尿道狹窄疾病課件

尿道狹窄疾病

ppt課件尿道狹窄疾病前尿道狹窄：

前尿道疾病或是海綿體勃起組織瘢痕形成過程后尿道狹窄：后尿道閉塞及其纖維化過程，通常由外傷或根治性前列腺切除引起ppt課件前尿道狹窄：ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件尿道分段ppt課件尿道分段ppt課件病因1、先天性尿道狹窄

先天性尿道外口狹窄，尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄2、炎癥性尿道狹窄淋病性尿道炎、支原體和衣原體等非特異性尿道炎；3、醫(yī)源性損傷；4、外傷性：騎跨傷、骨盆骨折，尿道瘢痕攣縮ppt課件病因1、先天性尿道狹窄ppt課件診斷和評價(jià)梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染確定尿道狹窄的位置、深度及程度尿道造影（逆行、排泄性）尿道鏡尿道超聲尿流動力學(xué)-尿流率ppt課件診斷和評價(jià)梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較寬的環(huán)形區(qū)ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較ppt課件ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后局麻下，內(nèi)鏡可以通過狹窄，多數(shù)不必通過狹窄初次檢查，不必要擴(kuò)張狹窄段ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后ppt課件尿道擴(kuò)張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕

擴(kuò)張時(shí)伴出血，狹窄段被撕裂而非伸展，可進(jìn)一步損傷了狹窄區(qū)域

最安全的尿道擴(kuò)張方法使用尿道球囊擴(kuò)張導(dǎo)管ppt課件尿道擴(kuò)張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕p尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。過快的擴(kuò)張易導(dǎo)致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴(kuò)張到F24為宜。每次尿道擴(kuò)張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2--3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張。二次間隔時(shí)間一般從1周左右開始，逐漸延長。ppt課件尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄，手術(shù)簡單，療效肯定ppt課件尿道外口切開術(shù)ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)尿道狹窄短，在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán),切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)行,必要時(shí)可再用電刀切除多余的疤痕組織ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)ppt課件術(shù)后再狹窄

1、留置Foley導(dǎo)管6周，有些認(rèn)為6周不足以抵抗傷口的收縮力2、尿道支架

可移性尿道支架

永久植入性支架

有研究顯示支架最好植入球部尿道相對短且海綿體纖維化輕的部位ppt課件術(shù)后再狹窄ppt課件激光

能夠完全汽化組織，對周圍組織不造成損傷，不被水吸收，可通過光纖傳送。

氬激光、綠激光、釹激光、鈥激光、準(zhǔn)分子激光、2微米激光ppt課件激光ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并與正常斷端吻合依靠尿道海綿體的活動性，剝離Buck筋膜，擴(kuò)展內(nèi)腳間隙，分離出球海綿體肌，1-2cm狹窄段容易切除，特定情況下，3-5cm也可完全切除吻合ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并手術(shù)要點(diǎn)1、徹底切除尿道周圍疤痕組織和狹窄段尿道2、尿道對位吻合3、保證吻合口無張力ppt課件手術(shù)要點(diǎn)ppt課件優(yōu)點(diǎn)1、能徹底切除尿道疤痕2、尿道各層次對位良好，愈合后尿道表面光滑，減少尿道阻力3、對位縫合，血運(yùn)改善，可一期愈合4、直視下進(jìn)行，便于識別假道5、術(shù)后不依賴尿道擴(kuò)張6、適用于創(chuàng)傷性懸垂部尿道、膜部尿道狹窄

ppt課件優(yōu)點(diǎn)ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件尿道成形術(shù)

對于復(fù)雜性尿路狹窄，特別是長段狹窄，其他方法不能奏效，可選擇各種尿道成形術(shù)ppt課件尿道成形術(shù)ppt課件缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀

胱瓣、帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復(fù)

ppt課件缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀胱瓣、帶蒂皮瓣/或中厚術(shù)后并發(fā)癥患者在選擇治療方案前對治療目標(biāo)應(yīng)有很好的了解手術(shù)方案必須確切設(shè)計(jì)，須定期擴(kuò)張隨訪才能達(dá)到良好療效術(shù)后發(fā)生再狹窄、尿瘺形成、陽痿、尿失禁等是較常見的并發(fā)癥ppt課件術(shù)后并發(fā)癥患者在選擇治療方案前對治療目標(biāo)應(yīng)有很好的了解p尿道狹窄疾病

ppt課件尿道狹窄疾病前尿道狹窄：

前尿道疾病或是海綿體勃起組織瘢痕形成過程后尿道狹窄：后尿道閉塞及其纖維化過程，通常由外傷或根治性前列腺切除引起ppt課件前尿道狹窄：ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件會陰區(qū)解剖ppt課件尿道分段ppt課件尿道分段ppt課件病因1、先天性尿道狹窄

