牽伸訓(xùn)練課件

牽伸訓(xùn)練課件1牽伸訓(xùn)練牽伸的定義牽伸（stretching）訓(xùn)練是一種運用外（人工、機械或者電動設(shè)備）拉長攣縮或短縮軟組織并使其延長，做輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練方法，又稱牽張訓(xùn)練。牽伸訓(xùn)練牽伸的定義2牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥、以及牽伸過程中需要注意什么問題。牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥①適用于髖、膝、踝、肩、肘、腕等部位短縮和攣縮組織的牽伸；②預(yù)防由于固定、制動、失用造成的肌力減弱和相應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生；③緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成；④肌張力異常增高所致的肌肉痙攣或攣縮牽伸訓(xùn)練的禁忌癥①肌腱、韌帶或肌肉有撕裂；②骨折沒有完全愈合；③患者有深靜脈血栓存在；④肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或者皮膚手術(shù)早期注意事項①牽伸訓(xùn)練前，先對患者進行評估；②患者放松被牽伸部位；③牽伸局部可以配合熱療；④避免過度牽伸；⑤避免牽伸腫脹的軟組織。牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥、以及牽伸過程中需要注意什么問題。3牽伸的分類牽伸可分為主動牽伸和被動牽伸。自己將身體部位保持在某一位置所進行的牽伸，稱之為主動牽伸。由他人將身體部位固定在某一位置并持續(xù)一定時間所進行的牽伸，稱之為被動牽伸。牽伸主要有四大類型：靜態(tài)牽伸、本體感受性神經(jīng)肌肉促進術(shù)（pnf牽伸）、擺動牽伸、動態(tài)牽伸。其中最普遍的是靜態(tài)牽伸。靜態(tài)牽伸時，慢慢地將身體部位移至某一位置并保持一定時間，從而牽伸某一肌肉或某一肌肉群。由于開始靜態(tài)牽伸時，肌肉處于放松狀態(tài)，牽伸速度較慢，因此靜態(tài)牽伸不會激活牽張反射（用槌棒敲跟腱，可以看到膝腱）。牽張反射進行時，牽伸的肌肉會收縮而不會伸展牽伸的分類牽伸可分為主動牽伸和被動牽伸。4擺動牽伸是指利用肌肉收縮迫使肌肉不停地擺動伸展。動態(tài)牽伸是指進行某項具體的體育活動時所進行的牽伸。動態(tài)牽伸與擺動牽伸類似，都是利用肢體的快速運動以達到牽伸的效果，但不同的是動態(tài)牽伸中不使用晃動或擺動。另外，動態(tài)牽伸只利用具體參與某項運動的肌肉來實現(xiàn)。更確切的說，動態(tài)牽伸類似于體育運動的準備活動PNF牽伸是指通過改變肢體關(guān)節(jié)活動范圍，從而使收縮的肌肉得到牽伸的一種技能。關(guān)節(jié)活動范圍最大化時，肌肉在做這種牽伸前就會處于放松狀態(tài)。肌肉收縮與肌肉牽伸相結(jié)合可以使緊張的肌肉放松，減少促使和阻止關(guān)節(jié)活動肌肉的內(nèi)在壓力，放松肌肉可以增強柔韌性。牽伸訓(xùn)練課件5牽伸訓(xùn)練課件6相關(guān)組織肌肉知識以及部位相關(guān)組織肌肉知識以及部位7牽伸訓(xùn)練課件8牽伸訓(xùn)練課件9牽伸訓(xùn)練課件10牽伸訓(xùn)練課件11牽伸訓(xùn)練課件12牽伸訓(xùn)練課件13牽伸訓(xùn)練課件14牽伸訓(xùn)練課件15牽伸訓(xùn)練課件16牽伸訓(xùn)練課件17牽伸訓(xùn)練課件18牽伸訓(xùn)練課件19牽伸訓(xùn)練課件20牽伸訓(xùn)練課件21牽伸訓(xùn)練課件22牽伸訓(xùn)練課件23牽伸訓(xùn)練課件24牽伸訓(xùn)練課件25牽伸訓(xùn)練課件26牽伸訓(xùn)練課件27牽伸訓(xùn)練課件28牽伸訓(xùn)練課件29牽伸訓(xùn)練課件30牽伸訓(xùn)練課件31牽伸訓(xùn)練課件32牽伸訓(xùn)練課件33牽伸訓(xùn)練課件34牽伸訓(xùn)練課件35牽伸訓(xùn)練課件36牽伸訓(xùn)練課件37牽伸訓(xùn)練課件38牽伸訓(xùn)練課件39牽伸訓(xùn)練課件40牽伸訓(xùn)練課件41牽伸訓(xùn)練課件42牽伸訓(xùn)練課件43牽伸訓(xùn)練課件44牽伸訓(xùn)練課件45牽伸訓(xùn)練課件46牽伸訓(xùn)練課件47牽伸訓(xùn)練課件48核心肌群肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配核心肌群肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配49肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配50肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配51腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

52髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

53膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

54踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

55牽伸訓(xùn)練課件56牽伸訓(xùn)練課件57牽伸訓(xùn)練課件58牽伸訓(xùn)練課件59PNF技術(shù)PNF理論基礎(chǔ)PNF技術(shù)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動中常見的動作模式創(chuàng)立的。它強調(diào)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運動而不是單一肌肉的活動，增強了關(guān)節(jié)的運動性，穩(wěn)定性，控制能力以及如何完成一復(fù)合動作的技巧，同時利用了運動覺，姿勢感覺等刺激增強有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和促進相應(yīng)肌肉收縮的鍛煉方法；其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運動，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運動模式。它的治療原則是按照正常的運動發(fā)展順序，運用適當?shù)母杏X信息刺激本體感受器，使某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，促進功能性運動產(chǎn)生。PNF技術(shù)PNF理論基礎(chǔ)60PNF基本原則（1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是PNF技術(shù)的基本原則，病人的能力和潛能成為減輕殘障的方法。（2）正常運動發(fā)育按照從頭到腳，又近到遠的順序發(fā)展。（3）早期運動由反射活動控制，成熟運動通過姿勢反射增強（4）早期的動作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中向前發(fā)展的，（5）早期動作是有節(jié)律性的，可逆轉(zhuǎn)的自發(fā)性屈伸動作（6）正常運動與姿勢取決于協(xié)同作用與拮抗肌的相互平衡影響：這一原則強調(diào)了PNF技術(shù)的主要目標，（7）動作發(fā)展是按照運動和姿勢的總體模式的一定順序進行（8）動作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序（9）動作能力的提高依賴于動作的學(xué)習（10）反復(fù)刺激和重復(fù)動作可促進和鞏固動作的學(xué)習，發(fā)展激勵和耐力（11）借助促進技術(shù)加強有目的性的活動：借助PNF技術(shù)可加快日常生活動作的學(xué)習PNF基本原則（1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是PNF技61基本操作方法及技術(shù)手法接觸治療師用手法接觸病人的皮膚暴露部位，朝著運動方向擺放，手放在同一平面，即患手或足的掌面或背面牽拉牽拉刺激可引起肌肉產(chǎn)生牽張反射，在每一動作模式開始時，可采用快速牽拉來施加阻力以提高肌張力；牽張反射一旦產(chǎn)生，即使完全性癱瘓的肌肉，也可能在牽拉松弛的肌肉之后產(chǎn)生收縮牽引對關(guān)節(jié)進行牽拉為牽引，可增加關(guān)節(jié)間的間隙，使關(guān)節(jié)間面分離激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍的屈肌肌肉收縮，一般來講，牽引主要用于關(guān)節(jié)的屈曲運動。擠壓對關(guān)節(jié)進行積壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可激活關(guān)節(jié)周圍伸肌肌肉利于關(guān)節(jié)伸展，促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與姿勢的反應(yīng)?；颊咴诹⑽换蜃蛔藙菹?，持續(xù)擠壓常與產(chǎn)生軀干反射性伸展。最大阻力即治療師所給于患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運動，且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個運動范圍，阻力的大小應(yīng)不能阻礙完成整個關(guān)節(jié)運動范圍。在高位脊髓損傷患者，必須嚴格控制阻力，否則將導(dǎo)致肌張力過高口令交流治療師在適當?shù)臅r候發(fā)出口令，可刺激患者的主動運動，提高動作完成質(zhì)量。時序正常的運動發(fā)育過程實先出現(xiàn)近端的控制，然后向遠端發(fā)展，而正常的運動順序是從遠端到近端發(fā)生的，所以在治療過程中，先易化遠端肌肉收縮，再易化近端的肌肉收縮。強化刺激身體的各個部位均可引出有目的性的協(xié)調(diào)的運動，稱為強化視覺刺激在完成頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可以引導(dǎo)正確運動方向?；静僮鞣椒凹夹g(shù)手法接觸最大阻力62適應(yīng)癥和禁忌癥1）適應(yīng)癥：PNF技術(shù)應(yīng)用廣泛。適用于多種神經(jīng)疾患，如，中風后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓髓傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運動功能障礙，如，骨折、手外傷后均可使用這些技術(shù)。（2）禁忌癥：PNF技術(shù)的應(yīng)用有所限制，如何并骨折部位，骨折位愈合或有開放性損傷部委的患者，不能應(yīng)用牽伸手法；持續(xù)抗阻的重復(fù)收縮不能用于腦血管病急癥期；有以下情況的患者也不適宜使用PNF技術(shù)；傷口和手術(shù)剛縫合部位，皮膚感覺缺乏部位，聽力障礙的患者，對口令不能準確反映的嬰幼兒患者，無意識的患者，骨質(zhì)疏松患者，血壓非常不穩(wěn)定的患者，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，本體感覺障礙的部位。