危重病人的搶救配合課件

危重病人的搶救配合危重病人的搶救配合生命體征不穩(wěn)定有生命危險或 潛在生命危險必須立刻進行復蘇心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)需要搶救的危重病人CompanyLogo生命體征不穩(wěn)定需要搶救的危重病人CompanyLogo需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）CompanyLogo需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常CompanyLog急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施CompanyLogo急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救時護士要具備的能力快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項護理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定能獨擋一面

眼睛尖、手腳快、有同情心CompanyLogo搶救時護士要具備的能力快速判斷病情輕重緩急的能力Compan搶救時護士應(yīng)具備的素質(zhì)我國著名醫(yī)學專家王今達教授曾提出四項素質(zhì)要求CompanyLogo搶救時護士應(yīng)具備的素質(zhì)我國著名醫(yī)學專家王今達教授曾提出四項素危重病人搶救的醫(yī)護配合醫(yī)護關(guān)系：是指醫(yī)生和護士為了患者的健康與安危所建立起來的人際關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充CompanyLogo危重病人搶救的醫(yī)護配合醫(yī)護關(guān)系：是指醫(yī)生和護士為了患者的健康集體中相互團結(jié)合作的精神個人所從事的作為主要生活來源的工作培養(yǎng)“職業(yè)”習慣

培養(yǎng)“團隊”精神職業(yè)

團隊精神CompanyLogo集體中相互團結(jié)合作的精神個人所從事的作為主要生活來源的工作培醫(yī)護配合

搶救成功靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)CompanyLogo醫(yī)護配合搶救成功靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)Compa醫(yī)護配合——搶救工作制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工醫(yī)護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復醫(yī)囑，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處醫(yī)護配合——搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細交班CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方醫(yī)護配合——搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病急救護理在危重病人搶救中的作用

急救護理是瞬間可決定患者生與死的能動性工作。要求每一位護士不僅要有急救護理意識，更要有反應(yīng)速度、反應(yīng)質(zhì)量，能夠?qū)Σ∏榈耐蛔冄杆倥袛?、積極處理，并進行有預見性的觀察。CompanyLogo急救護理在危重病人搶救中的作用急救護理是瞬間可決定患急診搶救中的護理配合掌握?？浦R、快速分診病人人院后護士應(yīng)根據(jù)所學的專業(yè)知識快速進行分診搶救儀器、器材在搶救配合中的應(yīng)用搶救儀器、器材在搶救病人中發(fā)揮著重要作用搶救藥品的應(yīng)用護士對急救藥品的應(yīng)用，體現(xiàn)出護士對危重病人的急救思維能力掌握主動．做好搶救配合護士在急診搶救工作中，一定要掌握工作的主動性，根據(jù)病情有預見性的做好護理工作備良好的心理素質(zhì)做到有條不紊，心中有數(shù)，忙而不亂密觀察病情．及時準確做好搶救記錄CompanyLogo急診搶救中的護理配合掌握?？浦R、快速分診CompanyL總結(jié)：1、熟練掌握搶救治療的流程是關(guān)鍵

2、熟練運用搶救配合技能，加強平時訓練是基礎(chǔ)

3、熟練搶救過程中的藥物的用法和監(jiān)護要點

4、鍛煉協(xié)調(diào)配合和獨擋一面的能力CompanyLogo總結(jié)：CompanyLogo搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以CPCR為例）一名護士CPCR的程序CompanyLogo一名護士CPCR的程序CompanyLogo5、檢查脈搏10、繼續(xù)CPR,每5個循環(huán)檢查節(jié)律9、除顫1次，繼續(xù)CPR,5循環(huán)8、評估節(jié)律、是否除顫6、無脈搏：按壓:呼吸=30:2,100次/分按壓，用力而快速按壓，按壓后，要使胸廓完全恢復后再施壓，盡量減少中斷胸外按壓時間。

