作中，不把兩者混淆。在交替使用兩種措施時，自身的角色能隨時自覺地轉(zhuǎn)換，以免發(fā)生角色混亂的錯誤

心理治療心理咨詢接受幫助者有治療師稱其為“病人”，但更常用的稱呼是“當(dāng)事人”（client）。主要有：（康復(fù)期的）精神病人、神經(jīng)癥患者、精神上受打擊的人、嚴(yán)重行為越軌者稱作“當(dāng)事人”（client），主要是在適應(yīng)和發(fā)展上發(fā)生困難的正常人給予幫助者精神科醫(yī)生，主要在醫(yī)學(xué)院接受訓(xùn)練；臨床心理學(xué)家，主要在心理學(xué)系或臨床心理學(xué)系接受訓(xùn)練咨詢師、臨床心理學(xué)家、社會工作者障礙性質(zhì)神經(jīng)癥、人格障礙、行為障礙、心身疾病、性心理異常、處在緩解期的某些精神障礙正常人在適應(yīng)和發(fā)展方面的障礙干預(yù)特點強調(diào)人格的改變、問題行為的矯正、重視癥狀的消除，有的治療體系不重視病人的理性作用，費時較長強調(diào)教育和發(fā)展，重視當(dāng)事人理性作用，重視當(dāng)事人自身資源，費時較短

心理咨詢心理治療受訓(xùn)時間：相對時間較短工作地點：學(xué)?；蛏鐓^(qū)主要對象：主要是正常人或有暫時的心理問題或障礙處理的主要問題：人際關(guān)系、婚姻家庭問題、學(xué)習(xí)問題、自我意識問題等專業(yè)訓(xùn)練較為嚴(yán)格醫(yī)院或診所主要針對有心理障礙或心理疾病的人對神經(jīng)癥、性變態(tài)、行為障礙、心身疾病、人格不全等進行矯治的過程.

心理咨詢心理治療咨詢時間：較短（1-數(shù)次）工作重點：意識層面：教育與支持性的；了解、學(xué)習(xí)和認(rèn)識性的手段：語言文字、行為輔導(dǎo)較長（數(shù)月或數(shù)年）無意識層次：重建人格；消除、矯正和改變性的語言、藥物、儀器、行為訓(xùn)練等

心理咨詢心理治療目標(biāo)：完善自我理論：除了心理學(xué)理論之外，還有其它非正統(tǒng)心理學(xué)知識參與組織：心理健康教育組織克服適應(yīng)不良，解除癥狀或精神痛苦以經(jīng)典的和現(xiàn)代的心理學(xué)理論作指導(dǎo)精神病學(xué)組織或?qū)I(yè)的心理治療組織

思想工作心理咨詢處理的問題：思想道德問題（如違法、違紀(jì)、倫理道德問題等處理問題的性質(zhì)：世界觀、價值觀、人生觀問題輔導(dǎo)者與咨詢對象的關(guān)系：指導(dǎo)性的和教育性的關(guān)系，按法律、規(guī)章制度處理心理問題（如人際關(guān)系、情緒問題、生活問題、健康問題等）人格、情緒、行為問題、為人處世的方式等無條件的傾聽、特殊的契約關(guān)系、平等的咨商關(guān)系

思想工作心理咨詢問題的表現(xiàn)形式：社會情感與社會行為問題出現(xiàn)的原因：教育不當(dāng)或錯誤的輿論導(dǎo)引培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的人才情緒化和具體情景性行為特殊的人生經(jīng)歷或不良刺激，易感的個性培養(yǎng)健康人格完善自我，實現(xiàn)自我心理咨詢的對象——心理障礙者常見的特征思維與行動為無意識所主宰意識范圍變窄，注意力凝聚在自身范圍不合理性思維：完美主義、糟透了等屈服于情緒的俘虜：壓抑、焦慮或抑郁對被愛的需求遠多于自己付出的愛在困難面前退縮不前想法遠遠多于行動心理咨詢的基本特征著重正常人對人一生的發(fā)展有重要幫助強調(diào)個人的力量和價值強調(diào)認(rèn)知因素，注重理性的作用研究人在制定總目標(biāo)，計劃，扮演社會角色方面的個性差異充分考慮情景和環(huán)境等因素，人可利用改變環(huán)境。

六“不是”不是生活咨詢不是社交談話不是邏輯分析不是交朋覓友不是安慰別人不是替人除難第三單元心理咨詢師的基本條件

1.5簡述咨詢師應(yīng)該持有的正確觀點與態(tài)度。

心理咨詢師能否取得滿意的工作效果，重要的因素之一，是咨詢師能否持有正確的觀點和態(tài)度。正確的觀點與態(tài)度是心理咨詢的關(guān)鍵。

（一）唯物主義觀點咨詢心理學(xué)是一門科學(xué)，在咨詢工作中，必須堅持唯物主義觀點，反對一切迷信、巫術(shù)。

（二）普遍聯(lián)系的觀點所謂普遍聯(lián)系的觀點，是一種整體觀念。

1、心身一體的觀點。心理和生理是相互作用，互為因果的關(guān)系。

2、心理、生理和社會因素交互作用的觀點

3、整體性觀點。認(rèn)知、情緒情感、動機、行為互相聯(lián)系

（三）限制性觀點

心理咨詢是有某些限定的職業(yè)活動。在咨詢中規(guī)定的各種限制，是保證咨詢成功的必要條件。

1、咨詢師的職責(zé)限制。咨詢師的職業(yè)責(zé)任不是無限的

心理咨詢師的職責(zé)，受心理咨詢?nèi)蝿?wù)的限制。心理咨詢的任務(wù)只是解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件。也就是說，不介入、不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。比如，可以解決離婚后的心理問題，但不能介入和解決求助者的再婚問題，因為那是“婚姻介紹所”的任務(wù)。

2、時間上的限制。心理咨詢必須遵守一定的時間限制。咨詢時間一般定為每次50分鐘左右較好（初次咨詢可以適當(dāng)延長），兩次咨詢之間的時間間隔一般為一周。

每次咨詢時間予以限定，有助于將問題集中處理。一個時段討論一個問題（或一類問題），可以幫助求助者更加深刻地考慮問題。兩次咨詢之間留有間隔，可使求助者有機會充分體驗咨詢的感受，并在生活實踐中，落實咨詢中獲得的新理念。

每次咨詢時間予以限定，也不是絕對的。根據(jù)求助者心理特點，年齡大小和問題的性質(zhì)，可以適當(dāng)調(diào)整，增加或減少咨詢次數(shù)或間隔時間。

咨詢關(guān)系也是有限制的。咨詢結(jié)束，咨詢關(guān)系也就終止。不能再以“朋友”關(guān)系往來。

3、感情限制。咨詢師和求助者心理的溝通和接近，是咨詢工作順利進行的關(guān)鍵，但這種接近是有限度的。彼此的溝通必須限制在工作范圍內(nèi)，感情因素必須嚴(yán)格控制，咨詢師對求助者的關(guān)心，只能限制在求助者的心理問題或心理障礙方面。除此而外，不能有意或無意地涉及及其他問題。

心理咨詢禁止咨詢師與求助者在咨詢室之外進行任何咨詢活動。

情感限制另外一種含義，是咨詢師不能將個人的情緒帶入咨詢過程。

4、咨詢目標(biāo)限制。心理咨詢目標(biāo)的確定，必須根據(jù)心理問題或心理障礙的性質(zhì)、咨詢的復(fù)雜程度、咨詢師個人實際能力來決定，它不是任意的。

①心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題

②在心理咨詢的各個階段上以及最后結(jié)束咨詢時，到底能將心理問題解決到說明程度，這也是有限制的。換句話說，對咨詢效果的預(yù)期，不能過分保守，也不能冒進。

（四）歷史、邏輯、現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀

1、咨詢師在心理咨詢工作一開始，剛剛面對求助者的心理問題時，就應(yīng)當(dāng)集中考慮他的心理問題有無個人史原因；若有個人史根源，這種個人史根源與現(xiàn)實的癥狀之間，又有怎樣的邏輯關(guān)系。

