臨床管理制度考試(15篇)

臨床管理制度考試(15篇)名目

【第1篇】醫(yī)院臨床護(hù)理文書管理制度

醫(yī)院臨床護(hù)理文書管理制度

(1)臨床護(hù)理文書管理的基本原則

1)護(hù)理部依據(jù)廣東省《臨床護(hù)理文書規(guī)范》中的臨床護(hù)理文書質(zhì)量評價內(nèi)容修改和完善本醫(yī)院的護(hù)理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),危重患者護(hù)理記錄隨時檢查,保證記錄的真實性。

2)護(hù)理文書質(zhì)量管理實施分級管理制度。要重視護(hù)士的書寫和表達(dá)力量的培育。重視護(hù)理文書書寫過程質(zhì)量掌握。護(hù)理文書的質(zhì)量掌握權(quán)限下放到組長。高級責(zé)任護(hù)士

【第2篇】臨床輸血管理實施細(xì)則范文

臨床輸血管理實施細(xì)則

第一章總則

第一條為確保臨床急救用血的需要,依據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)的通知》,制定本實施細(xì)則。

其次章輸血申請

其次條申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血,為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。

第三條打算輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或其家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自辦法識的患者緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并入病歷。申請血量超過2000毫升者,填寫大量輸血申請表,報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn);超過3000毫升者,需經(jīng)主管醫(yī)療的院長批準(zhǔn),并通過醫(yī)務(wù)處上報市衛(wèi)生局。緊急狀況下,可以先輸血,審批手續(xù)后補。

第四條申請輸血患者,應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血,應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項指標(biāo);曾輸過血的患者,在輸血申請單上注明abo血型和rh血型,如上次輸血超過3天,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢;如本次新入院,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病4項指標(biāo):乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個月進(jìn)行1次輸血前檢查。

第五條對于rh陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)采納自身輸血、同型輸血或協(xié)作型輸血。、

第六條輸血申請要嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥。

第三章受血者血樣采集和送檢

第七條確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管,當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房(門急診)、床號、血型和診斷,采集血樣。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后留意拔下針頭后再將血液注入試管,以防溶血。采集后留意混勻抗凝劑,以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時,要留意將血液上沿露出,以便輸血科人員觀看血樣狀況。

第八條血液采集后,由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定特地負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定,避開發(fā)生抽錯血樣,輸血時重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項核對,合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條受血者配血試驗的血標(biāo)本必需是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必需重新采集。

第四章交叉配血

第十條受血者配血試驗的血標(biāo)本必需是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必需重新采集,輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。

第十一條輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時rh(d)檢查可除外),正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。

第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者,收到患者血標(biāo)本后,準(zhǔn)時作抗體篩查。

第五章取血(血液的發(fā)放管理)

第十三條配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員或科室指定特地負(fù)責(zé)人員到輸血科取血,病人家屬不得取血。

第十四條取血與發(fā)血的雙方必需查對患者姓名、性別、病案號、病房(門急癥)、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,精確?????無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血:

1.標(biāo)簽破損、字跡不清;

2.血袋有破損、漏血;

3.血液中有明顯凝塊;、

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;

5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;

6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消失溶血;

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色;

8.過期或其他須查證的狀況。

第十六條血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查緣由。

第十七條血液發(fā)出后不得退回。

第六章輸血(輸血管理)

第十八條輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質(zhì)量是否特別,精確?????無誤方可輸血。

第十九條輸血時,負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前,再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診(病室)、床號、血型等,確認(rèn)與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

其次十條取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避開猛烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

其次十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋連續(xù)輸注。

其次十二條輸血過程中應(yīng)先慢后快,再依據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng),如消失特別狀況應(yīng)馬上減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;馬上通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,準(zhǔn)時檢查、治療和搶救,并查找緣由,做好記錄。

其次十三條輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫輸血反應(yīng)回報單,并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng),將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

其次十四條開展自身輸血。對于擇期手術(shù)患者,假如患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn),要動員患者進(jìn)行自身輸血,手術(shù)患者假如符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn),要實施稀釋性自身輸血;出血量較大患者,要實行回收式自身輸血,真正落實好血液愛護(hù)措施。

其次十五條樂觀宣揚和動員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲血及互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣揚動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。

第七章輸血不良反應(yīng)管理

其次十六條輸血過程中應(yīng)先慢后快,再依據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀看受血者有無輸血不良反應(yīng)。

