《腫瘤的病因》課件

第八節(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制一、腫瘤的病因(一)、外環(huán)境因素1、化學(xué)致癌因素已達(dá)1000多種直接致癌物間接致癌物引起與機(jī)體直接接觸部位的癌腫以前致癌物形式進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)代謝、轉(zhuǎn)化形成活化的終致癌物第八節(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制

直接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤

烷化劑白血病

氯乙烯塑料工人肝血管肉瘤

苯白血病

砷

鎳煉鎳工人鼻癌、肺癌

鉻

鎘接觸者化療病人橡膠工人染料工人礦工

農(nóng)藥工人皮膚癌、肺

癌和肝癌接觸者鼻癌、肺癌前列腺癌、腎癌主要的化學(xué)致癌物及易感人群和誘發(fā)的腫瘤直接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤化

間接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤芳香胺膀胱癌

石棉纖維礦工

多環(huán)芳烴肺癌

胃癌

亞硝胺肝細(xì)胞性肝癌

染料工人

橡膠工人胸膜間皮瘤吸煙

熏烤魚肉亞硝酸鹽

污染食物黃曲霉毒素污染食物肝細(xì)胞性肝癌主要的化學(xué)致癌物及易感人群和誘發(fā)的腫瘤間接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤芳香胺（2）紫外線照射:皮膚癌2.物理致癌因素（3)熱輻射(4)慢性刺激和創(chuàng)傷等。（1）離子輻射:x、γ射線→染色體易位點突變→白血病.（2）紫外線照射:皮膚癌2.物理致癌因素（3)熱輻射(4)（1）RNA致瘤病毒:

T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）→淋巴瘤人乳頭狀病毒（HPV）生殖器區(qū)域鱗癌

EBV:淋巴瘤、鼻咽癌

HBV:肝細(xì)胞性肝癌（2）DNA致瘤病毒

3.病毒和細(xì)菌致癌（4）寄生蟲:日本血吸蟲病致結(jié)腸癌

埃及血吸蟲病致膀胱癌

華支睪吸蟲病膽管癌

（3）幽門螺桿菌:胃惡性淋巴瘤（1）RNA致瘤病毒:T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病（2）DN（二）腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素

1.遺傳因素：多數(shù)不是腫瘤直接遺傳，而是有遺傳易感性。

（1）常染色體顯性遺傳:如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族多發(fā)性結(jié)腸息肉病。（2）常染色體隱性遺傳:如Fanconi貧血→易發(fā)生白血病.

（3）遺傳因素與環(huán)境因素起協(xié)同作用，環(huán)境因素更為重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、黑色素瘤等。（二）腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素1.遺傳因素：多數(shù)不是腫瘤2.免疫因素：主要是細(xì)胞免疫，如T細(xì)胞活化、B淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子、NK細(xì)胞可殺傷腫瘤細(xì)胞。

4.性別因素：如女性生殖器官、甲狀腺癌女性多發(fā)，而食管癌、肺癌、肝癌男性多發(fā)。

5.年齡因素：癌主要發(fā)生于40歲以上的成人。肉瘤多發(fā)于青少年。

6.激素因素：如乳腺癌、宮頸癌等與雌激素分泌過多有關(guān)。3.種族因素：如廣東人鼻煙癌多見。2.免疫因素：主要是細(xì)胞免疫，如T細(xì)胞活化、B實驗四提問：

1.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。

2.癌與肉瘤鏡下觀區(qū)別。

3.敘述腫瘤異型性特點。實驗四提問：一.皮膚乳頭狀瘤和鱗癌的區(qū)別角化層上皮細(xì)胞層間質(zhì)角化珠或癌珠癌巢（內(nèi)生性生長）一.皮膚乳頭狀瘤和鱗癌的區(qū)別角化層上皮細(xì)胞層間質(zhì)角化珠或癌珠皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤角化珠或癌珠癌細(xì)胞巢間質(zhì)高分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞巢間質(zhì)高分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠高分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞間質(zhì)角化珠或癌珠高分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞間質(zhì)中分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞間質(zhì)中分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞巢間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞巢間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌（高倍）低分化鱗狀上皮癌（高倍）低分化鱗狀上皮癌（核分裂）低分化鱗狀上皮癌（核分裂）癌細(xì)胞巢癌巢間的間質(zhì)肉瘤細(xì)胞肉瘤細(xì)胞間的間質(zhì)癌與肉瘤的區(qū)別（鏡下模式圖）癌細(xì)胞巢癌巢間的間質(zhì)肉瘤細(xì)胞肉瘤細(xì)胞間的間質(zhì)癌與肉瘤的區(qū)別（纖維肉瘤（低倍）纖維肉瘤（高倍）纖維肉瘤（低倍）纖維肉瘤（高倍）纖維肉瘤（fibrosarcoma）核分裂纖維肉瘤（fibrosarcoma）核分裂纖維肉瘤（fibrosarcoma）核分裂纖維肉瘤（fibrosarcoma）核分裂21可編輯感謝下載21可編輯感謝下載第八節(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制一、腫瘤的病因(一)、外環(huán)境因素1、化學(xué)致癌因素已達(dá)1000多種直接致癌物間接致癌物引起與機(jī)體直接接觸部位的癌腫以前致癌物形式進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)代謝、轉(zhuǎn)化形成活化的終致癌物第八節(jié)腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制