2、咨詢師在心理咨詢過程中，必須用發(fā)展的觀點看待求助者。因為求助者在心理咨詢過程中，其本身總是在不斷發(fā)展變化著。隨著咨詢的不斷深入，你就會發(fā)現(xiàn)，他們的情緒、情感、思想方法、對問題起因的看法、對事件后果的預(yù)期、待人接物的行為以及為人處事的態(tài)度，總是發(fā)生變化。如果咨詢師在求助者的演變中，善用發(fā)展眼光做動態(tài)考察，就可以用非常自然的引導(dǎo)方法，使求助者漸漸脫離心理問題，而向好的方向發(fā)展。個體從出生到死亡，始終處于發(fā)展變化的過程中，人的心理困擾和心理障礙是變化來的，同樣也是在變化中漸漸消除。這是在心理咨詢中確立發(fā)展觀點的事實依據(jù)。

（五）中立性態(tài)度

在心理咨詢的全部過程中，咨詢師對咨詢中涉及的各類事件均應(yīng)保持客觀、中立的立場，只有這樣，咨詢師才能對求助者的情況進行客觀的分析，對其問題有正確的理解，并有可能地提出適宜的處理辦法。

1.6咨詢中保持中立性態(tài)度的意義是什么401咨詢師的中立性態(tài)度可以增強求助者對自己的信任感，便于建立正常的咨詢關(guān)系。要注意，既然是中立態(tài)度，在情緒、情感以及觀點方面，咨詢師既不能固執(zhí)己見，又不能隨意迎合求助者的情感觀點。

心理咨詢師應(yīng)具備的一般條件

按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，心理咨詢師必須有普通心理學(xué)、兒童心理學(xué)、社會心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康與心理障礙知識、心理測量學(xué)、職業(yè)道德與相關(guān)法律等方面的基本理論知識，與此同時，還要接受正規(guī)培訓(xùn)后掌握心理測驗、心理診斷和心理咨詢的相關(guān)操作技能。只有將理論知識與實踐能力有利地結(jié)合起來，才能理解求助者的困難是怎樣形成的，矛盾和沖突的根源在那里，其次才談得上針對性地協(xié)助者分析問題，并引導(dǎo)求助者走出困境，促進人格成長。咨詢師的形象1、有自知之明2、有助人為樂的價值取向3、有責(zé)任心咨詢關(guān)系的特點1、心理咨詢是一種職業(yè)性人際關(guān)系2、心理咨詢是一種有時限性的人際關(guān)系3、心理咨詢是一種平等助人、共同成長的關(guān)系如何建立良好的咨詢關(guān)系1、求助者的求助欲望和對心理學(xué)的信任；2、咨詢師的責(zé)任心、態(tài)度、人格特點（真誠，尊重，熱心，通情）；3、咨詢師的知識廣度與深度，對人際關(guān)系的調(diào)節(jié)、控制能力；4、咨詢師的咨詢技能（談話法的技能，等等）第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀和展望一、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1、20世紀(jì)30年代丁瓚為第一位臨床心理學(xué)家，關(guān)注青年心理健康問題，1937年與丁祖蔭翻譯出版《青年心理學(xué)》2、20世紀(jì)50年代末，丁瓚、李心天等使用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身疾病，良好開端。3、20世紀(jì)70年代，基本銷聲匿跡，鐘友斌先生在堅持。4、20世紀(jì)80年代，重新受到重視。二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀（一）心理咨職業(yè)化及其條件

1、社會化水平（涵蓋的職業(yè)群體全，心理咨詢機構(gòu)多）

2、社會效益（和諧、質(zhì)量）

3、經(jīng)濟效益（收入）

4、組織建設(shè)和信息（刊物）

5、社會認(rèn)可（汶川大地震）

6、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺（國家）

（二）社會需求與咨詢力量之間存在差距社會的需求遠遠超過學(xué)科自身的發(fā)展，學(xué)科的發(fā)展無論是理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求。從業(yè)者的水平與素質(zhì)起點低，能力尚顯不足三、對我國心理咨詢業(yè)的展望第一，切入中國社會現(xiàn)實和文化背景的趨勢必將越來越強。第二，社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實。第三，職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展。（理論、能力與管理）第四，它將以自己獨立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）相分離，獨立性將是未來的發(fā)展目標(biāo)之一。第五，主流肯定，不斷糾偏。第六，艱難有序的發(fā)展。美國心理咨詢現(xiàn)狀咨詢的范圍比以前遠為寬廣。從ACA的分會的數(shù)量就可看出咨詢的多樣化。咨詢者在社會正義和維護來訪者利益中的角色也是咨詢職業(yè)開始出現(xiàn)的創(chuàng)新。咨詢流派日益重視人類成長與發(fā)展。預(yù)防也在咨詢專業(yè)中變得越來越重要。生態(tài)咨詢——咨詢更重視考慮背景因素。在過去20年內(nèi)，有關(guān)性別、種族、社會經(jīng)濟狀況、文化背景的問題受到關(guān)注。新千年中的發(fā)展趨勢管理醫(yī)療使咨詢變得更簡短和集中于問題解決。心理咨詢專業(yè)人員參加立法變得日益重要，因為政策直接影響專業(yè)的方向。未來的咨詢者需要倡導(dǎo)他們自己的專業(yè)和來訪者的權(quán)利。咨詢?nèi)找嬷匾曊w的人——包括一個人在認(rèn)知、社會、情緒、生涯、道德和精神領(lǐng)域的成長和發(fā)展。咨詢也更加注意人類的生命全程發(fā)展。計算機和科技的恰當(dāng)而有效的應(yīng)用應(yīng)促進咨詢實踐。

在美國，每千人就有一名心理咨詢師。目前，在中國，保守地估計，大概有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療，而國內(nèi)從事心理治療的專業(yè)人員可能還不到3000人。2.4人-指心理咨詢工作者

550人－指咨詢心理學(xué)家1）我國學(xué)歷教育體系中，心理咨詢專業(yè)設(shè)置仍為空白；極少數(shù)培訓(xùn)資源，主要集中在北京、上海等特大城市的高校和科研院所；

2）2000年8月中科院心理所統(tǒng)計，80年代后已開展的相關(guān)培訓(xùn)90%集中在北京、上海、廣州、昆明、武漢、長沙這6個城市。

我國1010所大學(xué)中，設(shè)有心理學(xué)系只有20個；心理咨詢與治療在臺灣的發(fā)展

1953年出現(xiàn)第一位臨床心理工作人員起，臺灣的心理咨詢和治療開始萌芽。60年代有愈來愈多的輔導(dǎo)、諮商和治療課程在大學(xué)心理、教育等系所開設(shè)。70年代到90年代更是紛紛成立輔導(dǎo)、諮商系所和心理系臨床心理學(xué)組，再加上專業(yè)刊物和研究的質(zhì)量提高，及社會輔導(dǎo)機構(gòu)增加，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之趨勢。在2001年通過心理師法案，發(fā)展達到高峰，但也面臨到專業(yè)提升的困境。未來的思考除了朝專業(yè)化和國際化的目標(biāo)努力之外，如何創(chuàng)造華人本土化的心理咨詢和治療的理論模型將是一項需要突破的重要課題。第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點

第一單元：精神分析理論

創(chuàng)始人：弗洛伊德(S.Frued,1856-1939奧地利精神病學(xué)家)

1、弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)理論2、潛意識3、泛性論4、釋夢弗洛伊德對精神分析的評價與展望與生物學(xué)家達爾文、經(jīng)濟學(xué)家馬克思、相對論的創(chuàng)始人愛因斯坦一同被譽為20世紀(jì)最有影響力的偉大人物。弗洛伊德既是深入人類內(nèi)心世界的“精神考古學(xué)家”，又是第一次發(fā)現(xiàn)人類性本能的“無意識世界的探險家”。弗洛伊德是如何發(fā)現(xiàn)無意識的？自由聯(lián)想法：醫(yī)生不干預(yù)病人的思維，在引發(fā)他們的聯(lián)想后，就退居幕后，靜聽病人獨白。而病人則讓他們的思想插上翅膀自由翱翔。簡介西格蒙特。弗洛伊德，奧地利精神病醫(yī)生。精神分析學(xué)派的開山祖師，其理論中對人性的解釋，不僅影響心理學(xué)而成為三大理論體系之一，而且影響醫(yī)學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)以至宗教與史學(xué)的研究。他1881年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1882年與精神病學(xué)家布洛伊爾合作，用催眠術(shù)醫(yī)治并研究癔病。1885——1886年間，先去巴黎就學(xué)于當(dāng)時著名精神病專家沙可，后赴南錫參觀催眠療法。回維也納后認(rèn)識到催眠法的局限性，1895年后改用自己獨創(chuàng)的精神分析或自由聯(lián)想法。第一次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后，他不斷修訂和發(fā)展自己的理論，提出了自戀、生和死的本能及本我、自我、超我的人格三分結(jié)構(gòu)論等重要理論。

