壓瘡的治療課件

壓瘡的治療壓瘡的分級(jí)——國(guó)際分級(jí)方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2009)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)可疑深部組織損傷期：皮膚完整，局部黑紫，或有水皰，伴有硬結(jié)、疼痛Stage1:皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒(méi)有變白.Stage2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)Stage3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)Stage4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等不可分期：全皮層缺損，有焦痂或腐肉覆蓋ColoplastAcdemy----WoundⅠ期壓瘡

局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。Ⅰ期壓瘡的處理目的：改善局部供血供氧，緩解皮膚壓紅和減少摩擦，減輕局部壓力保持皮膚的PH值，維持適宜溫度方法：

康惠爾透明貼/潰瘍貼、拜爾坦泡沫敷料

Ⅱ期壓瘡ColoplastAcademy----WoundCare

真皮層部分缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開(kāi)放的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒(méi)有腐肉或瘀腫（瘀腫顯示可疑深部軟組織損傷）。也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水皰。

Ⅱ期壓瘡的處理Ⅱ期壓瘡存在的主要問(wèn)題是紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈血回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮可有水皰形成，此時(shí)極易破潰。破潰后，表皮層及真皮層出現(xiàn)部分缺損，可顯露出潮濕的瘡面，創(chuàng)面滲出液較多，患者有疼痛感。此期如不采取積極措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。

Ⅱ期壓瘡的處理此期在局部減壓的基礎(chǔ)上，應(yīng)密切觀察創(chuàng)面情況，防止水皰破裂，保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。處理要點(diǎn):康惠爾透明貼/潰瘍貼①小水皰：小于5mm，液體小于0.5ml。自行吸收，②大水皰：大于5mm，液體大于0.5ml。抽吸液體，保留皰皮第七天III期壓瘡ColoplastAcademy----WoundCare

全皮層缺損。可見(jiàn)皮下脂肪，但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。可有潛行和竇道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒(méi)有皮下組織，因此III期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會(huì)非常深。III-IV期壓瘡處理III期壓瘡是皮下組織的壞死與侵犯，但尚未侵襲至筋膜層，可能有潛行和竇道。IV期壓瘡時(shí)皮膚組織完全被破壞或壞死至肌肉層，骨髓通常有潛行和竇道。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者做好局部傷口評(píng)估和整體身體狀況評(píng)估。做好傷口感染的防控的基礎(chǔ)上，根據(jù)創(chuàng)面分類特點(diǎn)做好創(chuàng)面床準(zhǔn)備，促進(jìn)壓瘡愈合。Ⅲ期壓瘡的處理第45天處理第15天第25天第32天第45天第1天拜爾坦銀離子泡沫敷料拜爾坦藻酸鹽+康惠爾透明貼可疑深部組織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)。可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。可疑深部組織損傷的處理謹(jǐn)慎處理！不能被表象所迷惑取得患者及家屬的同意明確可能存在的深部損害個(gè)人建議保守治療，觀察變化解除局部壓力與剪切力，減少摩擦力（以下各期壓瘡均適用）密切觀察局部皮膚的變化。（以下各期壓瘡均適用）

康惠爾透明貼/潰瘍貼或拜爾坦泡沫敷料，如無(wú)脫落及大小便污染可5-6天更換1次。如出現(xiàn)水皰按照II期壓瘡處理。形成焦痂，按焦痂傷口處理出現(xiàn)較多壞的壞死組織，按III、IV期壓瘡處理?？梢缮畈拷M織損傷的處理18ColoplastAcademy----WoundCare不可分期

全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有徹底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無(wú)法分期。不可分期壓瘡的處理第1天第5天第10天第17天第47天第50天拜爾坦?泡沫敷料-超強(qiáng)吸收，加快愈合主要材料是聚亞安酯;獨(dú)特的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，具體超強(qiáng)吸收性，并且吸收滲液后向內(nèi)膨起，貼合傷口床。拜爾坦泡沫敷料的超強(qiáng)吸收性不僅僅表現(xiàn)在其對(duì)于傷口滲出液的吸收能力，還可以為傷口的愈合提供最佳的濕潤(rùn)環(huán)境以及在壓力環(huán)境下的吸收和鎖住滲液的能力拜爾坦泡沫敷料的超強(qiáng)吸收性保證從傷口床內(nèi)移除過(guò)度的滲出液，以加速傷口的愈合過(guò)程。拜爾坦?藻酸鹽敷料特點(diǎn)產(chǎn)品的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，藻酸鈣鹽纖維與CMC顆粒在其中交織纏繞。該結(jié)構(gòu)可確保吸收局部滲出液，從而最大限度地降低浸漬風(fēng)險(xiǎn)。藻酸鹽敷料具有高吸收能力及形成柔軟凝膠的特點(diǎn)，能夠創(chuàng)造濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境。高G分子能夠達(dá)到高強(qiáng)度，以便完整取出。拜爾坦?藻酸鹽敷料作用方式接觸滲出液后，敷料中的鈣離子將由傷口滲出液中的鈉離子所取代（Ca2+可以參與凝血）。離子交換使得藻酸鹽敷料在與滲出液接觸時(shí)能夠形成一層非常柔軟的粘性水膠體凝膠。凝膠形成能夠?qū)B出液鎖定在凝膠內(nèi)，從而確保最大限度在降低滲漏風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)傷口周圍皮膚的損傷。凝膠能夠創(chuàng)造一個(gè)極佳的有助于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境，同時(shí)有助于減輕去除敷料時(shí)所帶來(lái)的疼痛。康惠爾?水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng)溶解壞死組織提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀防水，透氣注意：不適用于滲液多的傷口;周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。新型銀離子敷料系列

Ag

Productsrange28銀離子與細(xì)胞壁結(jié)合，------細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞滲漏與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的酶或者其他重要活性蛋白質(zhì)結(jié)合影響呼吸系統(tǒng)和傳遞物質(zhì)系統(tǒng)------細(xì)菌缺乏營(yíng)養(yǎng)與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的分裂------阻止克隆形成銀離子如何殺滅細(xì)菌？無(wú)耐藥性拜爾坦?銀離子泡沫敷料作用方式銀離子（銀磷酸鋯鹽絡(luò)合物）含量0.93mg/cm2，接觸傷口滲液后釋放銀離子吸收滲液后向內(nèi)突起，貼合傷口床消滅死腔智能設(shè)計(jì)，可以在貼附時(shí)期內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間釋放有效濃度銀離子（長(zhǎng)達(dá)7天）銀離子動(dòng)態(tài)釋放模式拜爾坦?銀離子泡沫敷料產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：（無(wú)粘邊產(chǎn)品）坡邊設(shè)計(jì)，減少對(duì)傷口周圍皮膚的壓迫更強(qiáng)的滲液管理能力，延長(zhǎng)換藥周期，減少換藥次數(shù)，保護(hù)新生肉芽、上皮組織廣譜抗菌，有效殺死各類細(xì)菌如金葡菌、MARS、綠膿桿菌等，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)菌膜也有殺滅和抑制作用。長(zhǎng)時(shí)間釋放銀離子，能達(dá)7天之久更柔軟，不粘連傷口（帶粘邊產(chǎn)品）無(wú)需二層敷料固定拜爾坦?銀離子藻酸鹽敷料成分：

高聚藻酸鈣鹽纖維+羧甲基纖維素鈉+