避孕藥具課件

避孕藥具培訓(xùn)內(nèi)容工作原則及知識(shí)如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討避孕藥具知識(shí)避孕藥具培訓(xùn)內(nèi)容工作原則及知識(shí)1一、工作原則及知識(shí)1、基層藥具管理工作的基本原則？（1）免費(fèi)發(fā)放的原則。（2）滿足需要的原則。（3）減少浪費(fèi)的原則。（4）方便群眾的原則。2、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容？

避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)以人為本，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，以維護(hù)群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)和群眾自愿的原則，在育齡群眾的整個(gè)育齡期內(nèi)，為其提供科學(xué)、規(guī)范、安全、及時(shí)的避孕節(jié)育服務(wù)。3、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)六個(gè)要素有哪些？

（1）提供足夠選擇的避孕方法。（2）介紹避孕知識(shí)和服務(wù)內(nèi)容。（3）與被服務(wù)對(duì)象建立良好的人際關(guān)系。（4）周密的跟蹤服務(wù)。（5）適宜的多功能服務(wù)。（6）科學(xué)管理的原則

一、工作原則及知識(shí)1、基層藥具管理工作的基本原則？2一、工作原則及知識(shí)4、什么是知情選擇？

目前避孕節(jié)育方法較多，但每一種避孕方法都有其優(yōu)勢(shì)和不足，不能滿足不同人的要求。因此，夫妻雙方應(yīng)在了解各種避孕藥具不同特點(diǎn)基礎(chǔ)上，做出自己正確的選擇?！吨腥A人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定，國(guó)家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。5、藥具管理工作的基本要求？做到三個(gè)落實(shí)：

*（1）領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)。（2）組織落實(shí)。（3）任務(wù)職責(zé)落實(shí)。*抓好五項(xiàng)工作：（1）計(jì)劃發(fā)放。（2）宣傳教育。（3）隨訪服務(wù)。（4）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（5）考核評(píng)比。*熟悉三項(xiàng)業(yè)務(wù)：（1）計(jì)劃編報(bào)。（2）帳表管理。（3）質(zhì)量管理。

一、工作原則及知識(shí)4、什么是知情選擇？

3一、工作原則及知識(shí)6、社區(qū)（居委會(huì)）藥具管理員的基本要求那些？

三清：應(yīng)使用藥具對(duì)象清，藥具進(jìn)、發(fā)、存數(shù)量清，藥具使用效果清。

三懂：懂避孕節(jié)育基本知識(shí)，懂藥具基本性能，懂藥具使用方法和副作用理。

三會(huì)：會(huì)宣傳，會(huì)管理，會(huì)指導(dǎo)。

三到戶：宣傳到戶，送藥具到戶，咨詢到戶。7、什么是藥物避孕：

藥物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）經(jīng)過配制成各種劑型，通過口服、注射及其他特殊方式應(yīng)用以達(dá)到避孕的目的。

8、避孕藥有哪些種類？（1）短效口服避孕藥。（2）長(zhǎng)效口服避孕藥。（3）長(zhǎng)效避孕針。（4）探親避孕藥（速效避孕藥）。（5）皮下埋植劑。

一、工作原則及知識(shí)6、社區(qū)（居委會(huì)）藥具管理員的基本要求那些4一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?（1）可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)（服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經(jīng)變化（不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或閉經(jīng)）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他：（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對(duì)胎兒有什么影響？口服避孕藥中的雌、孕激素對(duì)胎兒的性器管發(fā)育會(huì)產(chǎn)生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會(huì)使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對(duì)胎兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響?？诜茉兴幹械拇啤⒃屑に刈饔糜谂咛?，有可能造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。

一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?5一、工作原則及知識(shí)11、簡(jiǎn)述"三相避孕片"的用法?首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日。先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重新服用。不得漏服。若停藥7天，連服兩月閉經(jīng)者，應(yīng)咨詢醫(yī)師。12、簡(jiǎn)述狄波普維拉150針的用法？于月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個(gè)月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長(zhǎng)效避孕針。一、工作原則及知識(shí)11、簡(jiǎn)述"三相避孕片"的用法?6一、工作原則及知識(shí)13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用？變色、斑點(diǎn)、膨脹、裂片、松散片、粘連、潮解、溶化、注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀、霉變、避孕套因貯存不當(dāng)產(chǎn)生老化等情況。宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。14、什么是緊急避孕:

緊急避孕是指無避孕措施或使用避孕措施失誤的性生活后，在一定時(shí)間內(nèi)采用的臨時(shí)補(bǔ)救避孕措施。

15、毓婷（緊急避孕藥）的使用方式？口服，在房事后72小時(shí)內(nèi)服第1片，隔12小時(shí)后服第2片。

一、工作原則及知識(shí)13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表7一、工作原則及知識(shí)16、哪些婦女不宜服用口服避孕藥？有以下情況者應(yīng)禁用或慎用：

（1）急慢性肝炎、腎炎，血栓形成性脈管炎者禁用。

（2）患有心臟病，有充血性心力衰竭史者禁用。

（3）原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應(yīng)停藥觀察。

（4）內(nèi)分泌疾病，如糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)者，暫不宜使用。

（5）血液高凝傾向者應(yīng)慎用。

（6）子宮肌瘤、惡性腫瘤或疑有癌前期變化者不宜使用。

（7）肺結(jié)核患者慎用。

（8）用藥期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應(yīng)停藥觀察。

（9）哺乳期婦女不宜服用。

（10）神經(jīng)病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時(shí)間和劑量，可在家人的幫助下服用長(zhǎng)效避孕一、工作原則及知識(shí)8一、工作原則及知識(shí)17、為什么45歲后婦女不宜服用避孕藥？婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。18、什么是正常月經(jīng)周期？

月經(jīng)自出血第1天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)的第1天之間間隔為1個(gè)月經(jīng)周期，一般為28-30天，縮短或延長(zhǎng)7天左右仍屬正常月經(jīng)周期。正常月經(jīng)持續(xù)3-7天。一般月經(jīng)無癥狀，不影響生活與工作。

20、什么叫宮內(nèi)節(jié)育器？

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆、長(zhǎng)期穩(wěn)定的避孕工具。放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)已婚育齡婦女使用的主要避孕節(jié)育措施之一。

一、工作原則及知識(shí)17、為什么45歲后婦女不宜服用避孕藥？9一、工作原則及知識(shí)21、什么是宮外孕？

宮外孕是指孕卵未在子宮著床而在輸卵管、卵巢等處著床，其中輸卵管妊娠最常見。

22、什么是更年期？

更年期在女性是指卵巢功能逐漸衰退并直到最后消失的一個(gè)過渡期，一般在45—55歲。卵巢功能徹底消失，也就是女性實(shí)際生育能力的終結(jié)。男性性腺衰老的時(shí)間較晚，更年期的界限不明顯。

23、什么是藥具隨訪？

隨訪是跟蹤服務(wù)對(duì)象訪問并進(jìn)行指導(dǎo)、服務(wù)的一種工作方式。開展藥具隨訪是藥具管理的重要工作內(nèi)容，是藥具管理人員對(duì)被服務(wù)對(duì)象提供信息或技術(shù)服務(wù)后對(duì)效果、適應(yīng)性等結(jié)果跟蹤并進(jìn)行繼續(xù)服務(wù)的過程。

一、工作原則及知識(shí)21、什么是宮外孕？

10一、工作原則及知識(shí)24、藥具隨訪的形式？（1）上門隨訪。（2）約定隨訪。（3）書面隨訪。（4）電話隨訪。

25、藥具隨訪對(duì)象有哪些？已婚育齡婦女人群中，凡是用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪工作的對(duì)象。以下對(duì)象必須進(jìn)行重點(diǎn)隨訪1）心臟病、肺病、婦科病患者。2）聾啞盲人對(duì)象。3）新使用避孕藥具者。4）使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年左右的人員。5）哺乳期用藥具對(duì)象。6）更換節(jié)育措施或避孕藥具品種者。7）使用避孕藥具已發(fā)生副作用者。8）藥具使用后失敗者。一、工作原則及知識(shí)24、藥具隨訪的形式？11二、如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討