精神分析學(xué)派的特點又稱弗洛伊德主義(Freudianism)基礎(chǔ)：從精神病治療實踐中產(chǎn)生對象：主要研究失常的和變態(tài)行為的病人內(nèi)容：主要研究潛意識、動機、情欲、人格等深深一層次的內(nèi)容，故稱深蘊心理學(xué)（depthpsychology）方法：主要采用臨床研究方法PSYCHOANALYSISTHRAPY精神分析的思想淵源弗洛伊德對精神分析的評價與展望古希臘哲學(xué)古希臘恩培多克勒認(rèn)為愛與恨兩種對立力量的相互作用是萬物運動和變化的根本動力。心理動力學(xué)是建立在兩種力量的相合又相排斥作用的基礎(chǔ)之上的。古希臘哲學(xué)柏拉圖關(guān)于愛的本能（Eros)的學(xué)說愛力（love-force)關(guān)于心理結(jié)構(gòu)三位一體的學(xué)說（一個駕馭者和兩匹馬的比喻）關(guān)于性本能的學(xué)說（sexualinstinct)關(guān)于力比多（Libido）學(xué)說關(guān)于人格的三部圖式（潛意識-前意識-意識）的學(xué)說古希臘哲學(xué)亞里士多德重視對夢的研究，闡述了思維與夢的關(guān)系。認(rèn)為夢是一種想象，夢與醒時的感覺刺激的后效有關(guān)，與夢者的生活環(huán)境和行為有關(guān)把夢看作是了解潛意識活動的重要途徑。用象征論解釋夢的意義承認(rèn)夢的歪曲或偽裝現(xiàn)象德國哲學(xué)心理學(xué)萊布尼茨（1646-1716）將微覺視為未被意識到的無意識，它好比一個浮動的冰山，其山峰為我們觀察它自身的活動打開了眼界。繼承了潛意識的概念，并力圖證明潛意識是一個具有本身特征的客觀存在。亦借用冰山比喻解釋意識結(jié)構(gòu)的位置性概念。德國哲學(xué)心理學(xué)赫爾巴特（1776-1841）關(guān)于意識閾的概念：認(rèn)為意識閾上、下的觀念是可以相互轉(zhuǎn)化的。任何時候占意識中心的觀念只容許與自己可以和諧的觀念出現(xiàn)于意識上，而將與它不和諧的觀念抑制下去，成為無意識。弗洛伊德關(guān)于意識和無意識轉(zhuǎn)化機制的學(xué)說，壓抑的學(xué)說受其啟發(fā)。德國哲學(xué)心理學(xué)叔本華（1788-1860）認(rèn)為，性欲是生存意志的核心，是一切欲望的焦點。生與死是人的生命活動的必然表現(xiàn)。人對生的本能和對死是一種解脫的渴望。尼采（1844-1900）認(rèn)為，意識只是思想中最表面的、最小的甚至是最糟糕的一部分。愛欲決定一切的泛性論相似。生與死是一種對立統(tǒng)一的本能。關(guān)于夢的學(xué)說、性沖動升華在藝術(shù)中的作用等與尼采的觀點相似。德國的心理學(xué)布倫塔諾（1838-1917）哲學(xué)家和心理學(xué)家，意動心理學(xué)的創(chuàng)始人，關(guān)于心理現(xiàn)象的意向性、能動性的觀點弗洛依德曾連續(xù)三年聆聽布倫塔諾的哲學(xué)課，深受其思想影響。認(rèn)為心理現(xiàn)象的能動力量只存在于內(nèi)在世界的一種內(nèi)在客觀性科學(xué)背景呂克（Brucke,1819-1892)認(rèn)為，生物是一個動力系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中化學(xué)、物理的定律同樣適用。長期指導(dǎo)過弗洛伊德作物理主義的生理學(xué)訓(xùn)練。堅持認(rèn)為一切生物現(xiàn)象，包括心理現(xiàn)象都能被還原為物理的東西；自稱精神分析是以力學(xué)為基礎(chǔ)的，強調(diào)力、能量、能量守恒和轉(zhuǎn)化。堅持決定論，反對自由意志論。堅持唯能論，試圖以精神能量解釋變態(tài)和常態(tài)共同具有的心理過程。生物學(xué)背景達爾文的進化論認(rèn)為，自然選擇和性選擇在生物進化中具有決定性的作用。認(rèn)為性本能被壓抑不僅是神經(jīng)癥的主要原因，也是形成人格和創(chuàng)造社會文化和藝術(shù)的重要動力。精神醫(yī)學(xué)背景奧地利醫(yī)師麥斯麥（Mesmer,1734-1815)的通磁術(shù)是催眠術(shù)的前身。英國布雷德（Braid,1795-1860)創(chuàng)造脆眠術(shù)。有巴黎派和南錫派之別。1885-1889年弗洛伊德學(xué)習(xí)過催眠術(shù)，并堅信該方法在重現(xiàn)疾病的心因性病因和心理治療上的重要價值。傳略弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）出生于一個猶太籍的商人家庭。1881年在維也納大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1882-1885年從事腦解剖學(xué)研究1886-1938年私人開業(yè)治療精神病先用催眠術(shù)，后改用宣泄法治療病人。1892年創(chuàng)造精神分析（自由聯(lián)想法），1990年出版《夢的分析》，精神分析學(xué)正式形成。精神分析學(xué)的發(fā)展歷史經(jīng)典精神分析時期（1895-1913）

新精神分析時期（1914-1920）心理地形學(xué)、壓抑和抵抗學(xué)夢的解釋、返性論、快樂原則和現(xiàn)實原則學(xué)本能理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說、社會文化理論人格結(jié)構(gòu)學(xué)說

或心理地形學(xué)（psycho-topography)本我（原我、獸我）：是指與生俱來的潛意識的結(jié)構(gòu)部分。儲存著最接近獸性的本能性沖動。即是沒有被察覺的心理活動，超越個人的集體意識、童年被遺忘的意識等。按快樂原則活動。自我：是指意識的結(jié)構(gòu)部分，即進入思維中的和被我們察覺的心理活動，代表人格中理性的部分和社會性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。心理地形學(xué)（psycho-topography)超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，處于人格的最高層，按至善原則指導(dǎo)自我，限制自我，以便達到理想自我的實現(xiàn)。三者保持平衡則人格正常發(fā)展，關(guān)系失調(diào)則導(dǎo)致神經(jīng)癥。本我、自我、超我本我快樂原則建立人格的基礎(chǔ)為自我所控制和調(diào)節(jié)自我現(xiàn)實原則人格的執(zhí)行部分統(tǒng)轄本我與超我超我至善原則人格中體現(xiàn)道德準(zhǔn)則的部分發(fā)源于自我潛意識與前意識、意識之間的關(guān)系潛意識與前意識和意識之間時刻存在著激烈的沖突，這是由于三者的性質(zhì)決定的。潛意識代表原始的沖動，它的要求是想盡力在意識中得到表現(xiàn)。而在意識領(lǐng)域中，這些本能是不允許出現(xiàn)的。那么，前意識在一定意義上充當(dāng)了稽查的作用，其工作在于除去不合適的潛意識內(nèi)容，把他們再壓抑回潛意識中去。(Freud對此解釋)本能是人格的推動因素生本能人格改變死亡死本能（侵略本能、攻擊驅(qū)力）性本能自我本能（受阻）（受阻）克服沖動的心理過程

