醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳

北京大學(xué)第三醫(yī)院劉芳2014.5.17LOGO醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研

結(jié)合的思路與方法醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!科研實(shí)踐醫(yī)院藥學(xué)的工作任務(wù)教學(xué)醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!解決思路科研實(shí)踐教學(xué)科學(xué)研究一般是指利用科研手段和裝備，為了認(rèn)識(shí)客觀事物的內(nèi)在本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律而進(jìn)行的調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)、試制等一系列的活動(dòng)。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!日常工作和科研抗菌藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，怎樣才能成為科研？個(gè)發(fā)表文章大樣本新的提取數(shù)據(jù)方法新的點(diǎn)評(píng)方法新的干預(yù)方法應(yīng)用管理工具醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)（Medication-useevaluation,MUE)aperformanceimprovementmethodthatfocusesonevaluatingandimprovingmedication-useprocesseswiththegoalofoptimalpatientoutes.評(píng)價(jià)和改善藥物治療過程最佳的病人結(jié)果ASHPGuidelinesonMedication-UseEvaluation醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!解決實(shí)際用藥問題發(fā)現(xiàn)實(shí)際或潛在的用藥問題預(yù)防潛在的用藥問題MUE藥物治療過程醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!MUE的步驟建立組織機(jī)構(gòu)，確定負(fù)責(zé)人和研究團(tuán)隊(duì)建立全面監(jiān)測(cè)醫(yī)院用藥體系的指標(biāo)對(duì)于藥物使用的重要方面，確定優(yōu)先事項(xiàng)進(jìn)行深入的分析告知醫(yī)護(hù)人員MUE的目標(biāo)和好處醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!MUE的步驟收集數(shù)據(jù)并對(duì)藥物治療進(jìn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)MUE的結(jié)果制定和實(shí)施改進(jìn)藥物治療過程的計(jì)劃評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果，并記錄所獲得的改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!選擇進(jìn)行MUE的藥品和藥物

使用過程該藥物已知或懷疑引起不良反應(yīng)，或與其他藥物、食品或診斷存在可造成明顯醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相互作用。該藥物是用于容易出現(xiàn)不良事件的高?；颊?。用藥人數(shù)多的藥物。疾病的治療中，起關(guān)鍵作用的藥物或藥物的使用過程醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!醫(yī)生其他醫(yī)務(wù)人員護(hù)士藥師在MUE中的作用藥師：領(lǐng)導(dǎo)者醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!藥師在MUE中的作用收集、分析和評(píng)價(jià)患者特異性的信息，以發(fā)現(xiàn)、解決和預(yù)防藥物治療相關(guān)的問題解釋和報(bào)告MUE結(jié)果，對(duì)改變藥物使用過程提供建議根據(jù)MUE結(jié)果，提供宣傳教育信息ASHPGuidelinesonMedication-UseEvaluation醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!MUE實(shí)例北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者醒腦靜注射液

臨床使用情況的調(diào)查與分析急性腦卒中后抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用情況調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)神經(jīng)科藥品標(biāo)示外使用的評(píng)價(jià)臨床藥師基于循證醫(yī)學(xué)對(duì)我院靜脈用人免疫球蛋白進(jìn)行調(diào)控管理醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!醒腦靜方法：使用情況調(diào)查和評(píng)價(jià)醒腦靜的適應(yīng)證是否符合說明書是否符合現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)醒腦靜的劑量和療程是否符合藥品說明書是否有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!五家醫(yī)院醫(yī)?；颊呤褂眯涯X靜的劑量分布

0204060801001201401601802005040302010ml例次A醫(yī)院B醫(yī)院C醫(yī)院D醫(yī)院E醫(yī)院醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

腦梗塞患者使用醒腦靜的單次劑量腦梗塞患者使用醒腦靜的療程

醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!各醫(yī)院不同入院病情患者使用醒腦靜的平均單次劑量各醫(yī)院不同入院病情患者使用醒腦靜的平均療程醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!醒腦靜注射液醫(yī)療保險(xiǎn)用藥指南的建立

目的：建立醒腦靜注射液循證用藥指南方法：專家共識(shí)結(jié)果：建立了醫(yī)療保險(xiǎn)醒腦靜循證用藥指南，內(nèi)容包括醒腦靜的適應(yīng)證，各適應(yīng)證中醒腦靜的應(yīng)用指征、用藥時(shí)機(jī)、用量、療程，以及醒腦靜的合并用藥。在每條建議后都附有證據(jù)強(qiáng)度和推薦級(jí)別。結(jié)論：對(duì)于證據(jù)級(jí)別較低的藥物，可在提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上達(dá)成專家共識(shí)以建立用藥指南。劉芳，趙榮生，李靜等.北京市醒腦靜注射液醫(yī)療保險(xiǎn)用藥指南的建立.中國(guó)藥房,2010,21(28):2686-2688醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!急性腦卒中后抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用