二十世紀(jì)七十年代，我國(guó)開始實(shí)行避孕藥具免費(fèi)供給，八十年代末期，群眾對(duì)避孕藥具需求提高，實(shí)行了“免費(fèi)發(fā)放”和“市場(chǎng)零售”相結(jié)合的“雙軌制”發(fā)放模式。藥具工作為我國(guó)人口和計(jì)劃生育事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，群眾觀念、需求的變化，面臨著許多新的情況和問題，迫切需要我們轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作，適應(yīng)廣大群眾的健康需求。本文目的是探討藥具工作在新形式下出現(xiàn)的新情況、新變化和我們的一點(diǎn)想法、做法。二、如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討12（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。1、計(jì)生、藥監(jiān)部門職能交叉，與當(dāng)前繁重的計(jì)劃生育藥具管理任務(wù)不相適應(yīng)?！端幤饭芾矸ā泛汀夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，國(guó)家逐步將藥品和醫(yī)療器械納入法制化管理的軌道。避孕藥具既含藥品，也有醫(yī)療器械。一方面，作為落實(shí)基本國(guó)策的物資，以往從組織研究生產(chǎn)，到采購、供應(yīng)、發(fā)放，主要由計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，另一方面依照法制統(tǒng)一的原則，已將計(jì)劃生育藥具歸屬藥品監(jiān)督部門管理。但是作為我國(guó)的一項(xiàng)公益事業(yè)，藥具是免費(fèi)向群眾發(fā)放的，不屬于經(jīng)營(yíng)行為。暴露出管理和經(jīng)營(yíng)分離，封閉運(yùn)行和開放市場(chǎng)沖突等管理體制和經(jīng)濟(jì)體制方面的問題。2、計(jì)劃生育藥具干部隊(duì)伍也面臨著一些不適應(yīng)發(fā)展的新情況和新問題。第一、整體學(xué)歷偏低，人員素質(zhì)參差不齊，部分藥管員業(yè)務(wù)能力不夠強(qiáng)，大局意識(shí)不夠好，缺乏法制觀念和服務(wù)意識(shí)。兼職人員太多，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。第二，制度不夠嚴(yán)格，管理不夠到位。主要表現(xiàn)在執(zhí)行計(jì)劃差、倉庫設(shè)施不完善，存在積壓浪費(fèi)的現(xiàn)象，對(duì)流動(dòng)人口的避孕藥具服務(wù)和發(fā)放工作不夠到位，隨訪工作也不夠。（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。1、計(jì)生、13（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。3、日益增長(zhǎng)的群眾需求與發(fā)展緩慢的藥具工作不相適應(yīng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，群眾對(duì)避孕節(jié)育、生殖保健，特別是對(duì)生命健康方面的需求、安全程度在不斷增強(qiáng)。從量上看，群眾自覺使用藥具人數(shù)逐年增長(zhǎng)，從質(zhì)上看，群眾對(duì)避孕藥具的產(chǎn)品和服務(wù)也有了更高的要求，關(guān)注藥具對(duì)生命、健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。希望接觸和掌握更多的產(chǎn)品知識(shí)和信息，免費(fèi)發(fā)放的藥具已不能滿足全部群眾的需求。相比之下，藥具管理部門還有一定差距，比如品種不豐富，質(zhì)量存在隱患，信息誤導(dǎo)，行政干預(yù)，群眾雖有了知情選擇的權(quán)力，但藥具科普宣傳工作薄弱，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，群眾(特別是農(nóng)村)避孕節(jié)育，生殖健康方面的知識(shí)還很缺乏。4、藥具工作與計(jì)生整體工作不相適應(yīng)。計(jì)劃生育為我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、資源的可持續(xù)發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。計(jì)生經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，工作條件不斷改善，機(jī)構(gòu)隊(duì)伍保持穩(wěn)定，人員素質(zhì)不斷提高，法律法規(guī)逐年完善，宣傳活動(dòng)有聲有色。人口計(jì)生委在觀念、思路、方法和渠道上發(fā)生了深刻變化，過去以行政手段為主，現(xiàn)在要以人為本，知情選擇，保護(hù)隱私，維護(hù)權(quán)益。但藥具管理在服務(wù)群體增高，需求提高，市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，流動(dòng)人口劇增的同時(shí)，其管理機(jī)構(gòu)和人員(特別是技術(shù)服務(wù)人員)反而萎縮，(有的雖人員增多，也是不會(huì)干事，不能干事的增多)。職能在削弱，調(diào)撥不實(shí)際，管理粗放，計(jì)劃與需要誤差，日常管理經(jīng)費(fèi)不足(市、縣、鄉(xiāng)表現(xiàn)尤為突出)，與工作要求和發(fā)展形勢(shì)不相適應(yīng)，與計(jì)生整體工作不相協(xié)調(diào)。（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。3、日益增14（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。5、混亂的藥具零售市場(chǎng)與日漸規(guī)范的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序不相適應(yīng)。按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，具有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，方可從事避孕套經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。但現(xiàn)實(shí)情況是，避孕套銷售點(diǎn)隨處可見，雖然方便使用，可假冒偽劣產(chǎn)品充斥市場(chǎng)，極大地?fù)p害了育齡群眾的身心健康，浪費(fèi)了社會(huì)資源。米非司酮的使用十分混亂，醫(yī)藥公司、個(gè)體商販都在批發(fā)、零售，大小藥店、診所都在從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)，用藥安全令人憂慮，全國(guó)報(bào)道已有死亡病例。（一）、認(rèn)識(shí)新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。5、混亂的15（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。1、創(chuàng)新工作理念我國(guó)人口的增長(zhǎng)速度雖得到有效控制，但每年凈增人口仍有1000多萬。計(jì)劃生育工作不能有絲毫松懈。作為一項(xiàng)基本國(guó)策，仍要堅(jiān)持很長(zhǎng)一段時(shí)間，即使國(guó)家不用控制人口，育齡群眾仍然需要避孕藥具。作為落實(shí)基本國(guó)策的物質(zhì)保證之一，作為健康人群的特殊產(chǎn)品，避孕藥具的重要性不容忽視。使用藥具的人群在農(nóng)村、在社區(qū)，應(yīng)將藥具管理溶入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全過程，同步進(jìn)行。不論如何管理、發(fā)放、使用可因地制宜，但必須服從、服務(wù)于群眾的健康，把群眾的安全健康放在首位。所以必須培養(yǎng)一支會(huì)管理、咨詢、宣傳，精于技術(shù)服務(wù)的藥具管理隊(duì)伍。讓藥具服務(wù)于群眾，不能讓群眾適應(yīng)藥具。2、堅(jiān)持方便群眾，建立多種發(fā)藥渠道，完善人性化服務(wù)。

世界以人為本，人以健康為本，健康以預(yù)防為本。群眾得到安全、方便、有效、人性化的避孕藥具服務(wù)，不出現(xiàn)非意愿的妊娠，是對(duì)我們計(jì)劃生育工作最好的評(píng)價(jià)。近年來，我市在發(fā)放、服務(wù)上做了些嘗試：一是設(shè)立了藥具發(fā)放領(lǐng)取點(diǎn)。因?yàn)槲覀冞^去堅(jiān)持的“送藥具上門”的服務(wù)模式，越來越不適宜群眾的需求。為此，我們根據(jù)各地使用藥具人數(shù)的分布增設(shè)藥具免費(fèi)領(lǐng)取發(fā)放點(diǎn)，在全市設(shè)立了800個(gè)藥具發(fā)放領(lǐng)取點(diǎn)，同時(shí)發(fā)放了避孕藥具“服務(wù)卡”，已婚育齡婦女持藥具發(fā)放服務(wù)卡，可到全市任一藥具發(fā)放領(lǐng)取點(diǎn)領(lǐng)取所需藥具。（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。1、創(chuàng)新工作理念16（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。使精卵不能結(jié)合的因、永久性節(jié)育方法避孕藥中的人工合成的孕激素可能會(huì)使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對(duì)胎兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。8、產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置連續(xù)3個(gè)月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時(shí)采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。六是針對(duì)流動(dòng)人口居無定期的特點(diǎn)，我們對(duì)于流出人員，放寬領(lǐng)藥期限，對(duì)流入人員，持流動(dòng)人口婚育證明，也可以到就近的村居委會(huì)申請(qǐng)領(lǐng)取避孕藥具、領(lǐng)取服務(wù)卡。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。哺乳期也不宜使用藥膜等。2、激素緊急避孕藥只能保護(hù)一次無防護(hù)措施的性交，用藥后一般不能再有無保護(hù)性的性交。25、藥具隨訪對(duì)象有哪些？5、可能脫落，或帶器妊娠總之，隨著避孕方法知情選擇權(quán)的實(shí)施，藥具作為一種主要的避孕方法，它方便、安全的特點(diǎn)被廣大育齡群眾所認(rèn)可和接受，作為藥具一定要按照“管理與服務(wù)緊密結(jié)合，以“服務(wù)促管理”的指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把管理對(duì)象變?yōu)榉?wù)對(duì)象，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從宣傳教育到人，藥具發(fā)放到人，隨訪指導(dǎo)到人入手，把工作重點(diǎn)放在服務(wù)上，切實(shí)改變作風(fēng)，保證供應(yīng)，滿足需要，方便群眾。4、提高服務(wù)水平，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。3、肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者使各級(jí)藥具管理人員達(dá)到“會(huì)使用、會(huì)補(bǔ)救、會(huì)保管、會(huì)指導(dǎo)、會(huì)講解”。我們?cè)谌?、縣、辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）設(shè)置了避孕藥具展示柜，掛牌示意。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個(gè)月以上2、性交姿勢(shì)應(yīng)采用女仰臥位使精卵不能結(jié)合的因、永久性節(jié)育方法8）藥具使用后失敗者。群眾得到安全、方便、有效、人性化的避孕藥具服務(wù)，不出現(xiàn)非意愿的妊娠，是對(duì)我們計(jì)劃生育工作最好的評(píng)價(jià)。13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用？（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。二是隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使得從事農(nóng)業(yè)的勞動(dòng)力下降，大批當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來務(wù)工人員跨街跨村在各種經(jīng)濟(jì)組織中務(wù)工從業(yè)，使計(jì)劃生育工作人員很難登門服務(wù)。我們?cè)谌腥嫱菩辛吮茉兴幘摺耙豢ㄍā?。三是避孕方法“知情選擇”的普遍開展，使可供選擇的避孕節(jié)育方法進(jìn)一步增多，安全套防范性病、艾滋病和提高生活質(zhì)量的功能，被越來越多的群眾所認(rèn)可。在人口密集地安置了400臺(tái)自動(dòng)售套機(jī)，為高危人群提供方便。四是針對(duì)廣大群眾對(duì)避孕方法、避孕藥具的多樣化需求日益加劇。我們?cè)谌?、縣、辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）設(shè)置了避孕藥具展示柜，掛牌示意。五是為了更好地服務(wù)群眾，加強(qiáng)了藥具管理人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)。使各級(jí)藥具管理人員達(dá)到“會(huì)使用、會(huì)補(bǔ)救、會(huì)保管、會(huì)指導(dǎo)、會(huì)講解”。對(duì)全市117個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備了具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥具管理員。六是針對(duì)流動(dòng)人口居無定期的特點(diǎn)，我們對(duì)于流出人員，放寬領(lǐng)藥期限，對(duì)流入人員，持流動(dòng)人口婚育證明，也可以到就近的村居委會(huì)申請(qǐng)領(lǐng)取避孕藥具、領(lǐng)取服務(wù)卡。七是育齡群眾對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，他們?cè)诳释岣呱钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)計(jì)生藥具的獲取，需要更加自主、快捷和私密的服務(wù)方式。我們?cè)O(shè)立避孕藥具咨詢電話、電話預(yù)約式。通過電話約定，計(jì)生工作人員按照育齡群眾選擇的時(shí)間和地點(diǎn)提供服務(wù)。事先做好預(yù)約登記，事后連同隨訪情況一并記錄在案。（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。（二17（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。

