高護專業(yè)護理倫理學第1章課件

護理倫理學2022/11/271護理倫理學2022/11/271本章內(nèi)容第一節(jié)倫理學概述第二節(jié)護理倫理學概述第三節(jié)學習護理倫理學的意義和方法

2022/11/272本章內(nèi)容第一節(jié)倫理學概述2022/11/272本章目的和要求目的：學生理解護理和倫理內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，真正認識到護理道德是護士本身份內(nèi)的事情，不是外在的強加在護士身上的。要求：記憶一些基本概念。掌握：護理倫理問題的案例分析基本方法。2022/11/273本章目的和要求目的：學生理解護理和倫理內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，202第一章緒論

第一節(jié)倫理學概述2022/11/274第一章緒論第一節(jié)倫理學概述2022一、倫理學與道德

（一）倫理學1倫理學的涵義

漢語“倫理”一詞，最早見于《札記·樂記》：“樂者，通倫理者也”。“倫”即人倫，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系；“理”即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的道理和規(guī)則；“倫理學”在西方又稱“人生哲學”(philosophyoflife)概念：倫理學是研究道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律的科學。是把道德現(xiàn)象系統(tǒng)化和理論化，是關(guān)于道德的學說和理論體系，亦稱道德學。2022/11/275一、倫理學與道德

（一）倫理學1倫理學的涵義漢語“倫理”一2．倫理學的基本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：（1）社會經(jīng)濟利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟利益，以及道德對社會經(jīng)濟有無反作用的問題；（2）道德如何反映和調(diào)節(jié)個人利益和社會整體利益關(guān)系的問題。2022/11/2762．倫理學的基本問題2022/11/2763．倫理學的體系結(jié)構(gòu)（1）道德的基本理論：（2）道德的規(guī)范體系：（3）道德品質(zhì)的形成與培養(yǎng)：2022/11/2773．倫理學的體系結(jié)構(gòu)2022/11/277規(guī)范倫理學分義務論和價值論二類：1、義務論

主要分析行為是否應當做、是否正當，該做的事就應像所擔負的義務，義不容辭地去完成。義務論分為道義論(deontology)和功利論(utilitarianism)。目前醫(yī)務人員在醫(yī)護照顧過程中所面臨的倫理問題，大都右可運用義務論來解釋．2022/11/278規(guī)范倫理學分義務論和價值論二類：2022/11/278（1）道義論它主張人與行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是行為本身或行為依據(jù)的原則，即行為動機正確與否。凡行為本身是正確的，或行為依據(jù)的原則是正確的，不論結(jié)果如何都是道德的。人的思想、行為常常受道義論的支配。

例如，人們稱道：“見義勇為”是好樣的！某人對他的朋友說，“您做這種事太缺德了”。諸如此類，說明人的思想行為是在道義論的支配下活動的。

即：理想、信念支配人的行為。2022/11/279（1）道義論它主張人與行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是（2）功利論與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看行為的結(jié)果。凡行為結(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，則是道德的，否則就是不道德。功利論又分為行為功利論與規(guī)則功利論。

行為功利論：是說不依據(jù)規(guī)則，而是根據(jù)當下的情況，決定行為，只要它能夠帶來好的效果便是道德的。規(guī)則功利主義：是依據(jù)規(guī)則能夠帶來好的結(jié)果的行為即為道德行為。2022/11/2710（2）功利論與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看行為人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕”?；蛘吒嬲]朋友，不要占便宜，“占小便宜、吃大虧”。凡此種種說明人們在當下的思想與行為是在功利論道德意識支配下采取的。即：利益、功名支配人們的行為。人的行為、思想，包括對未來的預測、企劃，受功利論道德觀念支配。2022/11/2711人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕”?；蛘吒嬲]朋友2、價值論主要分析人們行為善惡之價值觀。分為道德價值論和非道德價值論（1）道德價值論：主要分析人們的美德與邪惡。（2）非道德價值論：主要分析事物或行為效果的好壞。2022/11/27122、價值論主要分析人們行為善惡之價值觀。2022/11/（二）道德1、道德的概念這一概念有自己產(chǎn)生和發(fā)展的過程。把人與人之間的關(guān)系，處理得合適即為“德”。任何人的生存和發(fā)展總是以社會為前提的。正因為一個人生活在社會中，是生活在各種各樣的關(guān)系之中，所以，每一個社會成員的行為都會對別人甚至整個社會產(chǎn)生各種各樣的影響。

定義：道德是調(diào)整個人和社會之間關(guān)系的心理意識、原則規(guī)范和行為活動的總和。2022/11/2713（二）道德2022/11/27132、道德的起源是倫理學要解決的一個根本問題。具有多種理論，目前馬克思主義的歷史唯物觀提供了科學的世界觀和方法論。

