實(shí)習(xí)生上崗前院感知識(shí)培訓(xùn)課件

實(shí)習(xí)生

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1精選版實(shí)習(xí)生

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1精選版主要內(nèi)容

1、醫(yī)院感染基本知識(shí)2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生4、醫(yī)療廢物管理5、職業(yè)安全防護(hù)2精選版主要內(nèi)容2精選版一、醫(yī)院感染基本知識(shí)3精選版一、醫(yī)院感染基本知識(shí)3精選版醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定:新上崗工作人員及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)間至少3學(xué)時(shí)，經(jīng)考試合格后方能上崗。

4精選版醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定:新上崗工作人員及進(jìn)修生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀在美國(guó)：每年醫(yī)院感染病例大約200萬例，由于感染直接或間接導(dǎo)致10萬人死亡，醫(yī)院感染引起的治療費(fèi)用每年超過45億美元。在英國(guó)：醫(yī)院感染引起的治療費(fèi)用每年則超過10億英磅。平均每例醫(yī)院感染患者住院時(shí)間延長(zhǎng)30天，花費(fèi)增加近4萬美在德國(guó)：每年醫(yī)院感染的花費(fèi)5-10億馬克。5精選版醫(yī)院感染的現(xiàn)狀在美國(guó)：5精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā),55人發(fā)病,23人死亡。1992年9月,某醫(yī)院發(fā)生賀氏痢疾桿菌暴發(fā),26人感染,10人死亡。1993年3月,某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染,10名死亡。1993年,某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染,15名死亡。1998年,某市婦兒醫(yī)院166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)合分枝桿菌感染。6精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生鼠傷我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件2001年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。近期，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。2005年安徽宿州眼部手術(shù)感染：10人白內(nèi)障術(shù)后感染，9人單眼眼球被摘除。2008年9月西安交大一附院8名新生兒死亡。2009年3月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡。2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。2010年1月廣東汕頭市谷饒中心衛(wèi)生院19例剖腹產(chǎn)術(shù)后感染。7精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件2001年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺醫(yī)院感染的危害增加患者的痛苦增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加醫(yī)務(wù)人員工作量減低病床周轉(zhuǎn)率8精選版醫(yī)院感染的危害增加患者的痛苦8精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。9精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染基本概念散發(fā)：醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時(shí)間、感染部位的不同而有所差異。流行：指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。暴發(fā)：在醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。流行趨勢(shì)：在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。10精選版醫(yī)院感染基本概念散發(fā)：醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。11精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的患者中，一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品，同一批血液、輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品，經(jīng)同一醫(yī)生或護(hù)士治療的患者，耐藥表型相同或相近的同種微生物感染懷疑統(tǒng)一來源等）。12精選版醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的患者中，一周內(nèi)醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。13精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。14精選版醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住醫(yī)院感染特征醫(yī)院感染的特征：1、地點(diǎn)：醫(yī)院。2、順序：感染→潛伏期→發(fā)病3、對(duì)象：一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，如住院病人、陪住者、探視者及醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要為住院病人和醫(yī)院工作人員。15精選版醫(yī)院感染特征醫(yī)院感染的特征：15精選版醫(yī)院感染的范疇