這種服務(wù)方式不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，受到群眾以及個(gè)體工商業(yè)戶的歡迎。八是調(diào)整增加對(duì)無生育條件群眾的藥具發(fā)放。包括年齡超過49周歲的婦女、有生育計(jì)劃但近幾年不想生育的、喪偶和離異者等等。這些人原則上不屬于藥具發(fā)放的范圍，但部分人也有藥具需求，我們及時(shí)地將這部分人納入了藥具供求計(jì)劃當(dāng)中。同時(shí)調(diào)整增加了藥具品種，使群眾能夠根據(jù)情況充分選擇適合自己的避孕方法。（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。這種服務(wù)方18（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。3、加強(qiáng)避孕藥具科學(xué)知識(shí)的普及。

充分利用我們組織健全、網(wǎng)絡(luò)完善的優(yōu)勢(shì)，加大投入，努力提高農(nóng)村群眾對(duì)避孕藥具、生殖健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。利用各種機(jī)會(huì)宣傳培訓(xùn)藥具知識(shí)，應(yīng)篩選內(nèi)容科學(xué)，通俗易懂，便于群眾掌握的各種節(jié)育措施的基本知識(shí)和性能，采取了墻報(bào)、板報(bào)、櫥窗宣傳欄、培訓(xùn)班、貿(mào)易市場(chǎng)、廣場(chǎng)文化等多種有效形式，進(jìn)行宣傳，使廣大群眾對(duì)藥具科普知識(shí)，生殖保健常識(shí)有深刻的了解和掌握，經(jīng)常舉辦藥品管理員、社區(qū)計(jì)生干部培訓(xùn)班，與文化部門協(xié)同舉辦文藝宣傳演出，提高廣大群眾的節(jié)育避孕知識(shí)水平。4、提高服務(wù)水平，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)?；鶎拥乃幘吖芾碇饕欠?wù)，要根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況，改進(jìn)藥具管理、發(fā)放模式，修正不合時(shí)宜的政策措施。重點(diǎn)是告知群眾避孕藥具科學(xué)原理，毒副作用，對(duì)身體的影響，以及建立聯(lián)系方式。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。不能把藥具工作停留在發(fā)到群眾手中就算完成任務(wù)的水平上。要大力宣傳藥具政策、知識(shí)、千方百計(jì)地讓群眾更多地了解藥具信息，豐富藥具品種，推廣使用新藥具。（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。3、加強(qiáng)避孕藥具科學(xué)知19（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。5、規(guī)范市場(chǎng)秩序。計(jì)生部門應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)配合藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、工商等管理部門將計(jì)生藥具市場(chǎng)管好、管活。建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，保障消費(fèi)者的合法權(quán)益。加強(qiáng)有關(guān)計(jì)生藥具無費(fèi)發(fā)放政策，市場(chǎng)管理法規(guī)，新產(chǎn)品信息宣傳，引導(dǎo)鼓勵(lì)消費(fèi)者使用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，自覺抵制假冒偽劣產(chǎn)品，促進(jìn)計(jì)生藥具事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。5、規(guī)范市場(chǎng)秩序。20（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路?？傊?，隨著避孕方法知情選擇權(quán)的實(shí)施，藥具作為一種主要的避孕方法，它方便、安全的特點(diǎn)被廣大育齡群眾所認(rèn)可和接受，作為藥具一定要按照“管理與服務(wù)緊密結(jié)合，以“服務(wù)促管理”的指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把管理對(duì)象變?yōu)榉?wù)對(duì)象，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從宣傳教育到人，藥具發(fā)放到人，隨訪指導(dǎo)到人入手，把工作重點(diǎn)放在服務(wù)上，切實(shí)改變作風(fēng)，保證供應(yīng)，滿足需要，方便群眾。進(jìn)一步創(chuàng)新藥具發(fā)放模式，拓展多元化需求渠道，做到主動(dòng)式發(fā)放和需求式服務(wù)相結(jié)合、普及性發(fā)放和個(gè)性化發(fā)放相結(jié)合，形成”多渠道，全方位，開放式“的藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，全面提高廣大群眾對(duì)避孕藥具的易得性。積極實(shí)施“面對(duì)面”的避孕藥具知識(shí)宣傳，逐步推廣“互動(dòng)式”的避孕節(jié)育知情選擇，廣泛開展“個(gè)性化”的藥具隨訪服務(wù)，提高育齡群眾的自我保健意識(shí)和生殖健康水平。要樹立“品牌意識(shí)”，走“特色路”，打“便民牌”，開“直通車”，推進(jìn)“十進(jìn)工程”（進(jìn)機(jī)關(guān)、廠礦、賓館、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校、商場(chǎng)、藥店、公廁、工地），提高藥具發(fā)放的覆蓋率讓群眾放心使用避孕藥具，并得到人性化的服務(wù)，使藥具服務(wù)成為計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造良好的人口環(huán)境做出更大的貢獻(xiàn)。（二）、探索新時(shí)期避孕藥具工作新思路。21避孕藥具知識(shí)避孕藥具知識(shí)22

避孕藥具知識(shí)

什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以達(dá)到在一定時(shí)期內(nèi)阻止受孕的目的。避孕的原理和方法？（1）抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件？（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。（1）安全、副作用?。?）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復(fù)生育能力（3）效果可靠，方法簡(jiǎn)便

