創(chuàng)建老年友善醫(yī)院課件

創(chuàng)建老年友善醫(yī)院TowardsAge-friendlyHospital創(chuàng)建老年友善醫(yī)院TowardsAge-friendlyH1老年人的健康問題2心理因素社會價值觀慢病、共病、綜合征潛在疾病失能失智文化宗教信仰子女和單位關(guān)注老年人的健康問題2心理因素慢病、共病、綜合征潛在疾病失能失智視力問題白內(nèi)障Cataracts黃斑變性MacularDegeneration青光眼AdvancedGlaucoma糖尿病視網(wǎng)膜病DiabeticRetinopathy色素性視網(wǎng)膜炎RETINITISPIGMENTOSA視力問題白內(nèi)障Cataracts3跌倒后果:骨折、挫傷、內(nèi)部器官損傷、失能。美國意外傷害是老年人第5位死因，其中60%由跌倒所致。每年約有25萬人因跌倒發(fā)生髖骨骨折，經(jīng)濟損失100億美元以上。我國每年約有2000萬老年人跌倒，5%?10%骨折，直接醫(yī)療費用50億人民幣，間接損失及社會代價500億人民幣。尤其髖骨骨折，50%?60%致殘，其中25%在1年內(nèi)死亡。上海調(diào)查，老年人意外傷害死亡738例，跌倒占48.2%。跌倒后果:骨折、挫傷、內(nèi)部器官損傷、失能。4尿失禁身體異味不適皮炎尿路感染跌倒經(jīng)濟問題美國護理院病人相關(guān)費用20億美圓全部費用100億美圓心理社會問題困窘孤僻抑郁尿失禁身體心理社會問題5癡呆、譫妄、抑郁癡呆、譫妄、抑郁6社會心理問題社會心理問題7住院風(fēng)險住院風(fēng)險8臥床并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：降低肺容量、粘液增加、纖毛作用下降、降低氧飽和度、呼吸急促、肺不張胃腸系統(tǒng)：反流、喪失食欲、減少蠕動、便秘肌肉骨骼系統(tǒng)：虛弱、肌肉萎縮、肌強度下降3-5%、骨骼中鈣流失、增加了跌倒的風(fēng)險心理：

焦慮、抑郁、剝奪、覺得無助、精神錯亂循環(huán)系統(tǒng)：失血漿容量、失代償、增加心率、深靜脈血栓泌尿生殖系統(tǒng)：不全膀胱排空、形成結(jié)石、腎臟與感染臥床并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：降低肺容量、粘液增加、纖毛作用下降、降低9照護人員問題家庭成員親屬社區(qū)家政公司專業(yè)護工公司專職護士社會工作者志愿者(義工)比較同齡人員:-46%照料者經(jīng)常看醫(yī)生-70%以上服用藥物更可能住院治療50%以上有臨床抑郁風(fēng)險照護人員問題家庭成員比較同齡人員:10AgeFriendlyCityAgeFriendlyCity11WhatisanAge-FriendlyCity?WhatisanAge-FriendlyCity?12Activeageingage-friendlycommunity參與：ParticipationPositiveimagesofolderpersonsAccessibleandusefulinformationAccessiblepublicandprivatetransportationInclusiveopportunitiesforcivic,cultural,educationalandvoluntaryengagementBarrier-freeandenablinginteriorandexteriorspaces健康：HealthPlacesandprogramsforactiveleisureandsocializationActivities,programsandinformationtopromotehealth,socialandspiritualwell-beingSocialsupportandoutreachAccessibleandappropriatehealthservicesGoodair/waterquality安全和自立：SecurityandindependenceAppropriate,accessible,affordablehousingAccessiblehome-safetydesignsandproductsHazard-freestreetsandbuildingsSaferoadwaysandsignagefordriversandpedestriansSafe,accessibleandaffordablepublictransportationServicestoassistwithhouseholdchoresandhomemaintenanceSupportsforcaregiversAccessiblestores,banksandprofessionalservicesSupportiveneighbourhoodsSafetyfromabuseandcriminalvictimizationPublicinformationandappropriatetrainingEmergencyplansanddisasterrecoveryActiveageingage-friendlycom13Age-friendlyPrimaryHealthCareAge-friendlyPrimaryHealthCa14Age-friendlyPrimaryHealthCareAge-friendlyPrimaryHealthCa15ACTIVEAGEING:

TOWARDSAGE-FRIENDLYPRIMARYHEALTHCAREACTIVEAGEING:

