顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件

顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)

顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤（primarycranialmalignantlymphomaPCML）是淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的0.3%～2%。好發(fā)于男性，40歲以上多見。臨床癥狀：頭痛，頭暈，肢體麻木、乏力，顱內(nèi)壓增高時會出現(xiàn)惡心、嘔吐。如果侵犯顱骨，表現(xiàn)為局部隆起的軟組織腫塊。顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤（pri病理

PCML好發(fā)于中線兩旁的深部腦實質(zhì)（基底節(jié)、丘腦、胼胝體、中腦、腦干）、腦室周圍、腦表面，幕上比幕下多見，也可發(fā)生于顱骨，但極為罕見。腫瘤可局限性生長或彌漫性生長。PCML病理上多為中高度惡性非霍奇金淋巴瘤，大部分為彌漫性大B細胞來源。病理PCML好發(fā)于中線兩旁的深部組織學(xué)上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種是圍著血管向外浸潤形成袖套狀結(jié)構(gòu)；另一種是腫瘤細胞呈彌漫性浸潤生長。腫瘤無包膜，邊界多不清楚。腫瘤無明顯新生腫瘤血管，腫瘤會破壞周圍的血管壁，嚴重損壞血腦屏障。腫瘤囊變少見，鈣化、出血更少見。組織學(xué)上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種影像表現(xiàn)

PCML形態(tài)以團塊狀多見，邊緣不規(guī)則，可見切跡、分葉、棘狀突起，病灶邊界多不清晰。腫瘤可為實性或囊實性。

CT平掃病灶實性部分比正常腦實質(zhì)密度高，表現(xiàn)為稍高密度腫塊影，囊性部分表現(xiàn)為低密度影。腫瘤周圍水腫明顯，多為中重度。影像表現(xiàn)PCML形態(tài)以團塊狀多見，

MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2WI信號多樣，可以為低信號、高信號或者高低混雜信號，以低信號多見。因腫瘤破壞血腦屏障，故淋巴瘤形成的水腫為血管源性，腫瘤周圍以自由水增多為主，MRI顯示腫瘤周圍水腫優(yōu)于CT，尤其在T2加權(quán)時，周圍水腫帶表現(xiàn)為比腫瘤更長的T2信號。MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2W增強后，病灶實質(zhì)部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不強化，病灶經(jīng)強化后邊界更清楚。囊實性病灶強化時，囊性部分周邊可見線樣強化。PCML強化原因是腫瘤破壞血腦屏障，引起造影劑外溢。增強后，病灶實質(zhì)部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不男性，63歲男性，63歲男性，63歲男性，63歲（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性女性，50歲女性，50歲男性，39歲棘狀突起男性，39歲棘狀突起男性，57歲男性，57歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件分葉分葉顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見破壞，但顱骨形態(tài)尚存，像被蟲蛀仍保留外形的蛀木，顱內(nèi)與顱外的軟組織腫塊大小不成比例，顱外的病灶呈新月形范圍比顱內(nèi)大。對顱骨骨質(zhì)破壞較輕，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例，是淋巴瘤顱骨侵犯的一個特征。顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見男性，39歲男性，39歲顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件女性，76歲女性，76歲女性，76歲女性，76歲PCML的治療及預(yù)后治療方法主要有放療、化療，由于顱內(nèi)淋巴瘤對放療及化療及其敏感，因此，不太主張創(chuàng)傷性較大的手術(shù)治療，而且手術(shù)治療的預(yù)后不會更好。因此PCML的影像診斷具有重要的臨床價值，可指導(dǎo)臨床采用正確的治療方法，避免不重要的手術(shù)。PCML的治療及預(yù)后治療方法主要有放療、化療，由于顱內(nèi)淋巴瘤女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，56歲女性，56歲男性39歲男性39歲女性，76歲女性，76歲鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區(qū)時，應(yīng)與腦膜瘤鑒別。鑒別要點：1、腦膜瘤以寬基底與硬膜相連，其邊緣光滑。2、淋巴瘤強化不如腦膜瘤明顯。3、腦膜瘤可見腦膜尾征。4、相鄰腦實質(zhì)水腫，淋巴瘤明顯。鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區(qū)時，應(yīng)與腦膜瘤鑒（左顳部左蝶骨嵴外側(cè)）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR0095969）。（左顳部左蝶骨嵴外側(cè)）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR00959

