按摩推拿培訓(xùn)教程參考資料課件

主講人：王建興河北工程大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1主講人：王建興1推拿的掌握內(nèi)容1推拿的基本知識(shí)。2推拿的基本手法。3人體解剖學(xué)。4常見病的認(rèn)識(shí)及按摩治療方法。2推拿的掌握內(nèi)容1推拿的基本知識(shí)。2推拿的起源及發(fā)展1殷商時(shí)的甲骨卜辭中對(duì)按摩有了文字記載。2自漢末三國(guó)到魏晉，按摩的手法多樣化《金匱要留》中首次提到了“膏摩”,東晉葛洪著《肘后背急方》拈脊骨皮法、抄腹法等。3隋唐到清代。太醫(yī)署和太醫(yī)院設(shè)立按摩科。4明清時(shí)期，《小兒推拿經(jīng)》《厘正推拿秘訣》《小兒推拿秘訣》確立的小兒推拿體系。5吳謙所著的《醫(yī)宗金鑒》對(duì)“正骨八法”的詳細(xì)論述，使推拿手法成為骨科的主要治療手段。6新中國(guó)成立后，推拿得到廣泛的推廣。3推拿的起源及發(fā)展1殷商時(shí)的甲骨卜辭中對(duì)按摩有了文字記載。3推拿的治療作用1調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)。2調(diào)和氣血，行滯化瘀(2)促進(jìn)氣血生成(2)促進(jìn)氣血運(yùn)行(3)強(qiáng)化氣血功能3疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒4理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)。（1）調(diào)理經(jīng)筋（2）歸合整復(fù)（3）滑利關(guān)節(jié)。4推拿的治療作用1調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)。4推拿治療的補(bǔ)瀉1經(jīng)絡(luò)循行。順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。2血流運(yùn)行。向心為補(bǔ)，離心為瀉。3刺激強(qiáng)度。輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉。4手法頻率。緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。5旋轉(zhuǎn)手法。順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉。6操作時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)為補(bǔ)，短時(shí)為瀉。7運(yùn)動(dòng)方向。推上為補(bǔ)，推下為瀉。5推拿治療的補(bǔ)瀉1經(jīng)絡(luò)循行。順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。5推拿治療的禁忌癥1皮膚損害。2出血性疾病。如過(guò)敏性紫癜等3傳染性疾病。如肺結(jié)核、肝炎、白喉等。4感染性疾病。如肝膿腫、敗血癥等。5腫瘤6嚴(yán)重的臟器功能衰退性病癥。如心臟衰竭。7妊娠期婦女、月經(jīng)期。6推拿治療的禁忌癥1皮膚損害。6推拿的意外情況1軟組織損傷。如皮膚破損、皮下出血和瘀斑、擦傷等2休克。3骨關(guān)節(jié)損傷4神經(jīng)系統(tǒng)損傷。5內(nèi)臟損傷。7推拿的意外情況1軟組織損傷。如皮膚破損、皮下出血和瘀斑、擦傷

按摩推拿培訓(xùn)教程

推拿的定義：推拿又稱喬摩，按摩等。是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)在人體體表部位施以各種手法，或配合某些特定的肢體活動(dòng)來(lái)預(yù)防治療疾病的一種方法。因?yàn)槠浔旧碛惺柰ń?jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等綜合功效，而又不受設(shè)備器械等條件的限制，不干擾或影響人體正常的生理活動(dòng)等特點(diǎn)，因而千百來(lái)一直廣泛的應(yīng)用于臨床各種疾病的防治，發(fā)展成為一門廣受大眾喜愛(ài)的新興學(xué)科。8按摩推拿培訓(xùn)教程推拿的定義：推拿又稱喬摩，按二推拿手法的要領(lǐng)：

手法的定義：用手或肢體其他部位按照各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律，有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，已達(dá)到治療目的的方法稱為手法。狹義的理解手法：是用手來(lái)操作，雖然大部分的手法是通過(guò)手部的技巧動(dòng)作直接作用于患者肢體來(lái)完成，如滾法，按法等，但也有一部分是通過(guò)人體的其他部位來(lái)完成的，如踩蹺發(fā)，肘點(diǎn)法等。所以手法要從廣義上來(lái)理解。9二推拿手法的要領(lǐng)：手法的定義：用手或肢體其他部位手法的要求手法的要求：手法的要求是均勻，柔和，有力，持久，滲透。（持久，有力，柔和，均勻是手段，最終目的是要達(dá)到滲透。這幾項(xiàng)的要求都很重要，不可或缺。10手法的要求手法的要求：手法的要求是均勻，柔和，有力，持久，滲手法的選擇手法的選擇沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，但大體上還是有規(guī)律可循的。一般可將疾病的治療過(guò)程分為三個(gè)部分來(lái)選取手法。第一為開始部分，大多選用較為輕柔的手法，如揉法，摩法。利于疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉組織等。第二部分主要針對(duì)主癥或主病，針對(duì)于損傷的部位和穴位位置，運(yùn)用點(diǎn)法，推法，等或一些比較復(fù)雜的手法， 第三部分為整理結(jié)束部分，如揉法，抖法等，起到調(diào)理放松的作用。但是由于一種手法治療的多樣性，以及一些醫(yī)家對(duì)于某一手法的認(rèn)識(shí)程度不同，在臨床上的選擇的手法不同。但是手法運(yùn)用總體歸納為輕——重——輕11手法的選擇手法的選擇沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，但大體上還是有規(guī)律可循手法的分類1擠壓類手法2震動(dòng)類手法3叩擊類手法4運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法5擺動(dòng)類手法6摩擦類手法12手法的分類1擠壓類手法12擠壓類手法1擠壓類手法定義：用指掌或肢體其他部位對(duì)患者肢體的一定穴位或部位著力進(jìn)行擠壓或?qū)ΨQ性擠壓的一類手法。本類手法包括按，點(diǎn)，掐，捏，拿，捻和踩蹺等手法。

