改善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥師評審論文（共3篇）

改善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥師評審論文〔共3篇〕第1篇：改善執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院現(xiàn)行政策機制下的工作本能機能為改善執(zhí)業(yè)藥師藥學人才用藥體系的主要性，其改善的重要工作本能機能是：促進藥學效勞的規(guī)范、藥品質(zhì)量的保障和優(yōu)化藥師評審。在醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師群體由于多種原因，僅從事著醫(yī)院藥學工作：藥品調(diào)劑、用藥指點和一般的藥品質(zhì)量保障和效勞工作?；卺t(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展和工作現(xiàn)在狀況，本文結(jié)合“醫(yī)院藥學工作要建立以病人為中心的藥學管理工作形式〞要求，討論執(zhí)業(yè)藥師應適時改變本能機能，履行合理用藥職責，參與臨床藥學效勞，努力保障醫(yī)療質(zhì)量，提升安全防備。在醫(yī)院現(xiàn)行制度下，充足落實執(zhí)業(yè)藥師在質(zhì)控管理、抗生素分級管理、高危藥品管理、合理用藥監(jiān)管平臺建設、中藥安全使用、藥品使用信息化進程及不良反應監(jiān)測等詳細工作中的職責。執(zhí)業(yè)〔中〕藥師是經(jīng)考試獲得〔執(zhí)業(yè)藥師資格證書〕，并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。醫(yī)療機構(gòu)作為藥品的使用單位，尤其需要有執(zhí)業(yè)資格的藥學人員積極承當起用藥規(guī)范化管理，保障藥品質(zhì)量和臨床藥學技術(shù)效勞工作。現(xiàn)前階段，醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師人群日益擴大，但執(zhí)業(yè)藥師仍局限于傳統(tǒng)的工作形式[1]，沒有能充足發(fā)揮其指點合理用藥和藥品質(zhì)量管理方面的作用，這重要由法律、條文不明確、醫(yī)院對藥學崗位缺乏足夠看重以及執(zhí)業(yè)藥師自己專業(yè)能力不足所致[2]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步推進，醫(yī)院藥學部門面臨眾多新政策、條例的頒布施行，藥品使用的安全性、質(zhì)量性和經(jīng)濟性越來越遭到看重[3]，在藥學效勞重心向“以人為本〞改變的經(jīng)過中，明確執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)地位、權(quán)利、工作本能機能，能夠極大地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，促進合理用藥和藥品質(zhì)量管理?；趫?zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院中有別于其他藥學人員的特殊地位，注冊準入制度決定了其職責范圍更廣，專業(yè)能力要求更高層次。在施行藥品質(zhì)量和使用的監(jiān)督、管理經(jīng)過中，怎樣實現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師突破現(xiàn)有職責，改變效勞觀念，充足履行處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指點合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等工作職責，需要院部、執(zhí)業(yè)藥師本身的共同努力。1醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師、藥師與臨床藥師的共性與現(xiàn)在狀況1.1共性我們國家實行執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度，而醫(yī)院藥學人員屬于獲得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱的藥學技術(shù)人員。