傳染病病人的護理培訓(xùn)課件

精品培訓(xùn)課件精品培訓(xùn)課件第九章傳染病病人的護理內(nèi)科護理學(xué)之第九章傳染病病人的護理內(nèi)科護理學(xué)之光榮與夢想光榮永不褪色的記憶永不褪色的記憶永不褪色的記憶永不褪色的記憶傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件余謹(jǐn)以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提高護理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之藥，

慎守病人及家務(wù)之秘密，

竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，

務(wù)謀病者之福利。

謹(jǐn)誓南丁格爾誓詞余謹(jǐn)以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病危害人類的歷史已經(jīng)有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一直是人類健康的主要殺手，是人類生存的大敵。而人類與傳染病的斗爭一刻也沒有停止過！傳染病護理是傳染病防治工作的重中之重!傳染病危害人類的歷史已經(jīng)有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱一、發(fā)熱第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理一、發(fā)熱第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、結(jié)核病和瘧疾等。非感染性發(fā)熱：見于腫瘤、結(jié)締組織病、及血液病。感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原(病原體及其產(chǎn)物、免疫復(fù)合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進入體內(nèi)，激活單核-吞噬細胞、內(nèi)皮細胞、B淋巴細胞等，使后者釋放內(nèi)源性致熱原如IL-1、IL-6、TNF、干擾素等。發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞,使之釋放前列腺素E2（PGE2）。后者把恒溫點調(diào)高，使產(chǎn)熱超過散熱而引起體溫上升。內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞,使之釋放前列腺發(fā)熱程度：

臨床檢測體溫分為口腔舌下體溫、腋下體溫、直腸體溫(肛溫)。其中，口腔和直腸需探測3分鐘，腋下需探測5~10分鐘。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱的程度可分為：傳染病病人的護理培訓(xùn)課件發(fā)熱程度：

①低熱：37.5℃~37.9℃；

②中度發(fā)熱：38℃~38.9℃；

③高熱：39℃~40.9℃；

④超高熱：41℃以上。發(fā)熱程度：傳染病的發(fā)熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期傳染病的發(fā)熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期1)體溫上升期：是病程中體溫升高的階段。體溫逐漸升高，伴有畏寒，可見于傷寒、細菌性痢疾等；若體溫急劇上升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)，可見于瘧疾、登革熱等。2)體溫持續(xù)期：是指體溫升高到一定程度，并持續(xù)一段時間的階段。見于癥狀明顯期(極期)3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的階段。有些傳染病，如傷寒、結(jié)核病等多需經(jīng)過較長的時間(如數(shù)天)才能降至正常；而瘧疾、敗血癥等則可在短期內(nèi)(如數(shù)十分鐘內(nèi))降至正常，同時常伴有大量出汗。傳染病病人的護理培訓(xùn)課件熱型及其意義：

熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義?？赏ㄟ^定時測量體溫、繪制體溫曲線進行觀察。常見5種熱型：熱型及其意義：1)稽留熱：高于39℃以上,24小時相差不超過1℃，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。2)弛張熱：高于正常體溫，24小時相差超過1℃，常見于敗血癥。3)間歇熱：24小時內(nèi)波動于高熱和正常體溫之間，可見于瘧疾、敗血癥等。1)稽留熱：高于39℃以上,24小時相差不超過1℃，可見于4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可見于回歸熱、布氏桿菌病等。若在病程中多次重復(fù)出現(xiàn)并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波浪熱。5)不規(guī)則熱：體溫曲線無規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可稽留熱稽留熱弛張熱弛張熱間歇熱間歇熱波浪熱波浪熱不規(guī)則熱不規(guī)則熱發(fā)熱的護理評估：1、病史：流行病學(xué)特點發(fā)熱時間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2、身體評估：體格檢查，測量生命體征。是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3、實驗室檢查：血常規(guī)與病原學(xué)檢查。發(fā)熱的護理評估：1、病史：流行病學(xué)特點發(fā)熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)。2、其他護理診斷：如：營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量等。發(fā)熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型、持續(xù)時間、伴隨癥狀，有無實施降溫措施，觀察降溫效果及有無虛脫等。2、采取合適有效的降溫措施：