道德是人們社會生活實踐的產(chǎn)物。

客觀條件；主觀條件；重要條件。2022/11/27142、道德的起源2022/11/27143、道德的本質(zhì)道德是人類社會發(fā)展的產(chǎn)物。

道德屬于社會意識形態(tài)，屬于上層建筑，由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定。不同的社會制度具有不同的道德觀念。2022/11/27153、道德的本質(zhì)2022/11/27154、道德的社會作用（1）道德是一種特殊的社會意識形態(tài)（2）一種實踐精神，影響社會生產(chǎn)力發(fā)展（3）道德的發(fā)展影響政治、法律、宗教和文學藝術(shù)等社會意識形態(tài)的存在和發(fā)展（4）道德對于維護社會秩序和保證社會穩(wěn)定起重要作用2022/11/27164、道德的社會作用2022/11/2716二、職業(yè)和職業(yè)道德（一）職業(yè)職業(yè)，就是指人們參與社會分工，利用專門的知識和技能，創(chuàng)造物質(zhì)財富、精神財富，獲得合理報酬，滿足物質(zhì)精神生活的工作。（二）職業(yè)道德

1．職業(yè)道德的含義:

就是從事一定專門職業(yè)活動的人們,在特定的職業(yè)活動中應該遵守的行為準則和規(guī)范。

2022/11/2717二、職業(yè)和職業(yè)道德（一）職業(yè)2022/11/2717

2．職業(yè)道德的特征:（1）職業(yè)性（2）適用性（3）穩(wěn)定性（4）多樣性

2022/11/2718

2．職業(yè)道德的特征:2022/11/2718

3．職業(yè)道德的作用:（1）調(diào)整從業(yè)人員之間以及從業(yè)人員與服務對象之間的關(guān)系，規(guī)范職業(yè)行為，激勵從業(yè)人員愛崗敬業(yè)，做好本職工作（2）塑造行業(yè)形象，樹立行業(yè)新風，提高行業(yè)信譽，促進行業(yè)發(fā)展（3）提高社會整體道德水平，促進社會主義精神文明建設(shè)2022/11/2719

3．職業(yè)道德的作用:2022/11/2719第二節(jié)護理倫理學概述2022/11/2720第二節(jié)護理倫理學概述2022/11/2720一、護理倫理學的概念和特點（一）護理倫理學的概念護理論理學是研究護理職業(yè)道德的科學,是運用一般倫理學原理去解決護理科學發(fā)展中，特別是人與人之間關(guān)系的護理道德意識、規(guī)范和行為的科學。2022/11/2721一、護理倫理學的概念和特點2022/11/2721（二）護理倫理學的特點階級性與全人類性的統(tǒng)一時代性與繼承性的統(tǒng)一規(guī)范性與自覺性的統(tǒng)一2022/11/2722（二）護理倫理學的特點2022/11/2722二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學的研究對象：1．護理道德現(xiàn)象

是指護理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德關(guān)系的具體體現(xiàn)。包括護理道德的意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象三個組成部分。2022/11/2723二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學的研究對象：2（1）護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關(guān)系實踐中形成的心理以及護理道德思想、觀念和理論的總和。（2）護理道德規(guī)范現(xiàn)象：是評價護理人員行為的道德標準，是判斷護理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準則。（3）護理道德活動現(xiàn)象：是指在護理領(lǐng)域中，人們按照一定倫理理論和善惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2022/11/2724（1）護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關(guān)系實踐中2．護理道德關(guān)系是指在護理領(lǐng)域中由經(jīng)濟關(guān)系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護理關(guān)系。它主要有：（1）護理人員與服務對象之間的關(guān)系（2）護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關(guān)系（3）護理人員與社會的關(guān)系（4）護理人員與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系。2022/11/27252．護理道德關(guān)系是指在護理領(lǐng)域中由經(jīng)濟關(guān)系決定的按照一定3．護理道德規(guī)律是指隱藏在護理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2022/11/27263．護理道德規(guī)律2022/11/2726

（二）護理倫理學的研究內(nèi)容

1．護理道德基本理論

2．護理道德規(guī)范體系

3．護理道德實踐活動

4．護理道德難題2022/11/2727

（二）護理倫理學的研究內(nèi)容2022/11/2727第三節(jié)護理倫理學的基礎(chǔ)理論2022/11/2728第三節(jié)護理倫理學的基礎(chǔ)理論2022/11/2728生命論美德論人道論義務論公益論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論現(xiàn)代生命論2022/11/2729生命論美德論人道論義務論公益論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論一、生命論2022/11/2730一、生命論2022/11/27301、生命神圣論