13擠壓類手法1擠壓類手法定義：用指掌或肢體其他部位對(duì)患者肢體的

按法1按法的定義：用指，掌，肘或足跟等在患者體表的一定穴位及部位上著力按壓的一種手法。

2按法的分類：1指按法2掌按法3肘按法4足跟按法。

3操作要領(lǐng)：（1）按法所及的深度及施力的程度根據(jù)病變的部位的深淺，病灶的虛實(shí)而定。（2）施術(shù)時(shí)應(yīng)由輕而重徐徐著力向深部垂直按壓，當(dāng)按壓到一定深度時(shí)，需“按而留之”患者有得氣的感覺(jué)后，再由深到淺的緩緩上提，（3）腹部按壓時(shí)應(yīng)隨著患者的呼吸徐徐向深部按壓，以熱度透向腹部和下肢部為宜。（4）按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。14按法1按法的定義：用指，掌，肘或足跟等在患者體表的一定穴按法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，開通閉塞，散寒止痛，緩急矯正。臨床的應(yīng)用：臨床上常與揉法結(jié)合使用，組成按揉的復(fù)合方法。按法試用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。15按法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，開通閉塞，散寒止痛，緩急矯正拿法拿法的定義：捏而提起所謂拿，用拇指和食中兩指，或用拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏的一種手法。拿法的分類：三指拿法，五指拿法，抖動(dòng)法等。操作要領(lǐng)：提捏應(yīng)沿垂直筋肉紋理的方向進(jìn)行。施力應(yīng)由輕到重，不能突然發(fā)力。部要放松，動(dòng)作要緩和而有連貫性，做到“活兒有力，重而不滯”拿法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋緩急，祛風(fēng)散寒，發(fā)汗解表，開竅止痛，鎮(zhèn)靜。拿法臨床應(yīng)用：常配合其他手法使用于頸項(xiàng)部，肩部，和四肢部。16拿法拿法的定義：捏而提起所謂拿，用拇指和食中兩指，掐法掐法的定義：用拇指的指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的一種方法。操作要領(lǐng)：操作時(shí)逐漸施力，在患者能耐受的情況下力求使力深透。若用于急救，則當(dāng)以竅開神清為度。掐后應(yīng)施以揉法，以緩解消除疼痛。 掐后可留下指甲的痕跡，但勿刺潰皮膚，對(duì)肌肉麻木不仁的部位施術(shù)時(shí)尤甚。掐法的作用：開竅醒腦，鎮(zhèn)靜止痛。17掐法掐法的定義：用拇指的指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的2摩擦類手法，摩擦類手法定義：以指，掌或肘貼附在體表做直線或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的一類手法。分類：摩法，擦法，推法，搓法，抹法182摩擦類手法，摩擦類手法定義：以指，掌或肘貼附在體表做直線推法推法的定義：用指掌或肘部著力于人體一定的穴位或部位，做單方向的直線移動(dòng)的一種手法。分類：掌推法，指推法，肘推法。動(dòng)作要領(lǐng):指掌肘的著力部位要緊貼體表，以均勻的力量作上下或左右的緩慢移動(dòng)：做此法時(shí)要做到“輕而不浮，重而不滯” 推法在在胸脅部和腹部實(shí)施時(shí)，應(yīng)隨著患者的呼吸推動(dòng)，施力要輕柔，動(dòng)作要穩(wěn)妥。19推法19推法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，寬胸理氣，調(diào)理脾胃。臨床應(yīng)用：指推法多用于頭面部，頸部及肢體遠(yuǎn)端。用于治療頭痛，落枕，肌腱炎等。掌推法適用于腰背胸腹及上下肢等，用于治療腰背酸痛，上下肢肌肉痙攣，麻木胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于肌肉豐厚多施用于后背和兩側(cè)臀部，可用于治療風(fēng)濕弊痛，腰肌勞損等病癥。

20推法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)3擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法定義：以指掌或腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)性擺動(dòng)的一類手法。分類：一指禪推法。滾法揉法213擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法定義：以指掌或腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)性滾法滾法定義：用食，中，環(huán)，小指的第一之間關(guān)節(jié)的突起部著力患者的體表部位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的前后屈伸往返擺動(dòng)使蜷在體表的一定部位上往返滾動(dòng)的一種手法。分類：大滾法，小滾法。動(dòng)作要領(lǐng)手握空拳，腕關(guān)節(jié)放松，擺動(dòng)要靈活，壓力要均勻。滾動(dòng)的幅度要在90度左右。滾動(dòng)時(shí)手的著力點(diǎn)必須緊貼體表，不可能跳躍進(jìn)行或拖拽摩擦。滾法的作用：舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣，祛瘀止痛。22滾法滾法定義：用食，中，環(huán)，小指的第一之間關(guān)節(jié)的突起部著揉法

揉法的定義：用手指的螺紋面，手掌的大魚際,掌根或全掌著力吸附于一定的穴位或部位上，做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)的一種手法。分類：指柔，，大魚際揉，掌揉。動(dòng)作要領(lǐng)：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)指掌部位在一定穴位和部位揉動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度可隨病變的部位的范圍逐漸擴(kuò)大。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏。揉動(dòng)時(shí)要帶動(dòng)皮下組織，不等同于摩法；揉法作用：醒神明目，寬胸理氣，健脾和胃，調(diào)和氣血，緩急止痛。臨床應(yīng)用：本法使用于范圍較廣，頭面部，背部，胸腹部四肢部?？芍委煾雇醇败浗M織損傷等癥。23揉法揉法的定義：用手指的螺紋面，手掌的大魚際,掌根或全掌震動(dòng)類手法震動(dòng)類手法定義：指以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體的一種手法。分類：包括抖法，牽抖法，振動(dòng)法。24震動(dòng)類手法震動(dòng)類手法定義：指以較高頻率的節(jié)律性抖法抖法定義：用雙手握住患者上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使關(guān)節(jié)有松動(dòng)的感覺(jué)。 動(dòng)作要領(lǐng)：1顫動(dòng)的幅度要小，頻率要快。

2抖動(dòng)的頻率要由慢到快，力量由輕到重。抖法的作用：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。臨床的應(yīng)用：本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合。25抖法抖法定義：用雙手握住患者上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力做連叩擊類手法叩擊類手法定義：用手掌、掌背、手指、掌側(cè)面叩打體表的一類手法。分類：拍法，擊法。26叩擊類手法叩擊類手法定義：用手掌、掌背、手指、掌側(cè)面叩打拍法拍法定義：用虛掌平拍患者體表一定部位的操作手法。動(dòng)作要領(lǐng)：1操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌成虛掌。

2拍時(shí)以手腕發(fā)力，平穩(wěn)而有節(jié)奏的拍打患者。拍法作用：疏松經(jīng)脈，行氣活血，緩急止痛。臨床應(yīng)用：拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。27拍法拍法定義：用虛掌平拍患者體表一定部位的操作手法。27運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)型活動(dòng)的一類手法。分類：搖法、背法、扳法、拔身法。28運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)型活動(dòng)的一搖法

搖法的定義：用一手握?。ɑ蚍鲎。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端肢體，另一支手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法。分類：搖頸法、搖髖法、搖腰法、搖肩法、踝關(guān)節(jié)搖法。動(dòng)作要領(lǐng)：1施用搖法須在熟悉的關(guān)節(jié)解剖、生理、并結(jié)合限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的病理變化所允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。

2搖擺的動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)的幅度要由小變大，因勢(shì)力導(dǎo)，適可而止。任何粗暴或違反正常生活幅度的搖動(dòng)不但沒(méi)利，而且有害。作用：舒經(jīng)活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連。適應(yīng)癥：治療運(yùn)動(dòng)功能障礙，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利等癥

