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迷走神經(jīng)切斷術(shù)三種類型（按阻斷水平不同）迷走神經(jīng)干切斷術(shù)（TV）選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（SV）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（HSV）迷走神經(jīng)干切斷術(shù)（TV）全腹腔迷走神經(jīng)切斷術(shù)食管裂口水平，切斷左、右迷走神經(jīng)干（前、后）以上兩種迷走神經(jīng)切斷術(shù)（TV、SV），術(shù)后均可引起胃蠕動(dòng)減退需同時(shí)加作幽門成形、胃空腸吻合術(shù)、胃竇切除術(shù)等胃引流手術(shù)放棄！！高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（HSV）胃近端迷走神經(jīng)切斷術(shù)/壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)切斷支配胃近端、胃底、胃體壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，胃酸保留胃竇部“鴉爪支”，幽門括約肌功能保留，不需附加引流術(shù)HSV優(yōu)點(diǎn)保留了支配胃竇的迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，因而保留了胃的正常排空功能保持了幽門環(huán)的完整性，保存了胃竇、幽門及十二指腸的正常解剖關(guān)系，從而避免了傾倒綜合征切斷了支配壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支，減少了胃酸的分泌從理論上講，HSV是一個(gè)符合生理原則的治療十二指腸潰瘍的有效方法手術(shù)步驟切口：上腹正中吸凈膿液，修補(bǔ)穿孔顯露胃小彎尋找胃前支及其終末分支“鴉爪支”（與小彎平行）手術(shù)步驟切斷胃后分支：分離、顯露胃后壁，與處理前壁一樣，沿胃后支走行將進(jìn)入胃后壁的小分支逐一切斷，至賁門右側(cè)手術(shù)并發(fā)癥吞咽困難：術(shù)后1-2周內(nèi)，30%，3月內(nèi)恢復(fù)胃小彎缺血壞死、穿孔：少見(jiàn)，后果嚴(yán)重，死亡率高；此處為潛在缺血區(qū)；發(fā)生于術(shù)后3-6天胃潴留：損傷Latarjet神經(jīng)及其終末支潰瘍復(fù)發(fā)：潰瘍復(fù)發(fā)率高是HSV唯一的缺點(diǎn)，10%-17%手術(shù)并發(fā)癥腹瀉：較少，5%，對(duì)癥脾損傷：牽拉脾胃韌帶、脾膈韌帶出血：食管

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