有明確潛伏期的疾病，自入院第1天算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48h后的感染。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（除外膿毒血癥的遷徙病灶）。16精選版醫(yī)院感染的范疇有明確潛伏期的疾病，自入院第1天算起，超過平醫(yī)院感染的范疇在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。17精選版醫(yī)院感染的范疇在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（不屬醫(yī)院感染的范疇如皮膚、黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無癥狀、體征者。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤感染（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。18精選版不屬醫(yī)院感染的范疇如皮膚、黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無癥狀醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明住院獲得，出院發(fā)病常見于：住院期間常見病毒感染，出院時(shí)處于窗口期，出院后相應(yīng)血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體無植入物發(fā)生手術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)切口感染有植入物一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口、器官或腔隙感染泌尿道插管7天之內(nèi)肺炎72小時(shí)之內(nèi)靜脈炎48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)產(chǎn)道分娩，外陰側(cè)切或縫合傷口于產(chǎn)后2周內(nèi)感染自然分娩24小時(shí)后出院，1周內(nèi)發(fā)生的急性盆腔炎早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后1周內(nèi)發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎19精選版醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明住院獲得，出院發(fā)病常見于：19精選版醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明潛伏期：傳染病要最長(zhǎng)潛伏期（平均潛伏期+48小時(shí)）輸液反應(yīng)與醫(yī)院感染鑒別：出現(xiàn)輸液反應(yīng)。6小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，癥狀消除，為熱原反應(yīng)，不屬醫(yī)院感染。如10小時(shí)后高熱不退，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或血培養(yǎng)陽性，應(yīng)考慮醫(yī)院感染在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其他部位新的感染：肺炎→敗血癥，屬新的醫(yī)院感染20精選版醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明潛伏期：傳染病要最長(zhǎng)潛伏期（平均潛伏期醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明遷徙灶不屬醫(yī)院感染：敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)激發(fā)膿腫潛在性感染激活：人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等，一般不發(fā)病，細(xì)菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來，當(dāng)免疫功能地下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動(dòng)起來，引起機(jī)體組織損傷慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬醫(yī)院感染：如慢性闌尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎等21精選版醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明遷徙灶不屬醫(yī)院感染：敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例線索病室醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告三測(cè)單微生物、生化檢測(cè)與影像學(xué)報(bào)告抗微生物治療侵襲性操作的應(yīng)用查閱住院病歷及詢問病人回顧性病歷調(diào)查22精選版發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例線索病室醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告22精選版及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷醫(yī)院感染的意義治療醫(yī)院感染的前提做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的基本條件醫(yī)院感染暴發(fā)控制的關(guān)鍵23精選版及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷醫(yī)院感染的意義治療醫(yī)院感染的前提23精選版醫(yī)院感染的原因外源性感染（交叉感染、可預(yù)防性感染）：病原體來自體外，即來自于其他住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)、醫(yī)院環(huán)境、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物等引起。內(nèi)源性感染（自身感染、不可預(yù)防性感染）：病原體來自自身部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，（正常菌群或條件致病菌），感染呈散發(fā)，就目前水平還難以控制。24精選版醫(yī)院感染的原因外源性感染（交叉感染、可預(yù)防性感染）：病原體來醫(yī)院感染的基本條件感染源：指病原體生存、繁殖、儲(chǔ)存并排出的場(chǎng)所或有機(jī)體。具備三個(gè)環(huán)節(jié)按病原體來源，分為：生物性感染源、非生物性感染源、自身感染源傳播途徑：病原微生物從感染源傳到新宿主的途徑和方式。包括接觸傳播(直接接觸傳播、間接接觸傳播、飛沫傳播)、空氣傳播、水和食物傳播、醫(yī)源性傳播、生物媒介傳播。25精選版醫(yī)院感染的基本條件感染源：指病原體生存、繁殖、儲(chǔ)存并排出的場(chǎng)易感人群機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損嬰幼兒及老年人營(yíng)養(yǎng)不良者接收各種免疫抑制治療者長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物接收各種介入性操作的病人住院時(shí)間長(zhǎng)者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者26精選版易感人群機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損26精選版我院2008~2010年醫(yī)院感染現(xiàn)狀感染部位08年09年2010年（感染例數(shù)/感染部位構(gòu)成百分比）呼吸道38(52.8)86（55）131（56）泌尿道9(12.5)15（9）18(8)手術(shù)切口9(12.5)12(7)27(12)胃腸道7(9.7)23(13)27(12)皮膚軟組織3(4.2)29(17)19(8)血液000口腔4(5.6)5(3)6(3)生殖道2(2.8)2(1)其他7（3）合計(jì)7217223527精選版我院2008~2010年醫(yī)院感染現(xiàn)狀感染部位下呼吸道感染的預(yù)防與控制下呼吸道醫(yī)院感染是指住院過程中所獲得的（不包括入院時(shí)已存在或潛伏的）肺部感染．經(jīng)報(bào)道，下呼吸道感染的發(fā)生率，國(guó)外為0.5%~5.0%,國(guó)內(nèi)0.97%~3.8%.在我國(guó)醫(yī)院總病例中,其構(gòu)成比為26%~42%，居醫(yī)院感染的首位。下呼吸道感染的常見因素：免疫機(jī)能受損、正常菌群失調(diào)、致病菌逆行感染、霧化器帶菌、環(huán)境和空氣污染、病人之間的交叉感染、呼吸道分泌物的沉積、空調(diào)系統(tǒng)污染。28精選版下呼吸道感染的預(yù)防與控制下呼吸道醫(yī)院感染是指住院過程中所獲得下呼吸道感染的預(yù)防與控制加強(qiáng)病房管理促進(jìn)病人排痰做好有關(guān)器具的消毒加強(qiáng)患者手術(shù)前后宣教認(rèn)真洗手：醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人之后必須洗手。減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的吸入29精選版下呼吸道感染的預(yù)防與控制加強(qiáng)病房管理29精選版尿路感染易感因素女性：尿道短而直，尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染，尤其在經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期后較易發(fā)生。尿流不暢或尿液反流：尿流不暢是尿路感染最重要的易感因素，尿流不暢時(shí)，上行的細(xì)菌不能被及時(shí)沖刷出尿道，易在局部停留、生長(zhǎng)和繁殖而發(fā)生感染。30精選版尿路感染易感因素女性：尿道短而直，尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污尿路感染易感因素使用尿道插入性器械：如停留導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)大術(shù)等可引起尿道粘膜損傷并可將前尿道口的細(xì)菌帶入膀胱或上尿路而感染。集體抵抗力低下：全身性疾病如糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉、長(zhǎng)期臥床的重癥慢性疾病和長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等使機(jī)體抵抗力下降而發(fā)生。尿道口或盆腔炎癥：婦科炎癥、細(xì)菌性前列腺炎均可引起尿路感染。31精選版尿路感染易感因素使用尿道插入性器械：如停留導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染措施