29搖法搖法的定義：用一手握住（或扶?。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端肢體肩關(guān)節(jié)搖法1托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時(shí)針或逆時(shí)針搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。2握手搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，另一只手握住患者的手，沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)3回旋搖肩法：術(shù)者一只手腕抵到患者手腕處，利用推力做順時(shí)針或逆時(shí)針的回旋運(yùn)動(dòng)。幅度逐漸增大。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作由慢到快，幅度由小變大。作用：滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，舒筋活絡(luò)。臨床應(yīng)用：慢性勞損及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。30肩關(guān)節(jié)搖法1托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，一手托骨骼解剖31骨骼解剖313232333334343535363637373838393940404141岡上肌起點(diǎn)：岡上窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)神經(jīng)分布：臂叢上干支的肩胛上神經(jīng)c5-6主要功能：使臂外展。病理原因：摔跤或抬重物上肢猛力外展。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有壓痛點(diǎn)。體表標(biāo)志：肩峰：肩部外側(cè)的最高骨點(diǎn)或肩胛岡向外側(cè)延續(xù)的終端和最高點(diǎn)。肱骨大結(jié)節(jié)：肩峰下外方肩部最外的骨點(diǎn)。42岡上肌起點(diǎn)：岡上窩42岡下肌起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部神經(jīng)分布：臂叢上干支的肩胛上神經(jīng)c5-6主要功能：內(nèi)收上臂和外旋肩關(guān)節(jié)。病理原因：上肢過(guò)度的前伸如排球扣球動(dòng)作、拔河或拉物動(dòng)作超出正常運(yùn)動(dòng)幅度。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有電擊樣疼痛或脹痛。體表標(biāo)志：肱骨大結(jié)節(jié)肩胛岡：肩胛骨背面的一條隆起的骨嵴成水平走向，向外形成肩峰。43岡下肌起點(diǎn)：岡下窩43三角肌起點(diǎn)：前部起于鎖骨外側(cè)半，中部起于肩峰，后部起于肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆。神經(jīng)分布：腋神經(jīng)前支c5-6主要功能：前部上臂屈和內(nèi)旋，中部上臂外展，后部上臂伸和外旋。共同收縮使肩關(guān)節(jié)外展。病理原因：長(zhǎng)期舉臂勞動(dòng)、推手倒立胸前提拉杠鈴如油漆工，粉刷工人。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處及肱骨大結(jié)節(jié)下方壓痛明顯，上肢外展極度受限。體表標(biāo)志：肱骨大結(jié)節(jié)三角肌粗隆。44三角肌起點(diǎn)：前部起于鎖骨外側(cè)半，中部起于肩峰，44斜方肌起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突。止點(diǎn)：上部纖維止于鎖骨外側(cè)端，中部纖維止于肩峰和肩胛岡上緣，下部纖維止于肩胛岡下緣內(nèi)側(cè)。神經(jīng)分布：頸叢副神經(jīng)外側(cè)c2-4主要功能：使肩胛向脊柱靠攏：上部肌束可上提肩胛骨；下肢肌束使肩胛骨下降。病理原因：上肢過(guò)度上舉，外展，內(nèi)收，和長(zhǎng)期伏案工作體位。臨床表現(xiàn)：枕骨上線附著點(diǎn)，鎖骨上段后緣，肩峰內(nèi)緣，肩胛骨上緣疼痛不適。體表標(biāo)志：枕外隆凸。頸胸椎棘突。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。45斜方肌起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突。4肩胛提肌起點(diǎn)：上四頸椎的后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨脊柱緣內(nèi)側(cè)角的上部。神經(jīng)分布：頸叢肩胛神經(jīng)c3-5主要功能：上提肩胛骨并使肩胛骨轉(zhuǎn)向內(nèi)上方。病理原因：肩胛骨迅速上提和內(nèi)向旋轉(zhuǎn)，如織毛衣的人，腋下夾著織針長(zhǎng)時(shí)間勞損。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有壓痛或頸椎上段橫突部壓痛，揉之有條鎖狀和摩擦感。體表標(biāo)志：第一二頸椎橫突。肩胛骨內(nèi)上角。46肩胛提肌起點(diǎn)：上四頸椎的后結(jié)節(jié)46前中后斜角肌起點(diǎn)：前斜角肌C3-6橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋斜角肌。中斜角肌C3-7橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋中段上面。后斜角?。篊5-6橫突后結(jié)節(jié)，止于第二肋中段神經(jīng)分布：C5-6神經(jīng)前支主要功能：使頸側(cè)屈、側(cè)旋、前屈，上提1、2肋。