是指人的生命神圣不可侵犯和具有至高無上的道德價值的一種倫理觀念。

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人慮天下，莫貴于生?！秴问洗呵铩ぶ丶骸贰叭嗣林?，有貴千金，一方濟之，德逾于此”

——孫思邈《千金方》2022/11/27312022/11/2731

生命神圣論的歷史意義：珍重生命，有利于人類的生存發(fā)展。促使醫(yī)學科學和醫(yī)學職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2022/11/2732生命神圣論的歷史意義：2022/11/2732

生命神圣論的局限性：1、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性。2、生命神圣論導致許多醫(yī)學倫理難題能否對人口進行數(shù)量和質(zhì)量控制？能否對晚期絕癥患者停止治療？能否對生命進行研究？

2022/11/2733

生命神圣論的局限性：2022/11/27332、生命質(zhì)量論

是指以人的生命自然素質(zhì)（體力和智力）的高低和優(yōu)劣為依據(jù)衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種理念。2022/11/27342、生命質(zhì)量論2022/11/2734生命質(zhì)量一般可從三個層面上衡量：1）主要質(zhì)量（是一種低級的生命狀態(tài)）這是區(qū)別正常人與不健全人的標準，這個標準把無腦兒、嚴重的先天畸形視為非人素質(zhì)，對其生命不予承認。

2）根本質(zhì)量（生命的目的和意義）如晚期的癌癥病人、植物人等，其生命的根本質(zhì)量就非常低，甚至可以說已經(jīng)失去了根本質(zhì)量。3）操作質(zhì)量（測定人的智商）如有人用智商來評價人的素質(zhì)，把高于140的人看做是生命質(zhì)量的天才，把低于30的認為其生命質(zhì)量有嚴重缺陷，而低于20的則否認其為人2022/11/2735生命質(zhì)量一般可從三個層面上衡量：2022/11/2735

3、生命價值論

是以人具有內(nèi)在的與外在的價值來衡量生命意義的一種倫理理念。判斷人的生命價值的高低和大小主要取決于兩個方面的因素：

1）生命本身的質(zhì)量

2）生命對他人、社會和人類的意義。2022/11/27363、生命價值論2022/11/2736

生命質(zhì)量論與生命價值論的意義：1、進一步完善了人類對待生命的倫理理論2、具有重大現(xiàn)實意義（1）為我國人口政策提供了倫理依據(jù)。（2）為臨床上對某些終末期病人放棄醫(yī)療干預提供了倫理上的辯護。（3）為對生命進行研究提供了倫理支持。（4）為摘取人體器官進行移植提供了倫理依據(jù)。2022/11/2737生命質(zhì)量論與生命價值論的意義：2022/11/2737現(xiàn)代生命倫理

生命之神圣在于生命的質(zhì)量和價值，我們應該在提高生命質(zhì)量和價值的前提下去維護生命的神圣和尊嚴。生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論表明人類對自身認識的深入和發(fā)展的過程，是對生命認識的飛躍。2022/11/2738現(xiàn)代生命倫理生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論表明人類對二、美德論

2022/11/2739二、美德論

2022/11/2739美德論

又稱德性論或品德論，是研究做人應該具備的品德、品行、品性和品格的理論。護理道德品質(zhì)是指護理人員對護理道德原則和規(guī)范的認識，以及基于這種認識所表現(xiàn)出來的具有穩(wěn)定性特征的行為習慣和傾向。護理美德：（1）仁慈（4）公正（7）奉獻（2）誠實（5）進?。?）廉潔（3）審慎（6）協(xié)作2022/11/2740美德論又稱德性論或品德論，是研究做人應該具備的品德、品行三、人道論

——把病人當人看2022/11/2741三、人道論——把病人當人看2022/11/2741人道倫

是研究人道主義的一種道德理論。（人道主義（Humanism）是一種認為人具有最高價值從而應該善待每一個人的思想體系）狹義：是特殊歷史時期的產(chǎn)物，是由資產(chǎn)階級思想家提出和完成的。廣義：則指一切維護人的尊嚴、尊重人的權(quán)利，重視人的價值、“以人為本”思想。兩個基本的涵義：一方面指人本身具有最高價值，另一方面指應該善待每一個人。2022/11/2742人道倫是研究人道主義的一種道德理論。2022/11/2護理人道論是廣義人道論的一部分核心內(nèi)容是：尊重患者內(nèi)容：尊重患者的生命尊重患者的人格尊重患者的權(quán)力尊重患者的生命價值2022/11/2743護理人道論是廣義人道論的一部分2022/11/2743四、義務論2022/11/2744四、義務論2022/11/2744道義論

又稱道義主義，是關(guān)于道德義務、責任和應當?shù)睦碚?。整體概念是任何倫理原則應符合以下三項條件：①倫理的規(guī)則應有普遍的適應性；②尊重“人”的絕對價值與尊嚴，不可以“人”為手段；③人們因了解其普遍的正當性而出自于自愿的接受。2022/11/2745道義論2022/11/2745一個行為只有符合義務要求的行為才是正確的。義務論強調(diào)對義務的敬重.

