齊魯醫(yī)學健康

煤礦職業(yè)健康監(jiān)護

概念：職業(yè)健康監(jiān)護是預防職業(yè)危害因素對職工健康損害、保護職工身體健康的重要措施。它是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài)，分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)危害因素的關(guān)系，并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!目的意義1）早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對職工健康的影響和可疑征象；2）早期診斷和處理職業(yè)病患者、觀察對象及其它疾病患者；3）跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況；4）及時發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌證者，以便調(diào)離并安排其適當工作；5）評價職業(yè)健康損害與職業(yè)危害因素的關(guān)系及危害程度；6）評價預防和干預措施的效果；7）識別新的職業(yè)危害因素和高危人群。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

（1）建立本企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護組織管理機構(gòu)

對從事接觸職業(yè)危害因素的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是用人單位的職責。應明確管理層、辦事機構(gòu)、分管人員和具體工作人員，明確相應職責。對建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，應由專人負責管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。

組織及管理制度健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

（2）建立職業(yè)健康監(jiān)護制度

煤礦應根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其接觸的職業(yè)危害因素相適應的健康監(jiān)護。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

（4）制定職業(yè)健康檢查年度計劃

對下年度職業(yè)健康檢查工作，應制定計劃，明確人員組織、經(jīng)費保障、時間步驟、工作程序、接觸職業(yè)危害因素人數(shù)、需健康檢查的人數(shù)、檢查項目、地點等。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

⑵在崗期間定期健康檢查

對長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)危害因素作業(yè)的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其它健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)危害因素的控制效果。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!(4)離崗后醫(yī)學隨訪檢查

如接觸的職業(yè)危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查。對接觸矽塵和煤塵的作業(yè)人員離崗后應進行醫(yī)學隨訪檢查。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!煤礦常見的幾種職業(yè)危害因素接觸者在崗期間職業(yè)健康檢查周期：矽塵：勞動者接觸矽塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，二年檢查一次；勞動者接觸矽塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，一年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學觀察時間每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應按一般接觸人群進行檢查；矽肺患者每年檢查一次。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!水泥粉塵：勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，每四年檢查一次；勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，每2年～3年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學觀察時間為每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，應按一般接觸人群進行檢查；塵肺患者每1年～2年檢查一次。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!煤礦職業(yè)病診斷與鑒定一、職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷申請1、申請人2、申請機構(gòu)3、申請資料內(nèi)容及要求健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!職業(yè)病診斷的受理1、受理機構(gòu)2、受理內(nèi)容健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!職業(yè)病診斷原則與方法1、綜合分析的原則2、集體診斷的原則3、工作中可能遇到的問題健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理企業(yè)設(shè)專人負責按照國家檔案法律法規(guī)的規(guī)定嚴格管理。允許勞動者查閱、復印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。勞動者離開企業(yè)時，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!三、職業(yè)病保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇：(1)用人單位應當按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。(2)用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調(diào)離崗位，并妥善安置。(3)用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應當給予崗位津貼。(4)職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（3）制訂職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃煤礦應根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。計劃中應包括本單位基本情況、職業(yè)健康監(jiān)護責任和義務、職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病、接觸的職業(yè)危害因素種類、需要職業(yè)健康監(jiān)護的人群、應采取的措施原則、應達到的目標等。應選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)負責對本單位接觸職業(yè)危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)地開展職業(yè)健康監(jiān)護，應選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構(gòu)負責本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!職業(yè)健康檢查包括：(1)上崗（前）健康檢查

健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

⑶離崗時健康檢查

勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查，主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。接觸有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫作業(yè)人員不需要離崗時健康檢查；接觸矽塵、煤塵、噪聲、振動的作業(yè)人員需要離崗時健康檢查。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!(5)應急職業(yè)健康檢查

當發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。煤礦發(fā)生有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫中毒事故時，應對接觸作業(yè)人員進行應急健康檢查。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

煤塵（包括煤矽塵）：勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，三年檢查一次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，二年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學觀察時間為每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為煤工塵肺患者，應按一般接觸人群進行檢查；煤工塵肺患者每1年～2年檢查一次。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!在崗期間職業(yè)健康檢查周期：一氧化碳：在崗期間職業(yè)健康檢查為推薦性，健康檢查周期為二年。硫化氫：在崗期間職業(yè)健康檢查為推薦性，健康檢查周期為二年。氮氧化物：健康檢查周期為二年。二氧化硫：健康檢查周期為二年。氨：健康檢查周期為二年。噪聲：健康檢查周期為一年。振動：健康檢查周期為二年。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

職業(yè)病診斷

（1）職業(yè)病診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診斷的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。

職業(yè)病診斷，應當綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等因素。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!組織時行職業(yè)病診斷1、職業(yè)病診斷的組織2、職業(yè)病診斷的條件3、職業(yè)病診斷的過程4、職業(yè)病診斷的結(jié)果三名以上集體診斷健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!職業(yè)健康監(jiān)護檔案應建立職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，主要內(nèi)容：職業(yè)健康監(jiān)護委托書；職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；企業(yè)對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；企業(yè)在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二、職業(yè)病相關(guān)待遇1、患有職業(yè)病的職工可以享受的醫(yī)療待遇2、患有職業(yè)病的職工可以享受的傷殘待遇健康共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!按照國家有關(guān)工傷