斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件

斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理——宋圓圓斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理——宋圓圓1圍手術(shù)期的概念具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。圍手術(shù)期的概念具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)2圍手術(shù)期手術(shù)前期：從患者準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)前期。手術(shù)麻醉期：從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始手術(shù)至患者手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室，這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)中期。手術(shù)后期：從患者手術(shù)后返回病室直至出院這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)后期。圍手術(shù)期手術(shù)前期：從患者準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)3手術(shù)前期的護(hù)理手術(shù)前期的護(hù)理4護(hù)理重點(diǎn)：評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理支持，給予患者有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。護(hù)理重點(diǎn)：評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理支持，給予5護(hù)理評(píng)估（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史）（二）身心狀況：1、生理狀況（年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無(wú)感染、重要器官功能）

2、心理社會(huì)狀況（心理狀況、家庭社會(huì)狀況）護(hù)理評(píng)估（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)6（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能，病毒四項(xiàng)等）2、胸部X線3、心電圖4、眼部檢查（免散瞳眼底照相，斜視度測(cè)定、斜視性質(zhì)、眼球運(yùn)動(dòng)情況、視功能、注視性質(zhì)的檢查等）（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能7護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼：與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)焦慮、恐懼心理消除或減輕知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)了解手術(shù)前后配合知識(shí)睡眠形態(tài)紊亂:與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)術(shù)前休息和睡眠充足有感染的危險(xiǎn)未發(fā)生感染或感染得以控制護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼：與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)8護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的與患者進(jìn)行交流，向患者及家屬主動(dòng)、詳細(xì)講解手術(shù)原理、方法、手術(shù)過(guò)程及設(shè)備，結(jié)合術(shù)后康復(fù)實(shí)例增加患者及家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)成功的信心及安全感，消除不良的心理因素，以積極健康的心態(tài)配合手術(shù)。護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的與患者9護(hù)理措施（二）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1、檢查項(xiàng)目：檢查心電圖、胸片、血尿常規(guī)、肝腎功、病毒四項(xiàng)等均在正常范圍。2、患者眼部準(zhǔn)備：術(shù)前1~2天抗生素眼藥水點(diǎn)眼，沖洗淚道、結(jié)膜囊，以防術(shù)后感染。注意有無(wú)結(jié)膜炎、麥粒腫、慢性淚囊炎等，如有應(yīng)先治療后再行斜視手術(shù)。3、做好個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前一日洗發(fā)、洗澡、剪指甲。護(hù)理措施（二）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備10護(hù)理措施4、術(shù)前訓(xùn)練①局麻患者：告知患者手術(shù)中需根據(jù)醫(yī)生要求固視或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，并加以訓(xùn)練。告知并教會(huì)患者術(shù)中如何抑制打噴嚏、咳嗽的方法。②全麻患兒：告知患兒及家長(zhǎng)，術(shù)后包扎雙眼，可提前試驗(yàn)性的遮蓋雙眼，協(xié)助患兒做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理措施4、術(shù)前訓(xùn)練11護(hù)理措施5、飲食：全麻手術(shù)者術(shù)前必須要禁食水6~8小時(shí)，局麻患者術(shù)前不要進(jìn)食過(guò)飽。6、休息：消除引起不良睡眠的誘因，保持良好的休息環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。7、其他：注意保暖，預(yù)防感冒，女性患者如月經(jīng)來(lái)潮要告知醫(yī)生。家長(zhǎng)照顧好患兒，防止跌倒、墜床、迷路、走失等。護(hù)理措施5、飲食：全麻手術(shù)者術(shù)前必須要禁食水6~8小時(shí)，局麻12護(hù)理措施（三）手術(shù)日晨護(hù)理1、測(cè)量患者的生命體征（T、P、R、Bp），如患者發(fā)熱或月經(jīng)來(lái)潮，則手術(shù)改期。2、再次沖洗結(jié)膜囊，核對(duì)患者手術(shù)眼別，做好標(biāo)識(shí)。3、發(fā)放手術(shù)衣，囑患者進(jìn)手術(shù)室前，排空大小便。4、取假牙、眼鏡、首飾等，長(zhǎng)發(fā)扎成低辮子。5、準(zhǔn)備床單位。護(hù)理措施（三）手術(shù)日晨護(hù)理13手術(shù)后期的護(hù)理手術(shù)后期的護(hù)理14護(hù)理重點(diǎn)：1、盡快恢復(fù)正常生理功能。2、減少生理和心理的痛苦與不適。3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理重點(diǎn)：15護(hù)理評(píng)估（一）一般情況

了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理及用藥等。（二）生命體征

觀察神志、T、P、R、Bp、末梢血運(yùn)等情況。護(hù)理評(píng)估（一）一般情況16護(hù)理評(píng)估（三）全麻熱

全麻及其輔助用藥影響中樞或外周的體溫調(diào)節(jié)，可引起短暫性的體溫升高。（四）麻醉恢復(fù)情況

評(píng)估患者神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉蘇醒及蘇醒程度。護(hù)理評(píng)估（三）全麻熱17護(hù)理評(píng)估（五）眼部情況

敷料固定、分泌物、滲血、疼痛程度等。（六）情緒反應(yīng)

