法醫(yī)職稱考試復習思考題及答案

法醫(yī)職稱考試復習思考題及答案法醫(yī)學的任務是什么？一、為揭露犯罪事實提供科學證據(jù)二、為正確處理民事糾紛提供科學證據(jù)三、為衛(wèi)生行政機關處理醫(yī)療糾紛提供科學證據(jù)四、為處理重大事故提供科學證據(jù)五、為衛(wèi)生防疫部門處理傳染病、職業(yè)中毒提供證據(jù)六、為有關立法提供建設性意見法醫(yī)病理學研究的內容是什么？研究與法律有關的人身傷亡的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律以及相關的檢驗和鑒定的一門科學法醫(yī)學研究的對象是什么？一、現(xiàn)場勘查法醫(yī)人員在接受指派或者聘請后，在偵查人員的主持下，了解案件發(fā)生經(jīng)過，觀察現(xiàn)場情況及尸體與周圍環(huán)境的關系，收集與人體有關的物證，包括血痕、毛發(fā)、嘔吐物、服剩的藥物或毒物，以及其它與死亡有關的物證，進行尸體外表檢查并記錄，參與現(xiàn)場分析。二、尸體檢驗包括現(xiàn)場尸體檢驗和尸體解剖。三、活體檢查為確定被害人、被告人的損傷情況、生理病理狀態(tài)及各器官功能狀態(tài)而進行的人身檢查。四、物證檢驗對涉及刑事、民事案件的各種生物性（或相關其它材料）痕跡和檢材進行檢驗和鑒定。五、書證審查凡是與犯罪相關聯(lián)，能夠證明案件真實情況的文字、文件、符號、圖表等材料進行檢驗和審查。法醫(yī)學尸體檢驗的任務是什么？一、確定死亡原因二、判斷死亡性質（包括：自殺、他殺、意外）三、推斷死亡時間°四、認定死亡方式（指死亡的方法、方式，如縊死、勒死、溺死等）。五、對死者進行個人識別六、推斷致傷物體、打擊次數(shù)及順序等。5、尸體檢驗鑒定書包括哪些內容?一）緒言包括委托時間、委托單位、案件性質、鑒定事由以及檢驗時間、檢驗地點和鑒定方式。（二）案情摘要發(fā)案時間、地點、事件參與人、致傷物、致傷部位、死亡經(jīng)過等。如有病歷，則摘錄病情經(jīng)過及搶救過程。（三）檢驗記錄包括肉眼檢查記錄，儀器、檢測手段檢查記錄和特殊方法檢查記錄。要寫明具體的檢驗方法（通用的只寫名稱）。（四）說明（或論證）根據(jù)檢驗所見結合檢驗、鑒定要求，說明得出檢驗結果或鑒定結論的理由。（五）鑒定結論根據(jù)檢查結果和說明分析，扼要地做出科學的結論。（六）署名和日期注明檢驗或鑒定的時間，檢驗人或鑒定人姓名、工作單位、職稱等。（七）附圖及照片在死亡的發(fā)展過程中分為那幾個期？（一）瀕死期又稱臨終期，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時期。主要特點是在腦干以上的腦中樞功能抑制或喪失，而腦干功能尚存在，但由于失去高位中樞的調節(jié)和控制而呈紊亂狀態(tài)。（二）臨床死亡期人的個體死亡。按傳統(tǒng)的概念是呼吸、心跳的停止，按新的概念是全腦功能不可逆地停止。（三）生物死亡期指全身器官、組織、細胞生命活動停止，并稱細胞死亡。7.如何鑒別假死？各種腦干反射檢查：對光反射、角膜反射、前庭反射、咽反射是否存在；等電位腦電圖、心電圖檢查，是否有生命指征來確定什么是早期尸體現(xiàn)象？