物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。

發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：降溫注意事項：1、防凍傷。2、休克表現(xiàn)及周圍循環(huán)差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫避免虛脫。5、冬眠療法。發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：降溫注意事項：發(fā)熱的護理目標(biāo)及評價：1、病人及家屬了解發(fā)熱相關(guān)知識

2、體溫正常發(fā)熱的護理目標(biāo)及評價：二、皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理二、皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理發(fā)疹性傳染?。簜魅静≡诎l(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹。皮疹（外疹）發(fā)疹粘膜疹（內(nèi)疹）發(fā)疹性傳染?。赫钭拥某霈F(xiàn)時間、部位和先后次序等對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。時間：1痘2猩3天花，4麻5斑6傷寒。水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹的皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplikspot)。傳染病病人的護理培訓(xùn)課件皮疹的形態(tài)可分為4大類：

1)斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙蟲病和傳染性單核細胞增多癥等。◆斑疹和丘疹均為充血疹，壓之褪色。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等。斑丘疹是指斑疹與丘疹同時存在，可見于麻疹、登革熱、風(fēng)疹、傷寒、猩紅熱及柯薩奇病毒感染等傳染病。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：2)出血疹：也稱瘀點，相互融合形成瘀斑。多見于腎綜合征出血熱、登革熱、流行性腦脊髓膜炎和敗血癥等。3)庖疹：多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病，亦可見于立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。若庖疹液呈膿性則稱為膿庖。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴移行癥和絲蟲病等。■有些疾病，如登革熱、流行性腦脊髓膜炎等，可同時出現(xiàn)斑丘疹和出血疹?！銎つw焦痂發(fā)生于傳媒昆蟲叮咬處，可見于恙蟲病等立克次體病。皮疹的形態(tài)可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴MeaslesrashMeaslesrashKoplik’sspotsKoplik’sspotsKoplik’sspotsKoplik’sspots斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹瘀點瘀斑瘀點瘀斑庖疹庖疹庖疹庖疹發(fā)疹的護理評估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位等，有無其他不適如發(fā)熱等。②

身體評估：生命體征及全身一般情況。觀察皮疹的大小，形態(tài)，有無融合，合并感染及消退情況，及全身皮膚粘膜有無紅腫，淋巴結(jié)有無腫大。③

實驗室及其他檢查：發(fā)疹的護理評估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位發(fā)疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代謝產(chǎn)物引起皮膚粘膜的損傷有關(guān)

發(fā)疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代發(fā)疹的主要護理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著，結(jié)痂等。

②

保持病室空氣流通，注意保暖，病人應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境清潔。發(fā)疹的主要護理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著發(fā)疹的主要護理措施③局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精與肥皂水擦拭。內(nèi)衣要清潔干燥舒適，勿抓撓，以免損傷皮膚。發(fā)疹的主要護理措施③局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精發(fā)疹的主要護理措施④口腔黏膜疹的護理:保持口腔清潔,黏膜濕潤。⑤眼部護理：觀察結(jié)膜充血、出血情況。防止繼發(fā)感染。發(fā)疹的主要護理措施3.毒血癥狀細菌毒素、病原體的各種代謝產(chǎn)物等，可引起多種癥狀，如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌、關(guān)節(jié)和骨疼痛等。嚴(yán)重者可有意識障礙、譫妄、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等表現(xiàn)，也可引起肝、腎功能損害。3.毒血癥狀短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！病毒性肝炎的護理病毒性肝炎的護理傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件常用護理診斷、措施

病毒性肝炎常用護理診斷、措施病毒性肝炎

病毒性肝炎1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)（1）休息與活動：1）急性期、慢性肝炎活動期及重型肝炎應(yīng)絕對臥床休息；待黃疸消退和肝功能好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)活動，注意避免勞累。肝功能正常后1-3月可恢復(fù)日常工作、生活。護理病毒性肝炎1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障2）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當(dāng)采取緩慢的重復(fù)性活動保持肌肉的張力。如上下肢的循環(huán)運動。3）提供有利于病人休息的環(huán)境。4）病情好轉(zhuǎn)過程中，可制定活動計劃，循序漸進，以病人不疲勞為原則。

