手足口病預(yù)防醫(yī)學(xué)的護(hù)理論文（共2篇）

手足口病預(yù)防醫(yī)學(xué)的護(hù)理論文〔共2篇〕第1篇：手足口病易感人群的藥預(yù)防醫(yī)學(xué)及調(diào)護(hù)優(yōu)勢中醫(yī)以為手足口病是由手足口病時(shí)邪引起的急性流行癥，臨床以手足肌膚、口咽部皰疹為重要特征。普通型相當(dāng)于柯薩奇A組(CoxA)病毒感染，重型為腸道病毒71型(EV71)感染引起。根據(jù)本病證候特征，屬于中醫(yī)“溫病〞“濕溫〞“時(shí)疫〞等范疇。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲下面年齡組發(fā)病率較高，傳染性強(qiáng)，易引起流行。2009年〔中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南〕中強(qiáng)調(diào)“嬰幼兒系稚陰稚陽之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發(fā)現(xiàn)，早治療，防變證。1中醫(yī)藥治疔手足口病重在辨證論治手足口病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里尚無與之對應(yīng)的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)溫病學(xué)的風(fēng)溫〔風(fēng)溫夾濕〕或暑溫夾濕、濕溫等病范疇，如發(fā)生大規(guī)模流行，病情較嚴(yán)重，則可歸屬于溫疫的范疇。從本病歷年的發(fā)病規(guī)律和各地制定的中醫(yī)藥防治指南來看，固然大多重在清熱解毒除濕，但由于各地氣候不同、患兒體質(zhì)不同，發(fā)病規(guī)律及治則也不盡一樣。手足口病在發(fā)病前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等一系列外感癥狀，發(fā)疹期表現(xiàn)為皰疹顯現(xiàn)以及身熱連續(xù)、煩躁口渴等里熱證候，疾病恢復(fù)期表現(xiàn)為皰疹漸消、身熱漸退、口唇枯燥、納差等一系列陰液耗傷及脾虛證候。因而，治療時(shí)宜根據(jù)疾病的發(fā)展階段和證侯表現(xiàn)，辨證用藥。1.1前驅(qū)期患兒重要證候?yàn)榘l(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，以至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，代表方劑銀翹散。同時(shí)根據(jù)患兒臨床癥狀，靈敏地進(jìn)行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻、葛根；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻、浮萍以解肌透表；發(fā)熱高者，可加石膏甘寒清熱。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時(shí)伴有少量皰疹的患兒，能夠采取托疹透毒外出的方法進(jìn)行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。1.2發(fā)疹期發(fā)疹期臨床重要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹，部分瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。由于患兒的病情不同，可分為濕熱并重、濕重于熱以及熱重于濕3種類型，治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。重型患兒皮疹不典型者多見，以高熱、肌肉瞷動(dòng)、肢體痿軟無力等“熱〞“癱〞“風(fēng)〞為重要特征，應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療。其中邪犯肺脾和濕熱內(nèi)蘊(yùn)為常證(多見于普通型〕；內(nèi)陷厥陰為變證(多見于重型〕。1.2.1邪犯肺脾對于發(fā)疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位重要在肺，能夠采取疏散風(fēng)熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。代表方劑甘露消毒飲。發(fā)熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇枯燥加蘆根；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。