47前中后斜角肌起點(diǎn)：前斜角肌C3-6橫突前結(jié)47菱形肌和上后據(jù)肌起點(diǎn)：菱形肌起于頸椎6-7和胸椎1-4棘突上后據(jù)肌起于頸椎6-7和胸1-2棘突。止點(diǎn)：菱形肌止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，上后據(jù)肌止于第2-5肋骨外側(cè)面。神經(jīng)分布：菱形肌是肩胛背神經(jīng)c4-5上后據(jù)肌是肋間神經(jīng)T1—448菱形肌和上后據(jù)肌起點(diǎn)：菱形肌起于頸椎6-7和胸椎1-4棘突4主要功能：菱形肌使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上；上后據(jù)肌提肋助呼吸。病理原因：上肢猛力扔物、摔跤或上肢向后下方猛然用力。臨床表現(xiàn)：T1-5與脊柱緣區(qū)間內(nèi)有壓痛，以肩胛骨內(nèi)緣為主；上側(cè)患肢活動(dòng)受限，不能持重物或上舉。體表標(biāo)志：第七頸椎棘突肩胛骨內(nèi)側(cè)緣49主要功能：菱形肌使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上；上后據(jù)肌提肋助呼下后據(jù)肌起點(diǎn)：T11-12和L1-2的棘突斜向上。止點(diǎn)：下四肋骨外側(cè)面。神經(jīng)分布：肋間神經(jīng)。主要功能：下降肋骨幫助呼氣。病理原因：四條肌束沒(méi)有同步伸縮造成損傷。臨床表現(xiàn)：腰背下面肌肉疼痛和四條肌束帶上疼痛。體表標(biāo)志：T11-12下后據(jù)肌止點(diǎn)的肋骨面50下后據(jù)肌起點(diǎn)：T11-12和L1-2的棘突斜向上。50股二頭肌起點(diǎn)：盂上結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）喙突（短頭）止點(diǎn)：撓骨粗隆。神經(jīng)分布：C5-6主要功能：屈肘關(guān)節(jié)，協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。病理原因：肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和內(nèi)外旋臨床表現(xiàn)：肩峰下，肱骨的大小結(jié)節(jié)、三角肌中上部疼痛、喙突處有明顯壓痛。體表標(biāo)志：肱骨大小結(jié)節(jié)。肩胛骨喙突51股二頭肌起點(diǎn)：盂上結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）喙突（短頭）51肱三頭肌起點(diǎn)：盂下結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）撓神經(jīng)溝上方、神經(jīng)溝下方。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴神經(jīng)分布：C6-8主要功能：伸肘關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。病理原因：肩關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)，反復(fù)牽拉三頭肌，突然伸肘運(yùn)動(dòng)，舒張而至急慢性勞損。臨床表現(xiàn)：腋后脹痛，上肢由前向上舉時(shí)困難，主動(dòng)后伸時(shí)疼痛肩胛骨盂下粗隆處有壓痛或結(jié)節(jié)。體表標(biāo)志：肩胛骨盂下結(jié)節(jié)尺骨鷹嘴52肱三頭肌起點(diǎn)：盂下結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）52胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨體和鎖骨胸骨端止點(diǎn)：乳突及枕骨上項(xiàng)線神經(jīng)分布：副神經(jīng)、頸叢肌支T2-3主要功能：一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰，提胸廓助呼吸。病理原因：經(jīng)常扭轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)的人或突然轉(zhuǎn)頭以及睡眠姿勢(shì)不正確，使頸部扭轉(zhuǎn)協(xié)轉(zhuǎn)置于枕上等原因。臨床表現(xiàn)：頸椎活動(dòng)受限、頸部僵硬、以及體表標(biāo)志處有明顯的壓痛或放射痛。體表標(biāo)志：乳突。鎖骨胸骨端。53胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨體和鎖骨胸骨端53頭夾脊肌起點(diǎn)：上部胸椎和C7的棘突及項(xiàng)韌帶止點(diǎn)：枕骨上項(xiàng)線神經(jīng)分布：C1-8病理原因：經(jīng)常挑擔(dān)、從事維修經(jīng)常仰頭或轉(zhuǎn)頭臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有明顯的壓痛或不適體表標(biāo)志：C7棘突。枕骨上項(xiàng)線壓痛點(diǎn)項(xiàng)韌帶的兩側(cè)輔助點(diǎn)。54頭夾脊肌起點(diǎn)：上部胸椎和C7的棘突及項(xiàng)韌帶54項(xiàng)韌帶起點(diǎn)：頸椎棘突止點(diǎn)：枕外隆凸病理原因：頭部過(guò)度前屈即長(zhǎng)時(shí)間低頭臨床表現(xiàn)：頸部酸脹痛的不適癥狀，體表標(biāo)志處或附著點(diǎn)有壓痛；過(guò)度低頭或仰頭時(shí)頸部疼痛加重。體表標(biāo)志：1枕外隆凸2C2棘突55項(xiàng)韌帶起點(diǎn)：頸椎棘突55胸腰段棘上韌帶起點(diǎn)：起于頸7棘突起點(diǎn)：向下止于骶中嵴主要功能：限制脊柱過(guò)度前屈。病理原因：脊柱受到暴力扭曲或過(guò)度前屈。臨床表現(xiàn)：腰背中線疼痛，棘突頂部或臨近點(diǎn)壓痛，彎腰，平臥時(shí)加重體表標(biāo)志：1棘突2C7棘突3T3棘突4T7棘突5L4棘突56胸腰段棘上韌帶起點(diǎn)：起于頸7棘突56胸腰段棘間韌帶解剖位置：棘上韌帶之下，相鄰兩個(gè)椎骨棘突之間。病例原因：腰部俯仰劇烈運(yùn)動(dòng)主要功能：維持人體直立姿勢(shì)臨床表現(xiàn)：腰背疼痛僵硬，行走時(shí)腰部成鴨部狀態(tài)，局部怕涼。體表標(biāo)志：12肋57胸腰段棘間韌帶解剖位置：棘上韌帶之下，相鄰兩個(gè)椎骨棘突之間。腰肋韌帶解剖位置：腰背筋膜的骶棘肌和腰方肌之間，止于12肋背面下緣。病理原因：腰部俯仰劇烈運(yùn)動(dòng)。主要功能：維持人體直立姿勢(shì)。臨床表現(xiàn)：腰背疼痛僵硬，行走時(shí)手挾腰部成鴨部狀態(tài)，局部怕涼。體表標(biāo)志：12肋髂嵴58腰肋韌帶解剖位置：腰背筋膜的骶棘肌和腰方肌之間，止于12肋背髂腰韌帶解剖位置：在L4-5橫突與骶骨之間病理原因：腰部過(guò)度屈曲、扭轉(zhuǎn)、側(cè)轉(zhuǎn)。主要功能：抵抗身體體重所引起的剪力同時(shí)限制L5旋轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)：L5兩側(cè)或一側(cè)深在疼痛但不能明確痛點(diǎn)，常反射到腹股溝內(nèi)側(cè)以及體表標(biāo)志處有壓痛點(diǎn)。體表標(biāo)志：T4-5橫突髂嵴內(nèi)側(cè)邊緣。59髂腰韌帶解剖位置：在L4-5橫突與骶骨之間59腹外斜肌起點(diǎn)：第5-12肋外側(cè)止點(diǎn)：髂嵴前部外側(cè)唇病理原因：過(guò)度的屈曲并回旋脊柱。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處疼痛，腰部屈曲活動(dòng)受限。體表標(biāo)志：1肋骨2髂嵴前部3腋后線與中線之間。60腹外斜肌起點(diǎn)：第5-12肋外側(cè)60臀中肌起點(diǎn)：髂骨翼外側(cè)臀下線和臀后線之間。止點(diǎn)：股骨大粗隆尖部的外側(cè)面神經(jīng)分布：臀上神經(jīng)主要功能：外展大腿并協(xié)助前屈內(nèi)旋和后伸外旋。病理原因：猛烈的外展大腿或經(jīng)常以腰臀部扭轉(zhuǎn)活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處壓痛或疼痛范圍較大而不清楚伴下肢疼痛以及坐骨神經(jīng)疼體表標(biāo)志：1髂前上棘2髂后上棘61臀中肌起點(diǎn)：髂骨翼外側(cè)臀下線和臀61梨狀肌起點(diǎn)：坐骨大切跡肌骶骨的前外側(cè)方止點(diǎn)：股骨大粗隆的尖端神經(jīng)分布：骶從肌支。主要功能：伸髖時(shí)使髖外旋，屈髖時(shí)使其外展。病理原因：下肢過(guò)度外展、外旋的蹬踏動(dòng)作。體表標(biāo)志：尾骨尖髂后上棘股骨大轉(zhuǎn)子62梨狀肌起點(diǎn)：坐骨大切跡肌骶骨的62膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶起點(diǎn)：股骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)及關(guān)節(jié)邊緣病理原因：膝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻主要作用：防止外翻和限制外旋臨床表現(xiàn)：上下樓時(shí)疼痛加重，下蹲困難：體表標(biāo)志處有壓痛點(diǎn)。體表標(biāo)志：股骨內(nèi)上髁脛骨粗隆膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。63膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶起點(diǎn)：股骨內(nèi)上髁63髕韌帶起點(diǎn)：髕骨上緣止點(diǎn)：起脛骨粗隆主要功能：膝關(guān)節(jié)伸直。病理原因：猛伸膝關(guān)節(jié)或外力過(guò)度強(qiáng)制膝關(guān)節(jié)屈曲臨床表現(xiàn)：下坡疼痛或體表標(biāo)志疼痛。體表標(biāo)志：脛骨粗隆髕骨下緣64髕韌帶起點(diǎn)：髕骨上緣64髕下脂肪墊解剖位置：髕骨下面、髕韌帶后面與關(guān)節(jié)囊之間，在股骨和脛骨之間主要功能：限制關(guān)節(jié)過(guò)伸，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減震作用。病理原因：膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲發(fā)生病變。臨床表現(xiàn)：兩膝眼腫脹壓痛，體表標(biāo)志壓痛，下樓時(shí)疼痛體表標(biāo)志：髕骨下緣脛骨結(jié)節(jié)及粗隆65髕下脂肪墊解剖位置：髕骨下面、髕韌帶后面65跖骨起點(diǎn)：內(nèi)踝后下方止點(diǎn)：跟骨內(nèi)側(cè)面。神經(jīng)分布：脛后神經(jīng)病理原因：踝部扭傷臨床表現(xiàn)：足底和足跟內(nèi)側(cè)疼痛、麻木。足外翻疼痛加劇。體表標(biāo)志：1內(nèi)踝2跟結(jié)節(jié)66跖骨起點(diǎn)：內(nèi)踝后下方66髂腰肌包括髂肌及腰大肌起點(diǎn)：腰椎體側(cè)面和橫突，髂窩止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子作用：是髖關(guān)節(jié)前屈旋外，下肢固定，仰臥起坐。67髂腰肌包括髂肌及腰大肌67臀大肌起點(diǎn)：髂骨翼、骶骨后面。止點(diǎn)：臀肌粗隆。作用：使髖關(guān)節(jié)后伸旋外。維持人體直立。2臀中肌3臀小肌4梨狀肌68臀大肌起點(diǎn)：髂骨翼、骶骨后面。68縫匠肌起點(diǎn)：髂前上棘止點(diǎn)：脛骨上部?jī)?nèi)側(cè)作用：屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，使以屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。69縫匠肌起點(diǎn)：髂前上棘69股四頭肌起點(diǎn)：髂前下嵴，股骨的粗線，內(nèi)外側(cè)唇，股骨體前面止點(diǎn)：髕韌帶、脛骨粗隆作用伸膝關(guān)節(jié)，屈髖關(guān)節(jié)70股四頭肌起點(diǎn)：髂前下嵴，70大腿后側(cè)肌群股二頭肌2半腱肌3半膜肌作用屈髖關(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)71大腿后側(cè)肌群股二頭肌2半腱肌3半膜肌71小腿肌群腓腸?。ü晒莾?nèi)外側(cè)踝后面）比目魚肌（脛骨比目魚肌線、腓骨后面）止點(diǎn)：跟腱（止于跟骨72小腿肌群腓腸?。ü晒莾?nèi)外側(cè)踝后面）72頭痛1頭痛的定義？2頭痛根據(jù)其發(fā)生的病因分類？3引起頭痛原因都是那些？4按摩的治療方法？73頭痛1頭痛的定義？73第一節(jié)頸肩背部疾病頸椎病1頸椎病定義？2頸椎病的分型？3頸椎病的主要癥狀？4輔助檢查？5穴位的選擇？6治療方法？74第一節(jié)頸肩背部疾病1落枕的定義及診斷？2菱形肌勞損定義及診斷？3腰背肌筋膜炎定義及診斷？4岡上肌肌腱炎的定義及診斷？5肱骨外上髁炎的定義及診斷？751落枕的定義及診斷？75肩周炎1肩周炎的定義？2肩周炎的臨床表現(xiàn)？3肩周炎的分型？4肩周炎診斷（檢查）？5按摩治療的方法？6預(yù)防保健？76肩周炎1肩周炎的定義？76腰椎間盤突出1腰椎間盤突出癥定義？2腰椎間盤突出癥按病程的程度的分型？3根性放射痛的壓迫位置？4一般檢查及輔助檢查？5主要的調(diào)理穴位？6按摩的方法？77腰椎間盤突出1腰椎間盤突出癥定義？771急性腰扭傷的定義及診斷？2慢性腰肌勞損的定義及診斷？3第三腰椎橫突綜合征的定義及診斷？4骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥的定義及診斷？5梨狀肌綜合征的定義及診斷？781急性腰扭傷的定義及診斷？78膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎定義？2臨床表現(xiàn)的癥狀？3怎樣診斷?（檢查）4穴位的選擇5調(diào)理的方法？6預(yù)防保?。?9膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎定義？79胃脘痛1胃脘痛定義？2胃脘痛的臨床表現(xiàn)？3胃脘痛的臨床診斷？4按摩的操作方法？5怎樣預(yù)防？80胃脘痛1胃脘痛定義？801痛經(jīng)的定義及診斷？811痛經(jīng)的定義及診斷？81