隨著醫(yī)院藥學重心由“保障供給〞向“技術(shù)效勞〞的深條理改變，臨床藥師的裝備人數(shù)得到了極大地發(fā)展，臨床藥學工作越來越得到認可和看重。在醫(yī)院藥學人才體系中，執(zhí)業(yè)藥師、藥師與臨床藥師三者共同的職責特點均是以保障藥品質(zhì)量為基本原則，并促進合理用藥，確保用藥安全、有效。1.2醫(yī)院內(nèi)藥師、臨床藥師現(xiàn)在狀況當前醫(yī)院內(nèi)藥學部門的主體人員基本還是以職稱類藥師為主，其重要從事藥品調(diào)配、處方審核、用藥指點、藥品供給等藥學效勞工作。而臨床藥師更傾向于從事治療藥物監(jiān)測、設計個體化給藥方案、藥物評價等臨床藥學工作。一名合格的臨床藥師是具備相關(guān)醫(yī)學知識的復合性人才，然而當前臨床藥師的現(xiàn)在狀況是：一方面現(xiàn)有的藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)型較困難，醫(yī)院迫切需要這樣高素質(zhì)的復合性人才[4]，另一方面臨床藥學既不是職稱也不是執(zhí)業(yè)資格，導致臨床藥師承受的知識構(gòu)造不合理、職責、地位不明確，工作要求不詳細[5]，極大阻礙了臨床藥學工作的開展。1.3醫(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)在狀況執(zhí)業(yè)藥師作為藥學領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員，其廣泛分布于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位，從事藥品質(zhì)量管理工作。而且由于執(zhí)業(yè)藥師也進行了相關(guān)臨床醫(yī)學知識的學習，因而，執(zhí)業(yè)藥師除了承當處方的審核及監(jiān)督調(diào)配、提供用藥咨詢與信息、指點合理用藥外，也應開展治療藥物監(jiān)測、藥品評價等臨床藥學工作[6]。隨著國家藥品安全“十二五〞規(guī)劃中明確要求：“醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指點合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格〞，因而執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況應進一步得到提升。但國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的公告顯示：截止2016年1月31日，全國共有2126家醫(yī)療機構(gòu)裝備了2879名執(zhí)業(yè)藥師。而衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示：截止2015年9月底，全國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)99萬個，其院2.7萬個，二級以上醫(yī)院9112家。對兩組大數(shù)據(jù)保守地分析，假設已注冊的2879名執(zhí)業(yè)藥師全部注冊于二級以上醫(yī)院內(nèi)，其注冊率不足30%，假設分布在2.7萬個醫(yī)院內(nèi)，其注冊率更是不足10%。由此能夠看出國家藥品安全“十二五〞規(guī)劃中關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師指點合理用藥的要求是被落空的。究其源頭，多方面的原因?qū)е铝酸t(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師處境為難。2醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師在傳統(tǒng)工作形式下的重要工作本能機能2.1基本工作大概情況醫(yī)院內(nèi)的藥師，多數(shù)具有職稱資格即執(zhí)業(yè)藥師，這是由于醫(yī)院內(nèi)人員的配置、晉升、待遇首先要符合職稱方面的要求。而執(zhí)業(yè)藥師的管理則是由人事部和國家藥品監(jiān)督管理局共同負責，理論上單位根據(jù)工作需要可聘任執(zhí)業(yè)藥師為主管〔中〕藥師專業(yè)技術(shù)職務，然而實際中，各個醫(yī)院情況不盡一樣，部分執(zhí)業(yè)藥師僅作為普通藥師從事著一般的配發(fā)藥、用藥指點，藥品的驗收、養(yǎng)護和數(shù)據(jù)的上報等工作，缺乏臨床工作分析、理論的時機。