關于開展南昌市新建區(qū)2021年冬春季醫(yī)療

PAGEPAGE10關于開展南昌市新建區(qū)2021年冬春季醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病和新冠疫情防控監(jiān)督檢查工作的通知各區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有關醫(yī)療機構：為切實貫徹落實省委、省政府提出的“兩個盡量”“兩個嚴禁”“兩個一律”的疫情防控工作要求,根據江西省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應急指揮部第20號令，為進一步規(guī)范醫(yī)療秩序，經研究決定，開展醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：一、檢查對象

全區(qū)所有醫(yī)療機構二、專項檢查重點內容（一）醫(yī)療執(zhí)業(yè)重點檢查各醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為情況；《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗情況;母嬰保健、醫(yī)療美容、健康體檢、人體器官移植、人類輔助生殖技術等專項醫(yī)療服務開展情況；醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓開展情況；嚴肅查處醫(yī)療衛(wèi)生機構使用非衛(wèi)生技術人員、違規(guī)使用外國醫(yī)師來華行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、未經許可擅自配置使用大型醫(yī)用設備、非法鑒別胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術、出租出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及出租承包科室、違規(guī)使用抗菌藥物、違規(guī)開展院前急救、限制類臨床醫(yī)療技術應用、泌尿科開展皮膚性病診療活動以及出具虛假醫(yī)學文書等違法行為。（二）傳染病防治主要檢查各醫(yī)療衛(wèi)生機構預防接種、傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行、醫(yī)療廢物處置管理、病原微生物實驗室生物安全管理等情況；手足口病、人感染高致病性禽流感、艾滋病、結核病等重點傳染病防控措施落實情況，重點對醫(yī)療機構的傳染病防控措施、預檢分診、疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物和污水處置、實驗室生物安全管理等相關傳染病防控工作情況以及疾病預防控制中心預防接種、疫情報告、疫情控制、流感樣病例監(jiān)測、菌（毒）種管理及對轄區(qū)內醫(yī)療機構傳染病預防工作指導等情況；醫(yī)療衛(wèi)生機構開展《傳染病防治法》等法律法規(guī)培訓與考核的情況。（三）新冠疫情防控1.醫(yī)療機構認真落實首診負責制、發(fā)熱門診預檢分診制度，發(fā)熱人員排查，對“四類人員”（確診病例、疑似病例、無癥狀感染者和治愈出院“復陽”病例）的管理情況。2.門診就診患者“測溫、掃碼、查軌跡”等防控措施，推廣預約診療的情況。3.住院部嚴格探視和陪護管理，防范院內交又感染等情況。4.落實醫(yī)務人員個人防護措施，對醫(yī)務人員的健康管理和健康監(jiān)測，醫(yī)務人員核酸檢測等情況。5.了解定點醫(yī)療機構核酸檢測能力進展情況,存在的困難和問題，以及常態(tài)化疫情防控的建議。6.要查看記錄和現(xiàn)場。是否做好室內通風、環(huán)境清潔消毒、工作人員健康等日常監(jiān)管等情況。嚴格執(zhí)行進入人員“測溫、掃碼、戴口罩”等防控措施情況。在場所入口處設置醒目、清晰的健康碼和佩戴口罩提示，加強掃碼、測溫、佩戴口罩、通風、消毒等工作，落實“1米線”專人管理制度。對未佩戴口罩者禁止入內。同時，做好老年人、未成年等特殊群體的服務引導和健康核驗工作。

（四）血液安全血站及從業(yè)人員資質、血液采集、血液制備、血液出入庫、廢棄血液處理及消毒隔離制度執(zhí)行、醫(yī)療廢物處置等情況；醫(yī)療機構輸血管理組織建立情況、臨床用血來源、臨床用血申請、血液收發(fā)、保存、用血審批及緊急用血管理等。（五）放射衛(wèi)生1.主要檢查放射診療機構《放射診療許可證》持證、校驗，放射診療科目登記；新建、改建、擴建放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價與審核、放射防護設施竣工驗收；放射診療工作場所放射防護檢測及放射診療設備狀態(tài)檢測，放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護；放射工作人員、受檢者及陪檢者的個人防護用品的配備和使用，放射工作場所電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈設置，放射治療設備安全聯(lián)鎖；用于放射防護和質量控制的檢測儀表（放療劑量儀、活度計等）的檢驗或者校準及使用，放射衛(wèi)生管理檔案建立等情況。2.重點查看放射衛(wèi)生技術服務機構是否取得放射衛(wèi)生技術服務資質，并在資質批準范圍內開展技術服務工作；出具的技術報告是否真實、規(guī)范，專業(yè)技術人員是否具備相應條件；儀器設備是否滿足放射衛(wèi)生技術服務要求；是否建立和完善技術服務檔案；質量管理體系建立和運行情況。三、檢查時間1月7日起至1月29日四、工作要求（一）受檢醫(yī)療衛(wèi)生單位受檢單位要高度重視，嚴格貫徹執(zhí)行國家的法律、法規(guī)、規(guī)范及規(guī)章制度，做好并規(guī)范日常管理工作，加強對相關資料的整理歸檔，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。同時，做好迎檢準備工作，，按照相關檢查內容先行自查、整改，尤其是以往檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要重點排查。積極配合執(zhí)法人員的監(jiān)督檢查工作，針對在此次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真整改，并按時將整改情況形成書面材料報我委。