（WHO，2002）

證明有效證明無效

限制導(dǎo)管持續(xù)時(shí)間全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用采用無菌技術(shù)插管滅菌生理鹽水或抗生素維持無菌密閉引流沖洗膀胱引流袋中加入抗生素尿管外表涂抗生素每天應(yīng)用抗菌劑清洗會(huì)陰32精選版預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染措施

（WHO，2002）證容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素病人因素：高齡營(yíng)養(yǎng)不良肥胖吸煙其他部位感染灶免疫底下低氧血癥已有細(xì)菌定植33精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素病人因素：33精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素術(shù)前處理術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)術(shù)前未淋浴手術(shù)野皮膚狀況差用剃刀剃毛剃毛過早有指征者未預(yù)防使用抗生素34精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素術(shù)前處理34精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素手術(shù)情況器械敷料滅菌不徹底外科洗手不合格消毒液使用不當(dāng)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)術(shù)中發(fā)生明顯污染35精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素手術(shù)情況35精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素術(shù)中低血壓大量輸血植入人工材料組織創(chuàng)傷大止血不徹底局部積血、積液存在死腔或失活組織留置引流管36精選版容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素術(shù)中低血壓36精選版手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素空氣5%器械10%醫(yī)護(hù)人員35%（手、衣物、皮屑）病人50%37精選版手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素空氣5%37精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防額外預(yù)防措施（預(yù)防飛沫、空氣、接觸傳染的措施）空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)無菌物品和無菌原則規(guī)范合格的外科洗手38精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防38精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)前積極治療源發(fā)疾病，特別是感染性疾病加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血與低蛋白血癥采用正確的事前皮膚準(zhǔn)備方法手術(shù)組人員準(zhǔn)備術(shù)前正確預(yù)防用抗菌藥物39精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)前39精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室人員注意術(shù)中保暖手術(shù)技巧污染物品的處理40精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)中40精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)后切口縫合后覆蓋吸附能力較好的敷料，滲濕后立即更換換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作，先換清潔傷口，再換污染傷口。每次換藥后洗手。做好術(shù)后護(hù)理，強(qiáng)調(diào)正確的咳嗽方法和引流管的處理41精選版手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施手術(shù)后41精選版醫(yī)院感染面臨的挑戰(zhàn)感染源方面：傳統(tǒng)的傳染病卷土重來，如結(jié)核病、血吸蟲、梅毒、肝炎等新的傳染病不斷出現(xiàn)，1973年以來新發(fā)現(xiàn)傳染病近30種。真菌感染增加頻發(fā)、難治的多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染介入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用耐藥菌增加的原因醫(yī)院感染特殊的易感人群口腔診療造成感染醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全42精選版醫(yī)院感染面臨的挑戰(zhàn)感染源方面：傳統(tǒng)的傳染病卷土重來，如結(jié)核病醫(yī)院感染主要相關(guān)法規(guī)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2001-1-2《消毒管理辦法》2002-3-28

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003-6-16

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003-10-15《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)程》2004-4-1《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》2004-4-643精選版醫(yī)院感染主要相關(guān)法規(guī)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2001-1醫(yī)院感染主要相關(guān)法規(guī)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004-8-19；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2005-3-3

《消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理辦法》2006-7-6供應(yīng)室三個(gè)規(guī)范：《管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》2009-4-1《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》2009-4-144精選版醫(yī)院感染主要相關(guān)法規(guī)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004-8醫(yī)院感染的預(yù)防與控制建立三級(jí)監(jiān)控體系健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院布局設(shè)施合理人員控制合理使用抗生素加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)45精選版醫(yī)院感染的預(yù)防與控制建立三級(jí)監(jiān)控體系45精選版院感管理醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。合理使用抗菌藥物。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)——診斷——報(bào)告：（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，及時(shí)填表報(bào)告。（2）發(fā)現(xiàn)感染流行，應(yīng)及時(shí)通知院感科，并協(xié)助調(diào)查。（3）若為傳染病，按《傳染病防止法》報(bào)告。參加醫(yī)院感染的各項(xiàng)培訓(xùn)。掌握防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行臨床操作，預(yù)防銳器傷