2.2對合理用藥工作的履職情況在“十二五〞關(guān)于藥品安全的條款中，執(zhí)業(yè)藥師的裝備作為硬件條件之一，理應遭到各級醫(yī)院的響應，但由于藥學部門不乏各級職稱的藥學人員，且醫(yī)院更多地重視臨床科室的發(fā)展，對執(zhí)業(yè)藥師的引進和培養(yǎng)有所忽視，加之相關(guān)監(jiān)管存在不足，導致部分醫(yī)院沒有能積極響應必需裝備執(zhí)業(yè)藥師指點合理用藥的要求，而執(zhí)業(yè)藥師本身也疏于專業(yè)知識的進一步提升，對合理用藥只停留在基本的用藥咨詢、處方書寫形式的審核和基本配伍禁忌的審核，無法真正促進處方內(nèi)涵質(zhì)量的提升。2.3其他藥學效勞情況在醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師，普遍存在待遇低，工作范圍模糊，職責不清等問題，多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師局限在最基本的藥品的供給保障、不良反應事例的采集、藥學信息的傳遞和基本處方的點評等工作中，既不能充足擔當質(zhì)量管理責任人的角色，又不能主導臨床藥學工作，處境較為為難。2.4本身專業(yè)能力現(xiàn)在狀況醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師掛靠注冊在藥品經(jīng)營企業(yè)，這種人證分離的多點執(zhí)業(yè)，一方面造成醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師流失嚴重，另一方面導致執(zhí)業(yè)藥師不能真正意義上指點合理用藥，理論不能結(jié)合實際，施行創(chuàng)新改革辦法不力[7]，專業(yè)分析不到位，本身價值無法具體表現(xiàn)出，社會地位下降。3制訂對策，具體表現(xiàn)出醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的價值事實上，醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)并不在少數(shù)，只是由于上述原因，造成注冊率低，即便已注冊的執(zhí)業(yè)藥師，由于職責不明確，學習針對性不強，臨床藥學技能把握不到位，質(zhì)控把握不嚴，藥學研究不充足等原因，限制了本身管理能力和專業(yè)技能的進一步提升。本研究以為，改善當前的場面，應從下面幾個方面著手。3.1政策、領(lǐng)導層面醫(yī)院應積極履行“十二五〞未完成的藥品安全要求，監(jiān)管部門加大審查力度，在臨床藥師缺乏的情況下，將執(zhí)業(yè)藥師的裝備注冊作為等級醫(yī)院評審、開展學科建設、施行藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范的必備條件之一納入考核范圍。設立專職的執(zhí)業(yè)藥師管理崗位，提升其待遇；通過提供經(jīng)費、培訓等辦法，促使院內(nèi)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)藥師資格人員的臨床藥學、質(zhì)量管理等理論能力的提升；完善績效考核和賞罰細則；鼓勵藥學人員獲得執(zhí)業(yè)藥師資格，進行需要的藥學分析和研究，以促進執(zhí)業(yè)藥師隊伍專業(yè)素質(zhì)的不斷提升。3.2藥師層面執(zhí)業(yè)藥師要提升認識和專業(yè)技能水平，在履行好既定職責的同時，針對現(xiàn)前階段醫(yī)院藥學工作的開展，改變執(zhí)業(yè)觀，改善本能機能，充足發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在現(xiàn)行政策下對于用藥質(zhì)量、安全的主要作用。3.2.1加強抗生素和麻醉藥品管理深切進入開展處方點評工作[8]，促進抗生素使用的規(guī)范性，在〔關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知〕文件的要求下，開展日常監(jiān)測，同醫(yī)務部門一道，采用有效辦法，制訂抗生素分級管理辦法和監(jiān)督辦法[9]，逐步減少靜脈輸注抗菌藥物；分析麻醉鎮(zhèn)痛藥的藥理、毒理特點，以提升該類用藥的安全性。