第一節(jié)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀體征及護(hù)理-《內(nèi)科護(hù)理》課件

四川省涼山衛(wèi)生學(xué)校

邱瑾制作第7章

Chapter7第7章內(nèi)分泌及代謝疾病患者的護(hù)理第一節(jié)概述四川省涼山衛(wèi)生學(xué)校邱瑾制作第7章第71.掌握內(nèi)分泌代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的概念及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。2.熟悉內(nèi)分泌、代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的病因、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。3.了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、生理功能及調(diào)節(jié)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握內(nèi)分泌代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的概念及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措§1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成與功能§2.內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)§3.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀與體征的護(hù)理(1).身體外形改變(2).消瘦與肥胖教學(xué)內(nèi)容§1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成與功能教學(xué)內(nèi)容概念內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能：

是合成、分泌各種激素，與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動(dòng)，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。概念內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能：內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌組織下丘腦腦組織胃腸腎臟心臟肝臟脂肪胎盤組織內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征的護(hù)理1.肥胖2.消瘦3.身體外形改變1.肥胖一、身體外形改變【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史有無(wú)內(nèi)分泌疾病和代謝疾??；治療及用藥情況；生活方式和飲食習(xí)慣；家族史及月經(jīng)史。一、身體外形改變【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（二）身體狀況

1.體形異常

2.毛發(fā)異常

3.面容異常

4.色素沉著（二）身體狀況體型異常體型異常面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著（三）心理社會(huì)狀況身體外形改變可使病人產(chǎn)生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（四）輔助檢查激素測(cè)定:了解腺體組織功能；影像學(xué)檢查:X線檢查、CT、MRI、B超檢查查找病變部位。（三）心理社會(huì)狀況【護(hù)理診斷】體象紊亂:

與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人的身體外形逐漸恢復(fù)正常?！咀o(hù)理診斷】體象紊亂:與疾病引起身體外形改變等因素有護(hù)理措施1．改善營(yíng)養(yǎng)狀況

針對(duì)病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，制定飲食計(jì)劃，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2．修飾指導(dǎo)

教會(huì)病人適當(dāng)?shù)淖晕倚揎?，以增加病人心理的舒適度和美感。3．心理護(hù)理多與病人交談建立信任的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)和協(xié)助病人表達(dá)對(duì)體象改變感受，并給予耐心講解，消除緊張情緒，樹立自信心。4．鼓勵(lì)社會(huì)交往幫助病人接受身體外觀的改變，鼓勵(lì)病人加入社區(qū)與團(tuán)體活動(dòng)；指導(dǎo)家屬和周圍人群主動(dòng)與病人溝通，尊重病人。護(hù)理措施1．改善營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入二、肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/分布異常，體重指數(shù)（BMI）＞28或體重超過(guò)理想體重的20%。

肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。肥胖可分單純性和繼發(fā)性。二、肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/分布異常，體重指數(shù)（BM（一）健康史

了解病人有無(wú)肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少。（一）健康史了解病人有無(wú)肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，（二）身體狀況●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時(shí)可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳?！窭^發(fā)性肥胖—脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為向心性肥胖。（二）身體狀況●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有（三）心理-社會(huì)狀況參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功能障礙，產(chǎn)生氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫及肌肉酸痛等軀體癥狀，心血管病、糖尿病等相關(guān)疾病可增加，病人常有自卑、焦慮、抑郁等。（三）心理-社會(huì)狀況參與社交的能力降低，常有壓抑感；【護(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂，飲食習(xí)慣不良，活動(dòng)量少等有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人自覺(jué)執(zhí)行飲食計(jì)劃，體重有效控制或減至正常范圍?！咀o(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)【護(hù)理措施】●飲食護(hù)理—執(zhí)行飲食計(jì)劃，建立良好的進(jìn)食習(xí)慣?！襁\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)—適合運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持?！窠】抵笇?dǎo)—宣傳肥胖癥危害，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理安排飲食?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】

體重是否恢復(fù)正常，是否認(rèn)識(shí)到肥胖的危害性，是否執(zhí)行治療和飲食計(jì)劃?！咀o(hù)理措施】●飲食護(hù)理—執(zhí)行飲食計(jì)劃，建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。三、消瘦指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴(yán)重消瘦時(shí)呈惡病質(zhì)狀態(tài)。三、消瘦指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其是有無(wú)消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，短期內(nèi)體重明顯下降者應(yīng)警惕惡性腫瘤病變。健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)引起消瘦的原發(fā)疾病身心狀況

輕者：精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。重者：勞動(dòng)能力喪失、反應(yīng)遲鈍、淡漠、對(duì)周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。身心狀況輕者：精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降【護(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)攝入不足或消耗過(guò)多有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人能自覺(jué)改變飲食習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入，體重增加?！咀o(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)【護(hù)理措施】營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進(jìn)餐：開(kāi)始時(shí)宜少量多餐，以后逐漸增加進(jìn)食

的量并減少次數(shù)，最終過(guò)渡到正常飲食。烹飪：提高烹調(diào)技巧，盡量適合病人的口味。

不能經(jīng)口進(jìn)食者采用鼻飼靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。一、飲食護(hù)理