病毒性肝炎護理2）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當(dāng)采?。?）心理疏導(dǎo)：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔離，花費錢多，病人乏力，身體不適，進食少的特點，病人易產(chǎn)生緊張，焦慮，悲觀等不良情緒，對康復(fù)不利，應(yīng)與病人多溝通，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活護理：病情嚴(yán)重者加強基本的生活護理。

病毒性肝炎護理（2）心理疏導(dǎo)：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔

病毒性肝炎2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胃腸功能障礙，食欲下降、嘔吐、消化和吸收異常有關(guān)（1）解釋合理飲食的重要性，可以改善病人的營養(yǎng)狀況，利于肝臟的恢復(fù)。鼓勵病人多進食，可少量多餐，必要時可使用止吐藥。護理病毒性肝炎2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胃腸

病毒性肝炎護理（2）飲食原則：急性期：清淡、易消化、高維生素的飲食，必要時可靜脈補液。慢性病人：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。肝炎后肝硬化：以碳水化合物為主。給高熱量，高蛋白質(zhì)，多維生素、低脂少渣的飲食。有腹水時，給低鹽或無鹽飲食。伴肝昏迷時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。病毒性肝炎護理（2）飲食原則：

病毒性肝炎護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜攝入過多高糖高熱量飲食，避免誘發(fā)糖尿病和脂肪肝。（5）腹脹者，可減少產(chǎn)氣食品攝入。（6）觀察胃腸道癥狀。病毒性肝炎護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜

病毒性肝炎3、體溫過高：①與肝炎病毒感染，或合并感染有關(guān)。②與干擾素用藥反應(yīng)有關(guān)。護理病毒性肝炎3、體溫過高：護理

病毒性肝炎4、潛在的并發(fā)癥：

出血：1）早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

2）避免誘因。腎功能不全：1）病情觀察：認(rèn)真記錄出入量，電解質(zhì)等。2）避免誘因肝性腦?。?）病情觀察：生命體征、瞳孔、呼吸節(jié)律。2）加強基礎(chǔ)護理，防止褥瘡，墜床，必要時用約束帶。3）合理飲食。病毒性肝炎4、潛在的并發(fā)癥：

病毒性肝炎5、有繼發(fā)感染的危險與肝功能障礙、機體抵抗力下降有關(guān)1）觀察感染的癥狀、部位，注意體溫，血象的變化。2）預(yù)防感染發(fā)生，加強環(huán)境衛(wèi)生，消毒工作，減少探視，重病人做好基礎(chǔ)護理，如口腔、皮膚護理，注意飲食衛(wèi)生。及介入性操作的無菌。3）及時控制感染。護理病毒性肝炎5、有繼發(fā)感染的危險與肝功能障礙、機體治療慢性乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)免疫調(diào)控清除病毒治療

病毒性肝炎治療慢性乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)免疫調(diào)控清除病毒治療

病毒性肝炎6、潛在的并發(fā)癥用藥后的反應(yīng)（干擾素）

1）發(fā)熱反應(yīng)：多飲水、臥床休息，必要時物理降溫或藥物降溫。

2）對癥護理：伴有胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，關(guān)節(jié)疼痛等。并注意注射部位的保護，減輕病人的痛苦。

3）有肝功能的損害，需定期復(fù)查，對癥處理。

4）周圍血象的改變：以WBC計數(shù)下降為主。

4）用藥前的宣教。護理病毒性肝炎6、潛在的并發(fā)癥用藥后的反應(yīng)（干擾素）7、其他護理診斷：1、知識缺乏2、焦慮3、有皮膚完整性受損的危險：與黃疸、長期臥床、腹水形成等有關(guān)。

病毒性肝炎護理7、其他護理診斷：病毒性肝炎護理1、知識缺乏：1）講解關(guān)于疾病傳播的知識、與家人的隔離。2）充分的休息，營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥是治療各型肝炎的主要方法。

2、焦慮：與本病特征有關(guān)。以心理疏導(dǎo)為主，建立信心。3、有皮膚完整性受損的危險

皮膚瘙癢、腹水形成，長期臥床，加強基礎(chǔ)護理。

病毒性肝炎1、知識缺乏：1）講解關(guān)于疾病傳播的知識、與家人的隔離。保健指導(dǎo)：1、對病人的指導(dǎo)：慢性肝病病程長且易反復(fù)發(fā)作，注意個人生活調(diào)養(yǎng)；宣傳肝病的家庭護理和自我保健知識，講解本病的病因、誘因及傳播知識。護理