3.2.2加強不良反應監(jiān)測工作加強不良反應數(shù)據(jù)的采集，擅長分析不良反應發(fā)生的概率或典型性，重視對聯(lián)合用藥情況，打針劑溶媒的選用，環(huán)境溫度變化等關(guān)聯(lián)事件的分析。十分是針對中藥打針劑近年來出現(xiàn)多樣性、多發(fā)性的不良反應[10]，執(zhí)業(yè)藥師要做好分析和使用經(jīng)過的質(zhì)量保障工作，加強監(jiān)督，糾正西醫(yī)規(guī)范、合理使用中藥打針劑。3.2.3制訂全面的質(zhì)控管理辦法在新形勢的質(zhì)控管理要求下，擅長組織質(zhì)控小組活動，分析、排查質(zhì)量安全環(huán)節(jié)[11]隱患。質(zhì)控小組活動要增長制度的履行、流程的規(guī)范化、生產(chǎn)環(huán)節(jié)的安全，冷鏈藥品和陰涼區(qū)藥品的管理，防備醫(yī)患糾紛及分析不良事件的原因等內(nèi)容。3.2.4多手段促進合理用藥設立臨床用藥監(jiān)管平臺，并完善臨床用藥監(jiān)管平臺及對不合理用藥的干涉辦法[12]。在醫(yī)院現(xiàn)行機制下，執(zhí)業(yè)藥師應積極強化藥師群體在合理用藥工作中的職責，通過設立藥事效勞費[13]，改變藥學效勞實質(zhì)，樹立執(zhí)業(yè)藥師群體在完善合理用藥中的專業(yè)性地位，實現(xiàn)自我價值突破。3.2.5嚴格高危藥品管理完善科室內(nèi)高危藥品管理，并指點、監(jiān)督病區(qū)高危藥品儲存、使用，使相關(guān)流程規(guī)范化[14]，開展對高危藥品的藥動學、用藥指數(shù)的分析，確保藥品使用安全。3.2.6加強中藥質(zhì)量保障工作隨著國家扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中藥不合理使用的現(xiàn)象也亟待糾正和改善[15]，而當前中藥類臨床藥師短缺，這就亟需更多執(zhí)業(yè)中藥師利用其中醫(yī)辨證理論、藥理特性等知識指點臨床安全，且在確保中藥質(zhì)量的環(huán)節(jié)中，應嚴格規(guī)范代煎中藥的質(zhì)量檢查，需要時對代煎中藥進行微生物限量、含量分析，以確定合理煎煮方法、保存期限和環(huán)境要求；改善并加強中藥飲片的鑒定手段，應自動開展委托檢驗，組織目錄的擬定和質(zhì)檢報告的分析，通太多手段的改良辦法，確保中藥使用的質(zhì)量性、安全性、有效性。3.2.7擔負起中、西藥聯(lián)用審核職責因中、西藥房分屬不同的部門，受各自的職責所限，在中草藥與西藥或中成藥的聯(lián)用經(jīng)過中，本部門人員往往只針對本科室處方用藥情況進行審核、調(diào)配、指點用藥，而缺失在兩者間合理用藥的監(jiān)督和指點?；谥小⑽魉幝?lián)用產(chǎn)生不良反應的情況[16]，針對該缺陷環(huán)節(jié)，藥劑科應建立聯(lián)用審核機制，由執(zhí)業(yè)藥師擔負起重要審核職責，并通過制訂院內(nèi)中、西藥聯(lián)用禁忌目錄，開展培訓工作和對不合理使用情況匯總分析，樹立起安全用藥防備意識。3.2.8重視藥品使用的經(jīng)濟性原則在取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加價的政策后，執(zhí)業(yè)藥師應對基本藥物、醫(yī)保藥物、老藥新用等進行分析和評價，通過組織藥事委員會討論修訂臨床用藥目錄，在確保用藥安全、有效的前提下，重視經(jīng)濟性原則，既減輕了患者的負擔，可以以節(jié)省院內(nèi)藥品成本支出，同時為普及基本藥物、醫(yī)保藥物、老藥新用提供臨床用藥參考。3.2.9促進信息化管理，提升工作效率提倡利用計算機信息系統(tǒng)、條碼技術(shù)，在庫存藥品調(diào)撥、養(yǎng)護、出庫等方面科學管理以提升調(diào)劑工作效率。設計院內(nèi)數(shù)據(jù)收集模版，分析、處理各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為學術(shù)研究、藥學分析提供客觀根據(jù)。改善處方模版，開展對藥品處方量限定控制，并在符合規(guī)定的前提下，推進麻醉藥品電子處方化，確保處方劑量嚴格符合電子病歷，既保證了用藥安全，也極大地提升了工作效率，方便管理，并能降低錯誤過失事件的發(fā)生率。3.2.10完善繼續(xù)教育和考試考核要結(jié)合實際工作，不斷地承受符合新形勢下的藥學技術(shù)新知識、新技能，同時把握基本的醫(yī)學知識，成為符合臨床需求的醫(yī)藥復合型人才。