克制、壓抑非理性沖動壓抑力量不足沖突、矛盾、非理性沖破防線異常心理與行為沖突、矛盾、非理性沖不破防線意識不到的痛苦隱藏到潛意識扭曲的形式變相表達自己顯形夢、隱性夢、口誤、失誤、遺忘、神經(jīng)癥癥狀（焦慮、緊張、強迫、轉(zhuǎn)換和分離性癔癥、疑病、軀體化）潛意識升華防止抵御和消除焦慮性欲論(泛性論)（sexualtheory)力比多(libido)泛性學(xué)說：指人與生俱來的一種原發(fā)的尋求快感的動能。人格發(fā)育的五期：口腔期、肛門期、性器期、性潛伏期、兩性期。戀母情結(jié)（Oedipuscomplex)戀父情結(jié)（Electracomplx)人的一切行為都受到性本能的驅(qū)使人格的三個系統(tǒng)相互關(guān)系

人格的三個系統(tǒng)不是孤立的，它們相互作用構(gòu)成人格的整體。其中:

本我是人格中的生理成分自我是人格中的心理成分超我是人格中的社會成分在弗洛伊德看來，如果這三個系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。愿和諧共處！弗洛伊德心理性欲發(fā)展的幾個階段1．口唇期（０～１歲）吸吮本能產(chǎn)生快感咬手指．吸煙．飲酒2．肛門期（１～３歲）排便產(chǎn)生快感3．前生殖器期（３～６歲）俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)）4．潛伏期（６～１１歲）性的發(fā)展停滯或退化，平靜５．青春期（１１或１３歲開始）擺脫父母，與成人抵觸，易產(chǎn)生性沖動

在性本能的整個發(fā)展過程中，人由愛自己（自戀情結(jié)）到愛父母（男孩的戀母情結(jié)和女孩的戀父情結(jié)），最后在青春期發(fā)展為異性相愛．弗洛伊德認(rèn)為，嬰兒或兒童對性感區(qū)（如口腔、肛門、性器官）的各種活動會受到父母的管教而引起沖突，這樣就會導(dǎo)致某種人格特征的產(chǎn)生。例如，根據(jù)他的說法，嬰兒期由于過多或不足的口部滿足，就會產(chǎn)生口戀型的性格，如強迫性大吃大喝者、抽煙者、健談?wù)?、自私貪婪者等。他甚至認(rèn)為，人類的一切創(chuàng)造都是追求性滿足的無意識表現(xiàn)；精神病則是由于性欲過分受到壓抑的結(jié)果。

性蕾期１(3~5歲)這個階段發(fā)生在生命的第三年至第五年左右，性敏感區(qū)在生殖器區(qū)域。它是弗洛伊德發(fā)展階段理論中最復(fù)雜和爭議最大的階段。這個階段決定了我們今后對異性的順應(yīng)。男性生殖器崇拜階段是奧狄浦斯沖突與厄勒克特拉沖突的發(fā)生階段。兩種沖突的解決方法對成年期生活產(chǎn)生深刻的影響。性蕾期２(3~5歲)男性兒童體驗奧狄浦斯情結(jié)(戀母情結(jié))，是以索?？死账箘?chuàng)作的名為《奧狄浦斯暴君》的古典悲劇為其名稱的。根據(jù)弗洛伊德的理論，男女兩性兒童對母親產(chǎn)生了強烈的積極情感，因為她滿足兒童的需要。同樣男女兒童對父親表示憎恨，因為他被看作是獲得母親關(guān)懷和慈愛的敵手。男孩牢固地維系這些情感，而對于女孩卻有所變化。男孩開始懼怕作為權(quán)威敵手的父親，這種恐懼形成了閹割焦慮。也就是說，男孩產(chǎn)生了喪失性器官的恐懼，因為性器官被認(rèn)為應(yīng)對造成他與父親之間的沖突負有責(zé)任。這種焦慮產(chǎn)生了對母親性欲的壓抑和對父親的敵視。然而，男孩以父親自居，從而獲得對母親性沖動的替代性滿足。在某種意義上來說，男孩成了父親，因而分享了母親。這就描繪了弗洛伊德所稱之為戀母情結(jié)的健康解決的情形。這個男孩成人后大概會追求一個具有母親多種特征的女性，也許他會唱道“我想娶一個同親愛的老父親結(jié)婚的那樣的姑娘?！?/p>

性蕾期３(3~5歲)

對女孩來說，情況就更為復(fù)雜和更令人悲觀。與戀母情結(jié)相對應(yīng)的女性情結(jié)是戀父情結(jié)(厄勒克特拉情結(jié))，它以索福克勒斯另一部《厄勒克特拉》的悲劇為其名稱的。在這部悲劇中，厄勒克特拉指使她的兄弟殺死了曾殺害她父親的母親。正象我們所看到的，女性兒童在生命開始時也對母親有一種強烈的誘惑力。然而，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己沒有具備男性生殖器時，這種誘惑力就降低了。女孩認(rèn)為母親在有目的剝奪她的這個重要器官上負有責(zé)任。對母親的排斥和對父親的依戀是同時出現(xiàn)的，她知道父親具有她希望與他分享的重要器官。然而，她對父親的肯定情感中摻合著羨妒，因為他有她所沒有的東西。弗洛伊德把女孩懸系于對父母的肯定和否定的情感狀態(tài)之中。可以說她在性上具有矛盾心理。女孩以一種雙重的接近—回避沖突離開男性生殖器崇拜階段。潛伏期(5歲至青春期前)

此個階段很長，期間沒有明顯的性發(fā)展表現(xiàn)。這個階段的特色，是兒童失去對與性相聯(lián)系的活動興趣，而把他們的能量集中在其它的事情上，例如學(xué)校的課業(yè)，良好的習(xí)慣，他們把自己局限在男女或女生堆中，沒有表現(xiàn)，故稱之為潛伏期。

但在力比多的發(fā)展過程中會出現(xiàn)一些現(xiàn)象,如把力比多指向母親或父親而產(chǎn)生的戀母情結(jié),或戀父情結(jié),把力比多指向自己,把自己作為愛的對象而產(chǎn)生的自戀;把力比多投射于醫(yī)生身上產(chǎn)生的移情;把力比多轉(zhuǎn)向科學(xué)、藝術(shù)等活動的升華等等。夢的解析論（dreaminterpretation)顯夢隱意凝縮移置象征化潤飾夢的四種工作方式夢的凝縮作用《騎士的夢》拉斐爾1504年睡著了的騎士左邊是拿著書和劍的女子，右邊是持花的女子，這似乎是讓騎士做出選擇，哪一種生活是他想要的。移置移置是無意識地將指向某一對象的情緒、意圖或幻想轉(zhuǎn)移到另一個對象或替代的象征物上，以減輕精神負擔(dān)取得心理安寧。如一個孩子被媽媽打后，滿腔憤怒，難以回敬，轉(zhuǎn)而踢倒身邊板凳，把對媽媽的怒氣轉(zhuǎn)移到身邊的物體上(如“替罪羊”)。這時雖然客體變了，但其沖動的性質(zhì)及其目的仍然未改變。移置產(chǎn)生的原因與其他能促進人格發(fā)展的心理過程的原因完全相同。以“口唇滿足”為例，嬰兒由于嘴唇受到橡皮奶嘴的刺激而吮吸，雖然吮吸是為了滿足饑餓，但是對嘴唇的輕微刺激也同樣使人感到愉快。如果一個人過長時間沒有這樣的刺激，他就會感到煩躁不安。因此，吮吸的需要如果不能通過攝取食物得到滿足的話，便可能以其他方式表現(xiàn)出來。小孩可能吮吸自己的手指或其它任何可以抓到的東西。如果小孩因為吮吸自己的手指或其它任何可以抓到的東西。如果小孩因為吮吸自己的手指而要受到懲罰的話，那么或者是他自己或者是大人就得找到別的東西來作為替代，如棒糖，這樣他就不會再擔(dān)心因吮吸而受懲罰了。隨著年齡不斷增長，其幼兒時期的嘴唇刺激方式最終會因社會壓力而被摒棄，代之以成人方式。承認(rèn)常用的一些口唇刺激方式有：吸煙、接吻、用舌尖舔唇、涂抹唇膏、飲酒、打口哨等等。象征：用具體事物表現(xiàn)某些抽象意義。例：十字架象征殉道和神圣。象征：不可見的某種物(如一種概念或一種風(fēng)俗)的可以看見的標(biāo)記。例：天平和障眼物是最高法院法官的象征。夢見掉牙預(yù)示骨肉分離