其次十七條消失特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時處理:

1.馬上停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;

2.馬上報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,準(zhǔn)時查找緣由、樂觀治療搶救,并做好記錄。

其次十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)馬上停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,馬上報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,并準(zhǔn)時報告上級醫(yī)師,在樂觀治療搶救的同時,做好以下核對檢查:

1.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄;

2.核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型、不規(guī)章抗體篩查及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗),用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)章抗體及交叉配血試驗。

3.馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分別血漿,觀看血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;

4.馬上抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗及檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)覺特別抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;

5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗;

6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;

7.必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。

其次十九條輸血不良反應(yīng)處理流程為:馬上停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀看并做好記錄、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡、上報輸血科、懷疑嚴(yán)峻反應(yīng)時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章成分輸血

第三十條成分輸血的優(yōu)點:一血多用,節(jié)省用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地削減輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。

第三十一條成分輸血的目的:

1.補充血容量,可以輸用白蛋白;

2.補充攜氧力量可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等;

3.補充凝血因子訂正出血,可以輸用血小板、新奇血漿以及冷沉淀;

4.訂正免疫功能不全提高免疫力,可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十二條成分輸血的原則:

1.嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥,血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數(shù)量和種類取決于患者對血液成分的恢復(fù)力量,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不行千篇一律都輸全血,對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸,禁止輸勸慰血;

2.適合成分血的患者,決不給全血,臨床90%的輸血患者是需要某種成分,而不適合輸全血;

3.各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量,一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。

【第3篇】醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度

十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度

1、醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)全院臨床采納血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。

2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報全院的臨床用血方案,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行狀況,并參加與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。

3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)掌握臨床用血,樂觀推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特別需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作狀況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)準(zhǔn)時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

5、患者接受輸血治療,必需簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必需向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。

6、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。

7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血狀況記入護(hù)理病歷。如消失輸血反應(yīng)等狀況,應(yīng)具體記入病程錄。

8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。

【第4篇】州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定

自治州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定

為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院安全,更好的為患者服務(wù),根據(jù)衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[2023]87號和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2023]116號文精神制定本規(guī)定。

一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評價專家小組、各科室成立臨床路徑實施實小組。

二、患者入院時,主管醫(yī)師對患者進(jìn)行初步的檢診工作,主管醫(yī)師、科室科主任依據(jù)臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn),對住院患者能否進(jìn)入臨床路徑進(jìn)行評估。

三、經(jīng)評估符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,根據(jù)臨床路徑確定的診療流程實施診療,主管醫(yī)師依據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目,向患者介紹住院期間為其供應(yīng)診療服務(wù)的方案,并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組,主管醫(yī)師或相關(guān)護(hù)理人員在病歷首頁左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標(biāo)識;醫(yī)技科室對有“臨床路徑”標(biāo)識的相關(guān)檢查優(yōu)先支配檢查;病案統(tǒng)計科對臨床路徑病案進(jìn)行管理并對臨床路徑評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計,每月將統(tǒng)計結(jié)果報指導(dǎo)評價專家小組。

四、相關(guān)護(hù)理人員在為進(jìn)入臨床路徑的患者作入院介紹的同時,向其具體介紹其住院期間的診療方案(術(shù)前留意事項)以及需要賜予協(xié)作的內(nèi)容;

五、主管醫(yī)師依據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成狀況及病情的變化,對當(dāng)日的變異狀況進(jìn)行分析、處理,并做好記錄;

六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項目完成后,科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。

七、消失以下狀況時,患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:

(一)在實施臨床路徑的過程中,患者消失了嚴(yán)峻的并發(fā)癥,需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的;

(二)在實施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)變治療方式而需退出臨床路徑的;

(三)發(fā)覺患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;

(四)患者消失嚴(yán)峻的醫(yī)療相關(guān)感染等狀況不適應(yīng)連續(xù)完成臨床路徑的。

八、在臨床路徑治療過程中消失嚴(yán)峻特別狀況,處于危急邊緣,應(yīng)快速賜予患者有效干預(yù)措施和治療。

九、在實施臨床路徑過程中發(fā)生變異時,按以下步驟處理:

(一)記錄

主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員時將變異狀況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實、精確?????、簡明;主管醫(yī)師與科室個案管理員交換看法,共同分析變異緣由并制訂處理措施。

