尿道狹窄疾病課件

尿道狹窄疾病

ppt課件尿道狹窄疾病前尿道狹窄：

前尿道疾病或是海綿體勃起組織瘢痕形成過程后尿道狹窄：后尿道閉塞及其纖維化過程，通常由外傷或根治性前列腺切除引起ppt課件前尿道狹窄：ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件尿道分段ppt課件尿道分段ppt課件病因1、先天性尿道狹窄

先天性尿道外口狹窄，尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄2、炎癥性尿道狹窄淋病性尿道炎、支原體和衣原體等非特異性尿道炎；3、醫(yī)源性損傷；4、外傷性：騎跨傷、骨盆骨折，尿道瘢痕攣縮ppt課件病因1、先天性尿道狹窄ppt課件診斷和評價梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染確定尿道狹窄的位置、深度及程度尿道造影（逆行、排泄性）尿道鏡尿道超聲尿流動力學-尿流率ppt課件診斷和評價梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較寬的環(huán)形區(qū)ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較ppt課件ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后局麻下，內(nèi)鏡可以通過狹窄，多數(shù)不必通過狹窄初次檢查，不必要擴張狹窄段ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后ppt課件尿道擴張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕

擴張時伴出血，狹窄段被撕裂而非伸展，可進一步損傷了狹窄區(qū)域

最安全的尿道擴張方法使用尿道球囊擴張導管ppt課件尿道擴張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕p尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行，并應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2--3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始，逐漸延長。ppt課件尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行，并應在良好麻醉和嚴格無菌尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄，手術(shù)簡單，療效肯定ppt課件尿道外口切開術(shù)ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)尿道狹窄短，在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán),切開術(shù)可在插入一細輸尿管導管引導下進行,必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)ppt課件術(shù)后再狹窄

1、留置Foley導管6周，有些認為6周不足以抵抗傷口的收縮力2、尿道支架

可移性尿道支架

永久植入性支架

有研究顯示支架最好植入球部尿道相對短且海綿體纖維化輕的部位ppt課件術(shù)后再狹窄ppt課件激光

能夠完全汽化組織，對周圍組織不造成損傷，不被水吸收，可通過光纖傳送。

氬激光、綠激光、釹激光、鈥激光、準分子激光、2微米激光ppt課件激光ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并與正常斷端吻合依靠尿道海綿體的活動性，剝離Buck筋膜，擴展內(nèi)腳間隙，分離出球海綿體肌，1-2cm狹窄段容易切除，特定情況下，3-5cm也可完全切除吻合ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并手術(shù)要點1、徹底切除尿道周圍疤痕組織和狹窄段尿道2、尿道對位吻合3、保證吻合口無張力ppt課件手術(shù)要點ppt課件優(yōu)點1、能徹底切除尿道疤痕2、尿道各層次對位良好，愈合后尿道表面光滑，減少尿道阻力3、對位縫合，血運改善，可一期愈合4、直視下進行，便于識別假道5、術(shù)后不依賴尿道擴張6、適用于創(chuàng)傷性懸垂部尿道、膜部尿道狹窄

ppt課件優(yōu)點ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件尿道成形術(shù)

對于復雜性尿路狹窄，特別是長段狹窄，其他方法不能奏效，可選擇各種尿道成形術(shù)ppt課件尿道成形術(shù)ppt課件缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀

胱瓣、帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復

ppt課件缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀胱瓣、帶蒂皮瓣/或中厚術(shù)后并發(fā)癥患者在選擇治療方案前對治療目標應有很好的了解手術(shù)方案必須確切設計，須定期擴張隨訪才能達到良好療效術(shù)后發(fā)生再狹窄、尿瘺形成、陽痿、尿失禁等是較常見的并發(fā)癥ppt課件術(shù)后并發(fā)癥患者在選擇治療方案前對治療目標應有很好的了解p尿道狹窄疾病

ppt課件尿道狹窄疾病前尿道狹窄：

前尿道疾病或是海綿體勃起組織瘢痕形成過程后尿道狹窄：后尿道閉塞及其纖維化過程，通常由外傷或根治性前列腺切除引起ppt課件前尿道狹窄：ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件尿道分段ppt課件尿道分段ppt課件病因1、先天性尿道狹窄

先天性尿道外口狹窄，尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄2、炎癥性尿道狹窄淋病性尿道炎、支原體和衣原體等非特異性尿道炎；3、醫(yī)源性損傷；4、外傷性：騎跨傷、骨盆骨折，尿道瘢痕攣縮ppt課件病因1、先天性尿道狹窄ppt課件診斷和評價梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染確定尿道狹窄的位置、深度及程度尿道造影（逆行、排泄性）尿道鏡尿道超聲尿流動力學-尿流率ppt課件診斷和評價梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較寬的環(huán)形區(qū)ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較ppt課件ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后局麻下，內(nèi)鏡可以通過狹窄，多數(shù)不必通過狹窄初次檢查，不必要擴張狹窄段ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后ppt課件尿道擴張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕

擴張時伴出血，狹窄段被撕裂而非伸展，可進一步損傷了狹窄區(qū)域

最安全的尿道擴張方法使用尿道球囊擴張導管ppt課件尿道擴張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕p尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行，并應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2--3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始，逐漸延長。ppt課件尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行，并應在良好麻醉和嚴格無菌尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄，手術(shù)簡單，療效肯定ppt課件尿道外口切開術(shù)ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)尿道狹窄短，在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán),切開術(shù)可在插入一細輸尿管導管引導下進行,必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)ppt課件術(shù)后再狹窄

1、留置Foley導管6周，有些認為6周不足以抵抗傷口的收縮力2、尿道支架

可移性尿道支架

永久植入性支架

有研究顯示支架最好植入球部尿道相對短且海綿體纖維化輕的部位ppt課件術(shù)后再狹窄ppt課件激光

能夠完全汽化組織，對周圍組織不造成損傷，不被水吸收，可通過光纖傳送。

氬激光、綠激光、釹激光、鈥激光、準分子激光、2微米激光ppt課件激光ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并與正常斷端吻合依靠尿道海綿體的活動性，剝離Buck筋膜，擴展內(nèi)腳間隙，分離出球海綿體肌，1-2cm狹窄段容易切除，特定情況下，3-5cm也可完全切除吻合ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并手術(shù)要點1、徹底切除尿道周圍疤痕組織和狹窄段尿道2、尿道對位吻合3、保證吻合口無張力ppt課件手術(shù)要點ppt課件優(yōu)點1、能徹底切除尿道疤痕2、尿道各層次對位良好，愈合后尿道表面光滑，減少尿道阻力3、對位縫合，血運改善，可一期愈合4、直視下進行，便于識別假道5、術(shù)后不依賴尿道擴張6、適用于創(chuàng)傷性懸垂部尿道、膜部尿道狹窄

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對于復雜性尿路狹窄，特別是長段狹窄，其他方法不能奏效，可選擇各種尿道成形術(shù)ppt課件尿道成形術(shù)ppt課件