46精選版院感管理醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。46清潔、消毒、滅菌清潔：是指用物理方法消除物品表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。滅菌：通過物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物包括致病和非致病菌，以及細(xì)菌芽胞的過程。47精選版清潔、消毒、滅菌清潔：是指用物理方法消除物品表面的污垢、塵埃消毒滅菌的方法物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法：干熱消毒滅菌|（焚燒法、燒灼法、熱空氣消毒滅菌法、微波消毒滅菌法）、濕熱消毒滅菌法（煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法）紫外線消毒法：方法、注意事項(xiàng)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。自然凈化機(jī)械除菌48精選版消毒滅菌的方法物理消毒滅菌法48精選版消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的分類：高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。中效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽胞。常用化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法常用化學(xué)消毒劑消毒滅菌劑的監(jiān)測(cè)49精選版消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌法49精選版無菌技術(shù)污染物品：在未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被污染的物品。無菌物品：通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。相對(duì)無菌區(qū)：無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就為相對(duì)無菌物品，不可再放回。無菌巾邊緣向內(nèi)3cm為相對(duì)無菌區(qū)。非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但有被污染的區(qū)域。50精選版無菌技術(shù)污染物品：在未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被污染的物品無菌技術(shù)無菌技術(shù)：在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌技術(shù)是預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)基本操作。在無菌操作過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不得違反操作原則，否則就可能造成交叉感染的機(jī)會(huì)，給病人帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。因此，必須加強(qiáng)無菌觀念，準(zhǔn)確熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌、接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。51精選版無菌技術(shù)無菌技術(shù)：在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生無菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔工作人員物品管理進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。取無菌物一物一人，一套無菌物品，只供一個(gè)人使用，以防交叉感染。一次性滅菌產(chǎn)品包裝符合要求，使用前應(yīng)檢查：包裝袋密封是否嚴(yán)密有無破損、滅菌產(chǎn)品名稱、有效期、滅菌日期等。52精選版無菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔52精選版無菌技術(shù)操作原則無菌用物取出后暫不使用的，應(yīng)用無菌巾包好，超過4小時(shí)不得使用；注射治療時(shí)，應(yīng)用無菌盤，抽出的藥液不得超過2小時(shí)；用無菌容器盛裝的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。棉簽開啟后24小時(shí)有效。干式無菌持物鉗和筒每4h更換一次，污染隨時(shí)更換。安爾碘開啟后有效期7天。快速手消毒液開啟后1個(gè)月有效。53精選版無菌技術(shù)操作原則無菌用物取出后暫不使用的，應(yīng)用無菌巾包好，超消毒隔離措施治療室、換藥室、注射室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。治療車上物品應(yīng)排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒液。每日用消毒液抹治療桌2次，拖地2次，并有專用抹布、拖把。54精選版消毒隔離措施治療室、換藥室、注射室54精選版消毒隔離措施每天用紫外線照射1h，按要求登記?？諝庀酒靼词褂谜f明正確使用。重復(fù)使用醫(yī)療器械使用后的處理程序：一般器械用清水沖洗干凈后保濕存放于污染器械回收箱；管道類器械用清水沖洗后用多酶浸泡10分鐘保濕存放于污染器械回收箱；傳染病患者使用后的器械應(yīng)做好標(biāo)識(shí)存放于專用容器內(nèi)。55精選版消毒隔離措施每天用紫外線照射1h，按要求登記?？諝庀酒靼聪靖綦x措施氧氣濕化瓶及氧氣裝置、呼吸機(jī)管道、吸氧面罩、濕化器、重復(fù)使用的霧化器、電動(dòng)吸引器的吸引管、儲(chǔ)液瓶的用后處理：用清水沖凈后存放于專用箱內(nèi)待供應(yīng)室人員回收處理后干燥保存。濕化瓶?jī)?nèi)滅菌水必須每日更換。56精選版消毒隔離措施氧氣濕化瓶及氧氣裝置、呼吸機(jī)管道、吸氧面罩、濕化消毒隔離措施血壓計(jì)和聽診器的消毒：血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，若被污染時(shí)在清潔的基礎(chǔ)上用消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。聽診器每日在清潔的基礎(chǔ)上用酒精擦拭消毒一次，聽筒部分一用一消毒（酒精擦拭）。隔離患者按隔離類別專病專用。體溫表每次用后75%酒精浸泡消毒30分鐘→清水沖凈→擦干備用，每周日大消毒一次，傳染病人使用專用體溫計(jì)。57精選版消毒隔離措施血壓計(jì)和聽診器的消毒：血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手

細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)

空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5二類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室≤200≤5≤5早產(chǎn)室、普通保、護(hù)性隔離室供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房三類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室≤500≤10≤10換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各類普通病房四類傳染科病房—≤15≤15以上不得檢出致病性生物，比如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌等，可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。58精選版各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手

細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2009-12-01實(shí)施59精選版醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范59精選版2009年患者10項(xiàng)安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)自讀，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全60精選版2009年患者10項(xiàng)安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)自讀，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理新上崗人員崗前培訓(xùn)不得少于1小時(shí)

手部衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制重點(diǎn)之一，美國(guó)一項(xiàng)著名研究證實(shí)，多數(shù)醫(yī)院感染是通過手傳播的，其中1/3的醫(yī)院感染完全能通過手部衛(wèi)生預(yù)防。洗手是控制院感措施中，最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。

61精選版手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理新上崗人員崗前培訓(xùn)不得少于1小時(shí)61精手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理潮濕的手比干燥的手更容易傳播疾病，特別是皮膚受損傷的手比皮膚正常的手?jǐn)y帶更多的致病菌，因?yàn)槠つw受損傷改變了常駐菌和暫駐菌的寄居環(huán)境、受損的皮膚其保護(hù)屏障被破壞容易導(dǎo)致感染，另外受損的皮膚增加了獲得和容納潛在致病菌的可能性。醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的密切關(guān)系已被多項(xiàng)研究確定，為直接接觸，即通過醫(yī)務(wù)人員的手污染不同物體表面或把致病菌從一個(gè)病人傳染到另一個(gè)病人；間接接觸，即醫(yī)務(wù)人員的手接觸物品，然后病人再接觸這個(gè)物體，導(dǎo)致病原體的傳播。