主講人：王建興河北工程大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)82主講人：王建興1推拿的掌握內(nèi)容1推拿的基本知識(shí)。2推拿的基本手法。3人體解剖學(xué)。4常見病的認(rèn)識(shí)及按摩治療方法。83推拿的掌握內(nèi)容1推拿的基本知識(shí)。2推拿的起源及發(fā)展1殷商時(shí)的甲骨卜辭中對(duì)按摩有了文字記載。2自漢末三國(guó)到魏晉，按摩的手法多樣化《金匱要留》中首次提到了“膏摩”,東晉葛洪著《肘后背急方》拈脊骨皮法、抄腹法等。3隋唐到清代。太醫(yī)署和太醫(yī)院設(shè)立按摩科。4明清時(shí)期，《小兒推拿經(jīng)》《厘正推拿秘訣》《小兒推拿秘訣》確立的小兒推拿體系。5吳謙所著的《醫(yī)宗金鑒》對(duì)“正骨八法”的詳細(xì)論述，使推拿手法成為骨科的主要治療手段。6新中國(guó)成立后，推拿得到廣泛的推廣。84推拿的起源及發(fā)展1殷商時(shí)的甲骨卜辭中對(duì)按摩有了文字記載。3推拿的治療作用1調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)。2調(diào)和氣血，行滯化瘀(2)促進(jìn)氣血生成(2)促進(jìn)氣血運(yùn)行(3)強(qiáng)化氣血功能3疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒4理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)。（1）調(diào)理經(jīng)筋（2）歸合整復(fù)（3）滑利關(guān)節(jié)。85推拿的治療作用1調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)。4推拿治療的補(bǔ)瀉1經(jīng)絡(luò)循行。順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。2血流運(yùn)行。向心為補(bǔ)，離心為瀉。3刺激強(qiáng)度。輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉。4手法頻率。緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。5旋轉(zhuǎn)手法。順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉。6操作時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)為補(bǔ)，短時(shí)為瀉。7運(yùn)動(dòng)方向。推上為補(bǔ)，推下為瀉。86推拿治療的補(bǔ)瀉1經(jīng)絡(luò)循行。順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。5推拿治療的禁忌癥1皮膚損害。2出血性疾病。如過(guò)敏性紫癜等3傳染性疾病。如肺結(jié)核、肝炎、白喉等。4感染性疾病。如肝膿腫、敗血癥等。5腫瘤6嚴(yán)重的臟器功能衰退性病癥。如心臟衰竭。7妊娠期婦女、月經(jīng)期。87推拿治療的禁忌癥1皮膚損害。6推拿的意外情況1軟組織損傷。如皮膚破損、皮下出血和瘀斑、擦傷等2休克。3骨關(guān)節(jié)損傷4神經(jīng)系統(tǒng)損傷。5內(nèi)臟損傷。88推拿的意外情況1軟組織損傷。如皮膚破損、皮下出血和瘀斑、擦傷

按摩推拿培訓(xùn)教程

推拿的定義：推拿又稱喬摩，按摩等。是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)在人體體表部位施以各種手法，或配合某些特定的肢體活動(dòng)來(lái)預(yù)防治療疾病的一種方法。因?yàn)槠浔旧碛惺柰ń?jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等綜合功效，而又不受設(shè)備器械等條件的限制，不干擾或影響人體正常的生理活動(dòng)等特點(diǎn)，因而千百來(lái)一直廣泛的應(yīng)用于臨床各種疾病的防治，發(fā)展成為一門廣受大眾喜愛(ài)的新興學(xué)科。89按摩推拿培訓(xùn)教程推拿的定義：推拿又稱喬摩，按二推拿手法的要領(lǐng)：

