抗腎上腺素藥ok課件

抗腎上腺素藥antiadrengicdrugs1抗腎上腺素藥antiadrengicdrugs1第一節(jié)α受體阻滯藥自學(xué)α1-R阻斷藥:哌唑嗪α1，α2-R阻斷藥:酚妥拉明（競爭性阻斷）酚芐明（非競爭性阻斷）2第一節(jié)α受體阻滯藥自學(xué)α1-R阻斷藥:哌唑嗪233酚妥拉明（phentolamine）又立其?。╮egitine）4酚妥拉明（phentolamine）又立其?。╮一、藥理作用1．對心血管系統(tǒng)的影響：

α1—R阻斷——血管擴(kuò)張，BP↓。2.其他擬膽堿、組胺樣作用5一、藥理作用1．對心血管系統(tǒng)的影響：5二、臨床應(yīng)用外周血管痙攣性疾病防治NAi.v.gtt.產(chǎn)生局部組織缺血壞死局部浸潤注射休克適應(yīng)癥：低排高阻型擴(kuò)張血管解除血管痙攣、外周血管阻力高、尿少、肺水腫興奮心臟解除心排血量低

注意不用于血壓過低的患者前提：補(bǔ)足血容量調(diào)速緩慢靜滴6二、臨床應(yīng)用外周血管痙攣性疾病6二、臨床應(yīng)用抗充血性心衰、急性心肌梗塞擴(kuò)張血管小A→心后負(fù)荷↓小V→心前負(fù)荷↓興奮心臟心肌收縮力↑→Co↑→心衰改善心率↑嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷及其防治其手術(shù)時(shí)發(fā)生的高血壓危象

7二、臨床應(yīng)用抗充血性心衰、急性心肌梗塞7三、不良反應(yīng)

體位性低血壓防：平臥頭低足高位治：必要時(shí)應(yīng)用NA，但禁用Ad[Ad升壓翻轉(zhuǎn)作用]其他擬膽堿作用8三、不良反應(yīng)體位性低血壓8第二節(jié)

b受體阻滯藥分類非選擇性βR阻滯藥

普萘洛爾選擇性β1R阻滯藥美托洛爾、阿替洛爾9第二節(jié)b受體阻滯藥分類9一、體內(nèi)過程

藥動學(xué)規(guī)律與藥物的脂溶性有關(guān)脂溶性p.o.吸收首過代謝消除半衰期個(gè)體差異高易明顯肝代謝為主短大→個(gè)體化用藥低差較少原形腎排為主較長小10一、體內(nèi)過程藥動學(xué)規(guī)律與藥物的脂溶性有關(guān)脂溶性p.o.吸收二、藥理作用b受體阻滯作用（基本作用）☆其他作用11二、藥理作用b受體阻滯作用（基本作用）☆111.b受體阻滯作用（基本作用）☆（1）心臟抑制表現(xiàn)：心率↓,輸出量↓，耗氧量↓→臨床應(yīng)用

①心律失常（快速性），心絞痛、心梗121.b受體阻滯作用（基本作用）☆（1）心臟121.b受體阻滯作用（基本作用）☆（2）血管及血壓用藥初期，血壓變化不明顯長期（兩周以上）用藥→血壓下降→臨床應(yīng)用

②高血壓（高腎素型及心輸出量偏高的高血壓）131.b受體阻滯作用（基本作用）☆（2）血管及血壓131.b受體阻滯作用（基本作用）☆（3）支氣管平滑肌(-)b2R→支氣管收縮誘發(fā)或加劇哮喘（4）代謝抑制脂肪、糖原分解（5）抑制腎素釋放

其他→臨床應(yīng)用③甲亢。141.b受體阻滯作用（基本作用）☆（3）支氣管平滑肌14b受體阻滯劑治療心衰目前認(rèn)為所有慢性收縮性心衰、心功能ⅡⅢ級患者，病情穩(wěn)定者均需使用。注意只適用于慢性心衰的長期治療，絕對不能用于搶救急性心衰。15b受體阻滯劑治療心衰目前認(rèn)為所有慢性收縮性心衰、心功能ⅡⅢ級2.其他作用（1）內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾（2）膜穩(wěn)定作用降低細(xì)胞膜對Na+、K+等陽離子的通透性此作用與臨床抗心律失常無關(guān)部分激動藥162.其他作用（1）內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾部分激動藥16四、不良反應(yīng)

1.一般不良反應(yīng)

消化道（惡心、腹瀉）中樞（失眠、抑郁）2.心血管反應(yīng)心臟抑制：竇緩禁用、A-VB禁用、嚴(yán)重心功不全禁用肢端循環(huán)障礙、血管痙攣3.誘發(fā)或加重支哮：支哮禁用4.反跳（向上調(diào)節(jié)）：Bp↑、不可驟停17四、不良反應(yīng)1.一般不良反應(yīng)17思考題請回答β受體阻滯藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。18思考題請回答β受體阻滯藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。18題目治療重癥肌無力，應(yīng)首選阿托品對內(nèi)臟平滑肌松弛作用最強(qiáng)的是阿托品抑制腺體分泌最敏感的是19題目治療重癥肌無力，應(yīng)首選19題目可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物有哪兩個(gè)？可用于房室傳導(dǎo)阻滯的藥物有哪兩個(gè)？其中抗膽堿藥是

。三腎中哪一個(gè)藥最易引起心率失常擬腎上腺素藥中何藥可治療哮喘？何藥可以治療急性支哮發(fā)作，何藥治療輕癥哮喘？

20題目可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物有哪兩個(gè)？20DA可以治療多種休克，是過敏性休克的首選藥（）擬腎上腺素藥中何藥可導(dǎo)致腎衰，何藥可用于腎衰治療？具有內(nèi)在擬交感活性的藥是去甲腎上腺素治療上消化道出血的給藥方法是異丙腎上腺素治療支哮急性發(fā)作的給藥方法是21DA可以治療多種休克，是過敏性休克的首選藥（）21End22End222323腎素（renin）腎素——由球旁細(xì)胞分泌（受交感神經(jīng)支配，受體為β1受體）影響腎素分泌的因素