氧氣吸入法-(王靜)

氧氣吸入法

胸心外科王靜

氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!操作目的糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈氧分壓（Pa02)和動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02），增加動(dòng)脈血氧含量（Ca02），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!8－3缺氧程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度>6.67(50mmHg)＞80無發(fā)紺1-2升/分中度＞4～6.67(30-50mmHg)60～80發(fā)紺呼吸困難2-4升/分重度＜4(30mmHg)＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥4-6升/分氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

1、鼻導(dǎo)管給氧法

臨床上最常用的方法之一，是一種將一根細(xì)氧氣鼻導(dǎo)管插入鼻孔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧：鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3.雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧：雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔約1厘米，并環(huán)形固定導(dǎo)管氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!3、面罩法將面罩置于病人的口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出。氧流量要求6～8L/min。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!5、氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量，氧氣枕充入氧氣，接上鼻導(dǎo)管即可使用主要用于家庭氧療，危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!管道氧氣裝置（中心供氧）

氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀改善

神志由煩躁不安變安靜，心率變慢，血壓上升，呼吸平穩(wěn)。皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失。實(shí)驗(yàn)室檢查

動(dòng)脈血氧分壓：正常值95-100mmHg二氧化碳分壓：正常值35-45mmHg

氧飽和度：正常值95%氧氣裝置通常無漏氣氧療副作用氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!氧療副作用肺不張

肺泡內(nèi)氮?dú)獗恢脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收引起吸入性肺不張，主要癥狀：煩躁，心率增快，血壓上升，呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。預(yù)防：a、鼓勵(lì)病人深呼吸，多咳嗽

b、經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)

c、防止分泌物阻塞氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!氧療副作用呼吸抑制

見于Ⅱ型呼吸衰竭，又稱高碳酸血癥型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa(60mmHg)，伴PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。預(yù)防：低濃度、低流量(1～2L/min)給氧由于動(dòng)脈二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的刺激來維持．吸入高濃度氧，解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!氧氣吸入操作流程評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)病人，向病人解釋，取得合作。2.評(píng)估病人：病情、鼻腔、心理狀態(tài)、缺氧程度。3.了解需要，洗手，戴口罩。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!氧氣吸入操作流程停氧1.核對(duì)，解釋。2.取下鼻導(dǎo)管，清潔病人局部，關(guān)好流量開關(guān)，取下濕化瓶，卸表。3.整理床單位，正確處理用物，洗手。4.記錄用氧停止時(shí)間。

氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!注意事項(xiàng)用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶導(dǎo)管連接處，調(diào)好流量再接上。常用濕化液冷開水、無菌注射用水。急性肺水腫用20~30%乙醇。用氧過程中，應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!氧氣吸入的方法鼻導(dǎo)管給氧鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2、鼻塞法

一種用塑料制成的球狀物，有單側(cè)和雙側(cè)鼻塞，將鼻塞塞入鼻前庭給氧。

此法刺激性小，病人較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!4、氧氣頭罩法將病人頭部置于頭罩內(nèi)，罩面上有很多個(gè)空，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障?，防止二氧化碳潴留及重?fù)吸入。此法主要用于小兒。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!供氧裝置氧氣筒及氧氣表裝置氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!氧濃度與流量關(guān)系吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!氧療副作用氧中毒

氧濃度>60%、持續(xù)時(shí)間>24h時(shí)出現(xiàn)。肺實(shí)質(zhì)改變，主要癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。預(yù)防：a、避免長時(shí)間、高濃度氧療

b、常做血?dú)夥治?/p>

c、動(dòng)態(tài)觀察氧療效果氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!氧療副作用呼吸道分泌物干燥

呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出預(yù)防:加強(qiáng)濕化、霧化晶狀體后纖維組織增生

僅見于新生兒，多見于早產(chǎn)兒出現(xiàn)不可逆的失明預(yù)防：控制濃度和吸氧時(shí)間氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!氧氣吸入操作流程用物準(zhǔn)備

氧氣表、濕化瓶（內(nèi)裝無菌注射用水1/3~1/2）、一次性吸氧管、小藥杯內(nèi)盛溫開水、彎盤、棉簽罐、紗布、手電筒、記錄單。氧氣吸入法-(王靜)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!氧氣吸入操作流程流程（中心供氧）1.攜用物至床旁，核對(duì)，協(xié)助病人取舒適臥位。2.先取下氧氣上活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)灰塵。3.關(guān)閉氧流量調(diào)節(jié)開關(guān)將氧氣表插入與其配套的醫(yī)用氣源接頭內(nèi)，當(dāng)聽到“咔嚓”聲響，說明接頭已鎖住。4.氧氣表接濕化瓶并擰緊。5.檢查吸氧管密封情況及有效期，并連接在氧氣表上。6.用棉簽沾溫水清潔患者鼻腔。7.打開氧氣調(diào)節(jié)氧流量至1-2升/分。8.檢查氧氣管是否通暢（將吸氧管末端插入盛有溫開水的小藥杯內(nèi)，看是否有氣泡溢出）。9.將鼻導(dǎo)管正確安放在病人鼻腔內(nèi)，固定導(dǎo)管。10.整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，正確處理用物，洗手。11.觀察病人用氧效果，記錄用氧時(shí)間