23分類宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法：（1）口服類短效、速效、（2）注射類（3）皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕（不提倡）哺乳閉經(jīng)避孕法（不提倡）男女絕育術(shù)分類宮內(nèi)節(jié)育器24宮內(nèi)節(jié)育器作用原理1、宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，加強(qiáng)宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果適用對(duì)象：凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個(gè)孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴(yán)重疾病，均可放置宮內(nèi)節(jié)育器不宜對(duì)象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內(nèi)口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個(gè)月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能宮內(nèi)節(jié)育器作用原理25宮內(nèi)節(jié)育器8、產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置9、產(chǎn)后會(huì)陰傷口未愈者10、有各種較嚴(yán)重的全身急、慢性疾病11、有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、生殖器腫瘤放置時(shí)間：1、月經(jīng)干凈3-5天內(nèi)2、哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置3、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時(shí)放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時(shí)內(nèi)清宮術(shù)后即可放置4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、產(chǎn)后42天6、剖宮產(chǎn)半年后可放置7、剖宮產(chǎn)時(shí)或陰道正常分娩胎盤娩出后即時(shí)放置8、用于緊急避孕，在無保護(hù)性交后5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器8、產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置26宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染優(yōu)點(diǎn)1、高效、可逆、長(zhǎng)效2、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、低價(jià)值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內(nèi)分泌激素水平5、不影響性交缺點(diǎn)1、需經(jīng)宮腔操作2、放置技術(shù)人員需培訓(xùn)3、操作要求在無菌條件及專用設(shè)施下進(jìn)行4、可能發(fā)生不良反應(yīng)5、可能脫落，或帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)及并發(fā)癥27宮內(nèi)節(jié)育器注意要點(diǎn)1、放置后注意休息及個(gè)人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止房事2、放置后早期注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后3、6、12個(gè)月各復(fù)查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號(hào)較小，停止哺乳后3個(gè)月，子宮恢復(fù)正常后應(yīng)更換合適的型號(hào)5、絕經(jīng)后6個(gè)月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)殡S著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對(duì)過大，易嵌入肌層，導(dǎo)致取出困難宮內(nèi)節(jié)育器注意要點(diǎn)28短效口服避孕藥作用原理抑制排卵抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運(yùn)送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對(duì)象1、年齡＜40歲2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個(gè)月以上3、早、中孕流產(chǎn)后即刻4、月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者5、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減8、子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動(dòng)性肝炎10、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后11、結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（非治療期間可用）短效口服避孕藥作用原理29短效口服避孕藥禁用對(duì)象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者不良反應(yīng)及處理1、類早孕反應(yīng)處理：（1）維生素B610mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。短效口服避孕藥禁用對(duì)象303、單純?cè)屑に氐奶接H避孕藥哺乳婦女可以服用。11、簡(jiǎn)述"三相避孕片"的用法?體重明顯出現(xiàn)進(jìn)行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施4、對(duì)卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預(yù)防性保護(hù)作用。2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點(diǎn)滴出血等不良反應(yīng)2、不明原因的陰道出血者5、反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者3、頭痛對(duì)癥處理，如發(fā)生嚴(yán)重頭痛或偏頭痛則應(yīng)停藥（2）長(zhǎng)效口服避孕藥。2、不干擾內(nèi)分泌激素水平種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。常用避孕方法的有關(guān)知識(shí)：適應(yīng)癥與禁忌癥，自身健康狀況，所選用避孕方法的避孕原理、正確使用方法、優(yōu)缺點(diǎn)、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及防治方法、型呈、使用年限、選用后的注意事項(xiàng)、出現(xiàn)哪些異常情況需要及時(shí)返診及如何尋求幫助等。2、哺乳期產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)哺乳閉經(jīng)避孕法（不提倡）（8）用藥期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應(yīng)停藥觀察。3、日益增長(zhǎng)的群眾需求與發(fā)展緩慢的藥具工作不相適應(yīng)。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛短效口服避孕藥3、經(jīng)量過少可每日加服炔雌醇0.005mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經(jīng)連續(xù)3個(gè)月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時(shí)采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進(jìn)行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施6、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點(diǎn)1、避孕效果好、安全、使用簡(jiǎn)便2、可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3、對(duì)健康有益，可預(yù)防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等3、單純?cè)屑に氐奶接H避孕藥哺乳婦女可以服用。短效口服避孕藥331短效口服避孕藥缺點(diǎn)1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點(diǎn)滴出血等不良反應(yīng)注意要點(diǎn)1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時(shí)間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時(shí)服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復(fù)視、偏盲應(yīng)及時(shí)就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時(shí)，仍需將該周期的藥物按時(shí)服完，不應(yīng)中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。短效口服避孕藥缺點(diǎn)32避孕藥具課件33避孕藥具課件34避孕藥具課件35速效口服避孕藥（探親避孕藥）