【護(hù)理措施】營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化飲食。一、飲食護(hù)【護(hù)理措施】向病人解釋消瘦對(duì)機(jī)體健康的影響，糾正病人對(duì)消瘦的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。對(duì)神經(jīng)性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進(jìn)食行為。二、心理護(hù)理

【護(hù)理措施】向病人解釋消瘦對(duì)機(jī)體健康的影響，糾正病人【護(hù)理措施】對(duì)極度消瘦者應(yīng)注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。三、皮膚護(hù)理

【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人消瘦是否得到改善，能否積極配合治療和自覺(jué)執(zhí)行飲食計(jì)劃。【護(hù)理措施】對(duì)極度消瘦者應(yīng)注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。三

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邱瑾制作第7章

Chapter7第7章內(nèi)分泌及代謝疾病患者的護(hù)理第一節(jié)概述四川省涼山衛(wèi)生學(xué)校邱瑾制作第7章第71.掌握內(nèi)分泌代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的概念及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。2.熟悉內(nèi)分泌、代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的病因、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。3.了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、生理功能及調(diào)節(jié)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握內(nèi)分泌代謝疾病常見(jiàn)癥狀、體征的概念及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措§1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成與功能§2.內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)§3.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀與體征的護(hù)理(1).身體外形改變(2).消瘦與肥胖教學(xué)內(nèi)容§1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成與功能教學(xué)內(nèi)容概念內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能：

是合成、分泌各種激素，與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動(dòng)，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。概念內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能：內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌組織下丘腦腦組織胃腸腎臟心臟肝臟脂肪胎盤組織內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征的護(hù)理1.肥胖2.消瘦3.身體外形改變1.肥胖一、身體外形改變【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史有無(wú)內(nèi)分泌疾病和代謝疾?。恢委熂坝盟幥闆r；生活方式和飲食習(xí)慣；家族史及月經(jīng)史。一、身體外形改變【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（二）身體狀況

1.體形異常

2.毛發(fā)異常

3.面容異常

4.色素沉著（二）身體狀況體型異常體型異常面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著（三）心理社會(huì)狀況身體外形改變可使病人產(chǎn)生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（四）輔助檢查激素測(cè)定:了解腺體組織功能；影像學(xué)檢查:X線檢查、CT、MRI、B超檢查查找病變部位。（三）心理社會(huì)狀況【護(hù)理診斷】體象紊亂:

與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人的身體外形逐漸恢復(fù)正常。【護(hù)理診斷】體象紊亂:與疾病引起身體外形改變等因素有護(hù)理措施1．改善營(yíng)養(yǎng)狀況

針對(duì)病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，制定飲食計(jì)劃，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2．修飾指導(dǎo)

教會(huì)病人適當(dāng)?shù)淖晕倚揎棧栽黾硬∪诵睦淼氖孢m度和美感。3．心理護(hù)理多與病人交談建立信任的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)和協(xié)助病人表達(dá)對(duì)體象改變感受，并給予耐心講解，消除緊張情緒，樹立自信心。4．鼓勵(lì)社會(huì)交往幫助病人接受身體外觀的改變，鼓勵(lì)病人加入社區(qū)與團(tuán)體活動(dòng)；指導(dǎo)家屬和周圍人群主動(dòng)與病人溝通，尊重病人。護(hù)理措施1．改善營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入二、肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/分布異常，體重指數(shù)（BMI）＞28或體重超過(guò)理想體重的20%。

肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。肥胖可分單純性和繼發(fā)性。二、肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/分布異常，體重指數(shù)（BM（一）健康史

了解病人有無(wú)肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少。（一）健康史了解病人有無(wú)肥胖家族史和內(nèi)分泌疾病史，（二）身體狀況●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時(shí)可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳?！窭^發(fā)性肥胖—脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為向心性肥胖。（二）身體狀況●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有（三）心理-社會(huì)狀況參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功能障礙，產(chǎn)生氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫及肌肉酸痛等軀體癥狀，心血管病、糖尿病等相關(guān)疾病可增加，病人常有自卑、焦慮、抑郁等。（三）心理-社會(huì)狀況參與社交的能力降低，常有壓抑感；【護(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂，飲食習(xí)慣不良，活動(dòng)量少等有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人自覺(jué)執(zhí)行飲食計(jì)劃，體重有效控制或減至正常范圍?！咀o(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)【護(hù)理措施】●飲食護(hù)理—執(zhí)行飲食計(jì)劃，建立良好的進(jìn)食習(xí)慣?！襁\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)—適合運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持?！窠】抵笇?dǎo)—宣傳肥胖癥危害，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理安排飲食。【護(hù)理評(píng)價(jià)】

體重是否恢復(fù)正常，是否認(rèn)識(shí)到肥胖的危害性，是否執(zhí)行治療和飲食計(jì)劃?！咀o(hù)理措施】●飲食護(hù)理—執(zhí)行飲食計(jì)劃，建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。三、消瘦指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴(yán)重消瘦時(shí)呈惡病質(zhì)狀態(tài)。三、消瘦指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其是有無(wú)消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，短期內(nèi)體重明顯下降者應(yīng)警惕惡性腫瘤病變。健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)引起消瘦的原發(fā)疾病身心狀況

輕者：精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。