梁素娟-神經(jīng)外科系統(tǒng)術(shù)后護(hù)理課件

神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理神經(jīng)外科ICU梁素娟2012年3月7日1.2022/11/27神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理神經(jīng)外科ICU1.2022/11/26一、如何護(hù)理疾病種類多病情發(fā)展快并發(fā)癥多基礎(chǔ)護(hù)理……2.2022/11/27一、如何護(hù)理疾病種類多2.2022/11/26二、三大環(huán)節(jié)急救（ABC’s）呼吸道循環(huán)：BP、CVP、HR專科護(hù)理神經(jīng)功能狀態(tài)改變早期識別并預(yù)防并發(fā)癥，以防

二次腦損傷3.2022/11/27二、三大環(huán)節(jié)急救（ABC’s）3.2022/11/26二次腦損傷4.2022/11/27二次腦損傷4.2022/11/26二、三大環(huán)節(jié)

常規(guī)護(hù)理營養(yǎng)支持預(yù)防DVT預(yù)防消化道潰瘍眼部護(hù)理口腔護(hù)理體位和肢體護(hù)理血糖控制5.2022/11/27二、三大環(huán)節(jié)常規(guī)護(hù)理5.2022/11/26第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理呼吸道:氣道通暢：咳嗽和咽反射呼吸狀態(tài)：呼吸形態(tài)等通氣狀態(tài)：SpO2&ABG維持氧合：PaO2>10kpa最佳插管/切開/呼吸機(jī)維持預(yù)防肺炎:防誤吸/床頭抬高/翻身/吸痰/聲門下吸痰6.2022/11/27第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理呼吸道:6.2022/11/26第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理循環(huán):監(jiān)測BP和HR：維持合適的CPP〉70mmHg監(jiān)測ECG：蛛網(wǎng)膜下腔出血維持正常BP：高or低？7.2022/11/27第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理循環(huán):7.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理神經(jīng)功能評估:GCS評分瞳孔感覺功能運(yùn)動功能8.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理神經(jīng)功能評估:8.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征意識水平↓頭痛嘔吐視乳頭水腫瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中樞神經(jīng)性過度通氣（急促深大呼吸－中腦）、長呼吸（不規(guī)則反復(fù)發(fā)作呼吸暫停+深呼吸－橋腦）通知醫(yī)生手術(shù)ICP處理9.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征通知醫(yī)生9.2022第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理ICP↑處理:避免低氧血癥避免高碳酸血癥避免高熱頭高位鎮(zhèn)靜利尿10.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理ICP↑處理:10.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理控制顱內(nèi)壓增高的因素:頭位：高位、中立位（過伸過屈）、去骨瓣處防壓疼痛/焦慮高熱:下丘腦功能紊亂↑1℃腦代謝率↑10%<37.5℃(亞低溫療法)腦水腫:甘露醇/速尿NoboneNopressure11.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理控制顱內(nèi)壓增高的因素:Nobone11第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理ICP監(jiān)測:50-100;80-180預(yù)防和控制感染12.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理12.2022/1第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理腦室引流管護(hù)理:0.3ml/min400-500ml預(yù)防感染13.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理13.2022/1第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥再出血發(fā)生率:4-10%first24hrs高峰期:first24-48hrs&7-10days癥狀與體征:瞳孔改變,ICP↑,神經(jīng)功能惡化預(yù)防:BP&ICP控制14.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥14.2022/11/第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥腦積水ICP增高的癥狀與體征處理:腦室外引流;腦室腹腔分流;

利尿等減壓窗觀察15.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥15.2022/11/第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣異常腦血管收縮→血流量→甚至梗塞原因:不明,診斷:經(jīng)顱多普勒;DSA發(fā)生率:30%高峰期:7-10天癥狀:頭痛↑,意識障礙加深…16.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣16.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣三“H”療法Haemodilution（血流稀釋），Hypervolemia

（高血容量），Hypertension

（高血壓SBP>140mmHg）鈣離子拮抗劑17.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣17.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染無菌技術(shù)觀察傷口腦脊液漏（顱底骨折）18.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染18.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理癲癇全身發(fā)作或局部小發(fā)作控制：腦外傷后15%的病人有

外傷后癲癇發(fā)作，預(yù)防用藥護(hù)理：給氧，防受傷，監(jiān)測血藥濃度，觀察藥物不良反應(yīng)19.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理癲癇19.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理尿崩癥垂體抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂體瘤、鞍區(qū)腫瘤）癥狀多尿癥：連續(xù)2小時，>200ml/hr尿比重<1.005電解質(zhì)紊亂：血清鈉>145mmol/L

滲透壓>300mOsm/L嚴(yán)重脫水：皮膚口唇，BP↓護(hù)理：？？20.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理尿崩癥20.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理消化道營養(yǎng)支持預(yù)防消化道潰瘍避免高血糖21.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理21.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理預(yù)防DVT肢體功能鍛煉--踝泵運(yùn)動氣壓、彈力襪22.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理22.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理眼部護(hù)理眼周水腫：（皮瓣）頭高位，4天左右消褪眼周淤紫：術(shù)后48-72小時高峰期，10-14天消褪(冰敷后熱敷）角膜反射（閉瞼反射）消失：眼藥水、眼罩等