執(zhí)業(yè)藥師也要擅長組織藥學講座，普及安全用藥知識，提供應醫(yī)護人員嚴謹、客觀的藥學知識和臨床數(shù)據(jù)，以確立安全用藥原則，并以此奠定執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學專業(yè)的權(quán)威性。4小結(jié)在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行政策和體制下，藥學部門應適時改變藥學效勞機制，以適應群眾日益突出的藥學技術(shù)效勞需求。藥學部門的建設和發(fā)展應充足考慮人才梯隊的建設，完善藥師、臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師各自的職責要求，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)應積極飾演藥品質(zhì)量和臨床用藥環(huán)節(jié)的關(guān)鍵，發(fā)揮促進合理用藥，確保藥品質(zhì)量，提升用藥安全防備的主要作用。蘇景紅陸衛(wèi)東中國現(xiàn)代醫(yī)藥2016年20期第2篇：討論藥師在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和詳細方法目的討論分析藥師在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用以及詳細方法。方法采集近年來國內(nèi)外關(guān)于高危藥品的相關(guān)管理的文獻報道，通過對相關(guān)文獻的閱讀學習，結(jié)合相關(guān)工作檢驗以及對相關(guān)知識的了解，綜合討論分析在醫(yī)療機構(gòu)中對于高危藥品管理工作中藥師所起到的主要作用，與相關(guān)詳細的管理方法。結(jié)果藥師在醫(yī)療機構(gòu)的高危藥品管理工作中責任重大，醫(yī)療機構(gòu)應該明確高危藥品管理的主要性，明確藥師在高危藥品管理中的作用與地位，并要求臨床醫(yī)生、護理等其他工作人員配合好藥師的相關(guān)工作。結(jié)論各級醫(yī)療機構(gòu)應該明確高危藥品管理體系的主要性，建立和完善本單位高危藥品管理制度，充足發(fā)揮藥師在高危藥品管理中的作用，確保高危藥品的應用安全。高危藥品是指在應用后會對人體產(chǎn)生危害的藥品，比方高濃度電解質(zhì)制劑藥品、肌肉松弛劑以及細胞毒化藥品等[1]。高危藥品這一概念是又美國醫(yī)療安全協(xié)會在1995年最早提出，后來逐步被各國各地區(qū)的醫(yī)療組織所看重，并不斷將藥品列入高危藥操行列[2]。高危藥品的隨意應用會對人們的身體或精神產(chǎn)生嚴重的危害，情況嚴重者以至可能會威脅到患者的生命安全。所以加強高危藥品的監(jiān)管，是確保用藥安全的需要辦法，各級醫(yī)療機構(gòu)都必需看重此項工作。而怎樣加強醫(yī)療機構(gòu)中的高危藥品監(jiān)管，卻是當下各級醫(yī)療機構(gòu)所面臨的主要難題。對此，根據(jù)當下關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)高危藥品管理的相關(guān)研究報道，并結(jié)合文獻資料進行綜合討論分析，現(xiàn)將詳細的分析討論結(jié)果報道如下。1高危藥品的概念與發(fā)展1.1高危藥品的定義在1995—1996年間，美國的醫(yī)療安全協(xié)會〔ISMP〕對有可能會給患者身體或精神方面造成負面影響的藥物做了一次調(diào)查研究[3]。當時共有一百多個醫(yī)療機構(gòu)向ISMP提交了在研究期間所出現(xiàn)的相關(guān)結(jié)果。其中大多數(shù)發(fā)生嚴重傷害或致死的藥物是有較少數(shù)的特定藥物的應用所造成的。對此，ISMP將這些少數(shù)的可能會對患者身體或精神產(chǎn)生嚴重傷害的特定的藥物稱之為“高危藥品〞。1.2高危藥品管理的發(fā)展在1995年ISMP正式提出“高危藥品〞這一概念后，得到了全球各國各地區(qū)的看重。在2003年，美國的醫(yī)療經(jīng)濟溝評審聯(lián)合委員會〔JCAHO〕提出了確保醫(yī)療安全的6個目的，其中第三個目的就是“提升患者應用高位藥品的安全性〞[4]。并自此開始，美國的各級醫(yī)療機構(gòu)均制訂了一系列的關(guān)于高危藥品的規(guī)范化管理辦法，開始施行高危藥品的規(guī)范化管理。