病毒性肝炎保健指導(dǎo)：護理病毒性肝炎幫助慢性病人建立正確的行為：（1）積極的心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。（2）加強營養(yǎng)。避免三高飲食，忌煙酒。（3）用藥慎重，以免加重肝臟負擔(dān)。（4）做好家庭的消毒、隔離工作。（5）定期復(fù)查，合理治療，規(guī)則用藥。（6）病原學(xué)陽性者不得從事獻血、托幼、餐飲工作。

病毒性肝炎護理幫助慢性病人建立正確的行為：病毒性肝炎護理護理

病毒性肝炎凡接受輸血、大手術(shù)應(yīng)用血制品的病人、定期檢測肝功能及肝炎病毒標(biāo)志物，以便早期發(fā)現(xiàn)由血液和血制品所致的各型肝炎護理病毒性肝炎凡接受輸血、大手術(shù)應(yīng)用血制品的病人、定

病毒性肝炎2、預(yù)防疾病指導(dǎo)：①甲肝與戊肝：消化道隔離，水源與糞便的管理。②乙、丙、丁肝炎：體液與血液的隔離。護理病毒性肝炎2、預(yù)防疾病指導(dǎo)：護理（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。（2）新生兒接種乙型肝炎疫苗的同時，如聯(lián)合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，可提高保護率至95%。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。護理

病毒性肝炎3、預(yù)防接種：（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎

病毒性肝炎（3）醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、與

HBsAg陽性密切接觸者可給予疫苗接種。護理病毒性肝炎（3）醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、與護理傳染病病人的護理培訓(xùn)課件

流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。本病經(jīng)蚊蟲傳播。主要分布在亞洲，多為夏秋季流行。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率高達20%～50%，可有后遺癥。概述流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實護理

乙腦恢復(fù)期患兒—眼球向右斜視、精神呆滯流行性乙型腦炎護理乙腦恢復(fù)期患兒—眼球向右斜視、精神呆滯流行性乙型腦炎常用護理診斷、措施及依據(jù)流行性乙型腦炎護理常用護理診斷、措施及依據(jù)流行性乙型腦炎護理流行性乙型腦炎主要護理診斷：1、體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)①物理降溫。②病人應(yīng)隔離至體溫正常為止。護理流行性乙型腦炎主要護理診斷：護理流行性乙型腦炎2、意識障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害、高熱驚厥、抽搐有關(guān)。①休息與環(huán)境：病人應(yīng)絕對臥床休息?；杳圆∪藨?yīng)設(shè)單間，病房有防蚊、滅蚊措施。病室環(huán)境應(yīng)安靜，光線輕柔，避免各種刺激，各項護理操作也應(yīng)輕巧。病室有一定的溫度濕度，利于病人舒適。護理流行性乙型腦炎2、意識障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害、高熱流行性乙型腦炎②病情觀察：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行特級或一級護理。注意病人的意識、瞳孔大小、對光反射；體溫、呼吸、血壓的改變，血氧飽和度，有無驚厥、煩躁、抽動，肌張力的改變。認(rèn)真觀察并做好記錄。觀察病人的液體量，尿量等。護理流行性乙型腦炎②病情觀察：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行特級或一級護理流行性乙型腦炎③對癥護理和配合治療：認(rèn)真執(zhí)行各定點治療，如脫水劑等?；杳曰颊?，保持呼吸道的通暢，合適的體位，取下義齒，清除口鼻腔分泌物，防止舌后墜與舌咬傷，可使用簡易的口咽通氣管，必要時行氣管切開。呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑，伴抽搐者可使用鎮(zhèn)靜劑，但要注意呼吸有無改變。護理流行性乙型腦炎③對癥護理和配合治療：認(rèn)真執(zhí)行各定護理流行性乙型腦炎④生活護理做好眼、鼻、口腔、皮膚的護理。遵囑鼻飼藥物及營養(yǎng)餐。定時翻身、拍背。做好胃管、尿管的護理。燥動病人可使用約束帶。防止病人墜床。肢體處于功能位，防止足下垂。護理流行性乙型腦炎④生活護理護理流行性乙型腦炎3、氣體交換功能受損：與呼吸衰竭有關(guān)。其他護理診斷：1、軀體移動障礙2、有皮膚完整性受損的危險3、有窒息的危險4、語言溝通障礙護理流行性乙型腦炎3、氣體交換功能受損：與呼吸衰竭有關(guān)。護理保健指導(dǎo)流行性乙型腦炎保健指導(dǎo)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎1、預(yù)防乙腦