結(jié)論：多數(shù)急性腦卒中預(yù)防性應(yīng)用抑酸藥病例符合現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對(duì)于少數(shù)不符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的病例，其抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用是否必要，還需進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)。隗茂蕓，劉芳.急性腦卒中后抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用情況調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià).中國(guó)臨床藥學(xué)雜志醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!1919IVIG資源緊缺，適應(yīng)證廣泛，如何實(shí)現(xiàn)有限資源的合理配置？循證醫(yī)學(xué)是臨床藥學(xué)實(shí)踐的基石，我科在此方面有很好的基礎(chǔ)，圍繞臨床藥學(xué)問題發(fā)表了60多篇循證藥學(xué)的論文，其中SCI期刊10篇。因此基于證據(jù)形成指導(dǎo)意見及相應(yīng)管理制度；經(jīng)過調(diào)控后，對(duì)IVIG使用的適應(yīng)證、用法用量及療程需依照指導(dǎo)意見進(jìn)行把控，從而達(dá)到資源的有效、合理分配。背景醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!20FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)證異基因骨髓移植慢性淋巴細(xì)胞白血病常見變異型免疫缺陷慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腎臟移植（具有高的抗體受體或與ABO血型不合）原發(fā)性免疫缺陷疾?。ㄅc體液免疫功能缺陷相關(guān)）免疫介導(dǎo)的血小板減少癥川崎病造血干細(xì)胞移植(＞20歲)B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病兒童1型HIV感染背景SchroederHWJr,DoughertyCJ.Reviewofintravenousimmunoglobulinreplacementtherapytrialsforprimaryhumoralimmunodeficiencypatients.

Infection.Dec2012;40(6):601-11.

[Medline]USFoodandDrugAdministration.Drugs.Availableat

./Drugs/default.htm.AccessedFeburary10,2013.IVIG.Wikipedia.Availableat

/wiki/Intravenous_immunoglobulin.AccessedFeburary10,2013../WS01/CL0449/23699.htmlSFDA適應(yīng)證原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥，如免疫球蛋白G亞型缺陷病等繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等自身免疫性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，川崎病醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2121ProvanD,NokesJCD,AgrawalS,etal.Clinicalguidelinesforimmunoglobulinuse.［M］2nded.London:DepartmentofHealth.（Scotland）.2009PROVAND，NOKESTJC，AGRAWALS，etal.IVIGGuidelineDevelopmentGroupoftheIVIgExpertWorkingGroupClinicalGuidelinesforImmunoglobulinUse［M］．2nded.London:DepartmentofHealth，2008.AndersonD,AliK,BlanchetteV,etal.Guidelinesontheuseofintravenousimmuneglobulinforhematologicconditions.［J］TransfusionMedicineReviews.2007,21(2):S9-S56證據(jù)1.蘇格蘭人免疫球蛋白臨床使用指南（第二版）2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病免疫球蛋白使用指南——?dú)W洲神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)盟3.人免疫球蛋白在血液系統(tǒng)疾病中的使用4.MICROMEDEX?2.0循證數(shù)據(jù)庫5.靜脈用人免疫球蛋白SFDA藥品說明書醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!2222

IVIG應(yīng)用指導(dǎo)意見的建立*

國(guó)外指南中，IVIG應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤及慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療時(shí)推薦意見是A級(jí)，證據(jù)級(jí)別為Ib，不推薦短期應(yīng)用，視病情嚴(yán)重程度可長(zhǎng)期應(yīng)用。但鑒于本院人免疫球蛋白數(shù)量有限，不推薦使用IVIG應(yīng)用于以上兩種疾病的長(zhǎng)期治療。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!2323醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!24“不推薦使用”所占比例年齡＞65歲腫瘤不明原因發(fā)熱多器官衰竭24

20092010201120122013醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!25藥品說明書以外使用概念：藥品臨床使用和藥品說明書不符適應(yīng)證藥理作用用法用量unlabeleduseoff-labeluseout-of-labeluseusageoutsideoflabelingUnlicenseduse醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!26醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!27醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!28醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!臨床藥學(xué)服務(wù)的改進(jìn)——患者用藥指導(dǎo)目的：評(píng)價(jià)藥師開展出院用藥指導(dǎo)對(duì)提高神經(jīng)科患者依從性的作用。方法：將神經(jīng)科出院患者106例分為試驗(yàn)組65例與對(duì)照組41例。試驗(yàn)組由臨床藥師進(jìn)行出院用藥指導(dǎo);對(duì)照組按以往模式由護(hù)士在出院時(shí)將藥物發(fā)給患者,臨床藥師不進(jìn)行干預(yù)。制訂用藥知識(shí)和依從性調(diào)查表,在出院2周后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行電話回訪。安慧艷，劉芳，王攀峰，壽延紅.藥師開展出院用藥指導(dǎo)對(duì)提高神經(jīng)科患者依從性的作用.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2009,18（5）：286-289醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!患者用藥指導(dǎo)結(jié)果：依從性兩組漏服藥物患者比例(試驗(yàn)組18.97%,對(duì)照組29.73%,P>0.05)及自行停藥患者比例(試驗(yàn)組12.07%,對(duì)照組21.62%,P>0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但對(duì)兩組總漏服次數(shù)(試驗(yàn)組0.63%,對(duì)照組3.20%,P<0.01)及自行停藥的藥品總品種數(shù)(試驗(yàn)組13.16%,對(duì)照組30.19%,P<0.05)進(jìn)行比較,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥師對(duì)神經(jīng)科患者出院用藥的指導(dǎo),有助于增加患者的用藥知識(shí)并提高用藥依從性。

醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!結(jié)論總療效：兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療椎基底動(dòng)脈缺血：舒血寧>疏血通治療合并高血糖的患者：疏血通>舒血寧治療高同型半胱氨酸血癥：舒血寧>疏血通醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!33左氨氯地平和氨氯地平用于高血壓治療

的系統(tǒng)評(píng)價(jià)CurrTherResClinExp.2010;71:1–29醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!左氨氯地平

vs.氨氯地平

Whenallthetrialswereconsidered,(S)-amlodipinetreatmentwasassociatedwithsignificantlylessedemathanracemicamlodipine;however,whenonlyhigh-qualitytrialswereincluded,nosignificantdifferencewasfound.Morelong-term,high-qualityRCTswithcardiovasculareventsastheprimaryouteareneededtoparethesafetyandefficacyof(S)-amlodipineandracemicamlodipine.FangLiu,MengQiuandSuo-DiZhai

CurrentTherapeuticResearcholume71,Issue1,February2010,Pages1-2934醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!系統(tǒng)評(píng)價(jià)可解決的問題非說明書適應(yīng)證的評(píng)價(jià)果糖二磷酸鈉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)他汀類藥物對(duì)腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)沙丁胺醇治療孕婦早產(chǎn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Fluoxetinefortheprophylaxisofpost-strokedepressioninpatientswithstroke:ameta-analysis醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!小結(jié)臨床藥學(xué)實(shí)踐中有科研實(shí)踐中要有科研意識(shí)科研中有實(shí)踐科研要促進(jìn)實(shí)踐的發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!主要內(nèi)容概述1藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)（MUE）2臨床藥學(xué)服務(wù)的改進(jìn)3臨床對(duì)照研究4循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)5醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!MUEvsDUE（藥物利用評(píng)價(jià)）MUE的目標(biāo)超越了DUE應(yīng)用更廣強(qiáng)調(diào)更好的病人結(jié)果更多多方面的方法，以改善藥物的使用

藥物利用評(píng)價(jià)是按照預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)、分析和解釋一個(gè)給定的醫(yī)療衛(wèi)生制度下藥物利用的模式；特別著重于研究藥物的市場(chǎng)、分布處方和應(yīng)用情況，以及由此引起的醫(yī)療、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的決策分析。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!MUE的目標(biāo)促進(jìn)最佳藥物治療評(píng)價(jià)藥物治療的效果改善患者安全建立藥物使用過程的多學(xué)科共識(shí)促進(jìn)藥物使用過程的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!MUE的步驟對(duì)特殊的藥物和藥物使用過程，根據(jù)目前的研究證據(jù)，建立標(biāo)準(zhǔn)，指南，治療方案和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。開展宣傳教育，促進(jìn)上述標(biāo)準(zhǔn)，指南，治療方案，和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施。建立機(jī)制，定期和臨床就上述標(biāo)準(zhǔn)，指南，治療方案，和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!MUE的步驟將改進(jìn)加入到標(biāo)準(zhǔn)，指南，治療方案，和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中重復(fù)計(jì)劃、評(píng)價(jià)和采取行動(dòng)的持續(xù)改進(jìn)過程定期評(píng)價(jià)MUE過程的效果，并對(duì)MUE實(shí)施進(jìn)行必要的改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!選擇進(jìn)行MUE的藥品和藥物