如：蘇格拉底因“不敬國家所奉的神，并且宣傳其他的新神，敗壞青年”的罪名被判有死罪。在收監(jiān)期間，他的朋友買通了獄卒，勸他逃走，但他決心服從國家的法律，拒不逃走。理由是不管裁判是否公正.不應該走既然是雅典公民,就應該遵守雅典的法律.不應該有逃跑的念頭后來在獄中服毒受死終年7O歲。如：銀行有不可抗拒的原因?qū)е缕飘a(chǎn),也要堅持償還.

如：可憐天下父母心如：俯首甘為孺子牛.

如：只管耕耘不管收獲……2022/11/2746一個行為只有符合義務要求的行為才是正確的。義務論強調(diào)對義務的在護理倫理學中，道義論主要確定護士的行為準則和規(guī)范，對護士的行為給予限定局限性：①強調(diào)護理行為的純正動機，即忽視了行為動機與效果的統(tǒng)一性。②以護患關(guān)系為基礎(chǔ)，以對病人負責為中心，即忽視了對病人盡責任與對他人、社會應盡責任的統(tǒng)一。③強調(diào)護士對病人盡責任的絕對性和無條件性，而沒有提出病人的責任，即忽視了護患義務的雙向性。2022/11/2747在護理倫理學中，道義論主要確定護士的行為準則和規(guī)范，對護士的五、公益論2022/11/2748五、公益論2022/11/2748公益論

根據(jù)行為是否以社會利益為主要目標而確定道德規(guī)范的道德理論現(xiàn)實意義：克服了義務論的不足與局限解決現(xiàn)代護理學中的倫理難題解決當代人的健康利益2022/11/2749公益論2022/11/2749一個道德選擇的例證有一艘航船在海上遇險，很快就要沉沒，船上載有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。這12人是:72歲的醫(yī)生、患絕癥的小女孩、船長、妓女、精通航海的勞改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、貪污的國家干部、企業(yè)經(jīng)理、新近暴發(fā)的個體戶、你自己。

請你選擇能上艇逃生的6人，并說明你的選擇標準是什么。2022/11/2750一個道德選擇的例證有一艘航船在海上遇險，很快就要沉沒，船上載可供選擇的結(jié)果72歲的醫(yī)生患絕癥的小女孩船長妓女精通航海的勞改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父貪污的國家干部企業(yè)經(jīng)理新近暴發(fā)的個體戶你自己2022/11/2751可供選擇的結(jié)果72歲的醫(yī)生青年模范工人2022/11/275這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：一、好（good）、價值（value）為出發(fā)點的功利論（后果論、結(jié)果論、目的論）。二、應當（ought）、義務(duty)、正當(right)為出發(fā)點的義務論（道義論）。三、以品質(zhì)為核心和衡量標準的美德論。2022/11/2752這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：一、好（good護理倫理學就是在生命論、人道論、美德論、義務論、公益論等基礎(chǔ)理論的指導下建立發(fā)展起來的。2022/11/2753護理倫理學就是在生命論、人道論、美德論、義務論、公益論第三節(jié)學習護理倫理學

的意義和方法2022/11/2754第三節(jié)學習護理倫理學

的意義和方法2022/11/275一、學習護理倫理學的意義1、培育和提高護理人員的道德品質(zhì)，造就合格的護理人才。2、提高護理水平和護理質(zhì)量，推動護理事業(yè)和護理科學的發(fā)展。3、樹立崇高的護德護風，促進社會的精神文明建設(shè)。2022/11/2755一、學習護理倫理學的意義2022/11/2755

二、學習護理倫理學的方法

1．理論聯(lián)系實際方法

2．辯證唯物主義的方法

3．案例分析討論的方法2022/11/2756

二、學習護理倫理學的方法2022/11/2756

案例分析題1.

