消渴的護理查房課件

消渴的護理查房消渴的護理查房1消渴的護理查房消渴的護理查房消渴的中醫(yī)定義

消渴是由于先天稟賦不足，復(fù)因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等導(dǎo)致機體陰虛燥熱，出現(xiàn)以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要臨床表現(xiàn)的病癥。簡稱三多一少，根據(jù)三多表現(xiàn)的主次，有上、中、下三消之分。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及人體健康。消渴的中醫(yī)定義消渴是由于先天稟賦不足，復(fù)因飲食不CompanyLogo辯證分型上消肺熱津傷主要表現(xiàn)：煩渴多飲，口干咽燥，小便量多。跟肺熱有關(guān)護治法則：清熱潤肺，生津止渴。中消胃熱熾盛主要表現(xiàn)：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干尿多。跟胃熱有關(guān)護治法則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。下消1.腎陰虧虛主要表現(xiàn)：尿頻量多，頭暈?zāi)垦＃Q，口干唇燥護治法則：滋陰補腎，潤燥止咳2陰陽兩虛主要表現(xiàn)：尿頻數(shù)，腰膝酸軟，消瘦顯著護治法則：溫陽滋陰，補腎固澀CompanyLogo辯證分型CompanyLogo消渴的定義消渴西醫(yī)又稱為糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。CompanyLogo消渴的定義消渴西醫(yī)又稱為糖尿5CompanyLogo病因及發(fā)病機制1、糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。2、發(fā)病機制可歸納為不同病因?qū)е乱葝uB細(xì)胞分泌胰島素缺陷或外周組織胰島素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。

CompanyLogo病因及發(fā)病機制1、糖尿病確切的病因及6CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。CompanyLogo糖尿病有哪些危害？7CompanyLogo護理查房一、主訴主因“多飲、多食、多尿4年，加重伴乏力、盜汗1月”病例報告：患者陸世芳，女，57歲，于2016年03月29日10:00以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。CompanyLogo護理查房病例報告：8CompanyLogo臨床病例病情介紹：

患者于入院前4年無明顯原因及誘因出現(xiàn)口干、多飲，每日飲水約暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多明顯，多食易饑，伴乏力，無頭痛、頭暈，無胸悶、心悸及氣短，無煩躁易怒、多汗及手抖等癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神差，納佳，夜眠差，大便可，體重?zé)o改變。舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈洪。查體：T36℃P66次/分R20次/分BP126/76mmHg。于4月7日出院當(dāng)天患者精神可,三餐血糖均控制在正常范圍內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，略感口干、乏力，無盜汗，納可，夜眠可，二便正常。CompanyLogo臨床病例病情介紹：9輔助檢查空腹血糖（2016.03.29本院）:12.3mmol/L心電圖（2016.03.29本院）:竇性心律，正常心電圖輔助檢查空腹血糖（2016.03.29本院）:12.3mm10診斷中醫(yī)診斷：消渴

肺熱津傷西醫(yī)診斷：2型糖尿病診斷中醫(yī)診斷：消渴11中醫(yī)辯證依據(jù)

患者，女，57歲，以多飲、多尿、多食為主癥，伴口渴、乏力、盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈洪，符合中醫(yī)肺熱津傷之消渴的特點，故中醫(yī)診斷為消渴?；颊叻螣釤胧?，耗液傷津，則口渴、多飲，肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，則多尿，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，則乏力，胃火熾盛，腐熟水谷力強，則多食易饑，津虧陰耗則盜汗，舌脈為肺熱津傷之征。本病病位在肺、胃，病性屬虛實夾雜，為本虛標(biāo)實之證，病機：肺熱津傷。中醫(yī)辯證依據(jù)

患者，女，57歲，以多飲、多尿、多食12CompanyLogo主要護理問題及護理措施P1.焦慮

相關(guān)因素1)健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。

2）環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。

3）終身疾病的困擾。護理措施：

1.認(rèn)識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表示理解。2.主動向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。

3.耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常工作，生活。

4.指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法，增加健身運動，音樂療法，適當(dāng)戶外活動，培養(yǎng)有益的興趣愛好。

CompanyLogo主要護理問題及護理措施P1.焦慮13主要護理問題及措施P2.知識缺乏相關(guān)因素：1)信息來源受限

2）知識的缺乏護理措施：1.向病人及家屬講述糖尿病的概念，治療及愈后2.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重，熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)

3.教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全。

主要護理問題及措施P2.知識缺乏14CompanyLogo主要護理問題及措施P3.潛在并發(fā)癥：低血糖相關(guān)因素：1)使用胰島素時未及時進餐護理措施：1.