使用過程藥物在以某種特殊途徑使用時(shí)能發(fā)揮最大作用處方集中考慮保留、增加或刪去的藥物使用不當(dāng)可對(duì)患者結(jié)局造成不良影響或增加費(fèi)用的藥物或藥物用法藥物費(fèi)用較貴醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!藥師在MUE中的作用制定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體目標(biāo)和資源相匹配的MUE項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃.和醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員合作，對(duì)于某種藥物應(yīng)用制訂標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)有效的藥物使用過程根據(jù)藥物使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)用藥醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在必要時(shí)同醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通管理MUE項(xiàng)目和執(zhí)行過程醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!MUE研究設(shè)計(jì)描述性研究病例觀察和病例系列現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面研究分析性研究病例-對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究隨機(jī)對(duì)照研究醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!醒腦靜研究目的對(duì)醒腦靜在北京市醫(yī)療保險(xiǎn)患者中的臨床使用進(jìn)行調(diào)查;根據(jù)藥品說明書和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對(duì)其臨床使用的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià);為促進(jìn)臨床合理使用醒腦靜及制訂醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍提供依據(jù)。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!醒腦靜臨床使用適應(yīng)證的評(píng)價(jià)醒腦靜臨床使用是否符合說明書醒腦靜臨床使用是否符合現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!醒腦靜用量和病情的關(guān)系腦梗塞和非腦梗塞患者醒腦靜用量、療程的比較。腦梗塞和腦動(dòng)脈患者供血不足患者醒腦靜用量、療程的比較。不同入院病情患者醒腦靜用量、療程的比較。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!

****腦梗塞和腦動(dòng)脈供血不足患者使用醒腦靜的劑量腦梗塞和腦動(dòng)脈供血不足患者使用醒腦靜的療程醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!結(jié)論北京市醫(yī)?；颊咝涯X靜的臨床使用中存在著與說明書規(guī)定的適應(yīng)證和劑量不符的情況。部分臨床使用缺乏臨床研究證據(jù)的支持。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!急性腦卒中后抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用目的了解神經(jīng)科住院急性腦卒中患者抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用情況，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，為臨床合理應(yīng)用抑酸藥提供依據(jù)。方法收集某三甲教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)科一病房2009-8-1~2009-12-1期間預(yù)防性應(yīng)用抑酸藥的急性腦卒中住院患者的信息，應(yīng)用我國(guó)制定的應(yīng)激性潰瘍防治建議對(duì)抑酸藥的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)。系統(tǒng)檢索美國(guó)全科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）；荷蘭醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（EMBASE）；中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫（CBM）；中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）；科克倫圖書館（CochraneLibrary），收集有關(guān)抑酸藥用于預(yù)防卒中后應(yīng)激性潰瘍的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以此評(píng)價(jià)抑酸藥的應(yīng)用。隗茂蕓，劉芳.急性腦卒中后抑酸藥預(yù)防性應(yīng)用情況調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià).中國(guó)臨床藥學(xué)雜志醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!5151臨床藥師基于循證醫(yī)學(xué)對(duì)我院靜脈用人免疫球蛋白進(jìn)行調(diào)控管理

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!20092010201120122013100020003000400050006000IVIG供應(yīng)量背景醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!5353文獻(xiàn)檢索臨床調(diào)查專家會(huì)議意見形成HIS系統(tǒng)證據(jù)多學(xué)科分級(jí)管理

適應(yīng)證用量療程

Micromedex

Bestpractice相關(guān)指南藥品說明書

達(dá)成一致IVIG分配原則

IVIG應(yīng)用指導(dǎo)意見的建立醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!5454

多學(xué)科合作就推薦意見達(dá)成一致

血液科呼吸科藥劑科神經(jīng)內(nèi)科t皮膚科風(fēng)濕免疫科兒科醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!5555IVIG使用的流程管理醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!A級(jí)推薦所占比例提高占有證據(jù)的應(yīng)用的比例占所有應(yīng)用的比例5620092010201120122013醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!結(jié)論57建立了院內(nèi)人免疫球蛋白應(yīng)用指導(dǎo)意見基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多學(xué)科專家共識(shí)促進(jìn)了人免疫球蛋白的合理使用醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!58醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!59醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!60醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!61醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與科研結(jié)合的思路與方法-劉芳共69頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!患者用藥指導(dǎo)結(jié)果：在用藥知識(shí)方面，試驗(yàn)組回答評(píng)分為良好的比例明顯高于對(duì)照組,差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(試驗(yàn)組75.28%,對(duì)照組46.33%,P<0.01)?；卮饐栴}種類組

別人次答

題

分

級(jí)P良

好一

般

較

差抗血小板藥物療程試驗(yàn)組3925（64.10%）10（25.64%）

4（10.26%）<0.01對(duì)照組243（12.5%）4（16.67%）17（70.83%）降

脂

藥物服用時(shí)間試驗(yàn)組2120（95.24%）1（4.76%）

0（0.00%）<0.01對(duì)照組2213（59.09%）4（18.18%）5（22.73%）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥的作用試驗(yàn)組3022（73.33%）3（10.00%）

5（16.67%）<0.05對(duì)照組188（44.44%）1（5.56%）9（50%）腸溶、緩釋、控釋制劑的用法試驗(yàn)組4227（64.29%）10（23.81%）

5（11.90%）<0.01對(duì)照組2710（37.04%）3（