62精選版手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理潮濕的手比干燥的手更容易傳播疾病，特別是手部細(xì)菌現(xiàn)狀手部衛(wèi)生就是防止感染擴(kuò)散的最簡(jiǎn)單、有效的方法。即使你在做你認(rèn)為比較“干凈”的醫(yī)護(hù)活動(dòng)，你的手也可能污染100—1000個(gè)菌落，如以下:攙扶病人測(cè)量病人的脈搏、血壓和體溫接觸病人的手、肩膀或腹股溝接觸病人的床單、衣服、床欄、床頭柜或輸液泵。實(shí)驗(yàn):一位護(hù)士的手培養(yǎng)24小時(shí)后的結(jié)果63精選版手部細(xì)菌現(xiàn)狀手部衛(wèi)生就是防止感染擴(kuò)散的最簡(jiǎn)單、有效的方法。6術(shù)語和定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。64精選版術(shù)語和定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總術(shù)語和定義常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。65精選版術(shù)語和定義常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮術(shù)語和定義手消毒劑：用于手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)手成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：宜用一次性包裝，醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性。66精選版術(shù)語和定義手消毒劑：用于手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇洗手與衛(wèi)生手消毒的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。67精選版洗手與衛(wèi)生手消毒的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染洗手或速干手消毒原則直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品前后。處理藥物或配餐前。68精選版洗手或速干手消毒原則直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污洗手然后再衛(wèi)生手消毒的情況接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。69精選版洗手然后再衛(wèi)生手消毒的情況接觸患者的血液、體液和分泌物以及被醫(yī)務(wù)人員手消毒應(yīng)遵循的方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手方法：手指交叉，掌心相對(duì)揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。70精選版醫(yī)務(wù)人員手消毒應(yīng)遵循的方法取適量的速干手消毒劑于掌心。70精外科手消毒遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。71精選版外科手消毒遵循的原則先洗手，后消毒。71精選版外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用速干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。72精選版外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液梁、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。73精選版免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、外科手消毒注意事項(xiàng)保持指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手或手消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。用后的清潔用具，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。74精選版外科手消毒注意事項(xiàng)保持指甲周圍組織的清潔。74精選版Handwashing75精選版Handwashing75精選版手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方：拇指手指之間指尖手腕關(guān)節(jié)有皺的地方76精選版手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方：76精洗手被忽略的部位較容易被忽略部位：77精選版洗手被忽略的部位77精選版洗手被忽略部位最容易被忽略的部位：指尖、指縫、掌心78精選版洗手被忽略部位最容易被忽略的部位：78精選版指甲要求必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手套。指甲和指甲周圍必須沒有炎癥。指甲不是剪得越短越好，指甲有保護(hù)作用，長(zhǎng)度以指甲末端與皮膚平齊為宜。留指甲不超過1MM79精選版指甲要求必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手強(qiáng)調(diào)戴手套可避免手污染，盡管戴手套可以減少70%-80%的手污染，在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者免受感染，但是，帶手套并不能完全避免手被病原體污染。手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播手套的使用不能替代對(duì)手的衛(wèi)生要求，在使用手套過后仍需注意手衛(wèi)生。

80精選版強(qiáng)調(diào)戴手套可避免手污染，盡管戴手套可以減少70%-80

做自己的“手”護(hù)神感染控制“手”當(dāng)其沖不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體81精選版81精選版醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范82精選版醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范82精選版術(shù)語和定義感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主和場(chǎng)所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有護(hù)理和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗腺）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。83精選版術(shù)語和定義感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主和場(chǎng)所。8標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播?；咎攸c(diǎn)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人?；咎攸c(diǎn)：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。84精選版標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，術(shù)語和定義空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um），通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um）在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。85精選版術(shù)語和定義空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um），通過術(shù)語和定義個(gè)人防護(hù)：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服。紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵上海的防護(hù)用品。外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務(wù)人員在又創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5um感染因子或近距離（＜1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。86精選版術(shù)語和定義個(gè)人防護(hù)：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種術(shù)語和定義護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和氣體感染性物質(zhì)，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性是否選擇隔離衣和選擇其型號(hào)。87精選版術(shù)語和定義護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人術(shù)語和定義防護(hù)服:臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從專職及攜帶者傳播給他人的措施。88精選版術(shù)語和定義防護(hù)服:臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的術(shù)語和定義清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。89精選版術(shù)語和定義清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血術(shù)語和定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸掃傳染病診治的病區(qū)中醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。90精選版術(shù)語和定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸掃傳染病診治的病區(qū)中醫(yī)務(wù)人員通道和術(shù)語和定義床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。終末消毒：傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。91精選版術(shù)語和定義床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用口罩的使用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能地下患者，進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更滑。應(yīng)正確佩戴口罩。92精選版口罩的使用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。92精選版護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)應(yīng)用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損、佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。93精選版護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。戴手套不能代替洗手，脫手套后立即洗手，如手套有破損或存在未能察覺的微滲漏，雙手有可能被血液或其他分泌物污染。做試驗(yàn)，取皮膚樣本，脫手套后手細(xì)菌菌落數(shù)鼻戴手套前高很多戴手套出汗，溫暖的環(huán)境容易滋生細(xì)菌94精選版手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。9下列情況應(yīng)穿隔離衣接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。95精選版下列情況應(yīng)穿隔離衣接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者下列情況應(yīng)穿防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，96精選版下列情況應(yīng)穿防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類傳染病管理的傳染病患帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。97精選版帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。隔離原則一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。同種病原體感染的患者可安置一室98精選版隔離原則一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。99精選版醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，接觸傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x：應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒。100精選版接觸傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌空氣傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的擠出上，還應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x：無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)院，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入?yún)s真家伙可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療此操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。101精選版空氣傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，飛沫傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x：應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制活動(dòng)范圍?；颊咧g、患者與探視者之間距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。102精選版飛沫傳播的隔離與防護(hù)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流使用防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h-8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)使用。接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間更換。防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。103精選版使用防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h-8h，醫(yī)療廢物管理104精選版醫(yī)療廢物管理104精選版醫(yī)療廢物概念及分類目的：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，特制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物105精選版醫(yī)療廢物概念及分類目的：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病感染性廢物感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括：被病人血液、體排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。被隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