有脈搏：5-6秒予1次呼吸,每2分鐘復查脈搏4、無呼吸，予2次人工呼吸3、開放氣道、檢查呼吸2、呼救、準備除顫儀AED1、判斷有無意識7、除顫儀到位BLS,

給氧，準備除顫儀監(jiān)護設(shè)備心搏驟停CompanyLogo5、檢查脈搏10、繼續(xù)CPR,每5個循環(huán)檢查節(jié)律9、除顫1次4-5cm按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線的中點按壓手勢：雙手互扣、手指上翹、僅以掌根接觸胸骨按壓深度：下壓胸廓三分之一大約4-5公分按壓姿式：肩、肘、腕成一直線，身體微向前傾按壓速率：每分鐘100次口訣：1壓,2壓,……10壓,11,12,….26,27,28,29,30CompanyLogo4-5cm按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線的中點Company護士A:暢通氣道（口咽部吸引）氣管插管，接呼吸機頭部降溫多臟器功能支持

護士B:胸外心臟按壓開放靜脈通路電擊除顫，心電監(jiān)護，用藥監(jiān)測生命體征，負責各種記錄兩名護士配合CPCR的程序CompanyLogo護士A:護士B:兩名護士CompanyLogo三名護士配合CPCR的程序氣管插管接呼吸機胸外心臟按壓口對口呼吸2次

呼救開放氣道患者右側(cè)評估判定護士A下達口頭醫(yī)囑胸外心臟按壓

醫(yī)生應(yīng)用藥物通知麻醉科，協(xié)助插管準備呼吸機心電監(jiān)護的安裝和除顫護士B搶救環(huán)境管理協(xié)助護士A、B建立靜脈通路，記錄搶救措施護士C30：2接替替換CompanyLogo三名護士配合CPCR的程序氣管插管接呼吸機胸外心臟按壓口對口CompanyLogoCompanyLogo護士A（頭位）：搶救的核心指揮者，由護士長/高年資護士擔當。職責：負責氣道管理：吸氧、吸痰、使用簡易呼吸器、配合氣管插管或氣管切開，接呼吸機行輔助通氣。密切觀察病情變化，及時采取相應(yīng)的急救措施。負責搶救的現(xiàn)場指揮。協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬搶救的進展。三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士A（頭位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士B（腰位）：

搶救的主要操作者，由中年資護士擔當職責：循環(huán)支持：如胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、電除顫。及時聯(lián)系麻醉科，協(xié)助氣管插管，準備呼吸機配合醫(yī)生做好各項穿刺檢查三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士B（腰位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士C（足位）：

搶救的聯(lián)絡(luò)者，有低年資護士承擔職責：負責建立靜脈液路，生命體征的記錄、用藥記錄、搶救記錄。負責搶救室的環(huán)境管理，如關(guān)搶救室門，請家屬回避；撤去與搶救無關(guān)的物品，保證搶救空間；清理搶救過程中的污物。協(xié)助頭位、腰位護士的工作。三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士C（足位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo培訓CompanyLogo培訓CompanyLogo

加強急救中的時效性理念，排除一切可能延誤搶救時間的繁瑣，爭取到可能逆轉(zhuǎn)嚴重病情的寶貴時間，這一切可能對病人的預后是決定性的。CompanyLogo加強急救中的時效性理念，排除一切可能延院內(nèi)心肺復蘇的思考病例1：急診情況：患者，女性，85y。因右側(cè)頸肩部疼痛伴右上肢無力，麻木2小時來院（10：00AM）。

患者2小時前出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，即而出現(xiàn)右上肢無力，麻木。無胸悶，氣促。無頭痛，嘔吐。而來院就診，病程中無胸痛，無昏迷，無腹痛，腹瀉。

既往史：有高血壓病史。

PE：T36.8

P68次/分R18次/分BP140/90mmHg神清，呼之應(yīng)答，回答切題，眼瞼無下垂，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，兩肺呼吸音清，未聞及羅音，HR68次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，腹部無壓痛，右上肢皮膚蒼白，冰冷，未觸及動脈搏動，左上肢皮膚紅潤，觸及動脈搏動，右上肢肌力0~1級，左上肢體及雙下肢肌力正常，NS（—）