23.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理23.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理口腔護(hù)理體位和肢體護(hù)理血糖控制大便……24.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理24.2022/11/26總結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后護(hù)理是一個綜合的護(hù)理體系急性期、康復(fù)期系統(tǒng)、局部要學(xué)會分析和抓住主要矛盾常規(guī)護(hù)理工作就是生命線目標(biāo)：消除一切可避免的因素25.2022/11/27總結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后護(hù)理是一個綜合的護(hù)理體系25.2022/1謝謝！26.2022/11/27謝謝！26.2022/11/26后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析27.2022/11/27后面內(nèi)容直接刪除就行27.2022/11/26主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求28.2022/11/27主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield29.2022/11/27感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理神經(jīng)外科ICU梁素娟2012年3月7日30.2022/11/27神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理神經(jīng)外科ICU1.2022/11/26一、如何護(hù)理疾病種類多病情發(fā)展快并發(fā)癥多基礎(chǔ)護(hù)理……31.2022/11/27一、如何護(hù)理疾病種類多2.2022/11/26二、三大環(huán)節(jié)急救（ABC’s）呼吸道循環(huán)：BP、CVP、HR?？谱o(hù)理神經(jīng)功能狀態(tài)改變早期識別并預(yù)防并發(fā)癥，以防

二次腦損傷32.2022/11/27二、三大環(huán)節(jié)急救（ABC’s）3.2022/11/26二次腦損傷33.2022/11/27二次腦損傷4.2022/11/26二、三大環(huán)節(jié)

常規(guī)護(hù)理營養(yǎng)支持預(yù)防DVT預(yù)防消化道潰瘍眼部護(hù)理口腔護(hù)理體位和肢體護(hù)理血糖控制34.2022/11/27二、三大環(huán)節(jié)常規(guī)護(hù)理5.2022/11/26第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理呼吸道:氣道通暢：咳嗽和咽反射呼吸狀態(tài)：呼吸形態(tài)等通氣狀態(tài)：SpO2&ABG維持氧合：PaO2>10kpa最佳插管/切開/呼吸機(jī)維持預(yù)防肺炎:防誤吸/床頭抬高/翻身/吸痰/聲門下吸痰35.2022/11/27第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理呼吸道:6.2022/11/26第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理循環(huán):監(jiān)測BP和HR：維持合適的CPP〉70mmHg監(jiān)測ECG：蛛網(wǎng)膜下腔出血維持正常BP：高or低？36.2022/11/27第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理循環(huán):7.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理神經(jīng)功能評估:GCS評分瞳孔感覺功能運(yùn)動功能37.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理神經(jīng)功能評估:8.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征意識水平↓頭痛嘔吐視乳頭水腫瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中樞神經(jīng)性過度通氣（急促深大呼吸－中腦）、長呼吸（不規(guī)則反復(fù)發(fā)作呼吸暫停+深呼吸－橋腦）通知醫(yī)生手術(shù)ICP處理38.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征通知醫(yī)生9.2022第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理ICP↑處理:避免低氧血癥避免高碳酸血癥避免高熱頭高位鎮(zhèn)靜利尿39.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理ICP↑處理:10.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理控制顱內(nèi)壓增高的因素:頭位：高位、中立位（過伸過屈）、去骨瓣處防壓疼痛/焦慮高熱:下丘腦功能紊亂↑1℃腦代謝率↑10%<37.5℃(亞低溫療法)腦水腫:甘露醇/速尿NoboneNopressure40.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理控制顱內(nèi)壓增高的因素:Nobone11第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理ICP監(jiān)測:50-100;80-180預(yù)防和控制感染41.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理12.2022/1第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理腦室引流管護(hù)理:0.3ml/min400-500ml預(yù)防感染42.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測和引流系統(tǒng)護(hù)理13.2022/1第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥再出血發(fā)生率:4-10%first24hrs高峰期:first24-48hrs&7-10days癥狀與體征:瞳孔改變,ICP↑,神經(jīng)功能惡化預(yù)防:BP&ICP控制43.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥14.2022/11/第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥腦積水ICP增高的癥狀與體征處理:腦室外引流;腦室腹腔分流;

利尿等減壓窗觀察44.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理早期識別并預(yù)防并發(fā)癥15.2022/11/第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣異常腦血管收縮→血流量→甚至梗塞原因:不明,診斷:經(jīng)顱多普勒;DSA發(fā)生率:30%高峰期:7-10天癥狀:頭痛↑,意識障礙加深…45.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣16.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理腦血管痙攣三“H”療法Haemodilution（血流稀釋），Hypervolemia

（高血容量），Hypertension

（高血壓SBP>140mmHg）鈣離子拮抗劑46.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理腦血管痙攣17.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染無菌技術(shù)觀察傷口腦脊液漏（顱底骨折）47.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：專科護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染18.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理癲癇全身發(fā)作或局部小發(fā)作控制：腦外傷后15%的病人有

外傷后癲癇發(fā)作，預(yù)防用藥護(hù)理：給氧，防受傷，監(jiān)測血藥濃度，觀察藥物不良反應(yīng)48.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理癲癇19.2022/11/26第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理尿崩癥垂體抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂體瘤、鞍區(qū)腫瘤）癥狀多尿癥：連續(xù)2小時，>200ml/hr尿比重<1.005電解質(zhì)紊亂：血清鈉>145mmol/L

滲透壓>300mOsm/L嚴(yán)重脫水：皮膚口唇，BP↓護(hù)理：？？49.2022/11/27第二環(huán)節(jié)：?？谱o(hù)理尿崩癥20.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理消化道營養(yǎng)支持預(yù)防消化道潰瘍避免高血糖50.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理21.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理預(yù)防DVT肢體功能鍛煉--踝泵運(yùn)動氣壓、彈力襪51.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理22.2022/11/26第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理眼部護(hù)理眼周水腫：（皮瓣）頭高位，4天左右消褪眼周淤紫：術(shù)后48-72小時高峰期，10-14天消褪(冰敷后熱敷）角膜反射（閉瞼反射）消失：眼藥水、眼罩等

52.2022/11/27第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理23.2022