106精選版感染性廢物感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危一次性用品說明一次性使用衛(wèi)生用品是指使用后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品107精選版一次性用品說明一次性使用衛(wèi)生用品是指使用后即丟棄的，與人體直損傷性廢物損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

108精選版損傷性廢物損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，銳器管理所有使用過的尖銳器械都是潛在的傳染源，錯(cuò)誤地使用與錯(cuò)誤地丟棄，都可能造成對(duì)自己與他人的傷害所有一次性使用的銳器使用后必須立即棄置于銳器箱內(nèi)。銳器容器裝到標(biāo)準(zhǔn)線以內(nèi)，即四分之三時(shí)，必須嚴(yán)密封口任何一個(gè)使用銳器的工作人員必須負(fù)責(zé)安全地使用109精選版銳器管理所有使用過的尖銳器械都是潛在的傳染源，錯(cuò)誤地使用與錯(cuò)病理性廢物病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。必須使用雙層黃色膠袋盛裝110精選版病理性廢物病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)藥物性廢物藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括：廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括：致癌性藥物、可疑性致癌性藥物、免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。111精選版藥物性廢物藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度劑。112精選版化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化強(qiáng)調(diào)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理113精選版強(qiáng)調(diào)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化強(qiáng)調(diào)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出114精選版強(qiáng)調(diào)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性強(qiáng)調(diào)禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾115精選版強(qiáng)調(diào)禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物115精職業(yè)安全防護(hù)116精選版職業(yè)安全防護(hù)116精選版資料背景美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局的統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前在衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)部門工作時(shí)被HIV、HBV、HCV及其他血源性傳播疾病危險(xiǎn)的工作人員達(dá)560萬人。日本的一項(xiàng)調(diào)查顯示手術(shù)過程中幾乎手術(shù)醫(yī)生都有被針刺傷的痕跡，手套上都留有針眼。外科醫(yī)生及婦產(chǎn)科醫(yī)生中乙肝病毒攜帶者高于社會(huì)人群，牙醫(yī)乙肝病毒攜帶者高于社會(huì)人群20--30倍。117精選版資料背景美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局的統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前在衛(wèi)生行業(yè)資料背景2000年3月，據(jù)我國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）報(bào)告，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有60-80萬人。而護(hù)士是針刺傷害的主要群體，在針刺傷中約1/3是護(hù)士。通過對(duì)南昌市3所三級(jí)綜合性醫(yī)院的回顧性調(diào)查（2003年5月至2004年4月），醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷率為72.8%，其中醫(yī)生損傷率為64.8%，護(hù)士損傷率為79.36%。事實(shí)上，這種在醫(yī)療工作中不慎被銳器傷害的現(xiàn)狀遠(yuǎn)比上述統(tǒng)計(jì)的嚴(yán)重。118精選版資料背景2000年3月，據(jù)我國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）報(bào)防護(hù)重要性醫(yī)院環(huán)境中存在著大量危害工作人員健康的有害因素。職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作中意外被艾滋病病毒或者患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。臨床的高?？剖遥褐饕痹\科、手術(shù)室、產(chǎn)科、供應(yīng)室，對(duì)接觸化學(xué)藥物的護(hù)士、傳染科、內(nèi)鏡室和口腔科。119精選版防護(hù)重要性醫(yī)院環(huán)境中存在著大量危害工作人員健康的有害因素。1職業(yè)暴露重要因素針刺傷可傳播多種血源性傳染病，有80%-90%的健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷所致。多種病原體能經(jīng)過針刺傷傳播，并能產(chǎn)生致命的后果。最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。手術(shù)配合中常見的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤等，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。一項(xiàng)調(diào)查指出：約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外的血液直接接觸，術(shù)中意外針刺傷、刀割傷、污血濺到皮膚或眼睛里。120精選版職業(yè)暴露重要因素針刺傷可傳播多種血源性傳染病，有80%-90針刺傷原因醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的特殊性：由于面對(duì)各種不同的病人，醫(yī)務(wù)人員接觸各種病原體的概率遠(yuǎn)比普通人群高，同時(shí)治療檢查過程中與注射器等銳器接觸較多。醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度及對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)：在工作中粗心大意或未按操作規(guī)程執(zhí)行易發(fā)生刺傷，另外工作人員技術(shù)不熟練也是造成針刺傷的原因之一。