在本開始，我們國家也開始逐步看重高危藥品的危害性，同時對于加強高危藥品管理的危害性也逐步遭到廣泛地關(guān)注。在2009年，我們國家原衛(wèi)生部在〔醫(yī)療機構(gòu)藥學部門設置與管理指南〕以及〔衛(wèi)生部醫(yī)院藥事管理檢查項目與評價標準〕中均明確提出，我們國家的各級醫(yī)療機構(gòu)都必需要加強對高危藥品的管理[5]。在2012年中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會提出“高危藥品分級管理策略及推薦目錄〞，進一步對我們國家醫(yī)療機構(gòu)高危藥品的管理提出了統(tǒng)一的管理策略。2藥師在醫(yī)療機構(gòu)高危藥品管理工作中的主要性2.1處方審核醫(yī)療機構(gòu)中的藥師是一個特別主要的工作崗位，藥師是藥品的提供者，藥品信息的傳播者以及藥品安全性的檢測者。藥師的一項主要工作就是對處方合理性進行審核，通過藥師對門診以及住院處方的審核可有效加強臨床用藥的監(jiān)督和管理，提升高危藥品的規(guī)范化管理，進而提升醫(yī)療質(zhì)量。2.2藥師參與藥品的調(diào)制與供給部分的醫(yī)療機構(gòu)中，藥師的工作不僅進行藥品的供應和處方的監(jiān)督，同時還有部分藥師需要負責部分藥品的調(diào)劑工作。這一環(huán)境中，藥師的相關(guān)操作直接影響到藥品質(zhì)量。同時，部分的藥品調(diào)劑也會接觸到高危藥品，所以醫(yī)療機構(gòu)在對高危藥品的管理中，藥師在其中占領(lǐng)主要的地位。2.3提供用藥信息藥師在工作中需要國內(nèi)外的相關(guān)藥品信息，并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的詳細情況，對相關(guān)信息進行總結(jié)、歸納，然后把最新的藥品信息，及時地向醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導、醫(yī)護人員、患者以及患者家屬等進行精確可靠的報道。在這一項工作中，高危藥品的相關(guān)信息的采集、總結(jié)也尤為主要，是藥師的主要工作[6]。2.4藥學監(jiān)護部分藥師的工作內(nèi)容還會直接參與到臨床用藥中，為患者提供臨床藥學監(jiān)護，并對相關(guān)藥品應用的安全性、療效等進行評價。對于治療指數(shù)較窄、血藥濃度波動較大的一些高危藥品應該進行血藥濃度監(jiān)測，制訂好藥品不良反應監(jiān)測報告，并定期通報相關(guān)藥品的臨床應用中的不良反應發(fā)生實際情況。3藥師在高危藥品管理中應該留意的相關(guān)事項3.1在相關(guān)工作中必需嚴格慎重履行相關(guān)操作藥師在高危藥品管理工作中參與性高，藥師的相關(guān)工作通常直接關(guān)系到患者的用藥安全以至生命安全。所以藥師在日常的各項工作中必需慎重進行，在對相關(guān)高危藥品處方的審核時，必需嚴格根據(jù)藥品的使用說明書進行履行，對于存在配伍禁忌、用法用量欠妥的處方，應該嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行藥品調(diào)配和供給，并及時將相關(guān)信息反應到臨床科室，要求重確認。對于相關(guān)藥品應用有爭議的處方，也應該及時與臨床科室進行溝通協(xié)調(diào)，確保用藥的安全性。高危藥品必需進入到專門設置的存放柜，并設置好警示牌。對于一些包裝較為類似的藥品如氯化鈉和氯化鉀打針液，應該采取不同顏色的標簽進行區(qū)分。3.2隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥師的相關(guān)技能水平也必需不斷提升藥師是一種專業(yè)技能較強的工作，作為一名合格的藥師，必需純熟把握藥師的所有業(yè)務。對于能接觸高危藥品的相關(guān)藥師，更是應該對相關(guān)藥物的各項特性和藥理知識，加強了解和培訓，盡量避免藥物錯誤過失的發(fā)生。當今社會醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度快，每年都會有大量的新藥的出現(xiàn)，其中不乏有多種高危藥品的出現(xiàn)。而這些高危藥品的相關(guān)用處、療效、應用方法、應用量、毒副作用等相關(guān)信息都需要藥師不斷去采集和探尋求索。這也要求藥師在不斷學習相關(guān)的新技術(shù)、新知識，充分本身技能。