TOWARDSAGE-FR16老年友善醫(yī)院

TheSeniorFriendlyHospitalStrategy四個維度物理環(huán)境設(shè)計（physicaldesin）社會行為環(huán)境（socialbehavioralclimate）政策與措施（policiesandprocedures）照護系統(tǒng)和過程（caresystemsandprocesses）作用促進來院老人健康、安全和參與，幫助盡早康復(fù)回歸家庭；促進老年人生活自立和減少住院；

使醫(yī)療服務(wù)物有所值，通過分層管理無縫隙銜接減少不必要占床；促進改善質(zhì)量的主動性，將醫(yī)院改善質(zhì)量行動計劃落實。老年友善醫(yī)院

TheSeniorFriendlyHos17SeniorFriendlyHospitalsSeniorFriendlyHospitals18公司/組織承諾照顧老年人作為一個組織的使命和目標(biāo)各級行政管理層選出優(yōu)秀者醫(yī)院的董事會中敬老者準(zhǔn)備提交高齡友善認(rèn)證組織支持跨專業(yè)實踐有專業(yè)的老年問題醫(yī)院工作組和委員會（精神錯亂，疼痛管理，急診科護理，跌倒，皮膚護理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人對應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備發(fā)展臨床經(jīng)驗各單位的老年資源護士獎勵/識別老人/老年護理人員針對員工的老年人的敏感性訓(xùn)練與老年學(xué)專家合作技術(shù)支持老年人保健人員醫(yī)療記錄和編碼人員對老人的重視綜合醫(yī)療記錄和部門間信息共享創(chuàng)建老年友善醫(yī)院課件19醫(yī)院照護服務(wù)的提供是建立在證據(jù)和實踐的基礎(chǔ)上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社會科學(xué)。確保在醫(yī)療保健系統(tǒng)和社區(qū)內(nèi)的連續(xù)性的照護方式，使老年人的獨立性得以保留。管理好：譫妄、功能下降、認(rèn)知評估、癡呆、抑郁、跌倒、高危篩查、補水/營養(yǎng)、失禁、藥物、口腔健康、疼痛管理、約束、皮膚和傷口護理。醫(yī)院照護服務(wù)的提供是建立在證據(jù)和實踐的基礎(chǔ)上，了解衰弱老年人20尊重老年患者的獨特需求，努力提高滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量關(guān)注老年人的脆弱性以人為中心的照顧文化差異性安全避免歧視老人尊重老年患者的獨特需求，努力提高滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量21姑息治療/臨終關(guān)懷委托決策者問題同意和能力決定出院計劃退出/拒絕治療醫(yī)療預(yù)囑虐待老人姑息治療/臨終關(guān)懷22醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，空間，設(shè)備和設(shè)施提供的環(huán)境能夠最大限度地減少高齡病人的脆弱性，從而促進安全，獨立性和功能健全。使用高齡友善的設(shè)計資源，加上建筑規(guī)范的要求，形成環(huán)境設(shè)計、家具購置和持續(xù)保持的物理環(huán)境，保障衰弱老人的安全性和舒適性，以符合成本效益的方式。醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，空間，設(shè)備和設(shè)施提供的環(huán)境能夠最大限度地減少高齡23臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一、管理政策1.1 建立院所高齡友善政策1.2 資源與支持1.2.1 機構(gòu)有相關(guān)經(jīng)費以落實高齡友善政策及服務(wù)1.2.5 所有照護長者之臨床人員均應(yīng)獲得關(guān)于高齡照護核心能力之基本訓(xùn)練1.2.6 機構(gòu)對高齡友善的最佳作法與創(chuàng)新給予鼓勵1.3 持續(xù)監(jiān)測與改善1.3.2 機構(gòu)應(yīng)建立一套針對高齡友善政策及其相關(guān)活動的質(zhì)量評估計劃，并將組織文化的發(fā)展、長者與照護提供者的觀點、資源的發(fā)展、服務(wù)的表現(xiàn)以及照護結(jié)果，納入評估及改善臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一、管理政策1.1 24臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、溝通與服務(wù)2.1 溝通2.1.1 機構(gòu)工作人員以尊敬的態(tài)度、易懂的語言和文字對待長者2.1.2 關(guān)于機構(gòu)的作業(yè)信息，包括服務(wù)時間、收費標(biāo)準(zhǔn)與掛號手續(xù)及交通信息等，應(yīng)該以適合長者的方式提供2.1.3 提供給長者及其主要照顧者的衛(wèi)教工具或印刷品有以適合長者及其主要照顧者的方式設(shè)計2.2 服務(wù)2.2.3 機構(gòu)在門診與住院部門有志工計劃以適切的協(xié)助病人(或住民)與訪客的接待、導(dǎo)引、交通、閱讀、書寫、陪伴或其他服務(wù)臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、溝通與服務(wù)2.1 溝通253.1 病人照護需求評估3.1.1 機構(gòu)訂有適合不同年齡、性別的指引，以評估病人的健康促進與疾病預(yù)防需要，包括:生活型態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、身體健康狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、精神狀態(tài)、心理-社會-經(jīng)濟狀況(含與誰同住)、跌倒預(yù)防、疾病篩檢等3.1.2 機構(gòu)針對不同疾病或狀況的病人(或住民)有訂出指引，以評估與該疾病或狀況相關(guān)的健康促進、疾病管理和復(fù)健需要，例如:糖尿病病人、中風(fēng)病人……失智病人、智能不足或其他長照需求的長者等3.1.3 機構(gòu)對住院(入住)長者有高危險篩檢指引(high-riskscreeningfortheseniors)(包括跌倒、身體功能、認(rèn)知功能、精神功能及心智狀況等)臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)三、照護流程3.1 病人照護需求評估臺灣高齡友善醫(yī)院26臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.1 硬件環(huán)境4.1.1 在實用及可負(fù)擔(dān)的情況下盡可能實行「通用設(shè)計」之原則。(包括：1.誰都可以使用，2.滿足不同能力、喜好，3.誰都能簡單地使用，4.有效地傳達必要訊息，5.降低危險與不良后果，6.減輕使用時身心疲勞，7.確保使用空間規(guī)模)4.1.2 機構(gòu)整體環(huán)境，應(yīng)保持清潔舒適4.1.3 機構(gòu)有良好照明、防滑地面、穩(wěn)固的家具以及安全的走道與樓梯4.1.4 機構(gòu)之廁所、浴室及病房床頭設(shè)有緊急求救警鈴系統(tǒng)4.1.5 機構(gòu)設(shè)有無障礙廁所并附有簡單的沖洗設(shè)備4.1.6 病房走道兩側(cè)有扶手4.1.7 床的高度應(yīng)適合長者使用臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.127臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.2 交通與行動4.2.1 機構(gòu)主要院區(qū)對外交通方便4.2.2 機構(gòu)范圍較大者，設(shè)有機構(gòu)內(nèi)接駁車4.2.3 機構(gòu)主要入口設(shè)有下車處，并有人員可協(xié)助服務(wù)4.2.4 對行動不便者，提供上下車空間，及機構(gòu)內(nèi)行動輔具(如輪椅)4.3 標(biāo)志與識別4.3.1 機構(gòu)內(nèi)各處設(shè)有簡單易讀的標(biāo)示及措施（例如語音導(dǎo)引），以利定位及辨識照護者和服務(wù)4.3.2 機構(gòu)內(nèi)指示標(biāo)志采用慣用標(biāo)志，方便高齡者辨識4.3.3 重要健康照護人員應(yīng)使用識別證、名牌或告示板，方便病人(或住民)辨識臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.228老年友善醫(yī)院物理環(huán)境設(shè)計老年友善醫(yī)院物理環(huán)境設(shè)計29走廊走廊30地面顏色燈光門窗地面顏色燈光門窗31扶手標(biāo)識入口通道扶手標(biāo)識入口通道32癡呆友善長走廊家具癡呆友善長走廊家具33衛(wèi)生間衛(wèi)生間34洗浴洗浴35病房病房36譫妄室譫妄室37創(chuàng)老年友善醫(yī)院活動，