（二）執(zhí)法人員監(jiān)督執(zhí)法人員要自覺遵守“衛(wèi)生監(jiān)督員八項行為規(guī)范”，嚴于修身、嚴于用權、嚴于律己，做到公正執(zhí)法、文明執(zhí)法、廉潔執(zhí)法。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達執(zhí)法文書，督促整改，并進一步追蹤整改情況，對違法行為依法進行查處。附件：傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檢查表南昌市新建區(qū)衛(wèi)生健康委員會2021年1月6日南昌市新建區(qū)衛(wèi)健委辦公室2021年1月6日印發(fā)附件傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檢查表內容檢查內容檢查方法預防接種︵疾病預防控制機構和接種單位︶（一）接種單位和人員的資質情況；（二）接種單位疫苗公示、接種告知（詢問）的情況；（三）疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應、使用登記和報告情況；（四）預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應的處理和報告情況；（五）疾病預防控制機構開展預防接種相關宣傳、培訓、技術指導等工作情況。（一）查閱接種單位的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、經過縣級衛(wèi)生計生行政部門指定的證明文件、工作人員的預防接種專業(yè)培訓和考核合格資料；（二）核查接種單位接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗的記錄，接種情況登記、報告記錄，以及完成國家免疫規(guī)劃后剩余第一類疫苗的報告記錄；（三）查閱接種單位醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，對受種者或者其監(jiān)護人告知、詢問記錄；查閱實施預防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員填寫的接種記錄；（四）檢查接種單位在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法的情況；（五）查閱鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構向承擔預防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機構分發(fā)第一類疫苗的記錄；（六）查閱疾病預防控制機構的疫苗購進、分發(fā)、供應記錄，核查記錄的保存期限；（七）查閱疾病預防控制機構開展預防接種相關宣傳、培訓、技術指導等工作記錄和資料；（八）查閱疾病預防控制機構、接種單位接收或者購進疫苗時向疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取的證明文件，核查文件的保存期限；（九）查閱疾病預防控制機構、接種單位對預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應的處理和報告的記錄。傳染病疫情報告（一）建立傳染病疫情報告的管理組織、制度情況；（二）依法履行傳染病疫情報告、日常管理和質量控制的情況；（三）疾病預防控制機構及時對轄區(qū)內的傳染病疫情信息審核確認，并開展疫情分析、調查與核實的情況；（四）疾病預防控制機構依法履行與相關部門傳染病疫情信息通報職責的情況。疾病預防控制機構（一）查閱設置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責分工的文件資料，核查疫情報告管理部門和專職疫情報告人員，查閱傳染病疫情報告管理制度；（二）查閱傳染病疫情報告和審核記錄、各類常規(guī)疫情分析報告等文字資料，核查設置疫情值班、咨詢電話的情況；核查收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，進行網絡直報的情況；（三）查閱傳染病疫情通報制度，與港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關互相通報甲類傳染病疫情的記錄；與動物防疫機構互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關信息的記錄；（四）檢查傳染病疫情網絡直報設備運行情況，疫情報告人員現(xiàn)場演示傳染病的報告、審核確認、查重等情況；（五）查閱與傳染病疫情報告相關的其他記錄情況。醫(yī)療機構（一）查閱設置疫情報告管理部門或明確疫情報告管理職責分工的文件資料，核查專職疫情報告人員；查閱傳染病報告管理制度，內容應當包括傳染病診斷、登記、報告、異常信息的快速反饋、自查等方面。（二）查閱診療原始登記（包括門診日志、出入院登記、檢驗和影像陽性結果）、傳染病報告卡、傳染病網絡直報信息等資料，核查未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報、緩報傳染病疫情報告的情況；（三）查閱開展傳染病疫情報告管理內部自查的記錄及有關資料；（四）查閱定期組織臨床醫(yī)生、新上崗人員開展傳染病報告管理專業(yè)培訓與考核的資料；（五）檢查傳染病疫情網絡直報專用設備及運轉情況，專職疫情報告人員演示傳染病網絡直報操作；（六）對不具備網絡直報條件的縣級以下醫(yī)療機構，查閱傳染病報告登記記錄。采供血機構（一）查閱傳染病疫情報告管理制度；（二）查閱HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果登記情況，以及獻血者或供漿員登記簿，核查HIV初篩陽性結果報告情況及送檢確認情況；（三）對于設置疫情網絡直報系統(tǒng)的機構，檢查疫情報告人員演示網絡直報操作，檢查傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)的運轉情況；傳染病疫情控制醫(yī)療機構（一）建立傳染病預檢、分診制度及落實情況；檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護措施的落實情況；（二）感染性疾病科或分診點的設置和運行情況；（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療的情況；（四）消毒隔離措施落實情況；對傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品的消毒處理情況。