適應(yīng)癥和禁忌癥1）適應(yīng)癥：PNF技術(shù)應(yīng)用廣泛。適用于多種神經(jīng)63對角線或螺旋的運動模式PNF技術(shù)中最常用是對角線模式(diagnalD),這是一種在多數(shù)功能活動中都能見到的粗大運動.身體每一主要部位都有兩種對角線運動模式(D1、D2)，每個運動模式有三種成份：屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋由這三者產(chǎn)生一條斜向的動作線；頭頸和軀干的對角線模式為屈曲伸展伴左右旋對角線或螺旋的運動模式PNF技術(shù)中最常用是對角線模式(dia64上肢模式D1F屈：屈曲——內(nèi)收——外旋D1E伸：伸展——外展——內(nèi)旋D2F屈：屈曲——外展——外旋D2E伸：伸展——內(nèi)收——內(nèi)旋上肢模式D1F屈：屈曲——內(nèi)收——外旋65牽伸訓(xùn)練課件66牽伸訓(xùn)練牽伸的定義牽伸（stretching）訓(xùn)練是一種運用外（人工、機械或者電動設(shè)備）拉長攣縮或短縮軟組織并使其延長，做輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練方法，又稱牽張訓(xùn)練。牽伸訓(xùn)練牽伸的定義67牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥、以及牽伸過程中需要注意什么問題。牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥①適用于髖、膝、踝、肩、肘、腕等部位短縮和攣縮組織的牽伸；②預(yù)防由于固定、制動、失用造成的肌力減弱和相應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生；③緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成；④肌張力異常增高所致的肌肉痙攣或攣縮牽伸訓(xùn)練的禁忌癥①肌腱、韌帶或肌肉有撕裂；②骨折沒有完全愈合；③患者有深靜脈血栓存在；④肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或者皮膚手術(shù)早期注意事項①牽伸訓(xùn)練前，先對患者進行評估；②患者放松被牽伸部位；③牽伸局部可以配合熱療；④避免過度牽伸；⑤避免牽伸腫脹的軟組織。牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥、以及牽伸過程中需要注意什么問題。68牽伸的分類牽伸可分為主動牽伸和被動牽伸。自己將身體部位保持在某一位置所進行的牽伸，稱之為主動牽伸。由他人將身體部位固定在某一位置并持續(xù)一定時間所進行的牽伸，稱之為被動牽伸。牽伸主要有四大類型：靜態(tài)牽伸、本體感受性神經(jīng)肌肉促進術(shù)（pnf牽伸）、擺動牽伸、動態(tài)牽伸。其中最普遍的是靜態(tài)牽伸。靜態(tài)牽伸時，慢慢地將身體部位移至某一位置并保持一定時間，從而牽伸某一肌肉或某一肌肉群。由于開始靜態(tài)牽伸時，肌肉處于放松狀態(tài)，牽伸速度較慢，因此靜態(tài)牽伸不會激活牽張反射（用槌棒敲跟腱，可以看到膝腱）。牽張反射進行時，牽伸的肌肉會收縮而不會伸展牽伸的分類牽伸可分為主動牽伸和被動牽伸。69擺動牽伸是指利用肌肉收縮迫使肌肉不停地擺動伸展。動態(tài)牽伸是指進行某項具體的體育活動時所進行的牽伸。動態(tài)牽伸與擺動牽伸類似，都是利用肢體的快速運動以達到牽伸的效果，但不同的是動態(tài)牽伸中不使用晃動或擺動。另外，動態(tài)牽伸只利用具體參與某項運動的肌肉來實現(xiàn)。更確切的說，動態(tài)牽伸類似于體育運動的準備活動PNF牽伸是指通過改變肢體關(guān)節(jié)活動范圍，從而使收縮的肌肉得到牽伸的一種技能。關(guān)節(jié)活動范圍最大化時，肌肉在做這種牽伸前就會處于放松狀態(tài)。肌肉收縮與肌肉牽伸相結(jié)合可以使緊張的肌肉放松，減少促使和阻止關(guān)節(jié)活動肌肉的內(nèi)在壓力，放松肌肉可以增強柔韌性。牽伸訓(xùn)練課件70牽伸訓(xùn)練課件71相關(guān)組織肌肉知識以及部位相關(guān)組織肌肉知識以及部位72牽伸訓(xùn)練課件73牽伸訓(xùn)練課件74牽伸訓(xùn)練課件75牽伸訓(xùn)練課件76牽伸訓(xùn)練課件77牽伸訓(xùn)練課件78牽伸訓(xùn)練課件79牽伸訓(xùn)練課件80牽伸訓(xùn)練課件81牽伸訓(xùn)練課件82牽伸訓(xùn)練課件83牽伸訓(xùn)練課件84牽伸訓(xùn)練課件85牽伸訓(xùn)練課件86牽伸訓(xùn)練課件87牽伸訓(xùn)練課件88牽伸訓(xùn)練課件89牽伸訓(xùn)練課件90牽伸訓(xùn)練課件91牽伸訓(xùn)練課件92牽伸訓(xùn)練課件93牽伸訓(xùn)練課件94牽伸訓(xùn)練課件95牽伸訓(xùn)練課件96牽伸訓(xùn)練課件97牽伸訓(xùn)練課件98牽伸訓(xùn)練課件99牽伸訓(xùn)練課件100牽伸訓(xùn)練課件101牽伸訓(xùn)練課件102牽伸訓(xùn)練課件103牽伸訓(xùn)練課件104牽伸訓(xùn)練課件105牽伸訓(xùn)練課件106牽伸訓(xùn)練課件107牽伸訓(xùn)練課件108牽伸訓(xùn)練課件109牽伸訓(xùn)練課件110牽伸訓(xùn)練課件111牽伸訓(xùn)練課件112牽伸訓(xùn)練課件113核心肌群肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配核心肌群肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配114肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配115肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配116腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

117髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

118膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

119踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配

120牽伸訓(xùn)練課件121牽伸訓(xùn)練課件122牽伸訓(xùn)練課件123牽伸訓(xùn)練課件124PNF技術(shù)PNF理論基礎(chǔ)PNF技術(shù)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動中常見的動作模式創(chuàng)立的。它強調(diào)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運動而不是單一肌肉的活動，增強了關(guān)節(jié)的運動性，穩(wěn)定性，控制能力以及如何完成一復(fù)合動作的技巧，同時利用了運動覺，姿勢感覺等刺激增強有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和促進相應(yīng)肌肉收縮的鍛煉方法；其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運動，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運動模式。它的治療原則是按照正常的運動發(fā)展順序，運用適當?shù)母杏X信息刺激本體感受器，使某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，促進功能性運動產(chǎn)生。PNF技術(shù)PNF理論基礎(chǔ)125PNF基本原則（1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是PNF技術(shù)的基本原則，病人的能力和潛能成為減輕殘障的方法。（2）正常運動發(fā)育按照從頭到腳，又近到遠的順序發(fā)展。（3）早期運動由反射活動控制，成熟運動通過姿勢反射增強（4）早期的動作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中向前發(fā)展的，（5）早期動作是有節(jié)律性的，可逆轉(zhuǎn)的自發(fā)性屈伸動作（6）正常運動與姿勢取決于協(xié)同作用與拮抗肌的相互平衡影響：這一原則強調(diào)了PNF技術(shù)的主要目標，（7）動作發(fā)展是按照運動和姿勢的總體模式的一定順序進行（8）動作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序（9）動作能力的提高依賴于動作的學(xué)習（10）反復(fù)刺激和重復(fù)動作可促進和鞏固動作的學(xué)習，發(fā)展激勵和耐力（11）借助促進技術(shù)加強有目的性的活動：借助PNF技術(shù)可加快日常生活動作的學(xué)習PNF基本原則（1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是PNF技126基本操作方法及技術(shù)手法接觸治療師用手法接觸病人的皮膚暴露部位，朝著運動方向擺放，手放在同一平面，即患手或足的掌面或背面牽拉牽拉刺激可引起肌肉產(chǎn)生牽張反射，在每一動作模式開始時，可采用快速牽拉來施加阻力以提高肌張力；牽張反射一旦產(chǎn)生，即使完全性癱瘓的肌肉，也可能在牽拉松弛的肌肉之后產(chǎn)生收縮牽引對關(guān)節(jié)進行牽拉為牽引，可增加關(guān)節(jié)間的間隙，使關(guān)節(jié)間面分離激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍的屈肌肌肉收縮，一般來講，牽引主要用于關(guān)節(jié)的屈曲運動。擠壓對關(guān)節(jié)進行積壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可激活關(guān)節(jié)周圍伸肌肌肉利于關(guān)節(jié)伸展，促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與姿勢的反應(yīng)?；颊咴诹⑽换蜃蛔藙菹?，持續(xù)擠壓常與產(chǎn)生軀干反射性伸展。最大阻力即治療師所給于患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運動，且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個運動范圍，阻力的大小應(yīng)不能阻礙完成整個關(guān)節(jié)運動范圍。在高位脊髓損傷患者，必須嚴格控制阻力，否則將導(dǎo)致肌張力過高口令交流治療師在適當?shù)臅r候發(fā)出口令，可刺激患者的主動運動，提高動作完成質(zhì)量。時序正常