直接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤

烷化劑白血病

氯乙烯塑料工人肝血管肉瘤

苯白血病

砷

鎳煉鎳工人鼻癌、肺癌

鉻

鎘接觸者化療病人橡膠工人染料工人礦工

農(nóng)藥工人皮膚癌、肺

癌和肝癌接觸者鼻癌、肺癌前列腺癌、腎癌主要的化學(xué)致癌物及易感人群和誘發(fā)的腫瘤直接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤化

間接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤芳香胺膀胱癌

石棉纖維礦工

多環(huán)芳烴肺癌

胃癌

亞硝胺肝細(xì)胞性肝癌

染料工人

橡膠工人胸膜間皮瘤吸煙

熏烤魚肉亞硝酸鹽

污染食物黃曲霉毒素污染食物肝細(xì)胞性肝癌主要的化學(xué)致癌物及易感人群和誘發(fā)的腫瘤間接作用

易感人群誘發(fā)的主要腫瘤芳香胺（2）紫外線照射:皮膚癌2.物理致癌因素（3)熱輻射(4)慢性刺激和創(chuàng)傷等。（1）離子輻射:x、γ射線→染色體易位點突變→白血病.（2）紫外線照射:皮膚癌2.物理致癌因素（3)熱輻射(4)（1）RNA致瘤病毒:

T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）→淋巴瘤人乳頭狀病毒（HPV）生殖器區(qū)域鱗癌

EBV:淋巴瘤、鼻咽癌

HBV:肝細(xì)胞性肝癌（2）DNA致瘤病毒

3.病毒和細(xì)菌致癌（4）寄生蟲:日本血吸蟲病致結(jié)腸癌

埃及血吸蟲病致膀胱癌

華支睪吸蟲病膽管癌

（3）幽門螺桿菌:胃惡性淋巴瘤（1）RNA致瘤病毒:T細(xì)胞白血病/淋巴瘤?。?）DN（二）腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素

1.遺傳因素：多數(shù)不是腫瘤直接遺傳，而是有遺傳易感性。

（1）常染色體顯性遺傳:如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族多發(fā)性結(jié)腸息肉病。（2）常染色體隱性遺傳:如Fanconi貧血→易發(fā)生白血病.

（3）遺傳因素與環(huán)境因素起協(xié)同作用，環(huán)境因素更為重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、黑色素瘤等。（二）腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素1.遺傳因素：多數(shù)不是腫瘤2.免疫因素：主要是細(xì)胞免疫，如T細(xì)胞活化、B淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子、NK細(xì)胞可殺傷腫瘤細(xì)胞。

4.性別因素：如女性生殖器官、甲狀腺癌女性多發(fā)，而食管癌、肺癌、肝癌男性多發(fā)。

5.年齡因素：癌主要發(fā)生于40歲以上的成人。肉瘤多發(fā)于青少年。

6.激素因素：如乳腺癌、宮頸癌等與雌激素分泌過多有關(guān)。3.種族因素：如廣東人鼻煙癌多見。2.免疫因素：主要是細(xì)胞免疫，如T細(xì)胞活化、B實驗四提問：

1.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。

2.癌與肉瘤鏡下觀區(qū)別。

3.敘述腫瘤異型性特點。實驗四提問：一.皮膚乳頭狀瘤和鱗癌的區(qū)別角化層上皮細(xì)胞層間質(zhì)角化珠或癌珠癌巢（內(nèi)生性生長）一.皮膚乳頭狀瘤和鱗癌的區(qū)別角化層上皮細(xì)胞層間質(zhì)角化珠或癌珠皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤角化珠或癌珠癌細(xì)胞巢間質(zhì)高分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞巢間質(zhì)高分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠高分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞間質(zhì)角化珠或癌珠高分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞間質(zhì)中分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞間質(zhì)中分化鱗狀上皮癌角化珠或癌珠癌細(xì)胞間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞巢間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌癌細(xì)胞巢間質(zhì)低分化鱗狀上皮癌（高倍）低分化鱗狀上皮癌（高倍）低分化鱗狀上皮癌（核分裂）低分化鱗狀上皮癌