醫(yī)療機構（一）查閱傳染病預檢、分診制度和應急處理預案等管理文件；（二）檢查感染性疾病科或分診點設置情況和預檢、分診落實情況；（三）檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護措施落實情況；（四）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療服務情況；（五）檢查對法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場所、設施設備以及使用記錄。查閱對被傳染病病原體污染的場所、物品以及對醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的記錄。疾病預防控制機構（一）依法履行傳染病監(jiān)測職責的情況；（二）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，依據屬地管理原則及時采取傳染病控制措施的情況。疾病預防控制機構（一）查閱傳染病監(jiān)測制度、本轄區(qū)內的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案，收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息的資料，以及預測傳染病的發(fā)生、流行趨勢的資料；（二）查閱傳染病疫情調查處置技術方案或預案，以及傳染病疫情調查處理記錄、報告；（三）查閱傳染病疫情流行病學調查工作記錄和資料，以及疫點、疫區(qū)衛(wèi)生處理記錄。消毒隔離制度執(zhí)行情況（一）建立消毒管理組織、制度及落實情況；（二）醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒技術培訓、掌握消毒知識、執(zhí)行消毒隔離制度的情況；（三）醫(yī)療用品、器械的消毒、滅菌情況；（四）開展消毒與滅菌效果檢測的情況；（五）消毒產品進貨檢查驗收、使用和管理情況；（六）對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施落實情況。（一）查閱消毒管理組織設置文件、消毒管理制度、工作計劃及檢查記錄；（二）查閱工作人員消毒技術培訓記錄；現(xiàn)場提問相關工作人員消毒隔離知識；檢查相關工作人員消毒隔離制度執(zhí)行情況；（三）查閱消毒與滅菌效果檢測記錄或檢測報告，查閱檢測結果不合格的整改記錄。必要時現(xiàn)場采樣監(jiān)測消毒與滅菌效果；（四）查閱消毒產品進貨檢查驗收記錄；檢查消毒產品相關證明文件、使用日期和有效期；（五）檢查醫(yī)療機構相關科室（重點是發(fā)熱門診、腸道門診和感染性疾病科等）執(zhí)行消毒技術規(guī)范、標準和規(guī)定情況；（六）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人進行隔離的場所、設施和措施。醫(yī)療廢物處置（一）醫(yī)療廢物管理組織、制度、應急方案的建立和落實情況；（二）從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；（三）醫(yī)療廢物分類收集、轉運、登記的情況；（四）醫(yī)療廢物暫時貯存的情況；（五）醫(yī)療廢物、污水的處置情況；（六）實行醫(yī)療廢物集中處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構與具有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同的情況；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照有關部門的要（一）查閱設置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、崗位職責的文件資料，核查監(jiān)控部門和管理人員；（二）查閱醫(yī)療廢物管理責任制，醫(yī)療廢物分類收集、交接、登記等規(guī)章制度以及應急方案；（三）查閱從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置的工作人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓的資料；（四）檢查從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置的工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護設備，查閱健康檢查記錄；（五）查閱醫(yī)療廢物登記簿，檢查醫(yī)療廢物分類收集點是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物，檢查醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標識；（六）檢查醫(yī)療廢物運送工具、專用包裝物或容器、暫時貯存的地點和條件，核查醫(yī)療廢物運送線路；（七）檢查使用后的醫(yī)療廢物運送工具的消毒、清潔地點與情況；（八）查閱醫(yī)療廢物集中處置單位資質、危險廢物轉移聯(lián)單等資料；檢查不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構自行處置醫(yī)療廢物的設施、方法及記錄資料；（九）檢查對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實施消毒的設備設施及其運轉維護情況；查閱消毒處理記錄和監(jiān)測記錄。病原微生物實驗室生物安全管理（一）一、二級病原微生物實驗室的備案情況；三、四級病原微生物實驗室開展高致病性病原微生物實驗活動的資格；（二）從事實驗活動的人員培訓、考核及上崗持證情況；（三）管理制度、應急預案的制定和落實情況；（四）開展實驗活動情況；（五）實驗檔案建立和保存情況；（六）菌（毒）種和樣本的采集、運輸和儲存情況。病原微生物實驗室（一）查閱一級、二級實驗室的備案證明和三級、四級實驗室《高致病性病原微生物實驗室資格證書》；（二）查閱實驗室工作人員的培訓、考核資料和上崗證；（三）核查實驗室將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或者送交保藏機構保管的記錄；（四）檢查二級及以上實驗室相應設備配置情況；（五）查閱實驗檔案；核查高致病性病原微生物相關實驗活動實驗檔案的保存年限；（六）查閱從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的批準文件；查閱實驗室經論證可使用新技術、新方法從事高致病性病原微生物相關實驗活動的證明文件；查閱從事在