一護士在急診值班時，接診一渾身嚴重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護士下了輸液的醫(yī)囑。護士在做治療時問了一句：家屬來了嗎？患者說此男了是她丈夫。護士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險，知道她很快就可以出院了。但護士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。請問：這個案例說明的是什么？這個護士心中的陰影是什么？2022/11/2757案例分析題1.一護士如何進行護理倫理學案例分析？進行護理倫理學案例分析，可從如下１１個步驟做起：第一：道德判斷層次1—情感表達解析（即首先我們是用帶有感情色彩的話來對某個行為做判斷）判斷主體是護士。第二：收集各方面的事實情況的資料（如護理診斷和醫(yī)療方面的情況）和案例中涉及到的所有的人際關(guān)系。第三：確定（護理）倫理學問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學問題，這些不屬于倫理學問題的問題與倫理學問題有什么關(guān)系。第四：確定誰是矛盾的解決的決定者。2022/11/2758如何進行護理倫理學案例分析？進行護理倫理學案例分析，可從如下第五：影響做決定的人的價值觀和其它因素。第六：其決定是什么，可能的行動是什么。第七：道德判斷層次２—與此有關(guān)的道德規(guī)范和規(guī)則第八：道德判斷層次３—醫(yī)學倫理學基本原則，原則間的沖突。第九：道德判斷層次４—倫理學理論，決定行動方案（運用倫理學理論為所選擇的許多方案做最后的論證），行動的目的和動機是什么，以及這個行動可能產(chǎn)生的后果是什么。第十：其它可能的行動方案。第十一：最后決定采取的行動，反思和評價所做的決定及采取的行動。2022/11/2759第五：影響做決定的人的價值觀和其它因素。2022/11/27接診室同時來了三個急診病人,醫(yī)生說需要做手術(shù),護士按接診程序給病人做術(shù)前準備.但同手術(shù)室聯(lián)系后,手術(shù)室告知只能去兩個,那么存下的這個病人怎么辦?試著拿出你的解決辦法.案例12022/11/2760接診室同時來了三個急診病人,醫(yī)生說需要做手術(shù),護士按接診程序護理倫理學2022/11/2761護理倫理學2022/11/271本章內(nèi)容第一節(jié)倫理學概述第二節(jié)護理倫理學概述第三節(jié)學習護理倫理學的意義和方法

2022/11/2762本章內(nèi)容第一節(jié)倫理學概述2022/11/272本章目的和要求目的：學生理解護理和倫理內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，真正認識到護理道德是護士本身份內(nèi)的事情，不是外在的強加在護士身上的。要求：記憶一些基本概念。掌握：護理倫理問題的案例分析基本方法。2022/11/2763本章目的和要求目的：學生理解護理和倫理內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，202第一章緒論

第一節(jié)倫理學概述2022/11/2764第一章緒論第一節(jié)倫理學概述2022一、倫理學與道德

（一）倫理學1倫理學的涵義

漢語“倫理”一詞，最早見于《札記·樂記》：“樂者，通倫理者也”?！皞悺奔慈藗?，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系；“理”即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的道理和規(guī)則；“倫理學”在西方又稱“人生哲學”(philosophyoflife)概念：倫理學是研究道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律的科學。是把道德現(xiàn)象系統(tǒng)化和理論化，是關(guān)于道德的學說和理論體系，亦稱道德學。2022/11/2765一、倫理學與道德

（一）倫理學1倫理學的涵義漢語“倫理”一2．倫理學的基本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：（1）社會經(jīng)濟利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟利益，以及道德對社會經(jīng)濟有無反作用的問題；（2）道德如何反映和調(diào)節(jié)個人利益和社會整體利益關(guān)系的問題。2022/11/27662．倫理學的基本問題2022/11/2763．倫理學的體系結(jié)構(gòu)（1）道德的基本理論：（2）道德的規(guī)范體系：（3）道德品質(zhì)的形成與培養(yǎng)：2022/11/27673．倫理學的體系結(jié)構(gòu)2022/11/277規(guī)范倫理學分義務論和價值論二類：1、義務論

主要分析行為是否應當做、是否正當，該做的事就應像所擔負的義務，義不容辭地去完成。義務論分為道義論(deontology)和功利論(utilitarianism)。目前醫(yī)務人員在醫(yī)護照顧過程中所面臨的倫理問題，大都右可運用義務論來解釋．2022/11/2768規(guī)范倫理學分義務論和價值論二類：2022/11/278（1）道義論它主張人與行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是行為本身或行為依據(jù)的原則，即行為動機正確與否。凡行為本身是正確的，或行為依據(jù)的原則是正確的，不論結(jié)果如何都是道德的。人的思想、行為常常受道義論的支配。