落實衛(wèi)計委進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃!

創(chuàng)老年友善醫(yī)院活動，

落實衛(wèi)計委進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃!38創(chuàng)建老年友善醫(yī)院TowardsAge-friendlyHospital創(chuàng)建老年友善醫(yī)院TowardsAge-friendlyH39老年人的健康問題40心理因素社會價值觀慢病、共病、綜合征潛在疾病失能失智文化宗教信仰子女和單位關(guān)注老年人的健康問題2心理因素慢病、共病、綜合征潛在疾病失能失智視力問題白內(nèi)障Cataracts黃斑變性MacularDegeneration青光眼AdvancedGlaucoma糖尿病視網(wǎng)膜病DiabeticRetinopathy色素性視網(wǎng)膜炎RETINITISPIGMENTOSA視力問題白內(nèi)障Cataracts41跌倒后果:骨折、挫傷、內(nèi)部器官損傷、失能。美國意外傷害是老年人第5位死因，其中60%由跌倒所致。每年約有25萬人因跌倒發(fā)生髖骨骨折，經(jīng)濟損失100億美元以上。我國每年約有2000萬老年人跌倒，5%?10%骨折，直接醫(yī)療費用50億人民幣，間接損失及社會代價500億人民幣。尤其髖骨骨折，50%?60%致殘，其中25%在1年內(nèi)死亡。上海調(diào)查，老年人意外傷害死亡738例，跌倒占48.2%。跌倒后果:骨折、挫傷、內(nèi)部器官損傷、失能。42尿失禁身體異味不適皮炎尿路感染跌倒經(jīng)濟問題美國護理院病人相關(guān)費用20億美圓全部費用100億美圓心理社會問題困窘孤僻抑郁尿失禁身體心理社會問題43癡呆、譫妄、抑郁癡呆、譫妄、抑郁44社會心理問題社會心理問題45住院風(fēng)險住院風(fēng)險46臥床并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：降低肺容量、粘液增加、纖毛作用下降、降低氧飽和度、呼吸急促、肺不張胃腸系統(tǒng)：反流、喪失食欲、減少蠕動、便秘肌肉骨骼系統(tǒng)：虛弱、肌肉萎縮、肌強度下降3-5%、骨骼中鈣流失、增加了跌倒的風(fēng)險心理：

焦慮、抑郁、剝奪、覺得無助、精神錯亂循環(huán)系統(tǒng)：失血漿容量、失代償、增加心率、深靜脈血栓泌尿生殖系統(tǒng)：不全膀胱排空、形成結(jié)石、腎臟與感染臥床并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：降低肺容量、粘液增加、纖毛作用下降、降低47照護人員問題家庭成員親屬社區(qū)家政公司專業(yè)護工公司專職護士社會工作者志愿者(義工)比較同齡人員:-46%照料者經(jīng)?？瘁t(yī)生-70%以上服用藥物更可能住院治療50%以上有臨床抑郁風(fēng)險照護人員問題家庭成員比較同齡人員:48AgeFriendlyCityAgeFriendlyCity49WhatisanAge-FriendlyCity?WhatisanAge-FriendlyCity?50Activeageingage-friendlycommunity參與：ParticipationPositiveimagesofolderpersonsAccessibleandusefulinformationAccessiblepublicandprivatetransportationInclusiveopportunitiesforcivic,cultural,educationalandvoluntaryengagementBarrier-freeandenablinginteriorandexteriorspaces健康：HealthPlacesandprogramsforactiveleisureandsocializationActivities,programsandinformationtopromotehealth,socialandspiritualwell-beingSocialsupportandoutreachAccessibleandappropriatehealthservicesGoodair/waterquality安全和自立：SecurityandindependenceAppropriate,accessible,affordablehousingAccessiblehome-safetydesignsandproductsHazard-freestreetsandbuildingsSaferoadwaysandsignagefordriversandpedestriansSafe,accessibleandaffordablepublictransportationServicestoassistwithhouseholdchoresandhomemaintenanceSupportsforcaregiversAccessiblestores,banksandprofessionalservicesSupportiveneighbourhoodsSafetyfromabuseandcriminalvictimizationPublicinformationandappropriatetrainingEmergencyplansanddisasterrecoveryActiveageingage-friendlycom51Age-friendlyPrimaryHealthCareAge-friendlyPrimaryHealthCa52Age-friendlyPrimaryHealthCareAge-friendlyPrimaryHealthCa53ACTIVEAGEING:

TOWARDSAGE-FRIENDLYPRIMARYHEALTHCAREACTIVEAGEING:

TOWARDSAGE-FR54老年友善醫(yī)院

TheSeniorFriendlyHospitalStrategy四個維度物理環(huán)境設(shè)計（physicaldesin）社會行為環(huán)境（socialbehavioralclimate）政策與措施（policiesandprocedures）照護系統(tǒng)和過程（caresystemsandprocesses）作用促進來院老人健康、安全和參與，幫助盡早康復(fù)回歸家庭；促進老年人生活自立和減少住院；

使醫(yī)療服務(wù)物有所值，通過分層管理無縫隙銜接減少不必要占床；促進改善質(zhì)量的主動性，將醫(yī)院改善質(zhì)量行動計劃落實。老年友善醫(yī)院