輔助檢查：頭顱CT：雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞。

頸椎攝片：頸椎病頸椎退行性變。

CompanyLogo院內(nèi)心肺復蘇的思考病例1：CompanyLogo骨科會診：頸椎壓迫神經(jīng)導致血管痙攣消失（一過性）可能

故以腦梗塞、頸椎病收住院進一步檢查治療（CT檢查完畢時患者右上肢病情有所好轉(zhuǎn)，入住病房后右上肢情況好轉(zhuǎn)，肌力有所恢復3~4級）。

住院情況：

11：00AM心電圖示：ST段輕微下移心律76次/分

16：00心電圖示：不完全房室傳導阻滯伴右束支傳導阻滯

19：30左右患者出現(xiàn)右上腹腹痛，有壓痛。且出現(xiàn)上午類似病情，較上午相比情況較輕，后自行緩解。

期間給予丹參等活血化淤藥物應(yīng)用。并于第二天上午檢查血肝腎功能，血糖，血脂及腹部B超常規(guī)檢查。

次日上午7：30患者自行（步行）上廁所途中突發(fā)跌倒在地上，你當時值班，該如何搶救？CompanyLogo骨科會診：頸椎壓迫神經(jīng)導致血管痙攣消失（一過性）可能

故以腦問題1：假設(shè)患者俯臥倒在廁所地板上，家屬向你(護士)呼救，你應(yīng)該怎么辦？立即呼叫值班醫(yī)生，“有病人倒在廁所了”。立即推搶救車快速到達患者身邊。判斷意識：拍病人肩部，同時大聲呼喚“老人家，你怎么了？”設(shè)患者無反應(yīng)?？焖賹⒒颊叻D(zhuǎn)為仰臥位，用最短的時間將患者的上衣打開。用仰頭抬頦法快速打開氣道，并判斷患者是否有呼吸。設(shè)無人工呼吸CompanyLogo問題1：假設(shè)患者俯臥倒在廁所地板上，家屬向你(護士)呼救，你立即進行兩次人工呼吸(球囊面罩人工呼吸)。立即觸摸頸動脈搏動。設(shè)患者無頸動脈搏動胸外按壓開始，心中記數(shù)，以30∶2的循環(huán)進行，直到除顫儀到達并準備好除顫時。此期間如有另外的護士加入，則應(yīng)在不干擾胸外心臟按壓的情況下盡快建立靜脈通路，液體首選0.9%氯化鈉。醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑準確執(zhí)行醫(yī)囑，做好搶救配合CompanyLogo立即進行兩次人工呼吸(球囊面罩人工呼吸)。CompanyL問題2：假設(shè)患者俯臥倒在廁所地板上，家屬向你(醫(yī)生)呼救，護士應(yīng)該怎么辦？聽見值班大夫呼叫：“有病人倒在廁所了”，護士立即推搶救車快速到達患者身邊。醫(yī)生立即取得一臺除顫儀，快速到達患者身邊。判斷意識：拍病人肩部，同時大聲呼喚“老人家，你怎么了？”設(shè)患者無反應(yīng)快速將患者翻轉(zhuǎn)為仰臥位，用最短的時間將患者的上衣打開。用仰頭抬頦法快速打開氣道，并判斷患者是否有呼吸。設(shè)無人工呼吸CompanyLogo問題2：假設(shè)患者俯臥倒在廁所地板上，家屬向你(醫(yī)生)呼救，護立即將除顫儀開機，進入除顫模式，設(shè)定好除顫能量，涂好導電糊，電極板置于除顫位置后觀察心電情況，如是室顫發(fā)生立即喊出“我準備除顫，離開患者”，立即除顫放電，除顫完畢立即進行胸外按壓。如此時護士到達，應(yīng)盡快心電監(jiān)護并與醫(yī)生配合完成心肺復蘇。聽從醫(yī)生的指揮進行建立靜脈通路，或是聽從醫(yī)生的指揮進行氣管插管的準備。如醫(yī)生要進行氣管插管，護士要準備接替醫(yī)生進行胸外按壓。CompanyLogo立即將除顫儀開機，進入除顫模式，設(shè)定好除顫能量，涂好導電糊，謝謝大家！CompanyLogo謝謝大家！CompanyLogo危重病人的搶救配合危重病人的搶救配合生命體征不穩(wěn)定有生命危險或 潛在生命危險必須立刻進行復蘇心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)需要搶救的危重病人CompanyLogo生命體征不穩(wěn)定需要搶救的危重病人CompanyLogo需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）CompanyLogo需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常CompanyLog急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施CompanyLogo急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救時護士要具備的能力快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項護理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定能獨擋一面