(二)報告

主管醫(yī)師須準(zhǔn)時向?qū)嵤┬〗M組長報告變異緣由和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換看法,并提出解決或修正變異的方法。

(三)爭論

在臨床路徑實施過程中消失的較一般的變異,科內(nèi)組織爭論,找出變異的緣由,提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實施過程中消失的簡單而特別的變異,由科主任向指導(dǎo)評價專家小組匯報,指導(dǎo)評價專家小組組織相關(guān)的專家進(jìn)行爭論,找出變異的緣由,提出解決或修正變異的方法。

十、主管醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計以下評價指標(biāo)數(shù)據(jù),并把統(tǒng)計表放入病案中歸檔。

(一)手術(shù)病人的評價指標(biāo)包括以下內(nèi)容:

預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非方案重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸狀況、健康教育知曉狀況評價、患者滿足度等。

(二)非手術(shù)病人評價指標(biāo)包括以下內(nèi)容:

實施病情嚴(yán)峻程度評估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生狀況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸狀況、健康教育知曉狀況評價、患者滿足度等。

十一、指導(dǎo)評價專家小組每季度對臨床路徑實施效果進(jìn)行評價、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實施小組依據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并準(zhǔn)時上報指導(dǎo)評價專家小組。

【第5篇】醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度

醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度

一、輸血原則

(一)臨床輸血應(yīng)當(dāng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥,杜絕不必要的輸血。

(二)樂觀鼓舞通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻(xiàn)血。

(三)對血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻(xiàn)血外,原則上不得申請用血。

(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。

(五)輸血科必需優(yōu)先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。

二、用血申請、審批

(一)打算輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。

(二)申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。

(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進(jìn)行評估并將評估預(yù)輸血狀況通報輸血科以便組織血源。

(四)對擇期手術(shù)者,應(yīng)大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻(xiàn)血。

(五)對特別狀況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應(yīng)報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。

(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血根據(jù)《特大輸血審批制度》執(zhí)行。

三、輸血登記

(一)全部臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴(yán)格根據(jù)《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計工作。

(二)每一季度對臨床用血狀況進(jìn)行分析,向輸血管理委員會及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

四、輸血反饋

(一)輸血病人發(fā)生輸血反應(yīng)時,臨床醫(yī)生要依據(jù)病人反應(yīng)狀況準(zhǔn)時進(jìn)行處理并通知輸血科,輸血科依據(jù)詳細(xì)狀況幫助處理,必要時通知血站幫助處理。

(二)臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需仔細(xì)填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計工作。

(三)檢驗科每月對反饋看法匯總并進(jìn)行分析,結(jié)果上報醫(yī)教科、分管院長。

【第6篇】附一醫(yī)院臨床路徑管理工作制度

第一人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度

臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一,為保證臨床路徑管理工作的順當(dāng)開展,依據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點工作實施方案》、《臨床路徑管理試點工作評估方案》,制定我院臨床路徑管理工作制度。

1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實施臨床路徑的病種,選擇病種實施臨床路徑。

2、成立臨床路徑工作實施小組,由試點科室主任任組長,醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實施小組設(shè)個案管理員,原則上由科室副主任擔(dān)當(dāng),另指定1名聯(lián)絡(luò)員。

3、確定病種后,各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物名目等,結(jié)合本院實際,編制該病種實施性臨床路徑,細(xì)化到每一個診療方法、診療項目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時間等,報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核公布后,組織實施。

4、各試點科室須嚴(yán)格根據(jù)既定臨床路徑、進(jìn)出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則,按時實施診查、治療、護(hù)理方案和措施,親密關(guān)注患者病情的變化、治療和護(hù)理效果、臨床路徑的變異等,準(zhǔn)時實行措施,保證臨床路徑的順當(dāng)進(jìn)行。

5、對符合實施臨床路徑的患者,經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者,簽訂知情同意書,并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上(排在各種知情同意書后面),每天工作狀況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名,如有變異,必需記錄在臨床路徑表單上。

6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評價本,記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費用、醫(yī)療和護(hù)理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患狀況、病人再住院率、病人及家屬的滿足度等,并在每月5日前將上月實施臨床路徑狀況填報醫(yī)務(wù)科。