當(dāng)你夢見牙齒松動或掉落時，應(yīng)首先看看你的牙是否真的有什么毛病，也許牙有些輕微松動，白天你沒有注意，所以你的潛意識就在夢中提醒你了。

夢見掉牙預(yù)示親人要離開的心理學(xué)解釋。各種花的花語

劍蘭：高雅、長壽、康寧

非洲菊：有毅力、適應(yīng)力強康乃馨：慈祥、溫馨、真摯雛菊

：嬌小玲瓏、精靈可愛太陽菊：熱情、活力鳶尾

：熱情、適應(yīng)力強毋忘我：

友誼萬歲、永遠思念滿天星：配角，但不可缺郁金香：繁榮姿采

跳舞蘭：青春活潑、知情識趣金百合

：艷麗高貴中顯純潔白百合：純潔天堂鳥：自由、幸福、吉祥紅掌

：熱情、熱心、熱血馬蹄蓮：純潔、幸福、清秀小蒼蘭：清新舒暢向日葵：你很出色蒲公英：無法停留的愛鈴蘭：重新回來的愛

心理象征意義源于潛意識的分析

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發(fā)布時間：2009-3-20

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一位英俊瀟灑的研究生坐在我的面前，竟提出這樣一個問題，就是他特別怕切黃瓜，無論是在學(xué)校的公寓里，還是到女朋友家里，只要看見有人在做菜，清洗黃瓜，然后再把黃瓜一片片地切開，他就情不自禁地緊張、害怕，能躲就躲過去，否則他會哆嗦起來，從旁邊艱難地走過。他一邊敘述著，一邊用帶有迷惑的眼神凝視著我，讓我解開他心理的疑結(jié)。我笑了，笑得幾乎出了聲。這更加重了他的迷惑。似乎在問我為什么笑，這有什么可笑？

我沒直接回答他的問題，反而追問他：除了黃瓜之外，難道沒有別的可怕的東西，比如刀、剪，或者是類似黃瓜的物品？他想了一下，點點頭說：單獨拿刀剪我不怕，如果和黃瓜在一起我就怕。

“如果沒有刀，只有黃瓜，你怕不怕黃瓜？”

“不怕！”

“這樣看來，你是，油用刀正在切黃瓜的場面或預(yù)示著就要切的情景，是嗎？”

“您說得太正確了。”

“那么除了黃瓜之外，諸如白菜、西紅柿和刀放在一起，怕嗎？”

“不怕，但如果是香腸、水蘿卜，必須切開吃的都怕！

“?。∥颐靼琢?。”

“您明白什么？知道我為什么怕嗎？”

“這需要分析才能肯定，不過有一點估計是不會錯的，就是黃瓜、香腸對你所具有的象征性意義?！?/p>

“它們象征什么？……我真的不知道?！?/p>

“或許你不知道，這是因為你把黃瓜和刀結(jié)合一起去了。假如單獨看黃瓜、香腸，難道你不覺得它們很像男子的陰莖？！”

“這……”研究生顯得分外局促不安，在緊張中，面色有些發(fā)紅，就這點他沒再說什么。隨后他接著說：“有一次，同學(xué)們過禮拜天聚餐，桌中間擺了一盤水蘿卜，男同學(xué)每人拿一個咬著吃，我也吃著，感到清脆可口。這時來了個女同學(xué)，她拿起蘿卜后，順手從口袋里掏出一把小刀，開始削皮。不知為什么，一下子我感到天旋地轉(zhuǎn)，緊張得全身冒汗，躺在床上失去了知覺。同學(xué)們以為我病了，抬到校醫(yī)室打了一通吊針才醒過來……”這位研究生仍然津津樂道地敘述著他的感受，似乎對我前面提到的“象征”問題沒有在意（無意識的回避?。?，換句話說，在他的意識中，根本沒有把黃瓜和陰莖聯(lián)系起來。于是我不得不再提醒他：“黃瓜很像男性生殖器，是不是？”

“是，香腸也像，但這和咱們談的主題有什么聯(lián)系？”

“假定你在宿舍更換內(nèi)褲時，有個同學(xué)拿把刀在你面前晃動，你有感受嗎？”“沒有這種情況，如果有，我也不會怕，因為這毫無聯(lián)系。刀可以去切黃瓜，怎可去切……”他的面色突然發(fā)白，意識有些恍煉，腦袋仰在沙發(fā)背上，雙目緊閉，半晌沒有動靜。

我知道這回是觸動了要害，觸動了他壓抑在潛意識里的故事。

為了放松一下，我并沒有緊逼，而是迂回地借用一個電影‘情節(jié)來啟發(fā)他的領(lǐng)悟：“你看過美國電影｛愛德華大夫》嗎？”

“看過?！?/p>

“想想看，你目前的狀態(tài)與假愛德華大夫的經(jīng)歷有什么共同之處？他是怕條紋狀的東西，特別是兩條平行的條紋。他一見條紋就恐懼不堪，以致昏倒在地。你是怕黃瓜和刀?！?/p>

“他為什么怕條紋？”

“因為他童年時曾把兩歲的弟弟從樓門外的臺階兩旁的滑臺上摔下去致死。他心里一直內(nèi)疚，盡管事情已過去二十多年，似乎一切都已忘記。但兩條平行線條（代表著門前的兩個滑臺）仍然起看某種作用，使他產(chǎn)生恐懼緊張……也就是說平行的線條象征著門前的左右兩個滑臺。因為這滑臺與摔死人有關(guān)，所以見到條紋才焦慮不安。是不是？”

“是的，有道理?！?/p>

“那么你能不能聯(lián)想一下這黃瓜和刀的故事呢？毫無疑問，你不會再反對黃瓜象征著陰莖的說法吧？”

“……”他若有所思。

“假如有人用刀割你的陰莖，你怕不怕？”

“自然要怕，可誰敢這樣做呢？”

“現(xiàn)在自然沒有人會這樣做，可是在你小時候會不會有這種可能呢？哪。怕是為了嚇唬你，但你是真的害怕了?！?/p>

“這……我不知道?！?/p>

“問題的關(guān)鍵就在這里，那位假愛德華大夫也不知道為什么怕條紋，而是心理醫(yī)生給他用了精神分析術(shù)后，他才憶起往事達到領(lǐng)悟的。”

“難道我小時候受過某種威脅？”

“這可能性太大了，好好想想，今天想不出來，明天再想，每天想，遲早你會想起‘刀、黃瓜和陰莖’這故事的?！?/p>

終于在十天之后，這位研究生興致沖沖地又出現(xiàn)在我的面前。他告訴我一個說不清是幾歲時的往事；

“好像是奶奶過生日，家里人特別多，媽媽和阿姨們都在廚房忙著做飯菜。我圍著媽媽轉(zhuǎn)，伸手向媽媽要黃瓜吃。媽媽不理我，我就哭。站在媽媽身邊的阿姨很厲害地說，別鬧，如果再鬧就把你的‘小雞雞’割下來。她一邊說這話時，一邊不停地切著黃瓜（媽媽似乎在切香腸）。在說割‘雞雞’時，那刀有意地高抬重落，正好把一段黃瓜震落在地上。她一手拿著刀，躬身去抬地上的黃瓜，那刀恰好對著我的‘小雞雞’，我嚇得哇的一聲哭出來，捂著‘小雞雞’邊跑邊喊：‘我不要黃瓜了，不要黃瓜了……’。”

“大好了！這才是你怕刀切黃瓜的原因呢，其實你是怕刀割你的陰莖，不是嗎？”

“按您這種解釋，我應(yīng)該一直怕刀切黃瓜，為什么我這怕到二十幾歲才發(fā)作呢？”

“你問得好，心理的奧秘就在這兒。假愛德華的怕條紋也不是從小到大都有的，而是二十多年后在滑雪場的一場意外驚嚇后才引發(fā)出來的，雪橇在雪地上留下的兩道印痕，而那印痕的盡頭是一具被人謀殺的尸體……現(xiàn)在你該能想起來，是什么時候，什么情況使你又把這刀切黃瓜的記憶復(fù)現(xiàn)的了?！?/p>