早期尸體現(xiàn)象是指人死亡后24小時內所發(fā)生的尸體變化。包括超生反應、肌肉松弛、角膜混濁、皮革樣化、尸冷、尸斑、尸僵、尸體痙攣、自溶及自家消化等。什么是晚期尸體現(xiàn)象？晚期尸體現(xiàn)象是指死亡24小時以后出現(xiàn)的改變，又分毀壞型和保存型兩類。前者有尸體腐敗霉尸、白骨化；后者包括干尸、尸蠟、泥炭鞣尸和浸軟。影響尸溫的因素有那些？在實際工作中如何減少這些因素的影響？影響尸溫下降的內部因素包括年齡、胖瘦、身體狀態(tài)、死因等；外部環(huán)境因素，包括尸體衣著、停尸環(huán)境、氣溫、通風狀況等。小兒尸體較成人尸體相對體表面積大，散熱快，尸溫下降迅速。根據(jù)胃內容物推斷死亡時間要考慮那些因素？食物種類和性狀胃腸功能狀態(tài)和健康狀況、飯后活動情況、個人的精神狀態(tài)、藥物和飲酒的影響等。一般來說，流體食物比固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物排空快，碳水化合物比蛋白質排空快，蛋白質又比脂肪排空快。在根據(jù)胃腸內容物消化程度推斷死亡時間時，應充分考慮這些影響因素。水中及掩埋的尸體用尸斑還是胃內容物推斷死亡時間更為準確？為什么？確定損傷的類型和形成機理；判斷損傷程度，致命傷與非致命傷，確定死亡的原因；推斷或認定致傷物；判斷損傷是生前傷或是死后傷。如系生前傷，估計死者傷后存活的時間；推斷致傷方式或死亡性質（自殺、他殺、災害）；判斷致命傷后行為能力；如有疾病同時存在，應確定傷與病與死亡原因的關系。顱骨鈍器傷如何確定打擊次數(shù)？粉碎性骨折的碎骨片復位后，骨折區(qū)邊緣出現(xiàn)多個孤面，表明為多次打擊。（2）線狀骨折有兩條以上骨折線互相截斷為二次以上打擊。如何推斷顱骨骨折的打擊順序？第二次打擊的骨折線不超過第一次打擊的骨折線。第一次骨折，骨內板破裂較大，骨折面呈斜坡；第二次骨折骨板二層斷面相似，不出現(xiàn)斜坡當頭部受到大平面物體作用時，除在受力部位出現(xiàn)骨折外，常在遠離受力部位的地方出現(xiàn)顱骨骨折，請說明其原因。如何鑒別自殺與他殺的切創(chuàng)？自殺切創(chuàng)創(chuàng)口常位于大血管表淺的部位如頸部、腕部、腹股溝等處。創(chuàng)口的方向決定于自殺者握物的習慣，多數(shù)創(chuàng)口平行排列，多在本人手能達到的部位。損傷程度多較輕，常在坐位或立位時造成，也可在仰臥位，但較少。常有試切創(chuàng)，無抵抗傷。他殺切創(chuàng)除頸部常見外，可見于身體其他任何部位，方向零亂，與受害者本人用力方向不同傷勢多較重，常在臥位時造成，可見抵抗傷。18-檢驗刺創(chuàng)應注意什么？要觀察刺創(chuàng)口，首先在自然狀態(tài)下觀察、拍照，然后將其合攏檢查、拍照，以辨別單刃刺器還是雙刃刺器。如單刃刺器，背側厚度多少，創(chuàng)緣有無表皮剝脫，有無刀柄的壓跡。內部器官有刺破口應測量創(chuàng)道深度，刺創(chuàng)深度不能完全反映刺器的長度。漿膜或器官包膜表面的刺入口對推測刺器的寬度和刃口銳利程度有較大幫助。注意檢驗衣物的刺口，記錄布纖維斷裂情況，破口大小及方向，是否與皮膚損傷一致。