作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行速度禁用對(duì)象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后＜6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片（探親1號(hào)）用法：于探親當(dāng)天中午（性生活前8-10小時(shí)）服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚1片，探親結(jié)束的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。速效口服避孕藥（探親避孕藥）作用原理36速效口服避孕藥（探親避孕藥）2、雙炔失碳酯（抗孕53號(hào)）？用法：每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結(jié)束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反應(yīng)及處理1、上海探親1號(hào)（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）不規(guī)則陰道出血：處理：可每晚加服炔雌醇1-2片，與探親避孕藥同服至探親結(jié)束。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥1-2片，每晚1次，連服4-5天。速效口服避孕藥（探親避孕藥）37速效口服避孕藥（探親避孕藥）2、抗孕53號(hào)避孕藥（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）月經(jīng)周期處長(zhǎng)：處理：先排除妊娠，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。優(yōu)點(diǎn)1、不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時(shí)由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純?cè)屑に氐奶接H避孕藥哺乳婦女可以服用。4、不干擾性生活。缺點(diǎn)1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時(shí)間不長(zhǎng)或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會(huì)出現(xiàn)類早孕和月經(jīng)改變等副作用。速效口服避孕藥（探親避孕藥）2、抗孕53號(hào)避孕藥38復(fù)方長(zhǎng)效避孕針作用機(jī)理：同短效口服避孕藥適用對(duì)象、禁用對(duì)象：同短效口服避孕藥1、7300針、復(fù)方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分別于月經(jīng)來潮當(dāng)天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期計(jì)算，每隔30-31天注射一支，或于每月行經(jīng)的第10-12天注射一支。2、復(fù)方炔諾酮庚酸酯注射液用法：第一次于月經(jīng)周期第5天肌注2支，以后在每次月經(jīng)周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。復(fù)方長(zhǎng)效避孕針作用機(jī)理：同短效口服避孕藥39速效口服避孕藥（探親避孕藥）注意要點(diǎn)：1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應(yīng)改用其他避孕方法2、53號(hào)探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。速效口服避孕藥（探親避孕藥）注意要點(diǎn)：40復(fù)方長(zhǎng)效避孕針不良反應(yīng)及處理：1、經(jīng)期延長(zhǎng)處理：經(jīng)期超過7天，可口服短效避孕藥1號(hào)，每天1-2片，連服3-4日。2、月經(jīng)周期縮短處理：注射避孕針后10天開始加服避孕藥1號(hào)或2號(hào)，每日1-2片，連服4-6天。3、不規(guī)則出血處理：經(jīng)后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期為止。如出血已接近下次注射日期，可不必處理4、閉經(jīng)處理：同復(fù)方短效口服避孕藥優(yōu)點(diǎn)：1、不干擾性生活2、不需每天采用3、月經(jīng)周期控制好4、可預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、盆腔炎等復(fù)方長(zhǎng)效避孕針不良反應(yīng)及處理：41復(fù)方長(zhǎng)效避孕針缺點(diǎn)：1、類早孕、陰道不規(guī)則出血反應(yīng)，尤以頭3個(gè)月易發(fā)生。2、含雌激素，哺乳婦女不能使用。3、注射間隔較短，需具備肌肉注射的條件。注意要點(diǎn)：1、勸告停止吸煙2、出現(xiàn)頭痛、黃疸、視物模糊應(yīng)即刻就診3、使用過程中應(yīng)定期做乳房檢查，如出現(xiàn)腫塊，立即停藥4、第一次注射后，必須觀察15分鐘以上，以防發(fā)生過敏反應(yīng)復(fù)方長(zhǎng)效避孕針缺點(diǎn)：42單純?cè)屑に乇茉嗅樧饔脵C(jī)理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進(jìn)入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。4、改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，不利于受精卵的運(yùn)輸。適用對(duì)象：1、年齡18歲以上2、產(chǎn)后哺乳＞6周，產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后即時(shí)用3、深層或淺層靜脈栓塞4、輕度吸煙＞35歲5、無并發(fā)癥的瓣膜性心臟病者6、其余同復(fù)方制劑單純?cè)屑に乇茉嗅樧饔脵C(jī)理：43單純?cè)屑に乇茉嗅樈脤?duì)象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的陰道出血者3、肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心臟病外史者6、重度高血壓，血壓≥180/110mmHg者7、有腦血管意外史者。狄波—普維拉用法：月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后第6周肌肉注射，以后每3個(gè)月注射一支，如超過14周未來月經(jīng)，必須排除妊娠后再注射。單純?cè)屑に乇茉嗅樈脤?duì)象：44單純?cè)屑に乇茉嗅槻涣挤磻?yīng)：月經(jīng)紊亂（1）滴血：注射后半年內(nèi)或1年內(nèi)易發(fā)生，總出血量不多，說明原因，對(duì)健康無不良反應(yīng)，可自然好轉(zhuǎn)，不需用藥。（2）閉經(jīng)：使用1年后半數(shù)以上發(fā)生閉經(jīng)，一般不需處理（3）不規(guī)則出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，連服22天。2、少數(shù)婦女體重增加，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鍛煉，因?yàn)樗幬锉旧聿辉黾芋w重，但可改善食欲及睡眠。3、頭痛對(duì)癥處理，如發(fā)生嚴(yán)重頭痛或偏頭痛則應(yīng)停藥4、痤瘡可使用外用藥物治療優(yōu)點(diǎn)1、使用方便，長(zhǎng)效、高效，注射后48小時(shí)有避孕作用。每3個(gè)月注射一次2、不含雌激素、適用于對(duì)含雌激素有禁忌的婦女3、不影響哺乳，哺乳婦女產(chǎn)后超過6周即可使用4、對(duì)卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預(yù)防性保護(hù)作用。單純?cè)屑に乇茉嗅槻涣挤磻?yīng)：45單純?cè)屑に乇茉嗅樔秉c(diǎn)1、月經(jīng)紊亂發(fā)生率高，尤以最初使用的半年左右2、停用后生育力恢復(fù)的時(shí)間為10個(gè)月（6-18個(gè)月），短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。3、可發(fā)生體重改變、頭痛等避孕藥、針的常見失敗原因及防止失敗的方法1、藥量不足（1）遲服、漏服或少服藥片（2）藥片受潮、破碎（3）避孕針在冬天時(shí)瓶中可有結(jié)晶樣物，應(yīng)放在熱水中充分溶化，拔針后用棉球壓迫針眼處，以免藥液外溢單純?cè)屑に乇茉嗅樔秉c(diǎn)46單純?cè)屑に乇茉嗅?、排泄太快患病時(shí)有嘔吐、腹瀉、輸液治療，可加快避孕藥的排泄，一般每天增加避孕藥1片，以防出血，或同時(shí)加用避孕套等避孕3、同時(shí)使用降低避孕藥效果的藥物在服避孕藥時(shí)，如同時(shí)使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺類、苯妥英鈉等藥物時(shí)，可降低避孕藥物效果，在患難與共病服藥期間及病愈后2個(gè)星期內(nèi)，必須加大避孕藥的用量同時(shí)還要加用其他的避孕方法，如需長(zhǎng)期服用上述藥，則不宜采用口服避孕藥。單純?cè)屑に乇茉嗅?、排泄太快47皮下埋植劑作用機(jī)理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進(jìn)入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種適用對(duì)象：1、同單純?cè)屑に乇茉嗅?、體重超過70kg者失敗率略高，但避孕效果仍高于宮內(nèi)節(jié)育器3、陰道炎患者應(yīng)于治愈后再用，因滴血時(shí)間較長(zhǎng)，影響陰道炎的局部治療種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種放置方法：在左上臂內(nèi)側(cè)中部，局部麻醉下作一2mm長(zhǎng)的小切口，用特制的套管針通過小切口，將埋植劑等角距離埋入皮下，呈扇狀排列，切口不需縫合，用創(chuàng)口貼封閉，敷料包扎，術(shù)后3天去除敷料，5天去除創(chuàng)口貼，7天內(nèi)傷口勿沾水。皮下埋植劑作用機(jī)理：48皮下埋植劑不良反應(yīng)：1、月經(jīng)紊亂2、頭痛3、體重增加4、特發(fā)性顱壓增高5、乳房脹痛、乳腺增生優(yōu)點(diǎn)1、長(zhǎng)效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率達(dá)99.5以上。2、為單純?cè)屑に乇茉蟹椒ǎm用于哺乳和不能使用雌激素的婦女。3、可預(yù)防卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌缺點(diǎn)：1、月經(jīng)紊亂的發(fā)生率比較高，不能耐受出血副反應(yīng)的婦女不宜使用；2、由于皮埋是長(zhǎng)效避孕方法，放置和取出都需做手術(shù)，故短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。皮下埋植劑不良反應(yīng)：49皮下埋植劑注意要點(diǎn)：1、埋植劑埋入后24小時(shí)有避孕作用，取出后24小時(shí)作用消失2、放置時(shí)間為月經(jīng)來潮7天內(nèi)，最好是第2-5天內(nèi)放入3、葡萄胎刮宮術(shù)后或藥物流產(chǎn)后不宜使用4、月經(jīng)紊亂如自然恢復(fù)變?yōu)橐?guī)律月經(jīng)的婦女，應(yīng)高度注意失敗問題，如果再次發(fā)生閉經(jīng)，先考慮妊娠。皮下埋植劑注意要點(diǎn)：50緊急避孕作用機(jī)理：1、緊急避孕藥可以抑制或延遲排卵，影響輸卵管對(duì)卵子的運(yùn)輸，也可能阻止受精或干擾子宮內(nèi)膜使之不利于受精卵著床。2、帶銅宮內(nèi)節(jié)育噐用于緊急避孕時(shí)，除可以殺傷精子和受精卵外，還可以改變子宮腔內(nèi)環(huán)境阻止受精卵著床。緊急避孕通過干擾受精和著床避免妊娠發(fā)生，不是人工流產(chǎn)。用藥指征：1、未采取任何避孕措施2、避孕方法失敗或使用不當(dāng)3、無可靠避孕方法的婦女遭受到性侵害禁用對(duì)象：1、已確定妊娠的婦女2、有多個(gè)性伴侶，或患生殖道感染者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器3、腎上腺皮質(zhì)功能低下的婦女，不宜用米非司酮緊急避孕作用機(jī)理：51緊急避孕分類及用法1、惠婷、毓婷、事后緊急避孕藥，成份均為左炔諾孕酮用法：于未保護(hù)同房后72小時(shí)內(nèi)服一片，12小時(shí)后再服一片。2、米非司酮用法：于未保護(hù)同房后120小時(shí)內(nèi)服一片3、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器在未保護(hù)同房后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕的效果優(yōu)于緊急避孕藥。不良反應(yīng)及處理1、惡心、嘔吐處理：與食物同時(shí)服用或睡前服用可減少惡心和嘔吐。2、不規(guī)則子宮出血處理：一般不需處理3、月經(jīng)改變處理：約有30%的婦女服藥后月經(jīng)提前或后延。如月經(jīng)延遲1周應(yīng)作妊娠試驗(yàn)檢測(cè)，以明確是否藥物失敗。緊急避孕分類及用法52緊急避孕4、頭痛頭暈、乳房脹痛處理：一般不超過24小時(shí)。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。優(yōu)點(diǎn)1、是無保護(hù)性生活后防止意外妊娠的有效方法，月經(jīng)周期中任何時(shí)間都可以使用。2、左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。3、緊急避孕藥的劑量小、療程短，即使有心血管病、肝臟疾患或偏頭痛等情況的婦女亦可使用4、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可同時(shí)提供長(zhǎng)效的宮內(nèi)節(jié)育器。缺點(diǎn)1、除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常反復(fù)使用。2、激素緊急避孕藥只能保護(hù)一次無防護(hù)措施的性交，用藥后一般不能再有無保護(hù)性的性交。3、約有30%的婦女下次月經(jīng)改變緊急避孕4、頭痛頭暈、乳房脹痛53緊急避孕緊急避孕藥物常見的失敗率原因：1、服藥前已有多次未保護(hù)同房；2、服藥后有再次、多次未防護(hù)同房；3、存在影響藥效的因素，如兩次服藥間隔長(zhǎng)于12小時(shí)，未服用第二片藥，同時(shí)使用其他藥物，腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等。注意要點(diǎn)1、緊急避孕藥只能對(duì)前一次性生活有事后避孕作用，服藥后不能再有無防護(hù)措施的性交2、服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標(biāo)志，如果沒有月經(jīng)量樣出血，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查3、服用緊急避孕藥后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補(bǔ)服一次。4、緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法5、已妊娠的婦女禁用6、無保護(hù)措施的性生活后，服藥越早效果越好。緊急避孕緊急避孕藥物常見的失敗率原因：54輔助口服避孕藥1、炔雌醇片，作用：可以調(diào)節(jié)服藥者體內(nèi)雌激素水平，使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，防止陰道出血。用法：在服用口服避孕藥期間，如出現(xiàn)陰道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕藥。2、避孕反應(yīng)抑制片（抗副反應(yīng)片）作用：治療服用避孕藥后出現(xiàn)的類早孕反應(yīng)。