例如，人們稱道：“見義勇為”是好樣的！某人對他的朋友說，“您做這種事太缺德了”。諸如此類，說明人的思想行為是在道義論的支配下活動的。

即：理想、信念支配人的行為。2022/11/2769（1）道義論它主張人與行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是（2）功利論與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看行為的結(jié)果。凡行為結(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，則是道德的，否則就是不道德。功利論又分為行為功利論與規(guī)則功利論。

行為功利論：是說不依據(jù)規(guī)則，而是根據(jù)當下的情況，決定行為，只要它能夠帶來好的效果便是道德的。規(guī)則功利主義：是依據(jù)規(guī)則能夠帶來好的結(jié)果的行為即為道德行為。2022/11/2770（2）功利論與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看行為人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕”?；蛘吒嬲]朋友，不要占便宜，“占小便宜、吃大虧”。凡此種種說明人們在當下的思想與行為是在功利論道德意識支配下采取的。即：利益、功名支配人們的行為。人的行為、思想，包括對未來的預測、企劃，受功利論道德觀念支配。2022/11/2771人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕”。或者告誡朋友2、價值論主要分析人們行為善惡之價值觀。分為道德價值論和非道德價值論（1）道德價值論：主要分析人們的美德與邪惡。（2）非道德價值論：主要分析事物或行為效果的好壞。2022/11/27722、價值論主要分析人們行為善惡之價值觀。2022/11/（二）道德1、道德的概念這一概念有自己產(chǎn)生和發(fā)展的過程。把人與人之間的關(guān)系，處理得合適即為“德”。任何人的生存和發(fā)展總是以社會為前提的。正因為一個人生活在社會中，是生活在各種各樣的關(guān)系之中，所以，每一個社會成員的行為都會對別人甚至整個社會產(chǎn)生各種各樣的影響。

定義：道德是調(diào)整個人和社會之間關(guān)系的心理意識、原則規(guī)范和行為活動的總和。2022/11/2773（二）道德2022/11/27132、道德的起源是倫理學要解決的一個根本問題。具有多種理論，目前馬克思主義的歷史唯物觀提供了科學的世界觀和方法論。

道德是人們社會生活實踐的產(chǎn)物。

客觀條件；主觀條件；重要條件。2022/11/27742、道德的起源2022/11/27143、道德的本質(zhì)道德是人類社會發(fā)展的產(chǎn)物。

道德屬于社會意識形態(tài)，屬于上層建筑，由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定。不同的社會制度具有不同的道德觀念。2022/11/27753、道德的本質(zhì)2022/11/27154、道德的社會作用（1）道德是一種特殊的社會意識形態(tài)（2）一種實踐精神，影響社會生產(chǎn)力發(fā)展（3）道德的發(fā)展影響政治、法律、宗教和文學藝術(shù)等社會意識形態(tài)的存在和發(fā)展（4）道德對于維護社會秩序和保證社會穩(wěn)定起重要作用2022/11/27764、道德的社會作用2022/11/2716二、職業(yè)和職業(yè)道德（一）職業(yè)職業(yè)，就是指人們參與社會分工，利用專門的知識和技能，創(chuàng)造物質(zhì)財富、精神財富，獲得合理報酬，滿足物質(zhì)精神生活的工作。（二）職業(yè)道德

1．職業(yè)道德的含義:

就是從事一定專門職業(yè)活動的人們,在特定的職業(yè)活動中應該遵守的行為準則和規(guī)范。

2022/11/2777二、職業(yè)和職業(yè)道德（一）職業(yè)2022/11/2717

2．職業(yè)道德的特征:（1）職業(yè)性（2）適用性（3）穩(wěn)定性（4）多樣性

2022/11/2778

2．職業(yè)道德的特征:2022/11/2718

3．職業(yè)道德的作用:（1）調(diào)整從業(yè)人員之間以及從業(yè)人員與服務對象之間的關(guān)系，規(guī)范職業(yè)行為，激勵從業(yè)人員愛崗敬業(yè)，做好本職工作（2）塑造行業(yè)形象，樹立行業(yè)新風，提高行業(yè)信譽，促進行業(yè)發(fā)展（3）提高社會整體道德水平，促進社會主義精神文明建設(shè)2022/11/2779

3．職業(yè)道德的作用:2022/11/2719第二節(jié)護理倫理學概述2022/11/2780第二節(jié)護理倫理學概述2022/11/2720一、護理倫理學的概念和特點（一）護理倫理學的概念護理論理學是研究護理職業(yè)道德的科學,是運用一般倫理學原理去解決護理科學發(fā)展中，特別是人與人之間關(guān)系的護理道德意識、規(guī)范和行為的科學。2022/11/2781一、護理倫理學的概念和特點2022/11/2721（二）護理倫理學的特點階級性與全人類性的統(tǒng)一時代性與繼承性的統(tǒng)一規(guī)范性與自覺性的統(tǒng)一2022/11/2782（二）護理倫理學的特點2022/11/2722二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學的研究對象：1．護理道德現(xiàn)象