19槍彈創(chuàng)射入口和射出口如何鑒別？射入口1圓形或橢圓形組織缺損，不能合攏；2擦拭輪，在皮膚缺損邊緣一圈污穢黑褐色環(huán)形帶；3挫傷輪，在擦拭輪的外圍因彈頭旋轉擦蹭致使皮膚挫擦傷；4煙暈；5火藥斑紋；射出口彈頭由體內向體外頂壓皮膚，使皮膚破裂，形成射出口。射出口創(chuàng)緣皮膚常外翻，附有皮膚挫碎、出血。無擦拭輪，挫傷輪、煙暈、火藥斑紋等改變。20-槍彈創(chuàng)的法醫(yī)學檢驗基本原則是什么？未經(jīng)專門人員采集指紋前，法醫(yī)不要觸及或移動現(xiàn)場上的槍支；應仔細尋找和收集可能留在現(xiàn)場上的彈頭、彈殼和著彈痕跡；對留在體內的彈頭必須全部取出，進行編號和分別包裝，注明所取的部位，提取時不要用金屬鑷子夾；注意尸體上各種物證的保護，如死者雙手、衣著上的射擊痕跡，應用塑料袋包裝；所有提取物證分別包裝、編號，注明名稱、提取地點和部位以及提取人。("5驗1"攔"::""混的位置。注意尸體內有無異物，以確定爆炸物中有無填充物。3.注意檢驗尸體有無爆炸以外形成的損傷，如槍傷、刀傷等。(五)確定死亡原因。(六)提取檢材，以備DNA檢驗，同時要提取死者近親家屬的血樣。(七)對受傷人員的損傷檢驗1.確定爆炸時其所處的位置及姿勢；2.確定有無不符合爆炸所致的損傷；3.對嫌疑人提取十指指甲，以備火藥成分的檢驗，同時應提取其他人員的指甲作對照。22?在機動車交通事故中行人的損傷有那些類型及特征？1撞擊傷，交通車輛直接撞擊造成的損傷，最典型的是小汽車保險杠造成的脛骨楔形骨折。2摔跌傷，人體被車撞倒或拋出后與地面或地面上的物體相撞造成的損傷。通常在身體裸露處或衣著單薄處出現(xiàn)擦傷和挫傷。3拖擦傷，被撞者頭發(fā)、衣著被機動車掛住使身體在地面拖擦造成的損傷，主要表現(xiàn)為大面積擦傷。4輾壓傷，機動車輛從受害人身上駛過造成的輾壓損傷?？墒故茌殙翰课黄つw和皮下組織與肌肉發(fā)生分離。并在衣著和皮膚上留下輪胎印痕。5伸展創(chuàng)，被機動車碰撞或輾壓，使人的軀體過度伸展或某一部位過度拉伸而出現(xiàn)皮膚淺表條紋狀撕裂的損傷。如汽車從背后撞擊，使人身向后過度伸展，造成頸部、下腹部、腹股溝處出現(xiàn)伸展創(chuàng)。23?在機動車交通事故中駕駛員有那些損傷類型及特征？四肢骨折：包括手腕、前臂、骨盆及股骨骨折，膝部撞擊儀表盤造成的損傷；方向盤損傷：胸肋骨的骨折，心肺、主動脈損傷；頭面部損傷：撞擊擋風玻璃或邊框造成的損傷；頸部損傷：出現(xiàn)揮鞭樣損傷，造成寰椎脫位、樞椎齒突骨折、椎體損傷、脊髓損傷；安全帶造成的損傷。24.道路交通事故法醫(yī)學檢驗、鑒定有那些內容？是否道路交通意外損傷死亡；死亡性質；損傷特點；生前輾壓還是死后輾壓，生前傷抑或死后傷；致命傷及死因；檢查肇事車輛特點和有關痕跡物證的收集；區(qū)分死者為駕駛員、乘客或行人；確定身源。怎樣鑒別槍彈創(chuàng)和刺創(chuàng)？槍創(chuàng)射入口中心皮膚缺損，不能合攏；刺創(chuàng)口皮膚無缺損，可以合攏。槍創(chuàng)射入口有挫傷輪和擦拭圈；刺創(chuàng)無擦拭圈，一般無挫傷輪，偶有亦不典型。槍創(chuàng)周圍檢見煙暈和火藥斑紋；刺創(chuàng)則無。怎樣鑒別生前傷和死后傷？生前傷的肉眼診斷1出血、凝血；2組織收縮；3腫脹；4痂皮形成；5創(chuàng)口感染；6異物移動。