血管瘤型腦膜瘤（MR0094069）血管瘤型腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤1、轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于皮髓質(zhì)交界部位，多為小病灶大水腫，CT平掃時密度較低，增強時多呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強化。2、臨床有原發(fā)腫瘤的病史。3、顱骨的淋巴瘤對骨質(zhì)的破壞不如轉(zhuǎn)移瘤明顯。轉(zhuǎn)移瘤顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件膠質(zhì)瘤

1、膠質(zhì)瘤常?？梢砸姷侥[瘤囊變。2、增強掃描強化不均勻或輕微強化。3、發(fā)病年齡較淋巴瘤相對年輕。膠質(zhì)瘤（右頂葉）膠質(zhì)母細胞瘤（WHOⅣ型）（右頂葉）膠質(zhì)母細胞瘤（WHOⅣ型）（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。腦膿腫

1、腦膿腫增強時有典型的“環(huán)征”。2、沒有典型“環(huán)征”的膿腫與淋巴瘤鑒別有困難，需進行短期的抗炎治療，同時進行復(fù)查，若病灶增大則為淋巴瘤，相反則為感染。腦膿腫（右額葉）符合腦膿腫改變。（右額葉）符合腦膿腫改變。小結(jié)（1）腫瘤形態(tài)以團塊狀多見；大小不定；好發(fā)于深部腦實質(zhì)內(nèi)，可侵犯顱骨。（2）平掃時實性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號，T2WI以低信號多見；囊性部分CT呈低密度，MRI呈長T1長T2信號。囊變少見，鈣化罕見。（3）增強時腫瘤實質(zhì)部分大部分為均勻明顯強化，但不如腦膜瘤明顯；囊實性病灶強化有特征，囊性部分周邊可見線樣強化。小結(jié)（1）腫瘤形態(tài)以團塊狀多見；大小不定；好發(fā)于深部腦實質(zhì)內(nèi)（4）淋巴瘤對顱骨的骨質(zhì)破壞是輕度的，仍保留顱骨的外形，像是被蟲蛀仍保留外形的蛀木，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例。（5）腫瘤周圍常有較重的水腫帶。（6）病灶經(jīng)放、化療后，病變范圍及周圍水腫帶可明顯縮小。（4）淋巴瘤對顱骨的骨質(zhì)破壞是輕度的，仍保留顱骨的外形，像是謝謝！謝謝！顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)

顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤（primarycranialmalignantlymphomaPCML）是淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的0.3%～2%。好發(fā)于男性，40歲以上多見。臨床癥狀：頭痛，頭暈，肢體麻木、乏力，顱內(nèi)壓增高時會出現(xiàn)惡心、嘔吐。如果侵犯顱骨，表現(xiàn)為局部隆起的軟組織腫塊。顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤（pri病理

PCML好發(fā)于中線兩旁的深部腦實質(zhì)（基底節(jié)、丘腦、胼胝體、中腦、腦干）、腦室周圍、腦表面，幕上比幕下多見，也可發(fā)生于顱骨，但極為罕見。腫瘤可局限性生長或彌漫性生長。PCML病理上多為中高度惡性非霍奇金淋巴瘤，大部分為彌漫性大B細胞來源。病理PCML好發(fā)于中線兩旁的深部組織學(xué)上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種是圍著血管向外浸潤形成袖套狀結(jié)構(gòu)；另一種是腫瘤細胞呈彌漫性浸潤生長。腫瘤無包膜，邊界多不清楚。腫瘤無明顯新生腫瘤血管，腫瘤會破壞周圍的血管壁，嚴重損壞血腦屏障。腫瘤囊變少見，鈣化、出血更少見。組織學(xué)上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種影像表現(xiàn)

PCML形態(tài)以團塊狀多見，邊緣不規(guī)則，可見切跡、分葉、棘狀突起，病灶邊界多不清晰。腫瘤可為實性或囊實性。

CT平掃病灶實性部分比正常腦實質(zhì)密度高，表現(xiàn)為稍高密度腫塊影，囊性部分表現(xiàn)為低密度影。腫瘤周圍水腫明顯，多為中重度。影像表現(xiàn)PCML形態(tài)以團塊狀多見，

MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2WI信號多樣，可以為低信號、高信號或者高低混雜信號，以低信號多見。因腫瘤破壞血腦屏障，故淋巴瘤形成的水腫為血管源性，腫瘤周圍以自由水增多為主，MRI顯示腫瘤周圍水腫優(yōu)于CT，尤其在T2加權(quán)時，周圍水腫帶表現(xiàn)為比腫瘤更長的T2信號。MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2W增強后，病灶實質(zhì)部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不強化，病灶經(jīng)強化后邊界更清楚。囊實性病灶強化時，囊性部分周邊可見線樣強化。PCML強化原因是腫瘤破壞血腦屏障，引起造影劑外溢。增強后，病灶實質(zhì)部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不男性，63歲男性，63歲男性，63歲男性，63歲（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性女性，50歲女性，50歲男性，39歲棘狀突起男性，39歲棘狀突起男性，57歲男性，57歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件分葉分葉顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見破壞，但顱骨形態(tài)尚存，像被蟲蛀仍保留外形的蛀木，顱內(nèi)與顱外的軟組織腫塊大小不成比例，顱外的病灶呈新月形范圍比顱內(nèi)大。對顱骨骨質(zhì)破壞較輕，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例，是淋巴瘤顱骨侵犯的一個特征。顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見男性，39歲男性，39歲顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件女性，76歲女性，76歲女性，76歲女性，76歲PCML的治療及預(yù)后治療方法主要有放療、化療，由于顱內(nèi)淋巴瘤對放療及化療及其敏感，因此，不太主張創(chuàng)傷性較大的手術(shù)治療，而且手術(shù)治療的預(yù)后不會更好。因此PCML的影像診斷具有重要的臨床價值，可指導(dǎo)臨床采用正確的治療方法，避免不重要的手術(shù)。PCML的治療及預(yù)后治療方法主要有放療、化療，由于顱內(nèi)淋巴瘤女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，56歲女性，56歲男性39歲男性39歲女性，76歲女性，76歲鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區(qū)時，應(yīng)與腦膜瘤鑒別。鑒別要點：1、腦膜瘤以寬基底與硬膜相連，其邊緣光滑。2、淋巴瘤強化不如腦膜瘤明顯。3、腦膜瘤可見腦膜尾征。4、相鄰腦實質(zhì)水腫，淋巴瘤明顯。鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區(qū)時，應(yīng)與腦膜瘤鑒（左顳部左蝶骨嵴外側(cè)）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR0095969）。（左顳部左蝶骨嵴外側(cè)）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR00959

血管瘤型腦膜瘤（MR0094069）血管瘤型腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤1、轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于皮髓質(zhì)交界部位，多為小病灶大水腫，CT平掃時密度較低，增強時多呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強化。2、臨床有原發(fā)腫瘤的病史。3、顱骨的淋巴瘤對骨質(zhì)的破壞不如轉(zhuǎn)移瘤明顯。轉(zhuǎn)移瘤顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤影像表現(xiàn)課件膠質(zhì)瘤

1、膠質(zhì)瘤常?？梢砸姷侥[瘤囊變。2、增強掃描強化不均勻或輕微強化。3、發(fā)病年齡較淋巴瘤相對年輕。膠質(zhì)瘤（右頂葉）膠質(zhì)母細胞瘤（WHOⅣ型）（右頂葉）膠質(zhì)母細胞瘤（WHOⅣ型）（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。腦膿腫

1、腦膿腫增強時有典型的“環(huán)征”。2、沒有典型“環(huán)征”的膿腫與淋巴瘤鑒別有困難，需進行短期的抗炎治療，同時進行復(fù)查，若病灶增大則為淋巴瘤，相反則為感染。腦膿腫（右額葉）符合腦膿腫改變。（右額葉）符合腦膿腫改變。小結(jié)（1）腫瘤形態(tài)以團塊狀多見；大小不定；好發(fā)于深部腦實質(zhì)內(nèi)，可侵犯顱骨。（2）平掃時實性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號，T2WI