眼睛尖、手腳快、有同情心CompanyLogo搶救時護士要具備的能力快速判斷病情輕重緩急的能力Compan搶救時護士應(yīng)具備的素質(zhì)我國著名醫(yī)學專家王今達教授曾提出四項素質(zhì)要求CompanyLogo搶救時護士應(yīng)具備的素質(zhì)我國著名醫(yī)學專家王今達教授曾提出四項素危重病人搶救的醫(yī)護配合醫(yī)護關(guān)系：是指醫(yī)生和護士為了患者的健康與安危所建立起來的人際關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充CompanyLogo危重病人搶救的醫(yī)護配合醫(yī)護關(guān)系：是指醫(yī)生和護士為了患者的健康集體中相互團結(jié)合作的精神個人所從事的作為主要生活來源的工作培養(yǎng)“職業(yè)”習慣

培養(yǎng)“團隊”精神職業(yè)

團隊精神CompanyLogo集體中相互團結(jié)合作的精神個人所從事的作為主要生活來源的工作培醫(yī)護配合

搶救成功靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)CompanyLogo醫(yī)護配合搶救成功靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù)Compa醫(yī)護配合——搶救工作制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工醫(yī)護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復醫(yī)囑，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處醫(yī)護配合——搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細交班CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方醫(yī)護配合——搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作CompanyLogo醫(yī)護配合——搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病急救護理在危重病人搶救中的作用

急救護理是瞬間可決定患者生與死的能動性工作。要求每一位護士不僅要有急救護理意識，更要有反應(yīng)速度、反應(yīng)質(zhì)量，能夠?qū)Σ∏榈耐蛔冄杆倥袛?、積極處理，并進行有預見性的觀察。CompanyLogo急救護理在危重病人搶救中的作用急救護理是瞬間可決定患急診搶救中的護理配合掌握?？浦R、快速分診病人人院后護士應(yīng)根據(jù)所學的專業(yè)知識快速進行分診搶救儀器、器材在搶救配合中的應(yīng)用搶救儀器、器材在搶救病人中發(fā)揮著重要作用搶救藥品的應(yīng)用護士對急救藥品的應(yīng)用，體現(xiàn)出護士對危重病人的急救思維能力掌握主動．做好搶救配合護士在急診搶救工作中，一定要掌握工作的主動性，根據(jù)病情有預見性的做好護理工作備良好的心理素質(zhì)做到有條不紊，心中有數(shù)，忙而不亂密觀察病情．及時準確做好搶救記錄CompanyLogo急診搶救中的護理配合掌握?？浦R、快速分診CompanyL總結(jié)：1、熟練掌握搶救治療的流程是關(guān)鍵

2、熟練運用搶救配合技能，加強平時訓練是基礎(chǔ)

3、熟練搶救過程中的藥物的用法和監(jiān)護要點

4、鍛煉協(xié)調(diào)配合和獨擋一面的能力CompanyLogo總結(jié)：CompanyLogo搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以CPCR為例）一名護士CPCR的程序CompanyLogo一名護士CPCR的程序CompanyLogo5、檢查脈搏10、繼續(xù)CPR,每5個循環(huán)檢查節(jié)律9、除顫1次，繼續(xù)CPR,5循環(huán)8、評估節(jié)律、是否除顫6、無脈搏：按壓:呼吸=30:2,100次/分按壓，用力而快速按壓，按壓后，要使胸廓完全恢復后再施壓，盡量減少中斷胸外按壓時間。

有脈搏：5-6秒予1次呼吸,每2分鐘復查脈搏4、無呼吸，予2次人工呼吸3、開放氣道、檢查呼吸2、呼救、準備除顫儀AED1、判斷有無意識7、除顫儀到位BLS,

給氧，準備除顫儀監(jiān)護設(shè)備心搏驟停CompanyLogo5、檢查脈搏10、繼續(xù)CPR,每5個循環(huán)檢查節(jié)律9、除顫1次4-5cm按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線的中點按壓手勢：雙手互扣、手指上翹、僅以掌根接觸胸骨按壓深度：下壓胸廓三分之一大約4-5公分按壓姿式：肩、肘、腕成一直線，身體微向前傾按壓速率：每分鐘100次口訣：1壓,2壓,……10壓,11,12,….26,27,28,29,30CompanyLogo4-5cm按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線的中點Company護士A:暢通氣道（口咽部吸引）氣管插管，接呼吸機頭部降溫多臟器功能支持