防蚊、滅蚊：疫苗接種2、及時發(fā)現(xiàn)和治療病人：3、積極治療后遺癥。堅持康復(fù)訓(xùn)練。4、大力宣傳本病的相關(guān)知識。在流行季節(jié)如有高熱、頭痛、意識障礙者，應(yīng)第一考慮本病。

護理流行性乙型腦炎1、預(yù)防乙腦防蚊、滅蚊：疫苗接種2、及時預(yù)防

（一）

控制傳染源

包括隔離病人至體溫正常，但主要傳染源是易感家畜，尤為幼豬。搞好飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。流行季節(jié)前給幼豬進行疫苗接種能有效地控制人群乙腦的流行。流行性乙型腦炎（二）切斷傳播途徑

主要采取防蚊、滅蚊措施，消滅蚊蟲孳生地。

預(yù)防（一）控制傳染源流行性乙型腦炎（二）切斷傳播途徑

近年來，乙腦減毒活疫苗已被廣泛應(yīng)用，在安全和效果上優(yōu)于乙腦滅活疫苗。疫苗接種應(yīng)在乙腦開始流行前的1個月完成。接種時應(yīng)注意過敏等不良反應(yīng)，不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時注射，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。預(yù)防

流行性乙型腦炎近年來，乙腦減毒活疫苗已被廣泛應(yīng)用，在安全和效果上優(yōu)小結(jié)與思考

傳染病護理1、傳染病常見癥狀及體征的觀察。2、病毒性肝炎的主要護理診斷及措施。2、流行性乙腦患者嚴(yán)把“三關(guān)”。？思考題：1、怎樣入手護理慢性肝炎患者。2、為什么說乙腦護理是關(guān)鍵。小結(jié)與思考傳染病護理1、傳染病常見癥狀及體征的觀察。？謝謝大家！謝謝大家！精品培訓(xùn)課件精品培訓(xùn)課件第九章傳染病病人的護理內(nèi)科護理學(xué)之第九章傳染病病人的護理內(nèi)科護理學(xué)之光榮與夢想光榮永不褪色的記憶永不褪色的記憶永不褪色的記憶永不褪色的記憶傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件余謹(jǐn)以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提高護理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之藥，

慎守病人及家務(wù)之秘密，

竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，

務(wù)謀病者之福利。

謹(jǐn)誓南丁格爾誓詞余謹(jǐn)以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病危害人類的歷史已經(jīng)有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一直是人類健康的主要殺手，是人類生存的大敵。而人類與傳染病的斗爭一刻也沒有停止過！傳染病護理是傳染病防治工作的重中之重!傳染病危害人類的歷史已經(jīng)有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱一、發(fā)熱第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理一、發(fā)熱第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、結(jié)核病和瘧疾等。非感染性發(fā)熱：見于腫瘤、結(jié)締組織病、及血液病。感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原(病原體及其產(chǎn)物、免疫復(fù)合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進入體內(nèi)，激活單核-吞噬細胞、內(nèi)皮細胞、B淋巴細胞等，使后者釋放內(nèi)源性致熱原如IL-1、IL-6、TNF、干擾素等。發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞,使之釋放前列腺素E2（PGE2）。后者把恒溫點調(diào)高，使產(chǎn)熱超過散熱而引起體溫上升。內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞,使之釋放前列腺發(fā)熱程度：

臨床檢測體溫分為口腔舌下體溫、腋下體溫、直腸體溫(肛溫)。其中，口腔和直腸需探測3分鐘，腋下需探測5~10分鐘。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱的程度可分為：傳染病病人的護理培訓(xùn)課件發(fā)熱程度：