用法：服用長(zhǎng)、短效口服避孕藥出現(xiàn)類早孕反應(yīng)等不適，可在服避孕藥同時(shí)伴服抗副反應(yīng)片1片，每天1-2次，服1-2天。輔助口服避孕藥1、炔雌醇片，55男用避孕套作用機(jī)理機(jī)械性阻斷精子進(jìn)入宮腔，使精卵不能相遇。適用對(duì)象除對(duì)乳膠過敏和重度宮頸糜爛者不宜用外，一般人皆可用使用方法1、避孕套有大、中、小3種規(guī)格，（即：標(biāo)稱寬度49ｍ、52ｍ、55ｍ）首先應(yīng)選擇大小合適的號(hào)碼，檢查有無過期2、擠出儲(chǔ)精囊內(nèi)的氣體，性生活前將避孕套套在勃起的陰莖頭上，邊推邊套至陰莖根部。3、射精后務(wù)必在陰莖未完全軟縮之前按住套子上口與陰莖一起拔出，以免精液外溢或滑落在陰道內(nèi)。4、從陰莖上脫下避孕套后，常規(guī)應(yīng)檢查一下是否有破裂屏障避孕法男用避孕套屏障避孕法56屏障避孕法優(yōu)點(diǎn)1、安全可靠、使用方便、價(jià)格便宜2、可預(yù)防性病的傳播3、防止包皮垢刺激女性生殖道，減少宮頸癌發(fā)病、防陰道炎4、對(duì)早泄有治療作用，可以克服過于敏感5、對(duì)精液過敏的婦女，可防止發(fā)生過敏反應(yīng)缺點(diǎn)1、乳膠可引起過敏反應(yīng)2、可能影響性快感3、不易掌握射精后抽出陰莖的時(shí)機(jī)避孕套常見失敗原因1、避孕套大小不合適2、使用方法不當(dāng)3、避孕保存不好屏障避孕法優(yōu)點(diǎn)57外用避孕藥（殺精劑）作用機(jī)理殺精劑是一種表面活性劑，主要作用是破壞精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而失去生命力；其載體基質(zhì)消耗精子能量或在宮頸口形成泡沫或薄膜，阻擋精子進(jìn)入宮腔。適用對(duì)象1、一般人皆適用，以下情況不宜使用：2、子宮脫垂、陰道壁松弛、會(huì)陰重度撕傷者3、宮頸癌患者4、HIV高危者5、對(duì)殺精劑過敏者6、沒有能力正確使用及不能堅(jiān)持使用者分類及使用方法1、避孕藥膜用法：房事前，用洗凈的手，將藥膜對(duì)折2次，或揉成松軟的小團(tuán)，用食指和中指夾住藥膜送入陰道深部近子宮頸口處，手指旋轉(zhuǎn)后抽出，以免帶出藥膜，等10分鐘藥膜溶化后再行房事。每次房事，需用1張，藥膜放置超過半小時(shí)再行房事者，需再放1張外用避孕藥（殺精劑）作用機(jī)理58外用避孕藥（殺精劑）2、避孕栓用法：性生活前將藥栓的尖頭放置在陰道深部，不要馬上坐起或站立，待5—10分鐘藥物溶解后開始性生活。放置藥栓超過半小時(shí)，再性交時(shí)需再重新補(bǔ)用。3、樂樂醚膠凍用法：女方仰臥位，將注入器緩慢插入陰道，向內(nèi)后方深入約7-10厘米，達(dá)到后穹窿，然后外抽約2厘米，推注藥膏并開始轉(zhuǎn)動(dòng)注入器，使藥膏均勻涂布宮頸口及周圍。退出注入器，即可性交?？梢耘c避孕套合用。不良反應(yīng)：1、、陰道分泌物增多2、局部刺激感3、外陰瘙癢4、外陰皮疹5、尿路感染6、異味外用避孕藥（殺精劑）2、避孕栓59外用避孕藥（殺精劑）優(yōu)點(diǎn)1、使用簡(jiǎn)便2、不干擾內(nèi)分泌激素水平3、預(yù)防部分性傳播疾病4、不影響乳汁分泌缺點(diǎn)1、放入后需等待一定時(shí)間才能性交2、易弄臟衣被3、可能有異味常見的失敗原因1、過早或過遲性生活2、錯(cuò)用避孕藥膜與藥膜之間的吸潮紙3、使用方法不妥當(dāng)4、活動(dòng)所致5、陰道干燥外用避孕藥（殺精劑）優(yōu)點(diǎn)60外用避孕藥（殺精劑）注意要點(diǎn)1、陰道殺精劑置入陰道后，要防止再起床活動(dòng)，以免藥液流失2、性交姿勢(shì)應(yīng)采用女仰臥位3、避孕藥膜、藥栓放入后5-10分鐘后方可性交，30分鐘以上效果減弱，不宜過早或過遲性交，重復(fù)性交時(shí)需重放一次4、避孕栓為體溫溶化，可用于任何時(shí)期；避孕膜為水溶性，不宜用于更年期和哺乳期，藥膜一次只能用一張5、避孕栓基質(zhì)為油脂物，不宜與陰道隔膜、宮頸帽等同用外用避孕藥（殺精劑）注意要點(diǎn)61自然避孕法種類一、安全期避孕1、日期推算法月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14±2天，卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期應(yīng)統(tǒng)計(jì)近12個(gè)月的月經(jīng)周期，計(jì)算如下：最短周期日數(shù)—18=周期中易受孕期開始的第一天，最長(zhǎng)周期日數(shù)—11=周期中易孕期最后一天。自然避孕法種類622、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法為靜息狀態(tài)下的體溫。婦女排卵后黃體分泌孕激素，而孕激素有致熱作用，可使基礎(chǔ)體溫升高。當(dāng)基礎(chǔ)體溫升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自體溫由低升高的當(dāng)天以及前后各3天為易受孕期限。測(cè)量方法：（1）睡前將體溫表準(zhǔn)備好，水銀柱甩至35oC以下，放在枕邊。（2）次日晨睡醒時(shí)，不作任何活動(dòng)，即刻測(cè)量口腔溫度3分鐘，連續(xù)2-3個(gè)月，夜班工作者應(yīng)睡足4-5小時(shí)后測(cè)量。（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。2、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法63自然避孕法3、宮頸粘液觀察法根據(jù)婦女宮頸粘液周期性變化及自身感受來推測(cè)排卵日期。婦女在月經(jīng)后的頭幾天宮頸粘液少，陰道口無液體感覺，稱為“干燥期”。隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平增高，宮頸粘液增多，陰道口有濕潤(rùn)的感覺，隨后粘液量逐漸增多，有張力，可拉長(zhǎng)，稀薄，如雞蛋清樣，粘液可拉長(zhǎng)絲達(dá)6-10厘米，這時(shí)稱為“高峰日”。此后粘液又變粘稠，逐漸消失。有粘液期為易受孕期，而干燥期和高峰日后3天為不易受孕期，還要注意區(qū)別炎性分泌物和宮頸粘液。避孕原理精卵不能相遇不宜對(duì)象1、有影響月經(jīng)周期或卵巢功能的情況或疾病者不宜使用自然避孕法2、新婚、探親、環(huán)境及情緒改變情況下不宜使用自然避孕法3、宮頸粘液觀察法64自然避孕法注意要點(diǎn)1、干燥期可隔天晚上性交2、一旦出現(xiàn)宮頸粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即第4天晚上）才能性交3、確定峰日后第4天至下次月經(jīng)來潮是不易受孕期二、哺乳期閉經(jīng)避孕法避孕原理婦女哺乳時(shí)，嬰兒吸吮乳頭，可刺激垂體分泌沁乳素和催產(chǎn)素，抑制促性腺激素釋放，從而抑制了排卵，起到避孕作用。適宜對(duì)象產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，母親完全哺乳和持續(xù)閉經(jīng)是哺乳閉經(jīng)避孕法的三個(gè)基本條件，符合這三個(gè)條件時(shí)，避孕有效率可達(dá)98%。優(yōu)點(diǎn)：1、此方法不干擾正常生理，不需使用任何藥具，無任何副作用，經(jīng)濟(jì)、安全。2、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的身心健康3、需要男方的積極配合，促進(jìn)男性參與計(jì)劃生育。自然避孕法注意要點(diǎn)65自然避孕法缺點(diǎn)：1、失敗率較高，主要原因如下：（1）因排卵本身可能受到多種因素干擾，而預(yù)測(cè)排卵的方法也不可能完全可靠，因此準(zhǔn)確預(yù)測(cè)排卵的日期存在一定的困難。（2）需要經(jīng)過培訓(xùn)和積累一定的經(jīng)驗(yàn)才能掌握預(yù)測(cè)排卵的方法。2、為保證避孕效果，一般限定的易受孕期均較長(zhǎng)，故禁欲時(shí)間也較長(zhǎng)，需要夫妻密切配合。鑒于上述2項(xiàng)原因，對(duì)于需要采取可靠避孕方法或難以配合的夫婦，不宜選用此類方法。自然避孕法缺點(diǎn)：66女性絕育術(shù)避孕原理使精卵不能結(jié)合的因、永久性節(jié)育方法手術(shù)時(shí)間1、產(chǎn)后7天以內(nèi)，或4個(gè)月以上2、哺乳期閉經(jīng)排除妊娠后3、月經(jīng)干凈3-7天，無房事4、人工流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)同時(shí)。副反應(yīng)和并發(fā)癥極少的情況下，可發(fā)生出血、損傷相鄰的臟器、術(shù)后感染等優(yōu)點(diǎn)1、為永久性節(jié)育術(shù)2、不影響月經(jīng)和性功能3、副反應(yīng)少，所需的術(shù)后隨訪相對(duì)較少缺點(diǎn)1、是一次外科手術(shù)，可能發(fā)生并發(fā)癥。2、目前女性絕育手術(shù)可逆性仍不理想，仍有可能需要生育的夫婦不宜選用。