廣州女性職工生育險

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)女性職工權(quán)利廣州企業(yè)職工生育保險生育保險主要待遇有那些？（一）產(chǎn)假。是指國家法律、法規(guī)規(guī)定，給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時期得到適當?shù)男菹?，使其逐步恢復體力，并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。我國在80年代以前，把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工勞動保護規(guī)定》后，對原規(guī)定作了很大的修改?，F(xiàn)法定正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界，其中不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15－30天的產(chǎn)假；滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策，假期延長到180天。（二）生育津貼。國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于90天；二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為90天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區(qū)對參加生育保險的企業(yè)中男職工的配偶，給予一次性津貼補助。（三）醫(yī)療服務(wù)。生育醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士向職業(yè)婦女和男工之妻提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧以及必須的住院治療。生育醫(yī)療服務(wù)是生育保險待遇之一。各國的生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)的項目不同，一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟實力和社會保險基金的承受能力，制定相應的服務(wù)范圍。大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。我國生育保險醫(yī)療服務(wù)項目主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計劃生育手術(shù)費用等。為提高廣州市生育保險醫(yī)療保障水平，切實減輕企業(yè)負擔，現(xiàn)對廣州市企業(yè)職工生育保險生育醫(yī)療費結(jié)算辦法作如下規(guī)定。一、生育醫(yī)療費的結(jié)算由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向參保企業(yè)定額結(jié)算調(diào)整為由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)院定額結(jié)算。二、定額結(jié)算標準實行按醫(yī)院等級和妊娠分娩情況設(shè)定定額標準（見附表）。三、有關(guān)補償凡在一、二級醫(yī)院分娩的參保人，每人一次性增加300元補貼，隨生育津貼一并發(fā)放。四、生育醫(yī)療費支付辦法（一）各定點醫(yī)院憑社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出的《就醫(yī)確認憑證》，對生育保險參保職工住院或門診發(fā)生的醫(yī)療費先予記帳；于每月s日前將上月生育醫(yī)療己終結(jié)的記帳費用匯總后，遞交以下資料向勞動和社會保障局申請結(jié)算。1、《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申報表》（以下簡稱《結(jié)算表》）；2、《廣州市企業(yè)職工生育保險住院醫(yī)療費結(jié)算明細表》；3、《廣州市企業(yè)職工生育保險門診醫(yī)療費結(jié)算明細表》；4、住院收費明細單；5、《就醫(yī)確認憑證》。市勞動和社會保障局收到申報資料后，在30天內(nèi)提出審核意見；如醫(yī)院無違規(guī)情況，通知市社會保險基金管理中心在7個工作日內(nèi)按應償付醫(yī)療費用總額的95％向醫(yī)院撥付；另5％作為年終考評質(zhì)量保證金。（二）參保人因產(chǎn)科疾病多次住院，其醫(yī)療費待醫(yī)療終結(jié)后一并結(jié)算。醫(yī)療費總額低于一萬元（含一萬元）的，按參保人的疾病所涉及的最高定額標準結(jié)算；高于一萬元部分，經(jīng)市勞動和社會保障局審核后按實際報銷。多次住院總醫(yī)療費用超過1萬元的病例，申請支付醫(yī)療費時，除遞交以上所列申報資料外，須另行填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險多次住院醫(yī)療費結(jié)算申報表》（必要時附病歷）。（三）轉(zhuǎn)院醫(yī)療費的支付：轉(zhuǎn)出醫(yī)院憑《就醫(yī)確認憑證》和《轉(zhuǎn)院登記表》、轉(zhuǎn)入醫(yī)院憑《轉(zhuǎn)院登記表》分別向市勞動和社會保障局申報費用。市勞動和社會保障局按定額標準與轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)院分別結(jié)算；其中對在產(chǎn)前檢查時已轉(zhuǎn)院的病例，按產(chǎn)前檢查定額標準與轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算；產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的超定額的醫(yī)療費用由生育保險基金和轉(zhuǎn)出醫(yī)院各承擔50％。（四）急診醫(yī)療費的支付：經(jīng)審核后，費用低于定額標準的，按實際報銷；費用高于定額標準的，按定額標準報銷。（五）異地分娩產(chǎn)婦應將本人與新生兒的醫(yī)療費分開，產(chǎn)婦的醫(yī)療費憑以下資料到市勞動和社會保障局申請報銷。費用低于定額標準的按實際費用報銷；費用高于定額標準的接在本市生育的有關(guān)規(guī)定辦理。l、《異地分娩申請表》；2、醫(yī)療費發(fā)票；3、醫(yī)療費用開支明細單。（六）對于嚴格執(zhí)行生育保險醫(yī)療管理規(guī)定，提供合理醫(yī)療服務(wù)，一年內(nèi)實際醫(yī)療費用總額達到定額償付總額的90％以上（含90％）的醫(yī)院，按定額標準全額償付；未達90％的，按實際費用額償付。（七）市社會保險基金管理中心向定點醫(yī)院預付部分醫(yī)療費，預付總額為本市上年度生育保險基金支出的月平均醫(yī)療費的50%。六、下列醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付（一）違反生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用；（二）孕產(chǎn)婦在妊娠期間因非產(chǎn)科疾病發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）在非生育保險定點醫(yī)院、非個人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)（急診除外）或未經(jīng)勞動和社會保障管理部門同意的異地分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）因醫(yī)療事故依法應由事故責任方承擔的醫(yī)療費用；（五）市勞動和社會保障局認定的其它不合理醫(yī)療費用。七、獎懲市勞動和社會保障局不定期組織有關(guān)專家對定點醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、收費等情況進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果和有關(guān)規(guī)定進行獎懲廣州136駿伯公司4233童87先93生 一、生育保險待遇發(fā)放標準（一）、女職工1、生育津貼以生育（流產(chǎn)）時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。生育津貼=上年度本單位人平繳費工資(2485元)÷30（天）×假期天數(shù)假期天數(shù)：（1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；（2）獨生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；（第二胎沒有晚育假，女性分娩當年24周歲開始為晚育）（4）難產(chǎn)假剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。2、生育醫(yī)療費（1）確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。3、一次性分娩營養(yǎng)補助費?正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資4541×25%；?難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資4541×50%。4、一次性補貼在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。附表：生育保險醫(yī)療服務(wù)定額結(jié)算標準一覽表金額單位：元醫(yī)院等級結(jié)算標準結(jié)算項目一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院合計其中合計其中合計其中住院產(chǎn)前檢查住院產(chǎn)前檢查住院產(chǎn)前檢查陰式分娩280021506503200248072036