流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件

流行性腮腺炎

鳳林衛(wèi)生院12概述

簡稱腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病丙類傳染病

3發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道5流行病學(xué)

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天傳播途徑：飛沫傳播易感人群：主要是兒童及青少年。一般4-15歲流行情況：世界性疾病，全年均可發(fā)病。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

6臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天多無前驅(qū)期癥狀前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程約1～2周7發(fā)熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫8腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時(shí)先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時(shí)為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫10雙側(cè)腮腺腫大12腮腺及頜下腺腫大14腮腺導(dǎo)管開口15可累及頜下腺、舌下腺頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺：舌下及頸前下頜部明顯腫脹，吞咽困難。16其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主

65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。17胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

18流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。診斷

(DIAGNOSIS)20鑒別診斷1.化膿性腮腺炎常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。3.癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。213.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報(bào)告。4.胰腺炎嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。5.其他心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。23一般治療隔離、室內(nèi)通風(fēng)；口腔清潔；免酸性及刺激性食物抗病毒治療利巴韋林(干擾素、板蘭根)青黛粉醋調(diào)外涂治療(TREATMENT)24預(yù)防

按呼吸道傳染病隔離病人重點(diǎn)是預(yù)防接種有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗被動免疫可注射特異性高價(jià)免疫球蛋白。2627

體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。疼痛與腮腺炎病毒引起腮腺炎癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥睪丸炎腦膜腦炎護(hù)理診斷28二、一般護(hù)理

休息臥床休息。飲食避免酸性刺激性食物。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。30生命體征的監(jiān)測；腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。三、病情觀察31監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時(shí)可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理32避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護(hù)理33進(jìn)行疾病知識的宣教，消除