齊魯醫(yī)學擴張性心肌病第二部分

擴張性心肌病擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!心電圖：P波異常振幅異常，少數(shù)病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置，心律失常以及室性心律失常，房顫，房室傳導阻滯。X線檢查：心影擴大，心胸比大于0.5，肺淤血征。心臟超聲：心尖四腔可見心臟擴大，以左心室擴大明顯，多合并二尖瓣和三尖瓣反流，射血分數(shù)可反映心室收縮功能。冠脈造影檢查可與冠心病鑒別血清免疫學檢查可明確病因。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!治療一：處理原則1、有效控制心力衰竭和心律失常，提高擴張性心肌病的生活生存率。晚期可進行心臟移植。二：藥物治療1、血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、本那普利，注意觀察低血壓反應。2、β受體阻滯劑：美托洛爾緩釋片，卡位地洛3、利尿劑：呋塞米擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!護理1、一般護理：抬高床頭，使患者半臥位，囑患者臥床休息，詳細記錄24小時出入水量，控制輸液速度，限制液體用量。遵醫(yī)囑應用強心、利尿，擴血管及抗心律失常藥物，吸氧。2、飲食：低鹽低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和維生素豐富的食物，少量多餐，不易過飽，戒煙酒禁飲濃茶、咖啡等刺激性大的飲料，適當控制水分和食量，減少心臟負擔。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（5）注意天氣變化，上呼吸道感染是誘發(fā)心功能不全的常見病因，特別是在春冬易感季節(jié)，提高機體免疫力，預防呼吸道感染.擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!心理護理2、鼓勵患者表達恐懼，保持樂觀，盡快消除緊張情緒。3、主動向患者介紹有關并發(fā)癥的原因，告訴患者可采用的緩解方法，消除誘因。4、介紹監(jiān)護設備、特殊用藥可能出現(xiàn)的反應，鼓勵患者配合1、與患者多溝通，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時給予相應的心理疏導。藥物調整。5、教患者建立治療日記，讓患者記錄病情變化和恢復情況，并調整好治療心情。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!擴張性心肌病的主要特征：是左心室或雙心室心腔擴大和收縮功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!復習一下心功能分級：Ⅰ級：僅有心臟病體征，無癥狀，活動不受限。Ⅱ級：活動量較大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限。Ⅲ級：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限。Ⅳ級：安靜休息即有癥狀，完全喪失勞動。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!擴張型心肌病4個心腔均增大及擴張，心室較心房擴大更為明顯。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!預后病情長短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高。預后不良。以往認為出現(xiàn)后5年存活率在40%左右，死亡原因為心力衰竭，嚴重心律失常。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!4、正性肌力藥：地高辛，多巴胺。5、中藥：黃芪，有抗病毒，調節(jié)免疫作用。6、改善心肌代謝7、猝死防治：阿司匹林、華法林擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!3、（1）生活護理：建立良好的護患關系，滿足患者生活上的必要需求。（2）告訴患者切忌屏氣用力，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心肌缺血。叮囑患者在排便時呼氣。每日按腸蠕動方向按摩腹部數(shù)次。（3）生活規(guī)律，勞逸結合，出現(xiàn)疲勞感立即休息。保持樂觀向上，避免情緒激動。保持良好睡眠。（4）避免長時間閱讀、寫作、交談和用腦。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!疾病護理1、注意觀察評估心排血量減少的癥狀1）測量生命體征，觀察有無周圍冠注不良：出汗，皮膚發(fā)涼，頭暈失眠。2）觀察有無右心衰竭加重靜脈充血征象：頸靜脈脈怒張，腹水。3）記錄尿量，若小于30毫升/小時，報告醫(yī)生，監(jiān)測電解質。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!出院宣教教會患者合理作息，保證充足的睡眠，預防天氣差異變化而上呼吸道感染，堅持按時服藥，正確方法服用。教會患者及家屬密切觀察療效及不良反應，囑患者堅持定期復查，如有不適或癥狀加重應立即就診。擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!你記住了嗎？擴張心肌病的主要特征？擴張性心肌病第二部分共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!你知道嗎？充血性心力衰竭？

是指心臟工作能力(心