醫(yī)療設(shè)備的簡(jiǎn)陋及檢測(cè)系統(tǒng)的不完善，注射器的針頭，安全型注射器，建立一套完整的檢測(cè)系統(tǒng)，以便在發(fā)生針刺傷后對(duì)醫(yī)務(wù)人員做必要的檢查。121精選版針刺傷原因醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的特殊性：由于面對(duì)各種不接觸細(xì)胞毒素藥物時(shí)的防護(hù)減少抗癌藥物污染環(huán)境和不必要的接觸配藥前洗手穿防護(hù)服，戴一次性口罩、帽子、戴手套，在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。操作臺(tái)面應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底。打開粉劑安瓿時(shí)應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部。122精選版接觸細(xì)胞毒素藥物時(shí)的防護(hù)減少抗癌藥物污染環(huán)境和不必要的接觸1接觸細(xì)胞毒素藥物時(shí)的防護(hù)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液：可選用一次性注射器，并應(yīng)注意抽取藥液以不超過注射器容量3/4為宜。靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套。在處理病人化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)，必須戴手套以免沾染皮膚。定期進(jìn)行體檢123精選版接觸細(xì)胞毒素藥物時(shí)的防護(hù)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液：可選用一次性防護(hù)原則重要的10條絕對(duì)不要將針帽套回用過的針頭，一定要套回時(shí)，請(qǐng)使用單手法禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。絕不徒手拾玻璃碎片（因碎片可刺破皮膚，病菌可以趁機(jī)而入）盡快就近和正確地丟棄所有用過的銳器124精選版防護(hù)原則重要的10條絕對(duì)不要將針帽套回用過的針頭，一定要套回防護(hù)原則重要的10條手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人操作后，及時(shí)處理場(chǎng)地，不要留給他人處理當(dāng)估計(jì)操作會(huì)有血液或者體液濺出時(shí)，要戴手套認(rèn)真洗手思考問題總是從防護(hù)的角度出發(fā)注射乙肝疫苗125精選版防護(hù)原則重要的10條手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人12發(fā)生針刺傷時(shí)的處理如不慎發(fā)生針刺傷后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:1、肥皂液（洗手液）和流動(dòng)水清洗污染的的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用肥皂液（洗手液）和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。126精選版發(fā)生針刺傷時(shí)的處理如不慎發(fā)生針刺傷后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處發(fā)生針刺傷時(shí)的處理3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。局部處理完后立即上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)。局部處理完后立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人或院感辦。艾滋病病毒在干燥環(huán)境中很快會(huì)失去活性，對(duì)熱很敏感，100℃8分鐘可滅活。HIV病毒對(duì)紫外線不敏感。127精選版發(fā)生針刺傷時(shí)的處理3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如何時(shí)開始補(bǔ)救治療乙肝：越早越好。最好在接觸后24小時(shí)內(nèi)。最遲不超過7天艾滋?。涸皆缭胶?。最好在幾小時(shí)內(nèi)。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示接觸24-36小時(shí)才進(jìn)行補(bǔ)救治療效果不佳，但這個(gè)時(shí)間限度是否在人類產(chǎn)生相同的效果并不清楚128精選版何時(shí)開始補(bǔ)救治療乙肝：越早越好。最好在接觸后24小時(shí)內(nèi)。最遲接觸暴露后的追蹤乙肝（HBV）：由于乙肝的補(bǔ)救措施非常有效，國(guó)家疾病控制中心不主張補(bǔ)救治療后再進(jìn)行常規(guī)性追蹤觀察，但是如果有肝炎癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)療咨詢丙肝（HCV）：接觸后馬上進(jìn)行基線測(cè)定，查丙肝抗體，然后4-6周后再重復(fù)這兩項(xiàng)檢測(cè)，但如果出現(xiàn)肝炎癥狀時(shí)，應(yīng)馬上尋求醫(yī)療咨詢艾滋病病毒：暴露后HIV抗體檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露含HIV血液后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，要對(duì)其意外事件進(jìn)行評(píng)估、咨詢，并對(duì)該醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIV基線檢測(cè)（記錄接觸暴露發(fā)生時(shí)該醫(yī)務(wù)人員HIV感染情況），然后在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行重復(fù)HIV抗體檢測(cè)129精選版接觸暴露后的追蹤乙肝（HBV）：由于乙肝的補(bǔ)救措施非常有效，普及性防護(hù)洗手與手的消毒：洗手及手的消毒是預(yù)防經(jīng)血液傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的措施戴手套：戴手套不一定全是消毒的，一般性檢查用乳膠手套回乙烯手套即可戴口罩、面罩：治療過程中有可能造成血液、唾液、齦溝液飛濺時(shí)要戴面罩、口罩。防護(hù)目鏡：防止碎屑、唾液、飛濺的化學(xué)物質(zhì)和其他化學(xué)物質(zhì)的危害作用穿防護(hù)衣：避免污染自己的衣服，換洗衣服要有固定的時(shí)間和場(chǎng)所，衣服一旦被血濺或唾液污染時(shí)應(yīng)立即更換預(yù)防接種：高?？剖裔t(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)防接種，以防止感染傳染性疾病130精選版普及性防護(hù)洗手與手的消毒：洗手及手的消毒是預(yù)防經(jīng)血液傳播防護(hù)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取以下防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有放滲透性能的隔離衣或者圍裙。131精選版防護(hù)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。132精選版防護(hù)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血感染控制