女性絕育術(shù)避孕原理67女性絕育術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后注意臥床休息，2周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)2、術(shù)后2周內(nèi)避免性交3、出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱及傷口異常應(yīng)及時(shí)就診4、絕育術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)干凈后返診復(fù)查。女性絕育術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)68男性絕育術(shù)避孕原理阻斷或堵塞輸精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇副反應(yīng)和并發(fā)癥出血、感染等副反應(yīng)，痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥等并發(fā)癥。優(yōu)點(diǎn)1、手術(shù)簡(jiǎn)單，是一種永久性節(jié)育方法2、不影響性功能3、不需經(jīng)常就醫(yī)缺點(diǎn)1、外科手術(shù)可能發(fā)生并發(fā)癥2、需經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生施行手術(shù)男性絕育術(shù)避孕原理69男性絕育術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后留觀2小時(shí)后無出血及異常方可離去2、術(shù)后一周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)3、出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診4、術(shù)后2周內(nèi)避免性交5、絕育術(shù)后由于輸精管內(nèi)仍可能有殘存精子，故應(yīng)繼續(xù)避孕6個(gè)月或排精20次以上6、術(shù)后一周應(yīng)進(jìn)行復(fù)查隨訪，了解傷口愈合情況，術(shù)后12周，隨訪查精液，了解手術(shù)效果。男性絕育術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)70二、避孕藥具知情選擇1、定義：育齡群眾通過宣傳教育，接受科學(xué)的易于理解的避孕節(jié)育信息和咨詢服務(wù)，了解人口國(guó)情和計(jì)劃生育有關(guān)政策、法律、法規(guī)，了解常用避孕方法的種類和相關(guān)知識(shí)，了解自身的身體特征，在知情的基礎(chǔ)上，要技術(shù)服務(wù)人員和醫(yī)生的精心指導(dǎo)下，自主選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育方法，獲得規(guī)范的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，落實(shí)避孕節(jié)育措施的過程。2、意義： （1）普及生殖生理和避孕節(jié)育知識(shí)（2）增強(qiáng)育齡群眾對(duì)計(jì)劃生育的自我保健意識(shí)和責(zé)任感（3）充分利用現(xiàn)有的避孕節(jié)育措施，提高使用有效率（4）促進(jìn)了計(jì)劃生育和母嬰保健工作3、基本原則（1）國(guó)家指導(dǎo)與群眾自愿相結(jié)合的原則（2）堅(jiān)持以人為本，以服務(wù)對(duì)象為中心的原則（3）知情選擇與優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)相結(jié)合的原則（4）分類指導(dǎo)，因地制宜的原則（5）積極穩(wěn)妥，注重實(shí)效的原則二、避孕藥具知情選擇1、定義：71二、避孕藥具知情選擇4、知情選擇的三要素（1）知情人口國(guó)情，實(shí)行計(jì)劃生育的意義與好處；人口與計(jì)劃生育有關(guān)的法律、法規(guī)；知情選擇是自己應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時(shí)必須履行相應(yīng)的義務(wù)；避孕與調(diào)節(jié)生育及自身健康保護(hù)的關(guān)系；常用避孕方法的有關(guān)知識(shí)：適應(yīng)癥與禁忌癥，自身健康狀況，所選用避孕方法的避孕原理、正確使用方法、優(yōu)缺點(diǎn)、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及防治方法、型呈、使用年限、選用后的注意事項(xiàng)、出現(xiàn)哪些異常情況需要及時(shí)返診及如何尋求幫助等。（2）自愿（3）選擇5、做好知情選擇的幾個(gè)關(guān)鍵階段（1）新婚是知情選擇的入口（2）產(chǎn)后是知情選擇全程服務(wù)的重要階段（3）人流是非意愿性妊娠的補(bǔ)救措施（4）對(duì)希望變換措施育齡夫婦，應(yīng)進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)檢查，一旦確定確實(shí)不適合，要及時(shí)幫助他們重新選擇和落實(shí)適當(dāng)?shù)拇胧┒?、避孕藥具知情選擇4、知情選擇的三要素72二、避孕藥具知情選擇6、防止可能的不良傾向（1）放任自流、撒手不管（2）包辦代替7、不同年齡和不同時(shí)期對(duì)避孕方法的選擇新婚期宜選用對(duì)今后生育功能影響小的避孕方法，如短效、速效口服避孕藥、男用避孕套等，對(duì)有過一段時(shí)期性生活（婚后2—3個(gè)月）后，妻子生殖道有所擴(kuò)張，還可選用外用殺精劑。不宜選用長(zhǎng)效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針和安全期避孕。產(chǎn)后、哺乳期1、產(chǎn)后、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的避孕方法2、宮內(nèi)節(jié)育器，可于分娩后立即放置，也可在產(chǎn)后42天時(shí)放置。3、單純?cè)屑に乇茉蟹?，如皮下埋植劑、狄波普維拉長(zhǎng)效針。哺乳者產(chǎn)后6周開始使用；非哺乳者產(chǎn)后5天便可應(yīng)用。4、哺乳閉經(jīng)避孕法5、避孕套及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍等。6、產(chǎn)后、哺乳期不宜使用雌激素的避孕藥，如：1號(hào)、2號(hào)、短效18甲等。哺乳期也不宜使用藥膜等。二、避孕藥具知情選擇6、防止可能的不良傾向73二、避孕藥具知情選擇生育后階段宜選用相對(duì)長(zhǎng)效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、長(zhǎng)效避孕制劑，根據(jù)各人不同情況，也可選用短效制劑、各種屏障避孕法、外用殺精劑、自然避孕法以及絕育術(shù)等。更年期此階段原來未使用宮內(nèi)節(jié)育器，不主張放置宮內(nèi)節(jié)育器；但如原使用宮內(nèi)節(jié)育器且無不良反應(yīng)者，可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后1年左右取出。此階段也不宜使用外用膜、安全期避孕，對(duì)含有雌、孕復(fù)合激素的避孕制劑，也不太主張應(yīng)用。但可用膠凍劑、屏障避孕法、陰道避孕藥環(huán)等分居兩地探親宜用探親藥、短效口服避孕藥、避孕套和膠凍劑等。不宜使用自然避孕法。不同健康狀況下的選擇（1）月經(jīng)量多、周期不規(guī)則或痛經(jīng)者可選用短效口服避孕藥。（2）子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純?cè)屑に仡惐茉蟹椒ā＃?）有心、肝、腎等內(nèi)科疾病患者宜用避孕套、外用殺精劑、自然避孕法或絕育術(shù)等，也可使用宮內(nèi)節(jié)育器。（4）有生殖道炎癥、盆腔感染史者可選用避孕套、口服避孕藥或皮下埋植劑等。二、避孕藥具知情選擇生育后階段74謝謝大家！謝謝大家！75一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?（1）可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)（服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經(jīng)變化（不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或閉經(jīng)）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他：（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對(duì)胎兒有什么影響？口服避孕藥中的雌、孕激素對(duì)胎兒的性器管發(fā)育會(huì)產(chǎn)生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會(huì)使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對(duì)胎兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響?？诜茉兴幹械拇啤⒃屑に刈饔糜谂咛?，有可能造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。