1.2.2濕熱內(nèi)蘊(yùn)手足口病由濕熱疫毒感染所致者，治宜清熱解毒祛濕，代表方劑清瘟敗毒飲加減。舌質(zhì)淡紅、苔白厚加佩蘭、茯苓、白豆蔻；舌質(zhì)紅、苔黃厚加茵陳、滑石、白豆蔻；嘔吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜萎仁、玄明粉。1.2.3內(nèi)陷厥陰若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，患兒可見壯熱、神昏、抽搐等，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等清心開竅，平肝熄風(fēng)。重癥患兒發(fā)病急，傳變快，應(yīng)親密觀察病情變化，有針對性地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合救治工作。1.3恢復(fù)期由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因而在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主。方用：陳皮、厚樸、蒼術(shù)、砂仁〔后下〕、神曲、麥門冬、蘆根等加減。手足口病恢復(fù)期以陰液虧少、脾虛失運(yùn)為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均能夠作為恢復(fù)期調(diào)護(hù)方。2手足口病易感人群的中醫(yī)藥預(yù)防及調(diào)護(hù)優(yōu)勢2.1手足口病易感人群的中醫(yī)藥預(yù)防手足口病的發(fā)病具有流行強(qiáng)度大、傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn)。因而，對于其易感人群應(yīng)早期予以干涉，阻斷發(fā)病途徑，盡量減少其危害性。中醫(yī)在防治手足口病上提倡未病先防，既病防變，強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干〞鑒于該病濕熱夾毒的病因病機(jī)[3]，在防治上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)理中焦脾胃，使脾胃功能運(yùn)化如常，則無內(nèi)生之濕熱，外邪無內(nèi)邪之照應(yīng)，即可防治疾病的發(fā)生，即便感受外邪，外來濕熱毒邪無內(nèi)生濕熱之依附，可以迅速被機(jī)體正氣驅(qū)逐于體外；或者在手足口病流行期服用具有清熱解毒，生津化濕功能的中藥制劑，如以金銀花、蘆根、板蘭根、淡竹葉、生甘草為主的方劑，可起到早期預(yù)防疾病發(fā)生的作用。2.2手足口病患兒的調(diào)護(hù)患病期間飲食宜清淡，宜服用梨汁、蘋果汁、西瓜汁、荸薺汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用發(fā)物；多飲開水，進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，以減輕食物對口腔的刺激；留意堅(jiān)持皮膚清潔，對皮膚皰疹切勿撓抓，以防潰破感染，已有破潰感染者，可用金黃散或青黛散麻油調(diào)后撒患處，以收斂燥濕，助其痊愈。臨床觀察本病除了手、足、口部皮疹外，多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時(shí)邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期間應(yīng)留意清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩。但應(yīng)病中即止，以防過用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時(shí)改用理脾助運(yùn)兼以清化之藥物，務(wù)使祛邪不傷正，邪去正安。綜上所述，手足口病是臨床上常見的好發(fā)于兒童的急性傳染性疾病，易造成爆發(fā)流行，且有發(fā)生變證危及生命的可能。中醫(yī)藥對于該病的防治具有顯著優(yōu)勢，且越來越被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。因而，必需發(fā)揮中醫(yī)藥特色，尋找能夠阻斷手足口病發(fā)生、發(fā)展的有效方式，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3病案舉例例1.患兒男，3歲半。2008-04-25首診。病史簡介：患兒素體多病，經(jīng)常感冒，咳嗽。因突發(fā)咳嗽，咽痛，微惡寒發(fā)熱1d來就診。