手法的定義：用手或肢體其他部位按照各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律，有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，已達(dá)到治療目的的方法稱為手法。狹義的理解手法：是用手來(lái)操作，雖然大部分的手法是通過(guò)手部的技巧動(dòng)作直接作用于患者肢體來(lái)完成，如滾法，按法等，但也有一部分是通過(guò)人體的其他部位來(lái)完成的，如踩蹺發(fā)，肘點(diǎn)法等。所以手法要從廣義上來(lái)理解。90二推拿手法的要領(lǐng)：手法的定義：用手或肢體其他部位手法的要求手法的要求：手法的要求是均勻，柔和，有力，持久，滲透。（持久，有力，柔和，均勻是手段，最終目的是要達(dá)到滲透。這幾項(xiàng)的要求都很重要，不可或缺。91手法的要求手法的要求：手法的要求是均勻，柔和，有力，持久，滲手法的選擇手法的選擇沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，但大體上還是有規(guī)律可循的。一般可將疾病的治療過(guò)程分為三個(gè)部分來(lái)選取手法。第一為開始部分，大多選用較為輕柔的手法，如揉法，摩法。利于疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉組織等。第二部分主要針對(duì)主癥或主病，針對(duì)于損傷的部位和穴位位置，運(yùn)用點(diǎn)法，推法，等或一些比較復(fù)雜的手法， 第三部分為整理結(jié)束部分，如揉法，抖法等，起到調(diào)理放松的作用。但是由于一種手法治療的多樣性，以及一些醫(yī)家對(duì)于某一手法的認(rèn)識(shí)程度不同，在臨床上的選擇的手法不同。但是手法運(yùn)用總體歸納為輕——重——輕92手法的選擇手法的選擇沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，但大體上還是有規(guī)律可循手法的分類1擠壓類手法2震動(dòng)類手法3叩擊類手法4運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法5擺動(dòng)類手法6摩擦類手法93手法的分類1擠壓類手法12擠壓類手法1擠壓類手法定義：用指掌或肢體其他部位對(duì)患者肢體的一定穴位或部位著力進(jìn)行擠壓或?qū)ΨQ性擠壓的一類手法。本類手法包括按，點(diǎn)，掐，捏，拿，捻和踩蹺等手法。

94擠壓類手法1擠壓類手法定義：用指掌或肢體其他部位對(duì)患者肢體的

按法1按法的定義：用指，掌，肘或足跟等在患者體表的一定穴位及部位上著力按壓的一種手法。

2按法的分類：1指按法2掌按法3肘按法4足跟按法。

3操作要領(lǐng)：（1）按法所及的深度及施力的程度根據(jù)病變的部位的深淺，病灶的虛實(shí)而定。（2）施術(shù)時(shí)應(yīng)由輕而重徐徐著力向深部垂直按壓，當(dāng)按壓到一定深度時(shí)，需“按而留之”患者有得氣的感覺(jué)后，再由深到淺的緩緩上提，（3）腹部按壓時(shí)應(yīng)隨著患者的呼吸徐徐向深部按壓，以熱度透向腹部和下肢部為宜。（4）按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。95按法1按法的定義：用指，掌，肘或足跟等在患者體表的一定穴按法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，開通閉塞，散寒止痛，緩急矯正。臨床的應(yīng)用：臨床上常與揉法結(jié)合使用，組成按揉的復(fù)合方法。按法試用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。96按法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，開通閉塞，散寒止痛，緩急矯正拿法拿法的定義：捏而提起所謂拿，用拇指和食中兩指，或用拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏的一種手法。拿法的分類：三指拿法，五指拿法，抖動(dòng)法等。操作要領(lǐng)：提捏應(yīng)沿垂直筋肉紋理的方向進(jìn)行。施力應(yīng)由輕到重，不能突然發(fā)力。部要放松，動(dòng)作要緩和而有連貫性，做到“活兒有力，重而不滯”拿法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋緩急，祛風(fēng)散寒，發(fā)汗解表，開竅止痛，鎮(zhèn)靜。拿法臨床應(yīng)用：常配合其他手法使用于頸項(xiàng)部，肩部，和四肢部。97拿法拿法的定義：捏而提起所謂拿，用拇指和食中兩指，掐法掐法的定義：用拇指的指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的一種方法。操作要領(lǐng)：操作時(shí)逐漸施力，在患者能耐受的情況下力求使力深透。若用于急救，則當(dāng)以竅開神清為度。掐后應(yīng)施以揉法，以緩解消除疼痛。 掐后可留下指甲的痕跡，但勿刺潰皮膚，對(duì)肌肉麻木不仁的部位施術(shù)時(shí)尤甚。掐法的作用：開竅醒腦，鎮(zhèn)靜止痛。98掐法掐法的定義：用拇指的指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的2摩擦類手法，摩擦類手法定義：以指，掌或肘貼附在體表做直線或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的一類手法。分類：摩法，擦法，推法，搓法，抹法992摩擦類手法，摩擦類手法定義：以指，掌或肘貼附在體表做直線推法推法的定義：用指掌或肘部著力于人體一定的穴位或部位，做單方向的直線移動(dòng)的一種手法。分類：掌推法，指推法，肘推法。動(dòng)作要領(lǐng):指掌肘的著力部位要緊貼體表，以均勻的力量作上下或左右的緩慢移動(dòng)：做此法時(shí)要做到“輕而不浮，重而不滯” 推法在在胸脅部和腹部實(shí)施時(shí)，應(yīng)隨著患者的呼吸推動(dòng)，施力要輕柔，動(dòng)作要穩(wěn)妥。100推法19推法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，寬胸理氣，調(diào)理脾胃。臨床應(yīng)用：指推法多用于頭面部，頸部及肢體遠(yuǎn)端。用于治療頭痛，落枕，肌腱炎等。掌推法適用于腰背胸腹及上下肢等，用于治療腰背酸痛，上下肢肌肉痙攣，麻木胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強(qiáng)，用于肌肉豐厚多施用于后背和兩側(cè)臀部，可用于治療風(fēng)濕弊痛，腰肌勞損等病癥。

101推法的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)3擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法定義：以指掌或腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)性擺動(dòng)的一類手法。分類：一指禪推法。滾法揉法1023擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法定義：以指掌或腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)性滾法滾法定義：用食，中，環(huán)，小指的第一之間關(guān)節(jié)的突起部著力患者的體表部位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的前后屈伸往返擺動(dòng)使蜷在體表的一定部位上往返滾動(dòng)的一種手法。分類：大滾法，小滾法。動(dòng)作要領(lǐng)手握空拳，腕關(guān)節(jié)放松，擺動(dòng)要靈活，壓力要均勻。滾動(dòng)的幅度要在90度左右。滾動(dòng)時(shí)手的著力點(diǎn)必須緊貼體表，不可能跳躍進(jìn)行或拖拽摩擦。滾法的作用：舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣，祛瘀止痛。103滾法滾法定義：用食，中，環(huán)，小指的第一之間關(guān)節(jié)的突起部著揉法