（二）生前傷組織學改變1局部淋巴結的邊緣淋巴竇紅細胞聚集；2血栓形成；3栓塞（脂肪栓（三）炎癥介質及組織化學的檢測1組胺測定；25一羥色胺測定；3纖維蛋白和纖維蛋白形成能力的檢測；4纖維連接蛋白的檢測；5創(chuàng)緣組織中酶的改變；6其它：如血栓素、白細胞三烯含量的變化。（四）血液生物學的指標1外傷后激素水平變化；2外傷后糖原分解；3血漿急性時相蛋白的變化；4外傷后血脂的變化；5血液生物化學指標的法醫(yī)學意義。27.怎樣鑒別生前出血和死后出血？生前損傷出血可沿組織間隙流注到遠端組織疏松部；可沿體內自然管道向遠端流注，如沿氣管被吸入肺內，沿食管被吞入胃內；生前損傷出血為活動性出血，出血量一般較多；生前損傷出血均可見血凝塊形成。死后損傷出血量一般不多，常限于損傷局部，很少向周圍組織流注，亦無血凝塊形成。窒息尸體有那些體表和體內的改變？窒息死尸體外表征象（一）口鼻部、頸項部、胸腹部皮膚有特征性損傷和其它病理改變；（二）顏面部皮膚和眼結膜下點狀出血；（三）顏面部腫脹、發(fā)叩；（四）尸斑顯著，出現(xiàn)較早；（五）尸冷緩慢；（六）其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。窒息死尸體內部改變（一）血液呈暗紅色、流動性；（二）內臟淤血；（三）漿膜及粘膜下點狀出血；（四）肺氣腫或肺水腫，溺死呼吸道有泥沙等異物；（五）溺死者內臟檢出硅藻?？O死與死后懸尸有那些區(qū)別？生前縊死血液呈暗紅色流動性，眼結合膜下有出血點，心、肺漿膜下有出血點，內臟淤血；死后懸尸則無；生前縊死顏面青紫腫脹；死后懸尸無；生前縊死索溝（縊溝）有生活反應；死后懸尸無。勒死與縊死的尸體形態(tài)學改變有那些區(qū)別?勒縊死在舌骨與甲狀軟骨之間著力處水平，死索溝位置常在甲狀軟骨下方常索溝方向多水平環(huán)狀兩側向上傾斜索溝深度空處較淺縊死在舌骨與甲狀軟骨之間著力處水平，索溝深度空處較淺深淺較為一致著力處深，近提索溝出血多出血，顏色較深多不出血頸部骨折甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨縱向骨折舌骨大角，甲狀軟骨上角骨折頸部軟組肌肉多有斷裂或出血，頸動脈無明顯損傷肌肉多無斷裂出血，頸總動脈分叉織損傷下部內膜有橫向裂傷舌尖外露舌尖多外露舌尖多不外露顱內淤血腦組織、腦膜淤血明顯，常伴出血腦組織、腦膜淤血不明顯顏面征象顏面青紫、腫脹，眼瞼常有出血點顏面蒼白，眼結膜出血點不明顯自勒與他勒的尸體形態(tài)學改變有那些區(qū)別?項目自勒他勒現(xiàn)場多在室內，一般較整齊，無搏斗抵抗痕跡，都留有勒索野外多于室內，較混亂，有搏斗痕跡，不常見勒索勒==溝較淺，表皮剝脫輕微邊緣整齊，出血較少，常為完整的環(huán)形較深，表皮剝脫嚴重，邊緣不整齊，出血較多，常為間斷的環(huán)形尸體姿態(tài)常為仰臥，兩臂屈曲，兩手上舉，繩端握在手中體位不定，繩索不在手中損==傷無四肢的抵抗傷，骨折少見，勒溝下軟組織出血輕微常有抵抗傷，甲狀軟骨、舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒溝下軟組織出血重捂死有那些形態(tài)學改變？