是指護理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德關(guān)系的具體體現(xiàn)。包括護理道德的意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象三個組成部分。2022/11/2783二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容（一）護理倫理學的研究對象：2（1）護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關(guān)系實踐中形成的心理以及護理道德思想、觀念和理論的總和。（2）護理道德規(guī)范現(xiàn)象：是評價護理人員行為的道德標準，是判斷護理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準則。（3）護理道德活動現(xiàn)象：是指在護理領(lǐng)域中，人們按照一定倫理理論和善惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2022/11/2784（1）護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關(guān)系實踐中2．護理道德關(guān)系是指在護理領(lǐng)域中由經(jīng)濟關(guān)系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護理關(guān)系。它主要有：（1）護理人員與服務對象之間的關(guān)系（2）護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關(guān)系（3）護理人員與社會的關(guān)系（4）護理人員與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系。2022/11/27852．護理道德關(guān)系是指在護理領(lǐng)域中由經(jīng)濟關(guān)系決定的按照一定3．護理道德規(guī)律是指隱藏在護理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2022/11/27863．護理道德規(guī)律2022/11/2726

（二）護理倫理學的研究內(nèi)容

1．護理道德基本理論

2．護理道德規(guī)范體系

3．護理道德實踐活動

4．護理道德難題2022/11/2787

（二）護理倫理學的研究內(nèi)容2022/11/2727第三節(jié)護理倫理學的基礎(chǔ)理論2022/11/2788第三節(jié)護理倫理學的基礎(chǔ)理論2022/11/2728生命論美德論人道論義務論公益論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論現(xiàn)代生命論2022/11/2789生命論美德論人道論義務論公益論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論一、生命論2022/11/2790一、生命論2022/11/27301、生命神圣論

是指人的生命神圣不可侵犯和具有至高無上的道德價值的一種倫理觀念。

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！?/p>

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人慮天下，莫貴于生?！秴问洗呵铩ぶ丶骸贰叭嗣林?，有貴千金，一方濟之，德逾于此”

——孫思邈《千金方》2022/11/27912022/11/2731

生命神圣論的歷史意義：珍重生命，有利于人類的生存發(fā)展。促使醫(yī)學科學和醫(yī)學職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2022/11/2792生命神圣論的歷史意義：2022/11/2732

生命神圣論的局限性：1、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性。2、生命神圣論導致許多醫(yī)學倫理難題能否對人口進行數(shù)量和質(zhì)量控制？能否對晚期絕癥患者停止治療？能否對生命進行研究？

2022/11/2793

生命神圣論的局限性：2022/11/27332、生命質(zhì)量論

是指以人的生命自然素質(zhì)（體力和智力）的高低和優(yōu)劣為依據(jù)衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種理念。2022/11/27942、生命質(zhì)量論2022/11/2734生命質(zhì)量一般可從三個層面上衡量：1）主要質(zhì)量（是一種低級的生命狀態(tài)）這是區(qū)別正常人與不健全人的標準，這個標準把無腦兒、嚴重的先天畸形視為非人素質(zhì)，對其生命不予承認。

2）根本質(zhì)量（生命的目的和意義）如晚期的癌癥病人、植物人等，其生命的根本質(zhì)量就非常低，甚至可以說已經(jīng)失去了根本質(zhì)量。3）操作質(zhì)量（測定人的智商）如有人用智商來評價人的素質(zhì)，把高于140的人看做是生命質(zhì)量的天才，把低于30的認為其生命質(zhì)量有嚴重缺陷，而低于20的則否認其為人2022/11/2795生命質(zhì)量一般可從三個層面上衡量：2022/11/2735

3、生命價值論

是以人具有內(nèi)在的與外在的價值來衡量生命意義的一種倫理理念。判斷人的生命價值的高低和大小主要取決于兩個方面的因素：

1）生命本身的質(zhì)量

2）生命對他人、社會和人類的意義。2022/11/27963、生命價值論2022/11/2736

生命質(zhì)量論與生命價值論的意義：1、進一步完善了人類對待生命的倫理理論2、具有重大現(xiàn)實意義（1）為我國人口政策提供了倫理依據(jù)。（2）為臨床上對某些終末期病人放棄醫(yī)療干預提供了倫理上的辯護。（3）為對生命進行研究提供了倫理支持。（4）為摘取人體器官進行移植提供了倫理依據(jù)。2022/11/2797生命質(zhì)量論與生命價值論的意義：2022/11/2737現(xiàn)代生命倫理