揉法的定義：用手指的螺紋面，手掌的大魚際,掌根或全掌著力吸附于一定的穴位或部位上，做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)的一種手法。分類：指柔，，大魚際揉，掌揉。動(dòng)作要領(lǐng)：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)指掌部位在一定穴位和部位揉動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度可隨病變的部位的范圍逐漸擴(kuò)大。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏。揉動(dòng)時(shí)要帶動(dòng)皮下組織，不等同于摩法；揉法作用：醒神明目，寬胸理氣，健脾和胃，調(diào)和氣血，緩急止痛。臨床應(yīng)用：本法使用于范圍較廣，頭面部，背部，胸腹部四肢部?？芍委煾雇醇败浗M織損傷等癥。104揉法揉法的定義：用手指的螺紋面，手掌的大魚際,掌根或全掌震動(dòng)類手法震動(dòng)類手法定義：指以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體的一種手法。分類：包括抖法，牽抖法，振動(dòng)法。105震動(dòng)類手法震動(dòng)類手法定義：指以較高頻率的節(jié)律性抖法抖法定義：用雙手握住患者上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使關(guān)節(jié)有松動(dòng)的感覺(jué)。 動(dòng)作要領(lǐng)：1顫動(dòng)的幅度要小，頻率要快。

2抖動(dòng)的頻率要由慢到快，力量由輕到重。抖法的作用：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。臨床的應(yīng)用：本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合。106抖法抖法定義：用雙手握住患者上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力做連叩擊類手法叩擊類手法定義：用手掌、掌背、手指、掌側(cè)面叩打體表的一類手法。分類：拍法，擊法。107叩擊類手法叩擊類手法定義：用手掌、掌背、手指、掌側(cè)面叩打拍法拍法定義：用虛掌平拍患者體表一定部位的操作手法。動(dòng)作要領(lǐng)：1操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌成虛掌。

2拍時(shí)以手腕發(fā)力，平穩(wěn)而有節(jié)奏的拍打患者。拍法作用：疏松經(jīng)脈，行氣活血，緩急止痛。臨床應(yīng)用：拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。108拍法拍法定義：用虛掌平拍患者體表一定部位的操作手法。27運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)型活動(dòng)的一類手法。分類：搖法、背法、扳法、拔身法。109運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)型活動(dòng)的一搖法

搖法的定義：用一手握?。ɑ蚍鲎。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端肢體，另一支手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法。分類：搖頸法、搖髖法、搖腰法、搖肩法、踝關(guān)節(jié)搖法。動(dòng)作要領(lǐng)：1施用搖法須在熟悉的關(guān)節(jié)解剖、生理、并結(jié)合限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的病理變化所允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。

2搖擺的動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)的幅度要由小變大，因勢(shì)力導(dǎo)，適可而止。任何粗暴或違反正常生活幅度的搖動(dòng)不但沒(méi)利，而且有害。作用：舒經(jīng)活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連。適應(yīng)癥：治療運(yùn)動(dòng)功能障礙，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利等癥

110搖法搖法的定義：用一手握住（或扶?。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端肢體肩關(guān)節(jié)搖法1托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時(shí)針或逆時(shí)針搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。2握手搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，另一只手握住患者的手，沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)3回旋搖肩法：術(shù)者一只手腕抵到患者手腕處，利用推力做順時(shí)針或逆時(shí)針的回旋運(yùn)動(dòng)。幅度逐漸增大。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作由慢到快，幅度由小變大。作用：滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，舒筋活絡(luò)。臨床應(yīng)用：慢性勞損及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。111肩關(guān)節(jié)搖法1托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住肩關(guān)節(jié)上方，一手托骨骼解剖112骨骼解剖3111332114331153411635117361183711938120391214012241岡上肌起點(diǎn)：岡上窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)神經(jīng)分布：臂叢上干支的肩胛上神經(jīng)c5-6主要功能：使臂外展。病理原因：摔跤或抬重物上肢猛力外展。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有壓痛點(diǎn)。體表標(biāo)志：肩峰：肩部外側(cè)的最高骨點(diǎn)或肩胛岡向外側(cè)延續(xù)的終端和最高點(diǎn)。肱骨大結(jié)節(jié)：肩峰下外方肩部最外的骨點(diǎn)。123岡上肌起點(diǎn)：岡上窩42岡下肌起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部神經(jīng)分布：臂叢上干支的肩胛上神經(jīng)c5-6主要功能：內(nèi)收上臂和外旋肩關(guān)節(jié)。病理原因：上肢過(guò)度的前伸如排球扣球動(dòng)作、拔河或拉物動(dòng)作超出正常運(yùn)動(dòng)幅度。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有電擊樣疼痛或脹痛。體表標(biāo)志：肱骨大結(jié)節(jié)肩胛岡：肩胛骨背面的一條隆起的骨嵴成水平走向，向外形成肩峰。124岡下肌起點(diǎn)：岡下窩43三角肌起點(diǎn)：前部起于鎖骨外側(cè)半，中部起于肩峰，后部起于肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆。神經(jīng)分布：腋神經(jīng)前支c5-6主要功能：前部上臂屈和內(nèi)旋，中部上臂外展，后部上臂伸和外旋。共同收縮使肩關(guān)節(jié)外展。病理原因：長(zhǎng)期舉臂勞動(dòng)、推手倒立胸前提拉杠鈴如油漆工，粉刷工人。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處及肱骨大結(jié)節(jié)下方壓痛明顯，上肢外展極度受限。體表標(biāo)志：肱骨大結(jié)節(jié)三角肌粗隆。125三角肌起點(diǎn)：前部起于鎖骨外側(cè)半，中部起于肩峰，44斜方肌起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突。止點(diǎn)：上部纖維止于鎖骨外側(cè)端，中部纖維止于肩峰和肩胛岡上緣，下部纖維止于肩胛岡下緣內(nèi)側(cè)。神經(jīng)分布：頸叢副神經(jīng)外側(cè)c2-4主要功能：使肩胛向脊柱靠攏：上部肌束可上提肩胛骨；下肢肌束使肩胛骨下降。病理原因：上肢過(guò)度上舉，外展，內(nèi)收，和長(zhǎng)期伏案工作體位。臨床表現(xiàn)：枕骨上線附著點(diǎn)，鎖骨上段后緣，肩峰內(nèi)緣，肩胛骨上緣疼痛不適。體表標(biāo)志：枕外隆凸。頸胸椎棘突。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。126斜方肌起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突。4肩胛提肌起點(diǎn)：上四頸椎的后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨脊柱緣內(nèi)側(cè)角的上部。神經(jīng)分布：頸叢肩胛神經(jīng)c3-5主要功能：上提肩胛骨并使肩胛骨轉(zhuǎn)向內(nèi)上方。病理原因：肩胛骨迅速上提和內(nèi)向旋轉(zhuǎn)，如織毛衣的人，腋下夾著織針長(zhǎng)時(shí)間勞損。臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有壓痛或頸椎上段橫突部壓痛，揉之有條鎖狀和摩擦感。體表標(biāo)志：第一二頸椎橫突。肩胛骨內(nèi)上角。127肩胛提肌起點(diǎn)：上四頸椎的后結(jié)節(jié)46前中后斜角肌起點(diǎn)：前斜角肌C3-6橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋斜角肌。中斜角肌C3-7橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋中段上面。后斜角肌：C5-6橫突后結(jié)節(jié)，止于第二肋中段神經(jīng)分布：C5-6神經(jīng)前支主要功能：使頸側(cè)屈、側(cè)旋、前屈，上提1、2肋。