TheSeniorFriendlyHos55SeniorFriendlyHospitalsSeniorFriendlyHospitals56公司/組織承諾照顧老年人作為一個組織的使命和目標(biāo)各級行政管理層選出優(yōu)秀者醫(yī)院的董事會中敬老者準(zhǔn)備提交高齡友善認(rèn)證組織支持跨專業(yè)實踐有專業(yè)的老年問題醫(yī)院工作組和委員會（精神錯亂，疼痛管理，急診科護理，跌倒，皮膚護理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人對應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備發(fā)展臨床經(jīng)驗各單位的老年資源護士獎勵/識別老人/老年護理人員針對員工的老年人的敏感性訓(xùn)練與老年學(xué)專家合作技術(shù)支持老年人保健人員醫(yī)療記錄和編碼人員對老人的重視綜合醫(yī)療記錄和部門間信息共享創(chuàng)建老年友善醫(yī)院課件57醫(yī)院照護服務(wù)的提供是建立在證據(jù)和實踐的基礎(chǔ)上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社會科學(xué)。確保在醫(yī)療保健系統(tǒng)和社區(qū)內(nèi)的連續(xù)性的照護方式，使老年人的獨立性得以保留。管理好：譫妄、功能下降、認(rèn)知評估、癡呆、抑郁、跌倒、高危篩查、補水/營養(yǎng)、失禁、藥物、口腔健康、疼痛管理、約束、皮膚和傷口護理。醫(yī)院照護服務(wù)的提供是建立在證據(jù)和實踐的基礎(chǔ)上，了解衰弱老年人58尊重老年患者的獨特需求，努力提高滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量關(guān)注老年人的脆弱性以人為中心的照顧文化差異性安全避免歧視老人尊重老年患者的獨特需求，努力提高滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量59姑息治療/臨終關(guān)懷委托決策者問題同意和能力決定出院計劃退出/拒絕治療醫(yī)療預(yù)囑虐待老人姑息治療/臨終關(guān)懷60醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，空間，設(shè)備和設(shè)施提供的環(huán)境能夠最大限度地減少高齡病人的脆弱性，從而促進安全，獨立性和功能健全。使用高齡友善的設(shè)計資源，加上建筑規(guī)范的要求，形成環(huán)境設(shè)計、家具購置和持續(xù)保持的物理環(huán)境，保障衰弱老人的安全性和舒適性，以符合成本效益的方式。醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，空間，設(shè)備和設(shè)施提供的環(huán)境能夠最大限度地減少高齡61臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一、管理政策1.1 建立院所高齡友善政策1.2 資源與支持1.2.1 機構(gòu)有相關(guān)經(jīng)費以落實高齡友善政策及服務(wù)1.2.5 所有照護長者之臨床人員均應(yīng)獲得關(guān)于高齡照護核心能力之基本訓(xùn)練1.2.6 機構(gòu)對高齡友善的最佳作法與創(chuàng)新給予鼓勵1.3 持續(xù)監(jiān)測與改善1.3.2 機構(gòu)應(yīng)建立一套針對高齡友善政策及其相關(guān)活動的質(zhì)量評估計劃，并將組織文化的發(fā)展、長者與照護提供者的觀點、資源的發(fā)展、服務(wù)的表現(xiàn)以及照護結(jié)果，納入評估及改善臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一、管理政策1.1 62臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、溝通與服務(wù)2.1 溝通2.1.1 機構(gòu)工作人員以尊敬的態(tài)度、易懂的語言和文字對待長者2.1.2 關(guān)于機構(gòu)的作業(yè)信息，包括服務(wù)時間、收費標(biāo)準(zhǔn)與掛號手續(xù)及交通信息等，應(yīng)該以適合長者的方式提供2.1.3 提供給長者及其主要照顧者的衛(wèi)教工具或印刷品有以適合長者及其主要照顧者的方式設(shè)計2.2 服務(wù)2.2.3 機構(gòu)在門診與住院部門有志工計劃以適切的協(xié)助病人(或住民)與訪客的接待、導(dǎo)引、交通、閱讀、書寫、陪伴或其他服務(wù)臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、溝通與服務(wù)2.1 溝通633.1 病人照護需求評估3.1.1 機構(gòu)訂有適合不同年齡、性別的指引，以評估病人的健康促進與疾病預(yù)防需要，包括:生活型態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、身體健康狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、精神狀態(tài)、心理-社會-經(jīng)濟狀況(含與誰同住)、跌倒預(yù)防、疾病篩檢等3.1.2 機構(gòu)針對不同疾病或狀況的病人(或住民)有訂出指引，以評估與該疾病或狀況相