加強預(yù)防，告知病人及家屬不能隨意更改胰島素劑量，定期監(jiān)測血糖。2.指導(dǎo)患者不要空腹運動，活動量增加時要減少胰島素的用量，及時加餐。3.飲食規(guī)律，注射胰島素后及時進餐。4.一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充。CompanyLogo主要護理問題及措施P3.潛在并發(fā)癥：15治療原則內(nèi)科二級護理靜滴黃芪注射液以益氣養(yǎng)陰，靜滴注射用丹參以活血通絡(luò)湯劑以消渴方加味，以清熱潤肺、生津止渴為主治療原則內(nèi)科二級護理16生活護理1、環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新。2、衣著寬松，寒暖有節(jié)。3、保持口腔、皮膚、足部的清潔衛(wèi)生。4、活動已不感到疲勞為度，避免過勞和懶動。生活護理1、環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新。17情志護理1、消渴是終身疾病，患者易產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮情緒，應(yīng)耐心開導(dǎo)病人。2、鼓勵患者增強信心，積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。情志護理1、消渴是終身疾病，患者易產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮情緒，18用藥護理1、中藥宜按時服用，煎劑宜溫服，服藥時間宜飯后半小時為宜。2、使用口服降糖藥及胰島素治療時，注意給藥時間、劑量要準(zhǔn)確，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。用藥護理1、中藥宜按時服用，煎劑宜溫服，服藥時間宜飯后半小時19適宜技術(shù)然谷穴———降血糖。然谷是腎經(jīng)氣血流經(jīng)的部位。它的位置在足內(nèi)側(cè)，先找到足內(nèi)踝尖前下方一塊隆起的骨頭，這個粗隆的下方就是然谷。每晚洗完腳用拇指用力點揉然谷，直到有明顯的酸脹感為止，堅持每天按揉可以起到很好的降糖作用。魚際穴———緩解煩渴。上消跟肺陰不足、肺熱有關(guān)。魚際屬手太陰肺經(jīng)穴，位于第一掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際處，掐魚際可清肺熱、利咽喉。內(nèi)庭穴———控制食欲。內(nèi)庭位于足背第二、三趾間縫紋端，用食指和拇指放在腳面和腳底，上下對掐揉內(nèi)庭，可清胃瀉火、控制食欲、治療口氣重、便秘、打呼嚕、磨牙、胃火牙痛等。關(guān)元穴———緩解尿多。雙手搓熱后快速按摩關(guān)元可滋補腎陰、培元固本、補益下焦。關(guān)元位于腹部正中線臍下3寸，即四橫指處。適宜技術(shù)然谷穴———降血糖。20健康教育1、保持良好的心情，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，防止皮膚損傷。2、控制飲食，限制各種甜食和高熱量食物。一日三餐七成飽，不吃腥辣的食品，因為這些會加重病情。3、每天要有一定量的運動，在餐后半小時即可開始運動，盡量做有氧運動，如散步、騎車、打太極并要持之以恒，但不宜過量。4、遵醫(yī)囑按時服藥，不要隨意減量或加量，注意觀察用藥后的反應(yīng)5、指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對低血糖的方法，如患者出現(xiàn)心慌、出冷汗等表現(xiàn)時應(yīng)立即給予糖水以緩解癥狀。囑患者隨身攜帶糖塊，防止低血糖的發(fā)生。6、定期復(fù)查，如糖化血紅蛋白，尿微量蛋白，眼底檢查7、囑患者隨身攜帶保健卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話，以防發(fā)生意外。健康教育1、保持良好的心情，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生21消渴的護理查房消渴的護理查房22消渴的護理查房消渴的護理查房消渴的中醫(yī)定義

消渴是由于先天稟賦不足，復(fù)因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等導(dǎo)致機體陰虛燥熱，出現(xiàn)以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要臨床表現(xiàn)的病癥。簡稱三多一少，根據(jù)三多表現(xiàn)的主次，有上、中、下三消之分。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及人體健康。消渴的中醫(yī)定義消渴是由于先天稟賦不足，復(fù)因飲食不CompanyLogo辯證分型上消肺熱津傷主要表現(xiàn)：煩渴多飲，口干咽燥，小便量多。跟肺熱有關(guān)護治法則：清熱潤肺，生津止渴。中消胃熱熾盛主要表現(xiàn)：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干尿多。跟胃熱有關(guān)護治法則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。下消1.腎陰虧虛主要表現(xiàn)：尿頻量多，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口干唇燥護治法則：滋陰補腎，潤燥止咳2陰陽兩虛主要表現(xiàn)：尿頻數(shù)，腰膝酸軟，消瘦顯著護治法則：溫陽滋陰，補腎固澀CompanyLogo辯證分型CompanyLogo消渴的定義消渴西醫(yī)又稱為糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。CompanyLogo消渴的定義消渴西醫(yī)又稱為糖尿26CompanyLogo病因及發(fā)病機制1、糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。2、發(fā)病機制可歸納為不同病因?qū)е乱葝uB細(xì)胞分泌胰島素缺陷或外周組織胰島素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。