“我想起來了！那是去年的一個假日，對門的鄰居，兩名婦女在做菜，也是她們的一個孩子鬧著要黃瓜吃。其中一婦女顯然是被孩子鬧煩了，大喊一聲：給你吃！一刀剁下半根黃瓜扔給那孩子。隨后又說：男孩就是不如女孩老實，你看人家小妹妹就不鬧，明天非把你的‘雞雞’割掉當(dāng)女孩養(yǎng)不可……我聽了這話真刺耳，不知不覺中嚇得起了一身雞皮疙瘩。以后這刀切黃瓜便成了我的忌星了?！?/p>

“現(xiàn)在你總該明白了吧。你的病根就是童年體驗在作祟。其實，你再想一想，你都這么大的人了，誰敢如此猖狂地對待你，敢把你的陰莖割下來呢？當(dāng)然不可能，那么你怕什么？這就反映了一個心理學(xué)上的問題，就是以童年的體驗為基礎(chǔ)，用幼稚的思想來指導(dǎo)成人的行為。幾乎有很多說不清道不明的心理疾病，就是由此而引起的，尤其是性心理障礙?！?/p>

“現(xiàn)在我明白了，那么我怎樣才不再怕刀切黃瓜呢？”

“只要領(lǐng)悟了其中的奧秘，把潛意識的內(nèi)容反映到意識中來，就等于暴露了樹根。樹根暴露于外，枝葉還能活幾天呢。不過，要想加快恢復(fù)的速度，光領(lǐng)悟還是不夠的。還要采取自我脫敏的方法。就是要經(jīng)常站在一旁看別人切黃瓜，或自己實地切黃瓜，一邊切黃瓜，一邊默念：不要以童年的思想指導(dǎo)成人的行為。小孩子。怕丟掉‘雞雞’，我都二十多歲了，再怕丟‘雞雞’豈不是荒唐可笑嗎！反復(fù)地練習(xí)，反復(fù)地自我強調(diào)，不消十次這種怕就會自然消失了。潤飾夢的潤飾也叫再度校正。潤飾在顯夢形成中有重要作用。因為夢的壓縮、移置、意象使得隱夢變得面目全非。經(jīng)過潤飾，夢的材料被排成一定次序和一定的連貫性。夢的潤飾就成了夢的工作的最后一道程序，它把隱夢最后密封起來讓人們?nèi)テ谱g。弗洛伊德引述一則潤飾得不夠完整的夢例說明潤飾的作用。夢者是一位年輕的單身男子，夢見正坐在常去的餐館里，有人前來要把他帶走。其中一個人要逮捕他。他對同桌伙伴說：“我還會回來的，以后再付帳。”但他們以一種蔑視的譏笑叫道：“我們?nèi)贾懒?，大家都這么說的。”其中一個在他背后說：“又是一個?！彼谑潜粠У揭粋€狹窄的房間，里面有一個女人抱著一個孩子?？词刂囊粋€人說：“這是彌勒先生?！币粋€警探，或是政府官員很快地翻著一堆紙，重復(fù)念著：“彌勒、彌勒……”最后他問夢者一個問題，夢者回答道：“我會這樣做的?！庇谑撬偻桥?，發(fā)現(xiàn)她長著一臉大胡子。顯夢的內(nèi)容是被逮捕的幻想，隱夢的內(nèi)容是這個男子想結(jié)婚。由于潤飾得不完整，隱夢的內(nèi)容的那條線索還是看得出來，飯店象征著單身俱樂部。官員翻閱一大堆紙并重復(fù)名字，向官員宣誓“我會這樣做的”，象征結(jié)婚典禮。新娘為何長胡子，是在夢的前一天夢者與一位朋友（和他一樣對婚姻感到畏羞）在街上散步，他要朋友注意一下向他們走過來的一位黑發(fā)女郎。他朋友說：“確實不錯，只要這位女人在數(shù)年后不像他父親那樣長胡子就好。”“我以后再付帳”，指怕岳父覺得聘禮不夠。精神分析學(xué)派的分野阿德勒個體心理學(xué)阿德勒（A.Adler,1870-1937)度過了一個多病的不幸的童年。獲維也納醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。先追隨弗洛伊德10年，后分裂自立門戶，創(chuàng)個體心理學(xué)。主要觀點：追求卓越(strivingforsuperiority)人都有一種向上意志，權(quán)力意志、企圖追求優(yōu)越，羨慕別人，勝過別人，征服別人。自卑(inferiority)與補償(compensation)：人生而不是完整無缺的，因而有缺陷就會自卑，但自卑既可能摧毀一個人，也可能激勵一個人發(fā)憤圖強，即以取得優(yōu)越來補償。生活風(fēng)格(Lifestyle)：即一個人在早期社會生活道路上已經(jīng)定型化的行為模式。個體家庭氣氛、出生次序、有無父親等因素對性格類型有重要的影響。主要觀點社會興趣(socialinterest)也稱公共意識，指人是一種社會性動物，先天具有社會興趣的潛能，包括與他人交往時的情感，富于同情理解和幫助別人的能力。有無社會興趣是衡量個體心理健康的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。神經(jīng)癥、犯罪分子、酒精中毒者的心理紊亂其原因之一，就是社會興趣發(fā)展不夠。榮格分析心理學(xué)

(Analyticalpsychology)榮格（C.G.Jung,1875-1961）因父母關(guān)系緊張，從小養(yǎng)成孤僻性格。獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1907年跟隨弗洛伊德，共同創(chuàng)立國際精神分析學(xué)會，并被選為第一任主席。1914年離開弗洛伊德，自創(chuàng)分析心理學(xué)派。主要觀點:人格整體論（personalitymasstheory)把心靈作為心理學(xué)的研究對象，從本體論來看他它是一個實體，從現(xiàn)實存在來看是一個自律性的主體；從個體來看是一個整體人格。具有原始的統(tǒng)一性和先天的整體性。它由意識、個體潛意識（情結(jié)）、集體潛意識三個層面所構(gòu)成。關(guān)于集體潛意識

(collectiveunconscious)是人格或心靈結(jié)構(gòu)中最底層的潛意識部分。由全部本能和它相聯(lián)系的原型（archetype）所組成。所謂本能是一種典型的行為模式，原型則是一種典型的理解模式。本能是原型的基礎(chǔ)，而原型是本能自身的潛意識意象，即本能行為在心靈中的存在和模型。原型是預(yù)示知覺的普遍模式和共同傾向；原始意象是原型的象征表現(xiàn)和形象化表述。幾種原型人格面具（persona）人格最外表的掩蓋真我的假象，總按別人的期望行事，與真正人格并不一致。阿尼瑪（或陰性基質(zhì)）（anima）指男人身上具有的女性特質(zhì)。阿尼姆斯（陽性基質(zhì)）（animus）指女人身上具有的男性特質(zhì)。陰暗自我（shadow）指人格中最內(nèi)層具有獸性的低級種族遺傳，包括一切不道德的欲望、情緒和行為。幾種原型自我（self）：指先天潛在的整體性和代表人格各部分的平衡發(fā)展、意識和潛意識的相互滲透。起著將整個人格結(jié)構(gòu)整合和穩(wěn)定的作用。曼達拉（mandala）指在不同文化中反復(fù)出現(xiàn)的一種象征，是人的整體精神的象征，是自我的象征。如一些幾何圖形，表現(xiàn)了人們奮力以求的整體的統(tǒng)一。人格學(xué)說人格動力說(personalitydynamics)認(rèn)為，力比多是一種普遍的生命力，性力只是其中的一個部分。正是人格動力推動了人格的發(fā)展。人格類型說(personalitytype)可分為：人格態(tài)度類型，即內(nèi)傾和外傾兩種。凡在意識中外傾的，則在潛意識中是內(nèi)傾的，反之亦然。人格功能類型，即感覺型、直覺型、思維型、情感型。新精神分析學(xué)派背景經(jīng)濟危機、世界大戰(zhàn)使精神病因發(fā)生了改變，文化、社會調(diào)價和人際關(guān)系因素更為突出。精神分析學(xué)說與美國的社會學(xué)、社會心理學(xué)、人種學(xué)、文化人類學(xué)相融合。精神分析的許多觀點與美國實用主義和行為主義觀點相結(jié)合。用防御行為方式的學(xué)說代替精神分析關(guān)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)和過程的學(xué)說。代表人物霍妮(K.Horney,1885-1952)沙利文(H.S.Sullivan,1892-1949)卡丁納(A.Kardiner,1891-1981)弗洛姆(E.Fromm,1900-1980)埃里克森(E.H.Erikson,1902-1994)主要觀點強調(diào)自我的自主性及其整合與調(diào)節(jié)的功能。強調(diào)文化和社會因素對人格的重大影響。強調(diào)自尊心的啟發(fā)和對未來的樂觀主義態(tài)度，認(rèn)為惡的軌跡在于社會。強調(diào)兒童早期經(jīng)驗的觀察與研究，提出了心理社會發(fā)展?jié)u成說。對精神分析學(xué)說的評價貢獻：開辟了潛意識心理學(xué)研究的新紀(jì)元開創(chuàng)了人格動力學(xué)與變態(tài)心理學(xué)的新領(lǐng)域促進了自我心理學(xué)與文化心理學(xué)的發(fā)展促進了精神醫(yī)學(xué)水平的提高缺陷：具有非理性主義的傾向（貶低理性的價值，強調(diào)潛意識作用）具有唯心理論（精神決定論）傾向：把人的東西自然化，把心理的東西生物學(xué)化，把社會的東西心理學(xué)化。具有神秘主義的傾向（夢的分析、原始文化的分析等）

