一例鼻出血患者的護理課件

一例鼻出血患者的護理教學(xué)查房目的與意義提高護理實習(xí)生主動學(xué)習(xí)的積極性提高護理實習(xí)生的綜合素質(zhì)、增進師生間的默契與溝通培養(yǎng)護理實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力鍛煉護理實習(xí)生語言溝通和應(yīng)變能力豐富護理實習(xí)生的臨床經(jīng)驗查房實施程序查房前準(zhǔn)備：提前確定患者，獲得患者及其家屬的允許物品準(zhǔn)備：病例、體溫計、血壓計、評估單、快速手消毒液、衛(wèi)生紙或紗布、彎盤查房人員：帶教老師及小組成員床邊查房：護理體察包括生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等帶教老師結(jié)合本次查房病人的實際情況，進行現(xiàn)場指導(dǎo)，操作示教評估治療護理措施效果：檢查治療與護理措施落實與效果與病人家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人物品歸位，整理床單位，向病人及家屬致謝小結(jié)：（1）呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。（2）回顧問題，檢驗教學(xué)查房成果（3）通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題概述鼻出血又稱鼻衄,不是一種獨立存在的疾病，而是許多全身和鼻部鄰近結(jié)構(gòu)疾病所共有的一個疾病。多因鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面燒傷，以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機制的全身性疾病引起鼻腔病變，也可由全身疾病所引起。兒童鼻出血絕大部分發(fā)生在鼻中隔前下方近前鼻孔處，老年人多在鼻腔后部。鼻出血的表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血，或僅少量從鼻孔滴出重者則可為一側(cè)或雙側(cè)鼻腔血流如注，同時經(jīng)口涌出輕度重度出血量的估計少量出血可無任何癥狀<500ml：口渴頭昏乏力面色蒼白500ml~1000ml：休克前兆——出汗血壓下降脈速無力當(dāng)失血量超過30%或持續(xù)性失血速度超過100ml/min時，應(yīng)立即輸血病因局部原因：鼻部損傷：1.機械性創(chuàng)傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血是常見的原因。2.氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)粘膜血管擴張破裂出血。3.放療性損傷：頭顱部放療期間及放療后，鼻粘膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。鼻中隔偏曲：多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該出粘膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故粘膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的粘膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復(fù)鼻出血。病因全身原因：出血性疾病及血液病：1.血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、血管性假血友病等。2.血小板數(shù)量或機能障礙性疾病：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。3.凝血因子障礙性疾?。喝绺餍脱巡　⒕S生素K缺乏在等。4.血液的自身抗凝作用過強：如抗凝劑使用不當(dāng)、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì)，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。急性發(fā)熱性傳染?。喝缟细小⒘鞲?、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻粘膜充血，腫脹及干燥，以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。護理措施一般處理：安慰病人，使之鎮(zhèn)靜，過度緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑取坐位或半坐位，疑休克時可取平臥位囑病人勿將血液咽下，以免刺激胃腸道引起嘔吐輕度出血1.指壓法：緊捏兩側(cè)鼻翼，冷敷前額及后頸部2.收斂法：1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔，可止血并尋找出血點化學(xué)燒灼：30%~50%硝酸銀射頻、微波、激光治療等簡易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少燒灼法：用于反復(fù)小量出血且能找到明顯出血點者，但對動脈出血無效重度出血填塞法：用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者前鼻孔填塞(鼻腔紗條填塞)：為最常用的止血方法，多使用無菌凡士林紗條填塞鼻腔，保持一定壓力，鼻腔填塞物一般在24h~48h分次取出，并常規(guī)應(yīng)用抗生素，填塞時間不宜超過72小時后鼻孔填塞：對于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞無效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期間給予抗生素血管結(jié)扎術(shù)：在各種填塞無效的動脈性出血時使用，有頸外動脈結(jié)扎術(shù)、篩動脈結(jié)扎術(shù)、上頜動脈結(jié)扎術(shù)等檢查鼻出血通過前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查(CT、MRI、DSA檢查等)，可了解出血部位、范圍外，并有助于明確出血部位血運與頸動脈、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為治療提供重要參考依據(jù)術(shù)前護理病情觀察：血壓、脈搏、呼吸、神志及出血情況，評估出血量少量出血，患者可無任何體征變化出血達500ml時，可出現(xiàn)速脈，乏力，面色蒼白當(dāng)出血量達500~1000ml時，可出現(xiàn)血壓下降、脈速無力、肢冷出汗等狀況心理護理：鼻出血患者多恐懼、緊張、醫(yī)護人應(yīng)耐心安慰患者，消除恐懼，安定情緒，配合治療，防止因情緒波動加重出血。同時做好家屬的解釋工作，及時更換污染的衣服、被褥，避免對患者產(chǎn)生不良刺激術(shù)前護理搶救物品及藥品準(zhǔn)備，如吸引器、鼻內(nèi)窺鏡及光源、止血油紗條、止血藥、升壓藥、備血等填塞止血時應(yīng)囑患者張口呼吸，切勿將血咽下，以免引起胃部不適，如惡心、嘔吐等術(shù)后護理適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉：在鼻出血治療后，患者在家人的陪同下可以適當(dāng)?shù)牡綉敉鈪⒓芋w育鍛煉活動，像太極，跑步等活動都是很好的選擇保證每天充足的睡眠：在日?；顒又校颊咭龊貌话疽?，早睡早起，只有這樣才能保證每天充足的睡眠，這是身體健康的基礎(chǔ)養(yǎng)成良好的習(xí)慣：對于鼻出血患者來說養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣也是很有必要的，在術(shù)后患者要多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物，這對身體的