除上述癥狀外，患兒手掌、手背、足背、足底、咽后壁可見數(shù)個(gè)大小不等的紅色丘疹，部分被抓破，有淡紅色的分泌物，綜合癥狀體征考慮為“手足口病〞現(xiàn)癥見：發(fā)熱(腋溫38.5T：)，微惡寒，咽喉腫痛，咳嗽，咳黃痰，食欲欠佳，大便溏稀不調(diào)，舌邊尖紅，苔黃膩，脈浮滑。中醫(yī)辨證：濕熱夾毒，邪犯脾肺。治法：清利濕熱，解毒利咽。處方：甘露消毒丹加減。服上方一劑，熱退，咽喉腫痛明顯減輕，盡劑，皮疹，丘疹明顯消退，部分結(jié)痂，食欲轉(zhuǎn)佳，二便通暢，原方去板藍(lán)根，加神曲10g，再進(jìn)3劑，痊愈，未再復(fù)發(fā)。按：該例患兒，素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受濕熱邪毒后發(fā)病，咽痛，手足口等部位出現(xiàn)典型的丘疹，中醫(yī)按濕熱溫病治療，采取甘露消毒丹清化濕熱，解毒利咽；同時(shí)合用薏苡仁竹葉散淡滲利濕，即吳鞠通所言“濕郁，純辛走表，純苦走里，皆在所忌，辛涼淡法〞兩方合用，湊效頗佳。例2.患兒女，歲半。2008-08-15首診。病史簡介：患兒高熱不退，汗少，疹出不暢，嗜睡易驚，嘔吐J幾肉瞷動(dòng)，可見肢體抽搐，舌紅，苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。治法：清心開竅、平肝熄風(fēng)。處方：生石膏、生大黃、梔子、滑石(包煎〕、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蝎、羚羊角粉〔沖服〕，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等裁奪。用法：水煎分3~4次口服，或可灌腸、直腸滴注。中成藥：安宮牛黃丸或紫雪丹。按：該例患兒，感受時(shí)邪疫毒，邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)疹出不暢、高熱、抖動(dòng)、肢體抽搐等較重全身癥狀，中醫(yī)治療采取牛宮牛黃丸或紫雪丹清心開竅，平肝熄風(fēng)。親密觀察病情變化，及時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合救治工作。王雪峰〔遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，沈陽110032〕第2篇：怎樣預(yù)防小兒手足口病醫(yī)學(xué)的傳染手足口病是一種常見于兒童中的傳染性疾病，一般多發(fā)于5歲下面的兒童。手足口病又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，由于手足口病會(huì)引起患兒手部、足部、口腔等部位的皰疹，所以臨床上將此病形象地稱為手足口病。手足口病是由于腸道病毒引發(fā)的流行癥，假如處理不得當(dāng)?shù)脑挘瑫?huì)引起該病大面積的爆發(fā)和流行，而且引起個(gè)別重癥患兒的死亡。近年來我鎮(zhèn)在預(yù)防小兒手足口病傳染方面做了相關(guān)的臨床觀察，本文就我鎮(zhèn)對怎樣預(yù)防小兒手足口病的傳染方面做出相關(guān)的討論，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1—般資料選擇2010年3月至2010年6月及2011年3月至2011年6月兩1、階段作為本次臨床研究的時(shí)間，前者為第一階段，后者為第二階段。選取全鎮(zhèn)易感染手足口病的幼兒〔0～5歲〕作為本次臨床研究的對象，排除標(biāo)準(zhǔn)為正患有手足口病的幼兒、患有晚期腫瘤的幼)L、患有血液性疾病需要進(jìn)行免疫力抑制的幼兒。1.2方法對全鎮(zhèn)易感染手足口病的幼兒〔0～5歲〕及其家長、看護(hù)人、幼JL園等托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行慣例的手足口病預(yù)防教育，本次臨床觀察分為兩階段，第一階段釆取慣例的預(yù)防教育和相應(yīng)的辦法，第二階段釆取加強(qiáng)的預(yù)防教育及其相應(yīng)的辦法，觀察兩個(gè)階段的手足口病發(fā)生率，比照兩個(gè)階段的手足口病發(fā)生率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)釆用f檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比照。得出結(jié)果之后，數(shù)據(jù)經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果第一階段中，全鎮(zhèn)0?5歲的幼兒患上手足口病的發(fā)生率為13%，其中0?2歲的發(fā)生率為4%，2?4歲的發(fā)生率為6%，4?5歲的發(fā)生率為3%。