（一）口、鼻部的改變用手捂鼻、口，在被捂部位皮膚出現(xiàn)指甲痕、擦傷、撕裂傷，口鼻受壓變形。牙齒處挫傷出血，唇粘膜、口腔粘膜破損、出血，嚴重者牙齒可松動或脫落。（二）窒息現(xiàn)象明顯死者顏面部青紫，眼結合膜下針尖樣出血，心、肺表面點狀出血。（三）深部組織有改變口、鼻周圍深部組織有片狀皮下出血和肌肉出血。33?如何確定體位性窒息死亡？（一）有明顯的體表及內部器官的窒息征象；（二）有長時間固定在某一特定體位的事實；（三）排除神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的疾病致死；（四）排除中毒。34?如何確定性窒息死亡？（一）死者多是青壯年男性；（二）死因為窒息死亡；（三）現(xiàn)場多在偏僻場所；（四）死者常全裸或半全裸；（五）現(xiàn)場常有女性用品或淫穢物品；（六）無自殺或他殺證據(jù)；（七）死者有性變態(tài)的歷史。

35.如何鑒別溺水死亡與拋尸入水?部位溺死拋尸入水手可能抓有異物（水草、泥沙等）無口腔、鼻孔口鼻部泡沫或蕈形泡沫無呼吸道各級支氣管和肺泡內可有溺液、泡沫和異物僅上呼吸道有少量液體、異物，水壓較大時可達下呼吸道，但無泡沫肺水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、溺死斑，切面有溺液流出無心左心血液比右心稀薄，各成分減少（淡水溺死）左、右心血液濃度、成分相同n腸可以有溺液、水草、泥沙等異物僅胃內可能有少量溺液，一般不進入小腸內臟器官腦、肝、腎等器官淤血，但脾貧血呈收縮狀不一定有淤血等改變硅藻檢查肺、大循環(huán)各器官、骨髓、牙齒中均可檢出相當數(shù)量的硅藻內臟器官、骨髓、牙齒中硅藻檢查陰性，有時僅在肺中檢出少量36?燒死的尸體體表和體內有那些形態(tài)學改變？一）體表改變1皮膚燒傷；2尸體重量減輕、身長縮短；3拳斗姿勢；4破裂創(chuàng)；5有閉眼現(xiàn)象和睫毛征候。（二）內部器官改變1呼吸系統(tǒng)改變（呼吸道有煙灰、炭末吸入，有熱作用呼吸道綜合征）心血管及血液改變（心外膜有點狀出血，血液呈鮮紅色，含較多碳氧血紅蛋白）；3胃內可有咽下的炭末；4硬腦膜外熱血腫；5內臟有急性休克改變。37.如何鑒別熱血腫與硬膜外血腫？燒死的熱血腫外傷性硬腦膜外血腫形成原因高溫作用，多為死后形成，無生活反應外傷作用，均為生前形成，有生活反應血腫部位多在顱頂部血腫部位不定’多在礴部范圍與形態(tài)范圍較大，重可達100g以上，新月形，邊緣銳利血腫常較局限，多為紡錘形血腫顏色為磚紅色或暗紅色均為暗紅色血腫結構血腫松軟，內含脂肪及氣泡而呈蜂窩狀血腫致密而堅硬與顱骨關系.Tl.U:lJlj顱骨相貼.倡.八緊梅血腫擠壓顱骨，并與硬腦膜緊密粘連伴發(fā)情況頭部無外傷，顱骨外板伴有燒焦、炭化頭部有外傷痕跡，顱骨無燒痕，常伴有顱骨骨折38-如何鑒別燒死與死后焚尸？