作業(yè)運用精神分析學(xué)說分析一個實際個案。運用精神分析學(xué)說研究一種本土文化現(xiàn)象。運用精神分學(xué)說研究自己童年成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境對現(xiàn)在的影響。弗洛伊德的主要著作有：《夢的解析》、《性學(xué)三論》、《日常生活心理病理學(xué)》、《精神分析引論》、《精神分析引論新編》、《文明及其缺憾》等。弗洛伊德1900年發(fā)表的《夢的解析》，被譽為是改變?nèi)祟悮v史的書。該書是他的精神分析理論體系形成的一個重要標(biāo)志。精神分析理論觀點分區(qū)觀點：意識（consciousness)；前意識（preconsciousness）；潛意識（unconsciousness）結(jié)構(gòu)觀點：本我（id）；自我（ego）；超我（superego)心理動力觀點：饑、渴等與生存有關(guān)的生理需要；性愛的驅(qū)力發(fā)展觀點適應(yīng)觀點1232.1簡述精神分析學(xué)說的五個主要觀點的內(nèi)容關(guān)于心理結(jié)構(gòu)、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)、關(guān)于心理動力、關(guān)于心理發(fā)展、關(guān)于適應(yīng)問題。

意識前意識無意識一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)（意識層次結(jié)構(gòu)）：人類的心理分為潛意識（無意識）、前意識和意識三個層次。尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，使無意識的心理過程變成意識的心理過程，了解癥狀的真實意義，使癥狀消失。二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)人格分為：本我、自我和超我，相互關(guān)系形成人格動力結(jié)構(gòu)，三種力量維持平衡則心理正常，否則失常。三、關(guān)于心理動力心理動力---人的本能。包括：性本能、營養(yǎng)本能。兩者的復(fù)合體。在人的性后面有一種潛力、動力，驅(qū)使人去尋求快感，這種力被稱為“利比多”，是一種驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。另一種說法：人有保存自己、種系延續(xù)的“生本能”；有攻擊、侵略等行為的“死本能”。弗洛伊德假定心理異常有其生物基礎(chǔ)。他認(rèn)為：人類行為的動機來源在于心理能量，這些能量又出自先天的驅(qū)力和本能。這就是精神分析的動力觀點。最初，弗洛伊德假定有兩大類基本的驅(qū)力：（1）同自我或自我保護有關(guān)的驅(qū)力，包括饑、渴及其他與生存有關(guān)的生理需要，它們是使個體生存所必須滿足的。（2）性愛的驅(qū)力，同性欲望和種系的繁衍有關(guān)。弗洛伊德更看中性欲望，并把這個概念極大地擴展為既包括性欲望，又包括所有其他的需求快樂或與他人進行身體接觸的欲望。弗洛伊德把性欲的能量源泉叫作里比多（libido），認(rèn)為這是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。以上兩類驅(qū)力都叫作“生本能”，與個體或種系的生存有關(guān)。后來，弗洛伊德又提出“死本能”的概念。所謂死本能是指人有被驅(qū)動去攻擊、侵略等的行為本性。本能論（instinctivetheory)

自我本能Egoinstinct

性本能Sexualinstinct

生的本能（lifeinstinct）

死的本能（deathinstinct）兩種矛盾作用相反，同時存在，是個人或社會的一切矛盾斗爭的根源早期后期四、關(guān)于心理發(fā)展發(fā)展觀點——心理性欲發(fā)展學(xué)說：人生性欲發(fā)展分不同階段，這一過程，如果不能順利進行，在某階段受挫或從高階段倒退回低級階段則會造成心理異常，并成為各種神經(jīng)癥和精神病的根源?？谟冢?－1歲）：其快樂滿足來自唇、口、手指肛欲期（2－3歲）：快樂來自排便，肌肉緊張的控制戀母期及生殖器期（4－5歲）：快樂來自生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父潛伏期（6－11歲）：興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能生殖期（12歲以后）：興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，通過正常的兩性交往和通過正常的性行為獲得快感。五、關(guān)于適應(yīng)問題

1.變相宣泄

1）夢、口誤、筆誤；若不能宣泄，則可引起神經(jīng)癥焦慮

2）焦慮可分為：現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮。

“自我”、“本我”、“超我”相互之間總是會有距離的，“本我”要練就一套“應(yīng)對功夫”，甚至改變存在或表達自己的模式，以求得到滿足，現(xiàn)實不行就通過夢-------隱性夢。如不行，則會產(chǎn)生焦慮。

2、自我防御

1）心理防御機制：

就是自我在承受本我的欲望壓力時，同時又顧及到現(xiàn)實要求的壓力，在這種情況下漸漸形成了一種功能，這種功能可以使人們在不知不覺中，用一定的方式調(diào)整自我欲望與現(xiàn)實之間的矛盾；

2）防御機制包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等；

3）自我防御機制如應(yīng)用不當(dāng)，可形成各種障礙。

外界發(fā)生危險信號-----焦慮是沖突引起的結(jié)果-----形成真實焦慮（應(yīng)對開始）----------“自我”把焦慮當(dāng)成一種危險或不愉快的信號-----------形成防御----調(diào)整得當(dāng)，解決問題------如調(diào)整不得當(dāng)，形成障礙。

焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮對焦慮的防衛(wèi)機制1

（defensemechanism)壓抑（repression）指自我把意識不能接受的欲望、沖動、意念、情感和記憶抑制到潛意識中。投射（projection）指自我把不能接受的或不好的欲望、沖動和意念歸咎于別人。內(nèi)向投射（introjection）指將本來指向外界的敵視、攻擊、傷害等沖動和情感，轉(zhuǎn)而指向自己。反向形成（reactionformation）指把某種不容許的沖動、欲念潛意識地轉(zhuǎn)化成強烈的相反形式。升華（sublimation）：將本能的欲望沖動轉(zhuǎn)化到被社會所贊許的目標(biāo)和對象上去。對焦慮的防衛(wèi)機制2