①低熱：37.5℃~37.9℃；

②中度發(fā)熱：38℃~38.9℃；

③高熱：39℃~40.9℃；

④超高熱：41℃以上。發(fā)熱程度：傳染病的發(fā)熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期傳染病的發(fā)熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期1)體溫上升期：是病程中體溫升高的階段。體溫逐漸升高，伴有畏寒，可見于傷寒、細菌性痢疾等；若體溫急劇上升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)，可見于瘧疾、登革熱等。2)體溫持續(xù)期：是指體溫升高到一定程度，并持續(xù)一段時間的階段。見于癥狀明顯期(極期)3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的階段。有些傳染病，如傷寒、結(jié)核病等多需經(jīng)過較長的時間(如數(shù)天)才能降至正常；而瘧疾、敗血癥等則可在短期內(nèi)(如數(shù)十分鐘內(nèi))降至正常，同時常伴有大量出汗。傳染病病人的護理培訓(xùn)課件熱型及其意義：

熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義?？赏ㄟ^定時測量體溫、繪制體溫曲線進行觀察。常見5種熱型：熱型及其意義：1)稽留熱：高于39℃以上,24小時相差不超過1℃，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。2)弛張熱：高于正常體溫，24小時相差超過1℃，常見于敗血癥。3)間歇熱：24小時內(nèi)波動于高熱和正常體溫之間，可見于瘧疾、敗血癥等。1)稽留熱：高于39℃以上,24小時相差不超過1℃，可見于4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可見于回歸熱、布氏桿菌病等。若在病程中多次重復(fù)出現(xiàn)并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波浪熱。5)不規(guī)則熱：體溫曲線無規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可稽留熱稽留熱弛張熱弛張熱間歇熱間歇熱波浪熱波浪熱不規(guī)則熱不規(guī)則熱發(fā)熱的護理評估：1、病史：流行病學(xué)特點發(fā)熱時間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2、身體評估：體格檢查，測量生命體征。是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3、實驗室檢查：血常規(guī)與病原學(xué)檢查。發(fā)熱的護理評估：1、病史：流行病學(xué)特點發(fā)熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)。2、其他護理診斷：如：營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量等。發(fā)熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型、持續(xù)時間、伴隨癥狀，有無實施降溫措施，觀察降溫效果及有無虛脫等。2、采取合適有效的降溫措施：

物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。

發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：降溫注意事項：1、防凍傷。2、休克表現(xiàn)及周圍循環(huán)差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫避免虛脫。5、冬眠療法。發(fā)熱的護理措施及依據(jù)：降溫注意事項：發(fā)熱的護理目標(biāo)及評價：1、病人及家屬了解發(fā)熱相關(guān)知識

2、體溫正常發(fā)熱的護理目標(biāo)及評價：二、皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理二、皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護理發(fā)疹性傳染?。簜魅静≡诎l(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹。皮疹（外疹）發(fā)疹粘膜疹（內(nèi)疹）發(fā)疹性傳染?。赫钭拥某霈F(xiàn)時間、部位和先后次序等對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。時間：1痘2猩3天花，4麻5斑6傷寒。水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹的皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplikspot)。傳染病病人的護理培訓(xùn)課件皮疹的形態(tài)可分為4大類：

1)斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙蟲病和傳染性單核細胞增多癥等?！舭哒詈颓鹫罹鶠槌溲?，壓之褪色。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等。斑丘疹是指斑疹與丘疹同時存在，可見于麻疹、登革熱、風(fēng)疹、傷寒、猩紅熱及柯薩奇病毒感染等傳染病。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：2)出血疹：也稱瘀點，相互融合形成瘀斑。多見于腎綜合征出血熱、登革熱、流行性腦脊髓膜炎和敗血癥等。3)庖疹：多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病，亦可見于立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。若庖疹液呈膿性則稱為膿庖。皮疹的形態(tài)可分為4大類：皮疹的形態(tài)可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴移行癥和絲蟲病等。■有些疾病，如登革熱、流行性腦脊髓膜炎等，可同時出現(xiàn)斑丘疹和出血疹?！銎つw焦痂發(fā)生于傳媒昆蟲叮咬處，可見于恙蟲病等立克次體病。皮疹的形態(tài)可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴MeaslesrashMeaslesrashKoplik’sspotsKoplik’sspotsKoplik’sspotsKoplik’sspots斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹瘀點瘀斑瘀點瘀斑庖疹庖疹庖疹庖疹發(fā)疹的護理評估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位等，有無其他不適如發(fā)熱等。②