護士B:胸外心臟按壓開放靜脈通路電擊除顫，心電監(jiān)護，用藥監(jiān)測生命體征，負責各種記錄兩名護士配合CPCR的程序CompanyLogo護士A:護士B:兩名護士CompanyLogo三名護士配合CPCR的程序氣管插管接呼吸機胸外心臟按壓口對口呼吸2次

呼救開放氣道患者右側(cè)評估判定護士A下達口頭醫(yī)囑胸外心臟按壓

醫(yī)生應(yīng)用藥物通知麻醉科，協(xié)助插管準備呼吸機心電監(jiān)護的安裝和除顫護士B搶救環(huán)境管理協(xié)助護士A、B建立靜脈通路，記錄搶救措施護士C30：2接替替換CompanyLogo三名護士配合CPCR的程序氣管插管接呼吸機胸外心臟按壓口對口CompanyLogoCompanyLogo護士A（頭位）：搶救的核心指揮者，由護士長/高年資護士擔當。職責：負責氣道管理：吸氧、吸痰、使用簡易呼吸器、配合氣管插管或氣管切開，接呼吸機行輔助通氣。密切觀察病情變化，及時采取相應(yīng)的急救措施。負責搶救的現(xiàn)場指揮。協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬搶救的進展。三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士A（頭位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士B（腰位）：

搶救的主要操作者，由中年資護士擔當職責：循環(huán)支持：如胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、電除顫。及時聯(lián)系麻醉科，協(xié)助氣管插管，準備呼吸機配合醫(yī)生做好各項穿刺檢查三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士B（腰位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士C（足位）：

搶救的聯(lián)絡(luò)者，有低年資護士承擔職責：負責建立靜脈液路，生命體征的記錄、用藥記錄、搶救記錄。負責搶救室的環(huán)境管理，如關(guān)搶救室門，請家屬回避；撤去與搶救無關(guān)的物品，保證搶救空間；清理搶救過程中的污物。協(xié)助頭位、腰位護士的工作。三名護士搶救時的定位CompanyLogo護士C（足位）：三名護士搶救時的定位CompanyLogo培訓CompanyLogo培訓CompanyLogo

加強急救中的時效性理念，排除一切可能延誤搶救時間的繁瑣，爭取到可能逆轉(zhuǎn)嚴重病情的寶貴時間，這一切可能對病人的預后是決定性的。CompanyLogo加強急救中的時效性理念，排除一切可能延院內(nèi)心肺復蘇的思考病例1：急診情況：患者，女性，85y。因右側(cè)頸肩部疼痛伴右上肢無力，麻木2小時來院（10：00AM）。

患者2小時前出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，即而出現(xiàn)右上肢無力，麻木。無胸悶，氣促。無頭痛，嘔吐。而來院就診，病程中無胸痛，無昏迷，無腹痛，腹瀉。

既往史：有高血壓病史。

PE：T36.8

P68次/分R18次/分BP140/90mmHg神清，呼之應(yīng)答，回答切題，眼瞼無下垂，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，兩肺呼吸音清，未聞及羅音，HR68次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，腹部無壓痛，右上肢皮膚蒼白，冰冷，未觸及動脈搏動，左上肢皮膚紅潤，觸及動脈搏動，右上肢肌力0~1級，左上肢體及雙下肢肌力正常，NS（—）

輔助檢查：頭顱CT：雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞。

頸椎攝片：頸椎病頸椎退行性變。

CompanyLogo院內(nèi)心肺復蘇的思考病例1：CompanyLogo骨科會診：頸椎壓迫神經(jīng)導致血管痙攣消失（一過性）可能

故以腦梗塞、頸椎病收住院進一步檢查治療（CT檢查完畢時患者右上肢病情有所好轉(zhuǎn)，入住病房后右上肢情況好轉(zhuǎn)，肌力有所恢復3~4級）。

住院情況：

11：00AM心電圖示：ST段輕微下移心律76次/分

16：00心電圖示：不完全房室傳導阻滯伴右束支傳導阻滯

19：30左右患者出現(xiàn)右上腹腹痛，有壓痛。且出現(xiàn)上午類似病情，較上午相比情況較輕，后自行緩解。

期間給予丹參等活血化淤藥物應(yīng)用。并于第二天上午檢查血肝腎功能，血糖，血脂及腹部B超常規(guī)檢查。

次日上午7：30患者自行（步行）上廁所途中突發(fā)跌倒在地上，你當時值班，該如何搶救？Company