1燒死者皮膚燒傷有生活反應；死后焚尸無；2燒死者氣管、支氣管內有煙灰炭末沉著；死后焚尸無；3燒死者眼睛有睫毛癥候與“鵝爪狀”改變；死后焚尸無此改變；4燒死者呼吸道表現(xiàn)為熱作用呼吸道綜合癥；死后焚尸無；5燒死者肺呈典型的休克肺改變；死后焚尸無；6心血和深部大血管內查出致死量的HbCO;死后焚尸者無或含量極低；7燒死者無其它可解釋的死亡原因；死后焚尸者有其它死亡原因。39?發(fā)生凍死應具備那些條件？一）環(huán)境因素（低溫、潮濕、風速大等）（二）機體因素（年齡與性別，飲酒和服藥，饑餓、疲勞、外傷、慢性疾病等）凍死有那些形態(tài)學改變？（一）外表改變（反常脫衣現(xiàn)象、尸斑鮮紅色、局部少數(shù)見有凍傷，即肢體出現(xiàn)紫紅色斑塊等（二）內部臟器改變（胃粘膜下彌漫性斑點狀出血等）電擊傷或電擊死在體表上有那些形態(tài)學改變？1電流斑，電流通過完整皮膚時，在接觸處產生的焦耳熱及電解作用所造成的特殊皮膚損傷。典型電流斑為圓形，中央凹陷，周圍隆起，與周圍組織分界清晰，質地堅硬，呈灰白或灰黃色。2皮膚金屬化，即皮膚金屬異物沉積，接觸銅導體皮膚呈淡綠色或黃褐色，接觸鐵導體呈灰褐色；接觸鋁導體，呈灰白色。3電燒傷是皮膚與高壓電流之間產生電孤、電火花時引起的，電燒傷使電流斑呈黃色或黃褐色。4電流出口，因電流的輕度爆炸作用，使組織發(fā)生破裂或呈小炭化孔。5電擊紋，高壓電擊時，由于皮下血管擴張、麻痹、充血，在皮膚表面可見樹枝樣花紋。電流斑有那些大體及鏡下改變？43?猝死有那些特點？發(fā)病后急速死亡，一般為24小時內死亡；意外性、貌似健康的人突然死亡；自然性與非暴力性；有誘因。如精神、心理因素、過冷過熱，過度疲勞，暴飲暴食。44.如何鑒別外傷性和原發(fā)性珠網(wǎng)膜下腔出血?外傷性原發(fā)性顱腦損傷明顯無或極輕微出血部位任何（腦挫傷區(qū)）腦底多頂部少出血范圍大小不等多較大腦皮質挫傷多有多無腦實質深部損傷少見多見血管畸型為主血管病變出血多無多有出血量不多很少出現(xiàn)凝血塊量較多形成凝血塊45法醫(yī)學尸體檢驗的目的是什么？（一）查明死因；（二）判斷死亡性質；（三）推斷死亡時間；（四）確定死亡方式；（五）推斷致傷工具；（六）進行個人識別。1種屬鑒定，所發(fā)現(xiàn)的碎尸段塊是否人的肢體和臟器組織；2是否屬同一人；3推測或確定尸和死亡時間；6推測碎尸的時間、方法手段及其工具；7推測罪犯的職業(yè)及碎尸目的；8收集其他有關犯罪證據(jù)。47成人那些骨骼可進行性別鑒定？請按順序排列。以骨盆最有價值，而后依次為：單塊髖骨〉顱骨〉下頜骨〉胸骨〉股骨；48.男性骨盆與女性骨盆有那些區(qū)別？男性骨盆：高而窄，上部大下部小，呈漏斗形；骨質重，肌崎明顯，骨面粗糙；骨盆上口，縱徑大于橫徑，呈心形；恥骨聯(lián)合較高；恥骨弓角約70?75度，呈倒V形，似中指與示指形成的角；左右坐骨結節(jié)間距較短；閉孔較大，呈卵圓形，內角鈍約100?110度；髓臼較大向外側；坐骨結節(jié)不外翻。女性骨盆：低而寬廣，骨盆腔矮而闊，呈圓柱形；骨質輕而表面細致光滑，肌崎不明顯；骨盆上口橫徑大于縱徑，呈橫橢圓形，下口寬；恥骨聯(lián)合較低，恥骨弓角約90?110度，呈倒U形，似示指與拇指所形成的角；左右坐骨結節(jié)間距較長；閉孔較小，呈三角形，內角銳，約70度，髖臼較小，向前外側；坐骨結節(jié)外翻。49骨骼推斷