身體評估：生命體征及全身一般情況。觀察皮疹的大小，形態(tài)，有無融合，合并感染及消退情況，及全身皮膚粘膜有無紅腫，淋巴結(jié)有無腫大。③

實驗室及其他檢查：發(fā)疹的護理評估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位發(fā)疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代謝產(chǎn)物引起皮膚粘膜的損傷有關(guān)

發(fā)疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代發(fā)疹的主要護理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著，結(jié)痂等。

②

保持病室空氣流通，注意保暖，病人應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境清潔。發(fā)疹的主要護理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著發(fā)疹的主要護理措施③局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精與肥皂水擦拭。內(nèi)衣要清潔干燥舒適，勿抓撓，以免損傷皮膚。發(fā)疹的主要護理措施③局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精發(fā)疹的主要護理措施④口腔黏膜疹的護理:保持口腔清潔,黏膜濕潤。⑤眼部護理：觀察結(jié)膜充血、出血情況。防止繼發(fā)感染。發(fā)疹的主要護理措施3.毒血癥狀細菌毒素、病原體的各種代謝產(chǎn)物等，可引起多種癥狀，如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌、關(guān)節(jié)和骨疼痛等。嚴(yán)重者可有意識障礙、譫妄、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等表現(xiàn)，也可引起肝、腎功能損害。3.毒血癥狀短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！病毒性肝炎的護理病毒性肝炎的護理傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件傳染病病人的護理培訓(xùn)課件常用護理診斷、措施

病毒性肝炎常用護理診斷、措施病毒性肝炎

病毒性肝炎1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)（1）休息與活動：1）急性期、慢性肝炎活動期及重型肝炎應(yīng)絕對臥床休息；待黃疸消退和肝功能好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)活動，注意避免勞累。肝功能正常后1-3月可恢復(fù)日常工作、生活。護理病毒性肝炎1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障2）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當(dāng)采取緩慢的重復(fù)性活動保持肌肉的張力。如上下肢的循環(huán)運動。3）提供有利于病人休息的環(huán)境。4）病情好轉(zhuǎn)過程中，可制定活動計劃，循序漸進，以病人不疲勞為原則。

病毒性肝炎護理2）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當(dāng)采取（2）心理疏導(dǎo)：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔離，花費錢多，病人乏力，身體不適，進食少的特點，病人易產(chǎn)生緊張，焦慮，悲觀等不良情緒，對康復(fù)不利，應(yīng)與病人多溝通，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活護理：病情嚴(yán)重者加強基本的生活護理。

病毒性肝炎護理（2）心理疏導(dǎo)：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔

病毒性肝炎2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胃腸功能障礙，食欲下降、嘔吐、消化和吸收異常有關(guān)（1）解釋合理飲食的重要性，可以改善病人的營養(yǎng)狀況，利于肝臟的恢復(fù)。鼓勵病人多進食，可少量多餐，必要時可使用止吐藥。護理病毒性肝炎2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胃腸

病毒性肝炎護理（2）飲食原則：急性期：清淡、易消化、高維生素的飲食，必要時可靜脈補液。慢性病人：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。肝炎后肝硬化：以碳水化合物為主。給高熱量，高蛋白質(zhì)，多維生素、低脂少渣的飲食。有腹水時，給低鹽或無鹽飲食。伴肝昏迷時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。病毒性肝炎護理（2）飲食原則：

病毒性肝炎護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜攝入過多高糖高熱量飲食，避免誘發(fā)糖尿病和脂肪肝。（5）腹脹者，可減少產(chǎn)氣食品攝入。（6）觀察胃腸道癥狀。病毒性肝炎護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜

病毒性肝炎3、體溫過高：①與肝炎病毒感染，或合并感染有關(guān)。②與干擾素用藥反應(yīng)有關(guān)。護理病毒性肝炎3、體溫過高：護理

病毒性肝炎4、潛在的并發(fā)癥：

出血：1）早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

2）避免誘因。腎功能不全：1）病情觀察：認(rèn)真記錄出入量，電解質(zhì)等。2）避免誘因肝性腦?。?）病情觀察：生命體征、瞳孔、呼吸節(jié)律。2）加強基礎(chǔ)護理，防止褥瘡，墜床，必要時用約束帶。3）合理飲食。病毒性肝炎4、潛在的并發(fā)癥：

病毒性肝炎5、有繼發(fā)感染的危險與肝功能障礙、機體抵抗力下降有關(guān)1）觀察感染的癥狀、部位，注意體溫，血象的變化。2）預(yù)防感染發(fā)生，加強環(huán)境衛(wèi)生，消毒工作，減少探視，重病人做好基礎(chǔ)護理，如口腔、皮膚護理，注意飲食衛(wèi)生。及介入性操作的無菌。3）及時控制感染。護理病毒性肝炎5、有繼發(fā)感染的危險與肝功能障礙、機體治療慢性乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)免疫調(diào)控清除病毒治療

病毒性肝炎治療慢性乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)免疫調(diào)控清除病毒治療

病毒性肝炎6、潛在的并發(fā)癥用藥后的反應(yīng)（干擾素）

1）發(fā)熱反應(yīng)：多飲水、臥床休息，必要時物理降溫或藥物降溫。

2）對癥護理：伴有胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，關(guān)節(jié)疼痛等。并注意注射部位的保護，減輕病人的痛苦。

3）有肝功能的損害，需定期復(fù)查，對癥處理。

4）周圍血象的改變：以WBC計數(shù)下降為主。

4）用藥前的宣教。護理病毒性肝炎6、潛在的并發(fā)癥用藥后的反應(yīng)（干擾素）7、其他護理診斷：1、知識缺乏2、焦慮3、有皮膚完整性受損的危險：與黃疸、長期臥床、腹水形成等有關(guān)。

病毒性肝炎護理7、其他護理診斷：病毒性肝炎護理1、知識缺乏：1）講解關(guān)于疾病傳播的知識、與家人的隔離。2）充分的休息，營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥是治療各型肝炎的主要方法。

2、焦慮：與本病特征有關(guān)。以心理疏導(dǎo)為主，建立信心。3、有皮膚完整性受損的危險

皮膚瘙癢、腹水形成，長期臥床，加強基礎(chǔ)護理。

病毒性肝炎1、知識缺乏：1）講解關(guān)于疾病傳播的知識、與家人的隔離。保健指導(dǎo)：1、對病人的指導(dǎo)：慢性肝病病程長且易反復(fù)發(fā)作，注意個人生活調(diào)養(yǎng)；宣傳肝病的家庭護理和自我保健知識，講解本病的病因、誘因及傳播知識。護理

病毒性肝炎保健指導(dǎo)：護理病毒性肝炎幫助慢性病人建立正確的行為：（1）積極的心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。（2）加強營養(yǎng)。避免三高飲食，忌煙酒。（3）用藥慎重，以免加重肝臟負擔(dān)。（4）做好家庭的消毒、隔離工作。（5）定期復(fù)查，合理治療，規(guī)則用藥。（6）病原學(xué)陽性者不得從事獻血、托幼、餐飲工作。

病毒性肝炎護理幫助慢性病人建立正確的行為：病毒性肝炎護理護理

病毒性肝炎凡接受輸血、大手術(shù)應(yīng)用血制品的病人、定期檢測肝功能及肝炎病毒標(biāo)志物，以便早期發(fā)現(xiàn)由血液和血制品所致的各型肝炎護理病毒性肝炎凡接受輸血、大手術(shù)應(yīng)用血制品的病人、定

病毒性肝炎2、預(yù)防疾病指導(dǎo)：①甲肝與戊肝：消化道隔離，水源與糞便的管理。②乙、丙、丁肝炎：體液與血液的隔離。護理病毒性肝炎2、預(yù)防疾病指導(dǎo)：護理（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。（2）新生兒接種乙型肝炎疫苗的同時，如聯(lián)合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，可提高保護率至95%。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。護理

病毒性肝炎3、預(yù)防接種：（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎

病毒性肝炎（3）醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、與

HBsAg陽性密切接觸者可給予疫苗