靠你、靠我、靠大家133精選版感染控制

靠你、靠我、靠大家133精選版實(shí)習(xí)生

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

134精選版實(shí)習(xí)生

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1精選版主要內(nèi)容

1、醫(yī)院感染基本知識(shí)2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生4、醫(yī)療廢物管理5、職業(yè)安全防護(hù)135精選版主要內(nèi)容2精選版一、醫(yī)院感染基本知識(shí)136精選版一、醫(yī)院感染基本知識(shí)3精選版醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定:新上崗工作人員及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)間至少3學(xué)時(shí)，經(jīng)考試合格后方能上崗。

137精選版醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定:新上崗工作人員及進(jìn)修生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀在美國(guó)：每年醫(yī)院感染病例大約200萬例，由于感染直接或間接導(dǎo)致10萬人死亡，醫(yī)院感染引起的治療費(fèi)用每年超過45億美元。在英國(guó)：醫(yī)院感染引起的治療費(fèi)用每年則超過10億英磅。平均每例醫(yī)院感染患者住院時(shí)間延長(zhǎng)30天，花費(fèi)增加近4萬美在德國(guó)：每年醫(yī)院感染的花費(fèi)5-10億馬克。138精選版醫(yī)院感染的現(xiàn)狀在美國(guó)：5精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā),55人發(fā)病,23人死亡。1992年9月,某醫(yī)院發(fā)生賀氏痢疾桿菌暴發(fā),26人感染,10人死亡。1993年3月,某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染,10名死亡。1993年,某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染,15名死亡。1998年,某市婦兒醫(yī)院166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)合分枝桿菌感染。139精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生鼠傷我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件2001年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。近期，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。2005年安徽宿州眼部手術(shù)感染：10人白內(nèi)障術(shù)后感染，9人單眼眼球被摘除。2008年9月西安交大一附院8名新生兒死亡。2009年3月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡。2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。2010年1月廣東汕頭市谷饒中心衛(wèi)生院19例剖腹產(chǎn)術(shù)后感染。140精選版我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件2001年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺醫(yī)院感染的危害增加患者的痛苦增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加醫(yī)務(wù)人員工作量減低病床周轉(zhuǎn)率141精選版醫(yī)院感染的危害增加患者的痛苦8精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。142精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染基本概念散發(fā)：醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時(shí)間、感染部位的不同而有所差異。流行：指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。暴發(fā)：在醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。流行趨勢(shì)：在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。143精選版醫(yī)院感染基本概念散發(fā)：醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。144精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的患者中，一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品，同一批血液、輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品，經(jīng)同一醫(yī)生或護(hù)士治療的患者，耐藥表型相同或相近的同種微生物感染懷疑統(tǒng)一來源等）。145精選版醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的患者中，一周內(nèi)醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。146精選版醫(yī)院感染管理辦法（摘）第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。147精選版醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住醫(yī)院感染特征醫(yī)院感染的特征：1、地點(diǎn)：醫(yī)院。2、順序：感染→潛伏期→發(fā)病3、對(duì)象：一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，如住院病人、陪住者、探視者及醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要為住院病人和醫(yī)院工作人員。148精選版醫(yī)院感染特征醫(yī)院感染的特征：15精選版醫(yī)院感染的范疇

有明確潛伏期的疾病，自入院第1天算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48h后的感染。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（除外膿毒血癥的遷徙病灶）。149精選版醫(yī)院感染的范疇有明確潛伏期的疾病，自入院第1天算起，超過平醫(yī)院感染的范疇在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。150精選版醫(yī)院感染的范疇在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（不屬醫(yī)院感染的范疇如皮膚、黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無癥狀、體征者。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤感染（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。151精選版不屬醫(yī)院感染的范疇如皮膚、黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無癥狀醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明住院獲得，出院發(fā)病常見于：住院期間常見病毒感染，出院時(shí)處于窗口期，出院后相應(yīng)血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體無植入物發(fā)生手術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)切口感染有植入物一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口、器官或腔隙感染泌尿道插管7天之內(nèi)肺炎72小時(shí)之內(nèi)靜脈炎48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)產(chǎn)道分娩，外陰側(cè)切或縫合傷口于產(chǎn)后2周內(nèi)感染自然分娩24小時(shí)后出院，1周內(nèi)發(fā)生的急性盆腔炎早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后1周內(nèi)發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎152精選版醫(yī)院感染診斷的幾點(diǎn)說明住院獲