CompanyLogo病因及發(fā)病機制1、糖尿病確切的病因及27CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。CompanyLogo糖尿病有哪些危害？28CompanyLogo護理查房一、主訴主因“多飲、多食、多尿4年，加重伴乏力、盜汗1月”病例報告：患者陸世芳，女，57歲，于2016年03月29日10:00以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。CompanyLogo護理查房病例報告：29CompanyLogo臨床病例病情介紹：

患者于入院前4年無明顯原因及誘因出現(xiàn)口干、多飲，每日飲水約暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多明顯，多食易饑，伴乏力，無頭痛、頭暈，無胸悶、心悸及氣短，無煩躁易怒、多汗及手抖等癥狀。患者自發(fā)病以來，神清，精神差，納佳，夜眠差，大便可，體重?zé)o改變。舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈洪。查體：T36℃P66次/分R20次/分BP126/76mmHg。于4月7日出院當(dāng)天患者精神可,三餐血糖均控制在正常范圍內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，略感口干、乏力，無盜汗，納可，夜眠可，二便正常。CompanyLogo臨床病例病情介紹：30輔助檢查空腹血糖（2016.03.29本院）:12.3mmol/L心電圖（2016.03.29本院）:竇性心律，正常心電圖輔助檢查空腹血糖（2016.03.29本院）:12.3mm31診斷中醫(yī)診斷：消渴

肺熱津傷西醫(yī)診斷：2型糖尿病診斷中醫(yī)診斷：消渴32中醫(yī)辯證依據(jù)

患者，女，57歲，以多飲、多尿、多食為主癥，伴口渴、乏力、盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈洪，符合中醫(yī)肺熱津傷之消渴的特點，故中醫(yī)診斷為消渴?；颊叻螣釤胧?，耗液傷津，則口渴、多飲，肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，則多尿，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，則乏力，胃火熾盛，腐熟水谷力強，則多食易饑，津虧陰耗則盜汗，舌脈為肺熱津傷之征。本病病位在肺、胃，病性屬虛實夾雜，為本虛標(biāo)實之證，病機：肺熱津傷。中醫(yī)辯證依據(jù)

患者，女，57歲，以多飲、多尿、多食33CompanyLogo主要護理問題及護理措施P1.焦慮

相關(guān)因素1)健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。

2）環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。

3）終身疾病的困擾。護理措施：

1.認(rèn)識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表示理解。2.主動向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。

3.耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常工作，生活。

4.指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法，增加健身運動，音樂療法，適當(dāng)戶外活動，培養(yǎng)有益的興趣愛好。

CompanyLogo主要護理問題及護理措施P1.焦慮34主要護理問題及措施P2.知識缺乏相關(guān)因素：1)信息來源受限

2）知識的缺乏護理措施：1.向病人及家屬講述糖尿病的概念，治療及愈后2.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重，熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)

3.教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全。

主要護理問題及措施P2.知識缺乏35CompanyLogo主要護理問題及措施P3.潛在并發(fā)癥：低血糖相關(guān)因素：1)使用胰島素時未及時進餐護理措施：1.

加強預(yù)防，告知病人及家屬不能隨意更改胰島素劑量，定期監(jiān)測血糖。2.指導(dǎo)患者不要空腹運動，活動量增加時要減少胰島素的用量，及時加餐。3.飲食規(guī)律，注射胰島素后及時進餐。4.一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充。CompanyLogo主要護理問題及措施P3.潛在并發(fā)癥：36治療原則內(nèi)科二級護理靜滴黃芪注射液以益氣養(yǎng)陰，靜滴注射用丹參以活血通絡(luò)湯劑以消渴方加味，以清熱潤肺、生津止渴為主治療原則內(nèi)科二級護理37生活護理1、環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新。2、衣著寬松，寒暖有節(jié)。3、保持口腔、皮膚、足部的清潔衛(wèi)生。4、活動已不感到疲勞為度，避免過勞和懶動。生活護理1、環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新。38情志護理1、消渴是終身疾病，患者易產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮情緒，應(yīng)耐心開導(dǎo)病人。2、鼓勵患者增強信心，積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。情志護理1、消渴是終身疾病，患者易產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮情緒，39用藥護理1、中藥宜按時服用，煎劑宜溫服，服藥時間宜飯后半小時為宜。2、使用口服降糖藥及胰島素治