一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?76一、工作原則及知識(shí)24、藥具隨訪的形式？（1）上門隨訪。（2）約定隨訪。（3）書面隨訪。（4）電話隨訪。

25、藥具隨訪對(duì)象有哪些？已婚育齡婦女人群中，凡是用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪工作的對(duì)象。以下對(duì)象必須進(jìn)行重點(diǎn)隨訪1）心臟病、肺病、婦科病患者。2）聾啞盲人對(duì)象。3）新使用避孕藥具者。4）使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年左右的人員。5）哺乳期用藥具對(duì)象。6）更換節(jié)育措施或避孕藥具品種者。7）使用避孕藥具已發(fā)生副作用者。8）藥具使用后失敗者。一、工作原則及知識(shí)24、藥具隨訪的形式？77短效口服避孕藥缺點(diǎn)1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點(diǎn)滴出血等不良反應(yīng)注意要點(diǎn)1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時(shí)間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時(shí)服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復(fù)視、偏盲應(yīng)及時(shí)就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時(shí)，仍需將該周期的藥物按時(shí)服完，不應(yīng)中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。短效口服避孕藥缺點(diǎn)78緊急避孕4、頭痛頭暈、乳房脹痛處理：一般不超過24小時(shí)。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。優(yōu)點(diǎn)1、是無保護(hù)性生活后防止意外妊娠的有效方法，月經(jīng)周期中任何時(shí)間都可以使用。2、左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。3、緊急避孕藥的劑量小、療程短，即使有心血管病、肝臟疾患或偏頭痛等情況的婦女亦可使用4、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可同時(shí)提供長(zhǎng)效的宮內(nèi)節(jié)育器。缺點(diǎn)1、除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常反復(fù)使用。2、激素緊急避孕藥只能保護(hù)一次無防護(hù)措施的性交，用藥后一般不能再有無保護(hù)性的性交。3、約有30%的婦女下次月經(jīng)改變緊急避孕4、頭痛頭暈、乳房脹痛79外用避孕藥（殺精劑）優(yōu)點(diǎn)1、使用簡(jiǎn)便2、不干擾內(nèi)分泌激素水平3、預(yù)防部分性傳播疾病4、不影響乳汁分泌缺點(diǎn)1、放入后需等待一定時(shí)間才能性交2、易弄臟衣被3、可能有異味常見的失敗原因1、過早或過遲性生活2、錯(cuò)用避孕藥膜與藥膜之間的吸潮紙3、使用方法不妥當(dāng)4、活動(dòng)所致5、陰道干燥外用避孕藥（殺精劑）優(yōu)點(diǎn)802、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法為靜息狀態(tài)下的體溫。婦女排卵后黃體分泌孕激素，而孕激素有致熱作用，可使基礎(chǔ)體溫升高。當(dāng)基礎(chǔ)體溫升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自體溫由低升高的當(dāng)天以及前后各3天為易受孕期限。測(cè)量方法：（1）睡前將體溫表準(zhǔn)備好，水銀柱甩至35oC以下，放在枕邊。（2）次日晨睡醒時(shí)，不作任何活動(dòng)，即刻測(cè)量口腔溫度3分鐘，連續(xù)2-3個(gè)月，夜班工作者應(yīng)睡足4-5小時(shí)后測(cè)量。（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。2、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法81自然避孕法3、宮頸粘液觀察法根據(jù)婦女宮頸粘液周期性變化及自身感受來推測(cè)排卵日期。婦女在月經(jīng)后的頭幾天宮頸粘液少，陰道口無液體感覺，稱為“干燥期”。隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平增高，宮頸粘液增多，陰道口有濕潤(rùn)的感覺，隨后粘液量逐漸增多，有張力，可拉長(zhǎng)，稀薄，如雞蛋清樣，粘液可拉長(zhǎng)絲達(dá)6-10厘米，這時(shí)稱為“高峰日”。此后粘液又變粘稠，逐漸消失。有粘液期為易受孕期，而干燥期和高峰日后3天為不易受孕期，還要注意區(qū)別炎性分泌物和宮頸粘液。避孕原理精卵不能相遇不宜對(duì)象1、有影響月經(jīng)周期或卵巢功能的情況或疾病者不宜使用自然避孕法2、新婚、探親、環(huán)境及情緒改變情況下不宜使用自然避孕法3、宮頸粘液觀察法82男性絕育術(shù)避孕原理阻斷或堵塞輸精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇副反應(yīng)和并發(fā)癥出血、感染等副反應(yīng)，痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥等并發(fā)癥。優(yōu)點(diǎn)1、手術(shù)簡(jiǎn)單，是一種永久性節(jié)育方法2、不影響性功能3、不需經(jīng)常就醫(yī)缺點(diǎn)1、外科手術(shù)可能發(fā)生并發(fā)癥2、需經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生施行手術(shù)男性絕育術(shù)避孕原理83避孕藥具培訓(xùn)內(nèi)容工作原則及知識(shí)如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討避孕藥具知識(shí)避孕藥具培訓(xùn)內(nèi)容工作原則及知識(shí)84一、工作原則及知識(shí)1、基層藥具管理工作的基本原則？（1）免費(fèi)發(fā)放的原則。（2）滿足需要的原則。（3）減少浪費(fèi)的原則。（4）方便群眾的原則。2、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容？

避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)以人為本，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，以維護(hù)群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)和群眾自愿的原則，在育齡群眾的整個(gè)育齡期內(nèi)，為其提供科學(xué)、規(guī)范、安全、及時(shí)的避孕節(jié)育服務(wù)。3、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)六個(gè)要素有哪些？

（1）提供足夠選擇的避孕方法。（2）介紹避孕知識(shí)和服務(wù)內(nèi)容。（3）與被服務(wù)對(duì)象建立良好的人際關(guān)系。（4）周密的跟蹤服務(wù)。（5）適宜的多功能服務(wù)。（6）科學(xué)管理的原則

一、工作原則及知識(shí)1、基層藥具管理工作的基本原則？85一、工作原則及知識(shí)4、什么是知情選擇？

目前避孕節(jié)育方法較多，但每一種避孕方法都有其優(yōu)勢(shì)和不足，不能滿足不同人的要求。因此，夫妻雙方應(yīng)在了解各種避孕藥具不同特點(diǎn)基礎(chǔ)上，做出自己正確的選擇。《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定，國(guó)家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。5、藥具管理工作的基本要求？做到三個(gè)落實(shí)：

*（1）領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)。（2）組織落實(shí)。（3）任務(wù)職責(zé)落實(shí)。*抓好五項(xiàng)工作：（1）計(jì)劃發(fā)放。（2）宣傳教育。（3）隨訪服務(wù)。（4）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（5）考核評(píng)比。*熟悉三項(xiàng)業(yè)務(wù)：（1）計(jì)劃編報(bào)。（2）帳表管理。（3）質(zhì)量管理。

一、工作原則及知識(shí)4、什么是知情選擇？

86一、工作原則及知識(shí)6、社區(qū)（居委會(huì)）藥具管理員的基本要求那些？

三清：應(yīng)使用藥具對(duì)象清，藥具進(jìn)、發(fā)、存數(shù)量清，藥具使用效果清。

三懂：懂避孕節(jié)育基本知識(shí)，懂藥具基本性能，懂藥具使用方法和副作用理。

三會(huì)：會(huì)宣傳，會(huì)管理，會(huì)指導(dǎo)。

三到戶：宣傳到戶，送藥具到戶，咨詢到戶。7、什么是藥物避孕：

藥物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）經(jīng)過配制成各種劑型，通過口服、注射及其他特殊方式應(yīng)用以達(dá)到避孕的目的。

8、避孕藥有哪些種類？（1）短效口服避孕藥。（2）長(zhǎng)效口服避孕藥。（3）長(zhǎng)效避孕針。（4）探親避孕藥（速效避孕藥）。（5）皮下埋植劑。

一、工作原則及知識(shí)6、社區(qū)（居委會(huì)）藥具管理員的基本要求那些87一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?（1）可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)（服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經(jīng)變化（不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或閉經(jīng)）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他：（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對(duì)胎兒有什么影響？口服避孕藥中的雌、孕激素對(duì)胎兒的性器管發(fā)育會(huì)產(chǎn)生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會(huì)使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對(duì)胎兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響?？诜茉兴幹械拇?、孕激素作用于胚胎，有可能造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。

一、工作原則及知識(shí)9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?88一、工作原則及知識(shí)11、簡(jiǎn)述"三相避孕片"的用法?首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日。先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重新服用。不得漏服。若停藥7天，連服兩月閉經(jīng)者，應(yīng)咨詢醫(yī)師。12、簡(jiǎn)述狄波普維拉150針的用法？于月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個(gè)月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長(zhǎng)效避孕針。一、工作原則及知識(shí)11、簡(jiǎn)述"三相避孕片"的用法?89一、工作原則及知識(shí)13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用？變色、斑點(diǎn)、膨脹、裂片、松散片、粘連、潮解、溶化、注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀、霉變、避孕套因貯存不當(dāng)產(chǎn)生老化等情況。宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。14、什么是緊急避孕:

緊急避孕是指無避孕措施或使用避孕措施失誤的性生活后，在一定時(shí)間內(nèi)采用的臨時(shí)補(bǔ)救避孕措施。

15、毓婷（緊急避孕藥）的使用方式？口服，在房事后72小時(shí)內(nèi)服第1片，隔12小時(shí)后服第2片。

一、工作原則及知識(shí)13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表90一、工作原則及知識(shí)16、哪些婦女不宜服用口服避孕藥？有以下情況者應(yīng)禁用或慎用：

（1）急慢性肝炎、腎炎，血栓形成性脈管炎者禁用。

（2）患有心臟病，有充血性心力衰竭史者禁用。

（3）原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應(yīng)停藥觀察。

（4）內(nèi)分泌疾病，如糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)者，暫不宜使用。

（5）血液高凝傾向者應(yīng)慎用。

（6）子宮肌瘤、惡性腫瘤或疑有癌前期變化者不宜使用。

（7）肺結(jié)核患者慎用。

（8）用藥期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應(yīng)停藥觀察。

（9）哺乳期婦女不宜服用。

（10）神經(jīng)病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時(shí)間和劑量，可在家人的幫助下服用長(zhǎng)效避孕一、工作原則及知識(shí)91一、工作原