7、因變異需要退出臨床路徑的病例,各科室實施小組爭論打算是否退出,并報醫(yī)務(wù)科審核。

8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實施的臨床路徑狀況,,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度對臨床路徑實施效果進(jìn)行評估,對臨床路徑變異緣由進(jìn)行分析、反饋,建立持續(xù)改進(jìn)機制。

9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核體系,對試點病種病例無故不進(jìn)入或退出臨床路徑管理的,經(jīng)查實,每例次扣款100元。

10、本制度自20**年6月1日起實施。

【第7篇】醫(yī)院便攜式血糖檢測儀采血筆臨床使用管理制度

醫(yī)院便攜式血糖檢測儀采血筆臨床使用管理規(guī)范

為規(guī)范各級各類醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀采血筆的臨床使用,降低醫(yī)療器械導(dǎo)致醫(yī)源性感染的潛在風(fēng)險,削減交叉感染機會,確保醫(yī)療安全,特制定便攜式血糖檢測儀采血筆臨床使用管理規(guī)范。

一、嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則,遵守臨床采血操作規(guī)程,加強采血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防和掌握,確保醫(yī)療安全。

1、手指肯定要在干燥狀態(tài)下取血。酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的精確?????,不宜采納含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。

2、取血點選在手指偏側(cè)面,取血后用棉棒按壓手指10秒鐘至不出血為止。

3、必需嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作,防止采血部位感染,避開交叉感染。

4、必需每人每次一枚采血針,用過的采血針應(yīng)丟棄在“銳器廢物容器內(nèi)”,并嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染要求進(jìn)行廢物處置。

5、便攜式血糖檢測儀使用后表面應(yīng)進(jìn)行常規(guī)清潔,以避開殘留血液。

二、必需使用合法企業(yè)生產(chǎn)的具有合法資質(zhì)的采血筆和采血針,并嚴(yán)格根據(jù)產(chǎn)品說明書實施操作。

三、可重復(fù)使用的采血筆只限于一名患者專人專用,嚴(yán)禁用于多名患者。

四、對不同患者進(jìn)行監(jiān)測血糖采血操作時,必需使用一次性采血裝置,使用后的一次性采血裝置不得重復(fù)使用。

【第8篇】附五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定

第五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定

為進(jìn)一步加強臨床用血管理,愛護(hù)患者健康,預(yù)防和掌握血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學(xué)用血、方案用血、節(jié)省用血,防止鋪張和濫用血液,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》要求,結(jié)合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。

一、臨床用血管理組織

1、臨床用血管理委員會

主任:z

副主任:z

成員:z

2、血庫

暫設(shè)在醫(yī)院檢驗科,由z詳細(xì)負(fù)責(zé)。

二、臨床用血管理委員會工作職責(zé)及制度:

用血管理委員會負(fù)責(zé)對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn),制訂臨床用血方案。

1、保證血液來源符合上級要求。

2、負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和實施,嚴(yán)格遵守臨床輸血指征。

3、確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。

4、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。

5、臨床科室指定專人負(fù)責(zé)履行臨床輸血審批手續(xù)。

6、輸血前必需履行簽訂'輸血治療同意書',充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗項目必需完善,如患者不同意,檢驗?zāi)稠椖勘匦栌苫颊呋蚣覍俸炞帧?/p>

7、輸血前由臨床科室填寫'輸血申請單',血庫填寫'輸血記錄單'并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室準(zhǔn)時填寫'輸血不良反應(yīng)回報單'。

8、準(zhǔn)時分析討論和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

9、建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。

三、供血工作管理制度

1、取發(fā)血人員工作時必需仔細(xì)細(xì)致,責(zé)任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。

2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴(yán)格遵守查對核實制度。

3、配血試驗結(jié)束后,應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員標(biāo)本,置2-6°c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。

4、發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻(xiàn)血號碼。

5、輸血申請報告單與登記簿須用正?？种痦椞顚懬逦?無誤、無漏,必需有科主任簽字。

6、在市中心血站取血時應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應(yīng)無破損、無標(biāo)簽污損不清,并由取血者簽收。

7、標(biāo)準(zhǔn)a、b、o紅細(xì)胞應(yīng)新奇配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。

8、輸血后的血袋使用科室負(fù)責(zé)返回血庫交接。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上,按要求統(tǒng)一處理。