先天性尿道外口狹窄，尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄2、炎癥性尿道狹窄淋病性尿道炎、支原體和衣原體等非特異性尿道炎；3、醫(yī)源性損傷；4、外傷性：騎跨傷、骨盆骨折，尿道瘢痕攣縮ppt課件病因1、先天性尿道狹窄ppt課件診斷和評價(jià)梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染確定尿道狹窄的位置、深度及程度尿道造影（逆行、排泄性）尿道鏡尿道超聲尿流動力學(xué)-尿流率ppt課件診斷和評價(jià)梗阻性排尿困難癥狀或尿路感染ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件正常尿道逆行造影與正常排尿期尿道造影ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較寬的環(huán)形區(qū)ppt課件A近端球部尿道完全閉塞的逆行尿路造影B排尿球部尿道近端有一較ppt課件ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后局麻下，內(nèi)鏡可以通過狹窄，多數(shù)不必通過狹窄初次檢查，不必要擴(kuò)張狹窄段ppt課件內(nèi)鏡檢查須在造影之后ppt課件尿道擴(kuò)張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕

擴(kuò)張時(shí)伴出血，狹窄段被撕裂而非伸展，可進(jìn)一步損傷了狹窄區(qū)域

最安全的尿道擴(kuò)張方法使用尿道球囊擴(kuò)張導(dǎo)管ppt課件尿道擴(kuò)張治療方式的目的是不產(chǎn)生更多瘢痕的前提下伸展瘢痕p尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。過快的擴(kuò)張易導(dǎo)致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴(kuò)張到F24為宜。每次尿道擴(kuò)張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2--3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張。二次間隔時(shí)間一般從1周左右開始，逐漸延長。ppt課件尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄，手術(shù)簡單，療效肯定ppt課件尿道外口切開術(shù)ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)尿道狹窄短，在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán),切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)行,必要時(shí)可再用電刀切除多余的疤痕組織ppt課件尿道內(nèi)切開術(shù)經(jīng)尿道將狹窄段切開的手術(shù)ppt課件術(shù)后再狹窄

1、留置Foley導(dǎo)管6周，有些認(rèn)為6周不足以抵抗傷口的收縮力2、尿道支架

可移性尿道支架

永久植入性支架

有研究顯示支架最好植入球部尿道相對短且海綿體纖維化輕的部位ppt課件術(shù)后再狹窄ppt課件激光

能夠完全汽化組織，對周圍組織不造成損傷，不被水吸收，可通過光纖傳送。

氬激光、綠激光、釹激光、鈥激光、準(zhǔn)分子激光、2微米激光ppt課件激光ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并與正常斷端吻合依靠尿道海綿體的活動性，剝離Buck筋膜，擴(kuò)展內(nèi)腳間隙，分離出球海綿體肌，1-2cm狹窄段容易切除，特定情況下，3-5cm也可完全切除吻合ppt課件開放性尿道重建術(shù)前尿道重建術(shù)是切除狹窄區(qū)域的纖維組織并手術(shù)要點(diǎn)1、徹底切除尿道周圍疤痕組織和狹窄段尿道2、尿道對位吻合3、保證吻合口無張力ppt課件手術(shù)要點(diǎn)ppt課件優(yōu)點(diǎn)1、能徹底切除尿道疤痕2、尿道各層次對位良好，愈合后尿道表面光滑，減少尿道阻力3、對位縫合，血運(yùn)改善，可一期愈合4、直視下進(jìn)行，便于識別假道5、術(shù)后不依賴尿道擴(kuò)張6、適用于創(chuàng)傷性懸垂部尿道、膜部尿道狹窄

ppt課件優(yōu)點(diǎn)ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件尿道成形術(shù)

對于復(fù)雜性尿路狹窄，特別是長段狹窄，其他方法不能奏效，可選擇各種尿道成形術(shù)ppt課件尿道成形術(shù)ppt課件