（defensemechanism)認(rèn)同（identification）指自我與某一對象潛意識地視為等同，以解脫自我焦慮。合理化或文飾作用（rationalization）指用一種自我能接受的、超我能寬恕的理由來代替自己行為的真實動機或理由。解脫（undoing）指用一種象征性的事物或行為來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情。固著（fixation）指行為方式發(fā)展的停滯和習(xí)慣反應(yīng)的刻板化。退行（regression）指心理發(fā)展因受到挫折而重新倒退到較為原始的水平。對心理咨詢與治療的認(rèn)識以尚未證明的理論假設(shè)作為大前提，通過演繹推理得出結(jié)論，認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)“意識化”治療：著重在于尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，通過分析，使求助者自己意識到其無意識中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實意義，使癥狀消失精神分析學(xué)說對心理咨詢和心理治療的認(rèn)識：1、癥狀是無意識的癥結(jié)-----情結(jié)；2、經(jīng)“分析”，了解無意識癥結(jié)的真實意義；3、通過“意識化”、“移情”、“遷移”、“宣泄”等方法，消解“情結(jié)”，治療心理障礙。按照弗洛伊德精神分析理論，所有心理異常和精神疾病的形成不外乎兩大原因：其一是人格結(jié)構(gòu)中“本我、自我、超我”之間彼此不和造成心理沖突，由于沖突不能緩解被壓抑在潛意識中、長期累積形成問題；其二是因幼年時性心理發(fā)展不順利所形成的痛苦經(jīng)驗。幼年的痛苦經(jīng)驗雖然在成年后不復(fù)記憶，但卻存留在潛意識中。當(dāng)意識影響變小時，就會改頭換面以別的形式出現(xiàn)，如做夢。精神分析治療的主要目的，就是經(jīng)由對當(dāng)事人的心理分析，將壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來，使當(dāng)事人領(lǐng)悟自己行為不同于他人的原因。

精神分析治療案例-少女德拉的故事這個精神分析治療案例是弗洛伊德的早期代表性個案，當(dāng)時曾震撼整個歐洲醫(yī)學(xué)界，其中的一些理論學(xué)說被視為異端邪說。例如，性心理的分析和解釋得到當(dāng)事人的默認(rèn)后，個人的一些身心癥狀，比如神經(jīng)性咳嗽會自動地消失。在這方面，弗洛伊德抱著“不入虎穴，焉得虎子”的“囂張”銳氣，公然對抗世俗的鄙視和壓力，提出他驚世駭俗的心理治療主張。此案例中的主角少女德拉卷入到一個成人“畸戀”的世界中，她成為一個無辜的受害者，或者成人愛情游戲的棲牲品。德拉的問題像一團糾纏不清的結(jié)，弗洛伊德像一位老練的偵探抓住其中的蛛絲馬跡，抽繭剝筍，層層深入，鞭辟入里。此案如同推理小說一般，情節(jié)曲折，跌宕起伏，懸念迭起。最后經(jīng)過弗洛伊德的分析、推理和求證，終于解開了其中的“謎”底。

德拉是一位患有歇斯底里癥的少女，每次遇到心理挫折時她就會產(chǎn)生咳嗽、厭惡、失聲和厭生感等癥狀，因而被父親帶到弗洛伊德處接受心理治療。但弗洛伊德發(fā)現(xiàn)是“戀父情結(jié)”，或者“三角關(guān)系癥結(jié)”導(dǎo)致德拉的歇斯底里癥狀發(fā)作。德拉的“三角關(guān)系癥結(jié)”表現(xiàn)在多個方面：一是迷戀父親，而對母親有逆反心理，形成一個家庭的俄狄浦斯三角關(guān)系;二是既羨慕又妒忌父親的情人K女士，一方面暗地里模仿她，一方面又拼命想從她的手里把父親奪回來，形成一個新的戀愛三角關(guān)系;三是德拉受K先生的誘惑，她既厭惡又想利用這種誘惑，來對抗K女士，贏回父親的愛，于是形成另一個危險的三角關(guān)系。在這一系列錯綜復(fù)雜的三角關(guān)系中，終于導(dǎo)致德拉的心態(tài)失衡，性心理發(fā)展異常以及情緒遭到極度的困擾，結(jié)果引發(fā)了歇斯底里癥狀的出現(xiàn)。所謂歇斯底里癥，從精神醫(yī)學(xué)角度看，乃是一個人受到生活中應(yīng)激事件的刺激或心理控折之后，其不安和焦慮壓抑到潛意識中，然后通過“轉(zhuǎn)移作用”表現(xiàn)在身體上，造成感覺或運動系統(tǒng)的功能障礙。例如，四膚麻痹或抽痙等，或者突然失聲，不能講話，失步失立;癥狀嚴(yán)重的患者還會短暫出現(xiàn)“昏迷”的現(xiàn)象;也有些患者會出現(xiàn)短時間的意識、記憶、人格、認(rèn)知等方面的精神活動障礙。

在整個心理治療和精神分析過程中，弗洛伊德和少女德拉仿佛在進行一場智力的量，有時甚至是一種情感上的時抗。弗洛伊德像英國老練的偵探夏洛克?福爾摩斯一樣，他的足智多謀、精于分析，使他能夠把這個案例的要點剖析得一目了然。特別是“第一個夢”和“第二個夢”的分析，這是本案例最引人入勝的部分。夢一向被視為神秘的或者不可思議的現(xiàn)象。德拉講述的兩個夢都相當(dāng)完整，其中被壓抑的欲望、象征、隱喻以及偽裝和倒錯，都表現(xiàn)得淋漓盡致，而弗洛伊德解析夢中投影的來源也是十分的酣暢淋漓。弗洛伊德的精神分析術(shù)有時像“x線透視”，他捕捉少女心理失常背后的因果關(guān)系。那失常的少女有一個失常的父親，失常的父親又有一個失常的情婦(K女士)，而這失常的情婦又有一個失去常態(tài)的丈夫(K先生)，這失常的男人又去引誘心理有病態(tài)的女孩當(dāng)情人。于是這就形成了一個“怪圈”在異常的環(huán)境中循環(huán)，我們把這個“怪圈”稱之為“畸戀”。最后德拉在弗洛伊德使人無所遁形的精神分析(x線透視)下，一“羞”之后，“憤”然中止治療。但她還是從治療中得到有益的教示和警醒，最終從這個怪圈中掙脫出來，“重新回到真實世界的懷抱中”。這是一個對患歇斯底里癥少女的精神分析心理治療，這是一個成功的案例，它對于精神科醫(yī)師研究心理治療和精神分析學(xué)理論是一篇形象生動的“教材”。

本案例中的露茜小姐被診斷為患有歇斯底里癥。她完全喪失嗅覺，而且持續(xù)受到一兩種主觀嗅覺的糾纏，但是這些癥狀并不符合病人的生理特征。弟洛伊德在本案例中使用了按壓法或稱集中注意法，即讓病人抖臥在躺椅上，放松全身肌肉，閉上眼睛。弗洛伊德把一只手按放在她的前額，叫她注意一個特殊癥狀，回憶與這個癥狀有關(guān)的經(jīng)歷。告訴她這樣可以回憶起每件往事。.病人把意識不到的心理創(chuàng)傷事件逐個回憶出來，宣泄了被壓抑的感情從而消除癥狀。在對露茜小姐的治療過程中，弗洛伊德用此法引出了三個創(chuàng)傷情景，最終使病人恢復(fù)健康。按壓法后被發(fā)展成精神分析中最重要的自由聯(lián)想技術(shù)。

整個分析過程如下:露茜小姐照顧兩個沒有母親的女孩子，在與男主人

的相處中她愛上了男主人，憧憬著與男主人進一步接觸?？墒怯幸惶炷兄魅?/p>

卻責(zé)備了露茜小姐，原因竟然是她沒有阻止一位女客人親吻兩個孩子:這使

露茜小姐很傷心，壓抑了她對男主人的愛。這是最根本的創(chuàng)傷，它引發(fā)了第

二個和第一個創(chuàng)傷情景;過了一陣子，有一位一客人到家中吃午飯，

臨走時想親吻兩個孩子，結(jié)果男主人對這位客人發(fā)火，這令露茜小姐想起了第三個創(chuàng)傷情景。當(dāng)時男主人正在抽煙，于是雪茄煙味成了記憶象征物，這就是第二個創(chuàng)傷情景;接下來她想離開這個家和她的母親生活在一起，一天她收到母

親的信，而此時她感受到兩個孩子對她的依戀，露茜小姐不想走了，兩種對立

的情感在收到信時做為創(chuàng)傷，這時候兩個孩子做的布丁燒焦了，于是燒焦

的布丁味成了記憶象征物。它掩蓋了雪茄煙味，成為第一個創(chuàng)傷情景。為什

么在創(chuàng)傷情景中，露茜小姐只是選擇了氣味作為一種象征物?弗洛伊德認(rèn)為

正是在那個時侯，她的鼻子再次患重傷風(fēng)，以致不能聞到任何氣味，然而