四、取發(fā)血工作制度

(一)簽收核查輸血申請單、受血者標(biāo)本。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。

(二)復(fù)查供血者血型,進(jìn)行交叉配血試驗。

1、逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。

2、倆人值班時,交叉配血試驗應(yīng)由倆人相互核對。一人值班時,操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗報告。

3、交叉配血不合時,應(yīng)準(zhǔn)時報告科主任。

4、配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。

5、取、發(fā)血雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,精確?????無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。

(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出'

1、標(biāo)簽破損、字跡不清。

2、血袋有破損、漏血。

3、血液中有明顯凝塊。

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清爽或交界面上消失溶血。

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。

8、過期或其它須查證的狀況。

(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時,須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。

(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標(biāo)本保存2-6度冰箱至少7天。

臨床輸血指征

一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)

(一)失血量100g/l或紅細(xì)胞壓積(hct)>0.30者,原則上不輸血,但應(yīng)輸注晶體液補充血容量。

(二)失血量量>20%、血容量、hct1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力:應(yīng)在15秒內(nèi)消失凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時留意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后,應(yīng)馬上存放冰箱中備用,隨時留意防潮,避開污染與標(biāo)簽脫落。

注:以上1、2條試驗室無法檢測,但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必需從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必需按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。

(二)試驗室操作

1、所用試管,吸管等必需干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%;

3、試驗時間與離心速度須適當(dāng),試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30min,夏季水分易蒸發(fā),應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。

4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時,應(yīng)放置于37度水浴中10-15min,離心后觀看結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必需再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗

(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血,有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外,各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前,輸血單上必需注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應(yīng)狀況。

【第12篇】臨床護(hù)理文書管理制度方法

(1)臨床護(hù)理文書管理的基本原則

1)護(hù)理部依據(jù)廣東省《臨床護(hù)理文書規(guī)范》中的臨床護(hù)理文書質(zhì)量評價內(nèi)容修改和完善本

醫(yī)院的護(hù)理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),危重患者護(hù)理記錄隨時檢查,保證記錄的真實性。

2)護(hù)理文書質(zhì)量管理實施分級管理制度。要重視護(hù)士的書寫和表達(dá)力量的培育。重視護(hù)理文書書寫過程質(zhì)量掌握。護(hù)理文書的質(zhì)量掌握權(quán)限下放到組長。高級責(zé)任護(hù)士

【第13篇】醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責(zé)

醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責(zé)

1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2.仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運行,保證臨床輸血安全有效。

4.制訂本院輸血方案,工作制度、崗位職責(zé),并仔細(xì)組織實施。

5.制訂連續(xù)教育和崗位培訓(xùn)方案,努力提高工作人員政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血,科學(xué)合理用血,提高臨床輸血療效。

7.加強職工責(zé)任心教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。

8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議,準(zhǔn)時通報輸血管理工作動態(tài),對存在的問題制訂整改方案,準(zhǔn)時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會,對輸血工作成果突出者賜予表彰,總結(jié)閱歷,吸取教訓(xùn)。

【第14篇】某衛(wèi)生院臨床藥事管理制度

衛(wèi)生院臨床藥事管理制度

為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神,特制定本制度。

一、根據(jù)藥事管理委員會工作職責(zé),制定年度工作方案和工作總結(jié),并將方案與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員爭論通過。

二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容,事先由主持日常工作人員提出,經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進(jìn)行。

三、依據(jù)年度方案,定期進(jìn)行相關(guān)會議和活動,每次活動應(yīng)有記錄,記錄要完整真實。

四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī),并分析本院貫徹執(zhí)行狀況,提出相關(guān)整改措施。

五、打算中、西藥劑科藥品選購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進(jìn)依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行評審,并提出淘汰品種看法。

六、討論打算有關(guān)處方管理事宜,加強對處方合理性調(diào)查分析,制定措施并貫徹落實。

【第15篇】某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,依據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際狀況,制定本制度。

一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責(zé):(1)貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液愛護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。

二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的詳細(xì)業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血方案的申報;(3)協(xié)作職能部門對臨床用血制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參加臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng),不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血學(xué)問的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)省用血,杜絕血液鋪張和濫用,依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證,掌握2u及2u以下的輸血,杜絕輸'勸慰血'、'養(yǎng)分血';醫(yī)院應(yīng)樂觀推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)省用血和安全輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫)備血;詳細(xì)詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測,對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病