3.3藥師應該加強與臨床各臨床科室的溝通溝通各臨床科室的醫(yī)師是醫(yī)療機構(gòu)運行經(jīng)過中的一線工作人員，負責相關(guān)臨床工作，具有大量的藥品應用業(yè)務。臨床各科室的醫(yī)生也必需要充足了解該單位內(nèi)各類藥物的相關(guān)藥理知識，能力取保藥品的正確應用，避免藥品應用不安全因素的發(fā)生。所以藥師應該加強與臨床與臨床各科室的溝通溝通，進而全面提升醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)相關(guān)人員，十分是臨床醫(yī)師的高危藥品管理意識。4醫(yī)療機構(gòu)在高危藥品監(jiān)管中應起到的作用高危藥品的管理工作事關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量以及患者的用藥安全，所以醫(yī)療機構(gòu)必需高度看重高危藥品的監(jiān)管工作。國內(nèi)外已有相關(guān)高危藥品的應用管理相關(guān)規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)應該根據(jù)當下對于高危藥品的管理規(guī)定，制度單位內(nèi)詳細的高危藥品的管理辦法[7]。建立高危藥品管理組織，設置專業(yè)人員詳細負責監(jiān)測與管理本單位的高危藥品，并給予相關(guān)人員對高危藥品的管理權(quán)限。我們國家的各級醫(yī)療機構(gòu)，可借鑒國外一些醫(yī)療機構(gòu)對高危藥品的相關(guān)管理細節(jié)，在藥師管理與藥物治療委員會下設立高危藥品管理領(lǐng)導小組，確立領(lǐng)導小組組長、副組長、秘書、成員以及小組職責。小組組長應該由具有高級技術(shù)職稱，任職單位領(lǐng)導的人員擔任，其余人員應該優(yōu)先考慮在單位內(nèi)藥師間進行確認。高危藥品領(lǐng)導小組應該參考國內(nèi)外相關(guān)高危藥品目錄，結(jié)合本單位的實際情況制訂本單位的高危藥品目錄；制訂新引進的相關(guān)高危藥品的引進規(guī)程；結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)規(guī)定，制訂本單位高危藥品使用規(guī)范；定期分析本單位高危藥品的使用情況；評價本單位相關(guān)高危藥品的用法、用量的合理性；及時采集國內(nèi)外相關(guān)高危藥品信息，并進行歸納、整理和公布；加強對臨床意識的用藥培訓，提升臨床醫(yī)師的用藥科學性、合理性。5討論高危藥品具有高危害性的特性，也有可能部分高危藥品出現(xiàn)錯誤過失的概率并不高，但一旦發(fā)生錯誤過失可能會造成特別嚴重的后果。高危藥品重要是強調(diào)的藥品使用欠妥會對患者的身體和精神造成危害，所以對于高危藥品的監(jiān)管應該重要在于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的藥品使用方面[8]。也就是說，醫(yī)療機構(gòu)應該通過相關(guān)監(jiān)管辦法盡量避免藥品使用經(jīng)過中發(fā)生各種用藥錯誤過失，比方藥物配伍禁忌、給藥方式欠妥、用藥量欠妥等。藥師作為醫(yī)療機構(gòu)中藥品供應、調(diào)制、處方審核的主要工作崗位，其參與到高危藥品的相關(guān)工作項目繁多，是高危藥品監(jiān)管的重要力量。所以，醫(yī)療機構(gòu)應該充發(fā)揮藥師的技術(shù)優(yōu)點與工作性質(zhì)的優(yōu)勢，建立相應的高危藥品監(jiān)管制度，給予藥師相應的管理權(quán)限，提升對高危藥品的監(jiān)管效果。而藥師也應該充足認識到本身工作崗位以及高危藥品監(jiān)管的主要性，提升本身的責任意識，在工作中嚴格把關(guān)，慎重操作，確保藥品應用安全性。李桂香產(chǎn)業(yè)2016年28期第3篇：臨床藥師的業(yè)務職責與理論領(lǐng)會臨床藥師的基本本能機能是“參與臨床藥物治療，研究與理論藥品的合理使用，提升臨床藥物治療水平，與臨床醫(yī)生共同對患者的藥物治療負責，保證患者不受與用藥有關(guān)的傷害，提升醫(yī)療質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量〞。筆者從事臨床藥學工作10余年，本文就藥劑師的業(yè)務職責和怎樣開展藥學效勞工作的理論領(lǐng)會總結(jié)如下。1臨床藥師業(yè)務職責1.1藥物相關(guān)信息的采集整理與咨詢藥物的合理使用必需建立在及時把握大量最新藥物信息的基礎上，臨床藥師應及時搜集有關(guān)藥物治療方面的資料，供臨床參考。