第二階段加強(qiáng)教育預(yù)防辦法之后，手足口病在0?5歲幼兒中的發(fā)生率已經(jīng)降低到8%，其中0?2歲的發(fā)生率為2%，2?4歲的發(fā)生率為4%，4?5歲的發(fā)生率為2%。作為一種由腸道病毒引起的流行癥，手足口病具有發(fā)病快、傳播途徑復(fù)雜、爆發(fā)速度快等特點(diǎn)m。人群的親密接觸是手足口病的主要傳播方式，小兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全、抵抗力差等原因，所以較青少年、成人更易于感染手足口病。吸入帶有病毒的空氣或者飛沬、接觸被病毒污染過的物品是感染的主要途徑，而飲用被病毒污染過的水、食用被病毒污染過的食物，也是小兒感染手足口病的常見原因。作為多發(fā)于小兒中的流行癥，手足口病重在預(yù)防。由于就現(xiàn)前階段而言，治療的有效率尚不能到達(dá)百分之一百，還是有會(huì)少數(shù)病例由于嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，所以對手足口病釆取正確的預(yù)防辦法，是必不可少的。對于疾病的控制，我們國家一向是釆取“預(yù)防為主〞的方針，對于手足口病而言，做好兒童個(gè)人、家庭以及幼兒園等托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，是預(yù)防該病的關(guān)鍵。在第一階段，釆取了慣例的預(yù)防教育和相應(yīng)的辦法，對于幼兒家長、看護(hù)人、幼兒園等托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行手足口病的普及教育，而且在手足口病的高發(fā)季節(jié)〔春季〕向托幼機(jī)構(gòu)發(fā)放消毒液和手套。第二階段中，釆取的是加強(qiáng)的預(yù)防教育，向幼兒家長、看護(hù)人、托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行手足口病的普及教育，發(fā)放關(guān)于手足口病的宣傳手冊，派專人到社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)宣傳正確的洗手方法等衛(wèi)生方面的小知識，而且在春季向托幼機(jī)構(gòu)發(fā)放消毒液的手套。從兩個(gè)階段的手足口病發(fā)生率能夠看出，加強(qiáng)的預(yù)防教育和辦法，能夠有效地降低手足口病的發(fā)生率。從本次的臨床觀察，我們能夠知道，對于兒童，一定要普及好飯前便后、外出歸來要用洗手液對手部進(jìn)行清洗，不要飲用生水，盡量少吃生冷食品，避免病從口入的觀念。而看護(hù)人在接觸兒童之前，包含幫幼兒更換尿市前，均應(yīng)該洗手，處理了幼兒的糞便之后，也應(yīng)該及時(shí)洗手，病妥善處理污物。幼兒的奶瓶和奶嘴在使用前后都應(yīng)該進(jìn)行充足的清洗，有條件者可對奶瓶和奶嘴進(jìn)行消毒。在手足口病流行期間，家長、看護(hù)人應(yīng)該盡量避免率領(lǐng)孩子到人群密集的地方，盡量少帶孩子到空氣流通不良的公共場所，避免接觸已經(jīng)患上手足口病的患兒，以免孩子之間互相感染。一旦孩子出現(xiàn)了類似于手足口病的癥狀，家長和看護(hù)人應(yīng)該及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤了病情，造成嚴(yán)重后果。假如確診為手足口病，輕癥患JL可不必住院治療，遵守醫(yī)師的吩咐在家休息，按時(shí)服用醫(yī)師開的藥物，多開窗對房間進(jìn)行通風(fēng)，減少外出活動(dòng)，不要接觸其他的兒童?；純旱囊挛镆趽Q勤洗，洗后及時(shí)晾曬、消毒，患兒的糞便一定要及時(shí)處理。幼兒園等托幼機(jī)構(gòu)在手足口病流行的季節(jié)，應(yīng)該讓教室堅(jiān)持良好的通風(fēng)狀態(tài)，而且在幼兒放學(xué)離開教室之后，對教室的桌面、椅子進(jìn)行噴灑消毒；每日對玩具、餐具進(jìn)行消毒；清掃茅廁的時(shí)候，工作人員應(yīng)該戴上手套，工作結(jié)束后立即洗手，用過的手套應(yīng)該及時(shí)處理，避免幼兒無知拿來玩耍。托幼機(jī)構(gòu)的老師應(yīng)該教育幼兒建立良好的人衛(wèi)生習(xí)慣，將正確的洗手方法教給幼兒。每日對園內(nèi)幼兒進(jìn)行晨檢和晚檢，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患病的幼)L，要及時(shí)通知家長、送診，避免病情的貽誤。一旦園內(nèi)出現(xiàn)手足口病的患〕，應(yīng)該對患兒所用的所有物品進(jìn)行立即的消毒處理。假