生命之神圣在于生命的質(zhì)量和價值，我們應該在提高生命質(zhì)量和價值的前提下去維護生命的神圣和尊嚴。生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論表明人類對自身認識的深入和發(fā)展的過程，是對生命認識的飛躍。2022/11/2798現(xiàn)代生命倫理生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論表明人類對二、美德論

2022/11/2799二、美德論

2022/11/2739美德論

又稱德性論或品德論，是研究做人應該具備的品德、品行、品性和品格的理論。護理道德品質(zhì)是指護理人員對護理道德原則和規(guī)范的認識，以及基于這種認識所表現(xiàn)出來的具有穩(wěn)定性特征的行為習慣和傾向。護理美德：（1）仁慈（4）公正（7）奉獻（2）誠實（5）進取（8）廉潔（3）審慎（6）協(xié)作2022/11/27100美德論又稱德性論或品德論，是研究做人應該具備的品德、品行三、人道論

——把病人當人看2022/11/27101三、人道論——把病人當人看2022/11/2741人道倫

是研究人道主義的一種道德理論。（人道主義（Humanism）是一種認為人具有最高價值從而應該善待每一個人的思想體系）狹義：是特殊歷史時期的產(chǎn)物，是由資產(chǎn)階級思想家提出和完成的。廣義：則指一切維護人的尊嚴、尊重人的權(quán)利，重視人的價值、“以人為本”思想。兩個基本的涵義：一方面指人本身具有最高價值，另一方面指應該善待每一個人。2022/11/27102人道倫是研究人道主義的一種道德理論。2022/11/2護理人道論是廣義人道論的一部分核心內(nèi)容是：尊重患者內(nèi)容：尊重患者的生命尊重患者的人格尊重患者的權(quán)力尊重患者的生命價值2022/11/27103護理人道論是廣義人道論的一部分2022/11/2743四、義務論2022/11/27104四、義務論2022/11/2744道義論

又稱道義主義，是關(guān)于道德義務、責任和應當?shù)睦碚?。整體概念是任何倫理原則應符合以下三項條件：①倫理的規(guī)則應有普遍的適應性；②尊重“人”的絕對價值與尊嚴，不可以“人”為手段；③人們因了解其普遍的正當性而出自于自愿的接受。2022/11/27105道義論2022/11/2745一個行為只有符合義務要求的行為才是正確的。義務論強調(diào)對義務的敬重.

如：蘇格拉底因“不敬國家所奉的神，并且宣傳其他的新神，敗壞青年”的罪名被判有死罪。在收監(jiān)期間，他的朋友買通了獄卒，勸他逃走，但他決心服從國家的法律，拒不逃走。理由是不管裁判是否公正.不應該走既然是雅典公民,就應該遵守雅典的法律.不應該有逃跑的念頭后來在獄中服毒受死終年7O歲。如：銀行有不可抗拒的原因?qū)е缕飘a(chǎn),也要堅持償還.

如：可憐天下父母心如：俯首甘為孺子牛.

如：只管耕耘不管收獲……2022/11/27106一個行為只有符合義務要求的行為才是正確的。義務論強調(diào)對義務的在護理倫理學中，道義論主要確定護士的行為準則和規(guī)范，對護士的行為給予限定局限性：①強調(diào)護理行為的純正動機，即忽視了行為動機與效果的統(tǒng)一性。②以護患關(guān)系為基礎(chǔ)，以對病人負責為中心，即忽視了對病人盡責任與對他人、社會應盡責任的統(tǒng)一。③強調(diào)護士對病人盡責任的絕對性和無條件性，而沒有提出病人的責任，即忽視了護患義務的雙向性。2022/11/27107在護理倫理學中，道義論主要確定護士的行為準則和規(guī)范，對護士的五、公益論2022/11/27108五、公益論2022/11/2748公益論

根據(jù)行為是否以社會利益為主要目標而確定道德規(guī)范的道德理論現(xiàn)實意義：克服了義務論的不足與局限解決現(xiàn)代護理學中的倫理難題解決當代人的健康利益2022/11/27109公益論2022/11/2749一個道德選擇的例證有一艘航船在海上遇險，很快就要沉沒，船上載有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。這12人是:72歲的醫(yī)生、患絕癥的小女孩、船長、妓女、精通航海的勞改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、貪污的國家干部、企業(yè)經(jīng)理、新近暴發(fā)的個體戶、你自己