1.2給藥方案的設計與調(diào)整根據(jù)患者的個體差別，采取個體化給藥方案能夠最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用。個體化給藥需要結(jié)合患者的生理、病理特點設計給藥方案，并隨時根據(jù)病情變化加以調(diào)整。1.3藥物互相作用的研究和應用同時或先后使用兩種或兩種以上藥物時，由于藥物之間的互相影響或干擾，改變了藥物原有的理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝經(jīng)過和組織對藥物的敏感性，進而改變了藥物的藥理作用或產(chǎn)生毒副反應。對藥物互相作用的研究是臨床藥師與醫(yī)護人員共同合作的主要課題。1.4藥品不良反應(ADR)的監(jiān)測和研究ADR監(jiān)測和報告對提升藥物治療水平、減輕患者痛苦、縮短住院時間、節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源與經(jīng)費均具有主要意義。同時，研究和防治藥源性疾病，也是臨床藥師的主要工作之一。1.5臨床藥物利用評審臨床藥師深切進入臨床治療第一線，熟悉常用藥物的合理使用知識，充足利用第一手資料進行以醫(yī)院為單位的藥物利用評審和研究，整理合理用藥資料和信息，為醫(yī)藥管理部門政策的制訂提供科學的根據(jù)。2臨床藥學效勞理論2.1處方手冊的編撰為配合臨床合理用藥，精確提供本院所用藥品相關(guān)信息，臨床藥師應查詢、采集本院所用各種藥品的信息資料，分類、整理出各科室常用藥品信息，并扼要介紹各種藥物的慣例用法用量，編撰成便于攜帶的處方手冊，分發(fā)給本院各級醫(yī)生及主管護師，以方便他們及時查詢所用藥品信息和正確履行醫(yī)囑。2.2治療藥物監(jiān)測(TDM)臨床藥師使用HPLC法，針對抗癲癇藥、部分毒性藥物、部分抗感染藥開展TDM工作，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果給患者設計個體化治療方案。如本院急診科接診一名過量服用氯氮平的患者，經(jīng)TDM檢查，其血清中氯氮平含量到達中毒濃度。為搶救患者，臨床藥師建議醫(yī)生對其進行血液透析；經(jīng)透析治療后患者很快脫離危險。2.3建立臨床合理用藥調(diào)查制度為調(diào)查本院臨床科室合理用藥狀態(tài)，臨床藥師應堅持對全院臨床科室用藥情況進行調(diào)查，每周抽查一個科室。針對抽查的結(jié)果，對用藥情況進行分析評價，及時向醫(yī)院藥品監(jiān)督管理處上報，并將分析結(jié)果反應給臨床科室。2.4鑒別藥物配伍問題臨床藥師積極配合臨床科室調(diào)查研究藥物配伍問題。采集不良反應，編纂、整理全院的藥品不良反應資料，及時上報藥品監(jiān)督管理局不良反應監(jiān)測中心，給臨床提供藥學情報效勞，促進臨床用藥合理化。2.5ADR監(jiān)測與上報藥劑科臨床藥師應將ADR發(fā)生情況及時采集整理并上報，同時在醫(yī)院藥訊上進行介紹，告知臨床醫(yī)護人員留意避免和及時發(fā)現(xiàn)ADR。通過對上報的ADR報告資料進行分析，總結(jié)出當下醫(yī)院所用藥品的ADR發(fā)生情況，十分是最近啟用的新藥，促進本院合理用藥工作。2.6建立臨床藥師下臨床制度為配合臨床合理用藥和提升臨床藥師業(yè)務素質(zhì)，藥劑科應堅持派遣臨床藥師深切進入臨床，陪同臨床醫(yī)生查房并參與病例討論。臨床藥師在查房經(jīng)過中，假如發(fā)現(xiàn)存在用藥欠妥問題，及時向醫(yī)生指出，促其更正。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)ADR，咨詢臨床藥師，臨床藥師查閱有關(guān)資料后，及時提出解決辦法。如本院一患者，定期使用帕米膦酸鈉打針液，以往每次用藥后均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。經(jīng)臨床藥師查證發(fā)現(xiàn)，使用帕米膦酸鈉會誘發(fā)低血鈣，而低血鈣會促使患者體溫升高。臨床藥師告知醫(yī)生這一情況，并建議在給患者使用帕米膦酸鈉期間口服補充鈣劑，醫(yī)生承受建議并履行。此后患者在使用帕米膦酸鈉期間再未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。2.7做好信息傳遞工作作為藥學