128前中后斜角肌起點(diǎn)：前斜角肌C3-6橫突前結(jié)47菱形肌和上后據(jù)肌起點(diǎn)：菱形肌起于頸椎6-7和胸椎1-4棘突上后據(jù)肌起于頸椎6-7和胸1-2棘突。止點(diǎn)：菱形肌止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，上后據(jù)肌止于第2-5肋骨外側(cè)面。神經(jīng)分布：菱形肌是肩胛背神經(jīng)c4-5上后據(jù)肌是肋間神經(jīng)T1—4129菱形肌和上后據(jù)肌起點(diǎn)：菱形肌起于頸椎6-7和胸椎1-4棘突4主要功能：菱形肌使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上；上后據(jù)肌提肋助呼吸。病理原因：上肢猛力扔物、摔跤或上肢向后下方猛然用力。臨床表現(xiàn)：T1-5與脊柱緣區(qū)間內(nèi)有壓痛，以肩胛骨內(nèi)緣為主；上側(cè)患肢活動(dòng)受限，不能持重物或上舉。體表標(biāo)志：第七頸椎棘突肩胛骨內(nèi)側(cè)緣130主要功能：菱形肌使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上；上后據(jù)肌提肋助呼下后據(jù)肌起點(diǎn)：T11-12和L1-2的棘突斜向上。止點(diǎn)：下四肋骨外側(cè)面。神經(jīng)分布：肋間神經(jīng)。主要功能：下降肋骨幫助呼氣。病理原因：四條肌束沒(méi)有同步伸縮造成損傷。臨床表現(xiàn)：腰背下面肌肉疼痛和四條肌束帶上疼痛。體表標(biāo)志：T11-12下后據(jù)肌止點(diǎn)的肋骨面131下后據(jù)肌起點(diǎn)：T11-12和L1-2的棘突斜向上。50股二頭肌起點(diǎn)：盂上結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）喙突（短頭）止點(diǎn)：撓骨粗隆。神經(jīng)分布：C5-6主要功能：屈肘關(guān)節(jié)，協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。病理原因：肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和內(nèi)外旋臨床表現(xiàn)：肩峰下，肱骨的大小結(jié)節(jié)、三角肌中上部疼痛、喙突處有明顯壓痛。體表標(biāo)志：肱骨大小結(jié)節(jié)。肩胛骨喙突132股二頭肌起點(diǎn)：盂上結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）喙突（短頭）51肱三頭肌起點(diǎn)：盂下結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）撓神經(jīng)溝上方、神經(jīng)溝下方。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴神經(jīng)分布：C6-8主要功能：伸肘關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。病理原因：肩關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)，反復(fù)牽拉三頭肌，突然伸肘運(yùn)動(dòng)，舒張而至急慢性勞損。臨床表現(xiàn)：腋后脹痛，上肢由前向上舉時(shí)困難，主動(dòng)后伸時(shí)疼痛肩胛骨盂下粗隆處有壓痛或結(jié)節(jié)。體表標(biāo)志：肩胛骨盂下結(jié)節(jié)尺骨鷹嘴133肱三頭肌起點(diǎn)：盂下結(jié)節(jié)（長(zhǎng)頭）52胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨體和鎖骨胸骨端止點(diǎn)：乳突及枕骨上項(xiàng)線神經(jīng)分布：副神經(jīng)、頸叢肌支T2-3主要功能：一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰，提胸廓助呼吸。病理原因：經(jīng)常扭轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)的人或突然轉(zhuǎn)頭以及睡眠姿勢(shì)不正確，使頸部扭轉(zhuǎn)協(xié)轉(zhuǎn)置于枕上等原因。臨床表現(xiàn)：頸椎活動(dòng)受限、頸部僵硬、以及體表標(biāo)志處有明顯的壓痛或放射痛。體表標(biāo)志：乳突。鎖骨胸骨端。134胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨體和鎖骨胸骨端53頭夾脊肌起點(diǎn)：上部胸椎和C7的棘突及項(xiàng)韌帶止點(diǎn)：枕骨上項(xiàng)線神經(jīng)分布：C1-8病理原因：經(jīng)常挑擔(dān)、從事維修經(jīng)常仰頭或轉(zhuǎn)頭臨床表現(xiàn)：體表標(biāo)志處有明顯的壓痛或不適體表標(biāo)志：C7棘突。枕骨上項(xiàng)線壓痛點(diǎn)項(xiàng)韌帶的兩側(cè)輔助點(diǎn)。135頭夾脊肌起點(diǎn)：上部胸椎和C7的棘突及項(xiàng)韌帶54項(xiàng)韌帶起點(diǎn)：頸椎棘突止點(diǎn)：枕外隆凸病理原因：頭部過(guò)度前屈即長(zhǎng)時(shí)間低頭臨床表現(xiàn)：頸部酸脹痛的不適癥狀，體表標(biāo)志處或附著點(diǎn)有壓痛；過(guò)度低頭或仰頭時(shí)頸部疼痛加重。體表標(biāo)志：1枕外隆凸2C2棘突136項(xiàng)韌帶起點(diǎn)：頸椎棘突55胸腰段棘上韌帶起點(diǎn)：起于頸7棘突起點(diǎn)：向下止于骶中嵴主要功能：限制脊柱過(guò)度前屈。病理原因：脊柱受到暴力扭曲或過(guò)度前屈。臨床表現(xiàn)：腰背中線疼痛，棘突頂部或臨近點(diǎn)壓痛，彎腰，平臥時(shí)加重體表標(biāo)志：1棘突2C7棘突3T3棘突4T7棘突5L4棘突137胸腰段棘上韌帶起點(diǎn)：起于頸7棘突56胸腰段棘間韌帶解剖位置：棘上韌帶之下，相鄰兩個(gè)椎骨棘突之間。病例原因：腰部俯仰劇烈運(yùn)動(dòng)主要功能：維持人體直立姿勢(shì)臨床表現(xiàn)：腰背疼痛僵硬，行走時(shí)腰部成鴨部狀態(tài)，局部怕涼。體表標(biāo)志：12肋138胸腰段棘間韌帶解剖位置：棘上韌帶之下，相鄰兩個(gè)椎骨棘突之間。腰肋韌帶解剖位置：腰背筋膜的骶棘肌和腰方肌之間，止于12肋背面下緣。病理原因：腰部俯仰劇烈運(yùn)動(dòng)。主要功能：維持人體直立姿勢(shì)。臨床表現(xiàn)：腰背疼痛僵硬，行走時(shí)手挾腰部成鴨部狀態(tài)，局部怕涼。體表標(biāo)志：12肋髂嵴139腰肋韌帶解剖位置：腰背筋膜的骶棘肌和腰方肌之間，止于12肋背髂腰韌帶解剖位置：在L4-5橫突與骶骨之間病理原因：腰部過(guò)度屈曲、扭轉(zhuǎn)、側(cè)轉(zhuǎn)。主要功能：抵抗身體體重所引起的剪力同時(shí)限制L5旋轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)：L5兩側(cè)或一側(cè)深在疼痛但不能明確痛點(diǎn)，常反射到腹股溝內(nèi)側(cè)以及體表標(biāo)志處有壓痛點(diǎn)。體表標(biāo)志：T4-5橫突髂嵴內(nèi)側(cè)邊緣。