健康評(píng)估第2章第2節(jié)水腫-課件

健康評(píng)估水腫1ppt課件健康評(píng)估水腫1ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診三、水腫

概念水腫（edema）:人體組織間隙有過(guò)多液體積聚使組織腫脹全身水腫：液體在組織間隙彌漫性分布局部水腫：液體積聚在局部組織間隙積液：體腔內(nèi)液體積聚過(guò)多（胸腔、腹腔積液）顯性水腫：體重增加10%以上，指壓凹陷明顯隱性水腫：體重增加10%以下，指壓凹陷不明顯★水腫不包括內(nèi)臟局部水腫--腦水腫、肺水腫2ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診三、水第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診發(fā)生機(jī)制鈉水潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴回流受阻3ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診發(fā)生機(jī)第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診病因與臨床表現(xiàn)1.全身水腫（1）心源性水腫：主要右心衰首先出現(xiàn)于身體下垂部位顏面部一般不水腫水腫對(duì)稱性、凹陷性頸靜脈怒張4ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診病因與第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（2）腎源性水腫：各型腎炎和腎病早期晨間起床時(shí)眼瞼、顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫尿常規(guī)改變高血壓腎功能損害5ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（2）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（3）肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水可表現(xiàn)為踝部水腫逐漸上延至頭面部，上肢常無(wú)水腫有肝硬化和門(mén)脈高壓的表現(xiàn)門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增高是主要機(jī)制6ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（3）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫:見(jiàn)于慢性消耗性疾病、低蛋白血癥水腫從足部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至全身發(fā)生前常有消瘦、體重減輕的表現(xiàn)。7ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（4）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（5）其他粘液性水腫：組織液蛋白含量增加，非凹陷性、口、眼瞼及下肢脛前明顯經(jīng)前緊張綜合癥：經(jīng)前7～14天眼瞼、踝部、手足輕度水腫，經(jīng)后消退伴有乳房脹痛等特發(fā)性水腫：見(jiàn)于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位藥物性水腫：激素治療過(guò)程中，停藥后逐漸消退粘液性水腫8ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（5）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診2.局限性水腫：淋巴回流受阻，毛細(xì)血管通透性增加引起炎癥性水腫靜脈阻塞性水腫淋巴水腫9ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診2.局第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)心臟、腎臟、肝臟等病史有無(wú)勞累、服藥等誘因10ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)水腫出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、進(jìn)展、范圍等。11ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)呼吸困難、血尿，有無(wú)消瘦、體重減輕。12ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)飲食、飲水的變化，有無(wú)胸圍、腹圍的改變。13ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)煩躁、焦慮等情緒反應(yīng)。

14ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)

有無(wú)使用利尿劑等藥物及劑量、療效、不良反應(yīng)；有無(wú)飲食、飲水的限制等。15ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診相關(guān)護(hù)理診斷1.體液過(guò)多與右心功能不全有關(guān)；與腎臟疾病所致的鈉水潴留有關(guān)。2.皮膚完整性受損（有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)）與水腫所致組織、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與胸、腹腔積液所致呼吸困難有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：急性肺水腫。16ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診相關(guān)護(hù)1.男，30歲。近4年來(lái)常四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)感乏力、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查Hb97g/L，尿蛋白(+)；雙下肢輕度浮腫。其浮腫原因最可能（）A.肝硬化B.急性腎炎

C.主動(dòng)脈瓣狹窄致左心衰D.二尖瓣狹窄致右心衰E.營(yíng)養(yǎng)不良2.為了鑒別診斷，對(duì)水腫病人在收集病史中，下列哪項(xiàng)不重要（）A.水腫首先發(fā)生的部位B.水腫是否為凹陷性

C.伴隨水腫發(fā)生的癥狀D.水腫與體位改變的關(guān)系

E.水腫發(fā)生后尿量的變化參考答案：1.D2.B17ppt課件1.男，30歲。近4年來(lái)常四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)感乏力、ThankYou!18ppt課件ThankYou!18ppt課件健康評(píng)估水腫19ppt課件健康評(píng)估水腫1ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診三、水腫

概念水腫（edema）:人體組織間隙有過(guò)多液體積聚使組織腫脹全身水腫：液體在組織間隙彌漫性分布局部水腫：液體積聚在局部組織間隙積液：體腔內(nèi)液體積聚過(guò)多（胸腔、腹腔積液）顯性水腫：體重增加10%以上，指壓凹陷明顯隱性水腫：體重增加10%以下，指壓凹陷不明顯★水腫不包括內(nèi)臟局部水腫--腦水腫、肺水腫20ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診三、水第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診發(fā)生機(jī)制鈉水潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴回流受阻21ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診發(fā)生機(jī)第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診病因與臨床表現(xiàn)1.全身水腫（1）心源性水腫：主要右心衰首先出現(xiàn)于身體下垂部位顏面部一般不水腫水腫對(duì)稱性、凹陷性頸靜脈怒張22ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診病因與第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（2）腎源性水腫：各型腎炎和腎病早期晨間起床時(shí)眼瞼、顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫尿常規(guī)改變高血壓腎功能損害23ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（2）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（3）肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水可表現(xiàn)為踝部水腫逐漸上延至頭面部，上肢常無(wú)水腫有肝硬化和門(mén)脈高壓的表現(xiàn)門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增高是主要機(jī)制24ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（3）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫:見(jiàn)于慢性消耗性疾病、低蛋白血癥水腫從足部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至全身發(fā)生前常有消瘦、體重減輕的表現(xiàn)。25ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（4）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（5）其他粘液性水腫：組織液蛋白含量增加，非凹陷性、口、眼瞼及下肢脛前明顯經(jīng)前緊張綜合癥：經(jīng)前7～14天眼瞼、踝部、手足輕度水腫，經(jīng)后消退伴有乳房脹痛等特發(fā)性水腫：見(jiàn)于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位藥物性水腫：激素治療過(guò)程中，停藥后逐漸消退粘液性水腫26ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診（5）第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診2.局限性水腫：淋巴回流受阻，毛細(xì)血管通透性增加引起炎癥性水腫靜脈阻塞性水腫淋巴水腫27ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診2.局第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)心臟、腎臟、肝臟等病史有無(wú)勞累、服藥等誘因28ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)水腫出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、進(jìn)展、范圍等。29ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)呼吸困難、血尿，有無(wú)消瘦、體重減輕。30ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)飲食、飲水的變化，有無(wú)胸圍、腹圍的改變。31ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)煩躁、焦慮等情緒反應(yīng)。

32ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)

有無(wú)使用利尿劑等藥物及劑量、療效、不良反應(yīng)；有無(wú)飲食、飲水的限制等。33ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診問(wèn)診要第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診相關(guān)護(hù)理診斷1.體液過(guò)多與右心功能不全有關(guān)；與腎臟疾病所致的鈉水潴留有關(guān)。2.皮膚完整性受損（有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)）與水腫所致組織、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與胸、腹腔積液所致呼吸困難有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：急性肺水腫。34ppt課件第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診相關(guān)護(hù)1.男，30歲。近4年來(lái)常四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)感乏力、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查Hb97g/L，尿蛋白(+)；雙下肢輕度浮腫。其浮腫原因最可能（）A.肝硬化