關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。護(hù)理評(píng)估（五）眼部情況18護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)舒適度改變：與手術(shù)創(chuàng)傷、繃帶包扎雙眼有關(guān)病人無(wú)術(shù)后不適，能得以休息營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后禁食水、惡心嘔吐有關(guān)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)得以維持和改善活動(dòng)無(wú)耐力病人活動(dòng)耐力增加知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后治療護(hù)理方面的知識(shí)知曉術(shù)后康復(fù)知識(shí)，配合治療護(hù)理焦慮恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)病人情緒穩(wěn)定潛在并發(fā)癥：感染無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)舒適度改變：與手術(shù)創(chuàng)傷、繃帶包扎雙眼有19護(hù)理措施（一）維持呼吸與循環(huán)功能1、嚴(yán)密觀察生命體征并做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧。2、全麻術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，保持呼吸道通暢，防止舌后墜。3、預(yù)防低血壓：防止坐起站立時(shí)引起的體位性低血壓。護(hù)理措施（一）維持呼吸與循環(huán)功能20護(hù)理措施（二）飲食護(hù)理1、全麻患者清醒后禁食水6小時(shí)，飲水無(wú)嗆咳后先給予流食，后逐步改為半流或普通飲食。術(shù)后當(dāng)天避免進(jìn)食奶、豆、蛋類(lèi)及不宜消化的飲食。2、局麻患者術(shù)后即可進(jìn)食，應(yīng)選擇清淡宜消化，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，可適量增加高蛋白、高熱量、富含維生素食物。忌煙酒。護(hù)理措施（二）飲食護(hù)理21護(hù)理措施（三）增進(jìn)患者舒適1、疼痛的護(hù)理：麻醉消失后，患者會(huì)感到眼磨、眼疼，囑患者保持眼球制動(dòng)，并遵醫(yī)囑給予冷療，可適度減輕疼痛。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。2、惡心、嘔吐的護(hù)理：因眼肌手術(shù)易引起眼胃腸道反射，可導(dǎo)致部分患者惡心、嘔吐，嚴(yán)密觀察并記錄嘔吐時(shí)間、色、量、質(zhì)，利于診斷。全麻患者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。囑患者進(jìn)食清淡飲食，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥物及靜脈補(bǔ)液。護(hù)理措施（三）增進(jìn)患者舒適22護(hù)理措施（四）眼部護(hù)理1、觀察眼部敷料情況，保持敷料清潔干燥，滲血、滲液較多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，口服抗生素。指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼。3、術(shù)后雙眼包扎一天，囑患者及家屬不可自行松開(kāi)，防止患者抓脫敷料，不可對(duì)術(shù)眼施加壓力，避免劇烈活動(dòng)及術(shù)眼遭受碰撞。4、注意用眼衛(wèi)生，不可用手揉眼或紙巾擦眼。護(hù)理措施（四）眼部護(hù)理23護(hù)理措施5、術(shù)后兩周洗臉、洗澡時(shí)，避免將水進(jìn)入眼內(nèi)，術(shù)后一月避免游泳，以防感染。6、術(shù)后三天開(kāi)始用熱毛巾濕熱敷，每天兩次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)結(jié)膜下出血的吸收。（五）發(fā)熱的護(hù)理

高熱者物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理措施5、術(shù)后兩周洗臉、洗澡時(shí)，避免將水進(jìn)入眼內(nèi)，術(shù)后一月24護(hù)理措施（六）心理護(hù)理及時(shí)評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的眼紅、眼磨、眼瞼腫脹、流淚、復(fù)視做好解釋工作，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者及家屬的疑慮。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后復(fù)查的重要性，督促患者定期復(fù)診。護(hù)理措施（六）心理護(hù)理25護(hù)理措施（七）其他1、斜視術(shù)后，原有屈光不正的患者應(yīng)繼續(xù)配鏡；有弱視的患兒應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行弱視治療。2、建議12歲以下的患兒在術(shù)后兩周后開(kāi)始進(jìn)行雙眼視覺(jué)訓(xùn)練，以改善雙眼的視覺(jué)功能。護(hù)理措施（七）其他26斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件27斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理課件28謝謝您的觀看！謝謝您的觀看！29斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理——宋圓圓斜視患者的圍手術(shù)期護(hù)理——宋圓圓30圍手術(shù)期的概念具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。圍手術(shù)期的概念具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)31圍手術(shù)期手術(shù)前期：從患者準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)前期。手術(shù)麻醉期：從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始手術(shù)至患者手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室，這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)中期。手術(shù)后期：從患者手術(shù)后返回病室直至出院這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)后期。圍手術(shù)期手術(shù)前期：從患者準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)為手術(shù)32手術(shù)前期的護(hù)理手術(shù)前期的護(hù)理33護(hù)理重點(diǎn)：評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理支持，給予患者有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。護(hù)理重點(diǎn)：評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理支持，給予34護(hù)理評(píng)估（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史）（二）身心狀況：1、生理狀況（年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無(wú)感染、重要器官功能）

2、心理社會(huì)狀況（心理狀況、家庭社會(huì)狀況）護(hù)理評(píng)估（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)35（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能，病毒四項(xiàng)等）2、胸部X線3、心電圖4、眼部檢查（免散瞳眼底照相，斜視度測(cè)定、斜視性質(zhì)、眼球運(yùn)動(dòng)情況、視功能、注視性質(zhì)的檢查等）（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能36護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼：與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)焦慮、恐懼心理消除或減輕知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)了解手術(shù)前后配合知識(shí)睡眠形態(tài)紊亂:與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)術(shù)前休息和睡眠充足有感染的危險(xiǎn)未發(fā)生感染或感染得以控制護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)焦慮、恐懼：與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)37護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的與患者進(jìn)行交流，向患者及家屬主動(dòng)、詳細(xì)講解手術(shù)原理、方法、手術(shù)過(guò)程及設(shè)備，結(jié)合術(shù)后康復(fù)實(shí)例增加患者及家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)成功的信心及安全感，消除不良的心理因素，以積極健康的心態(tài)配合手術(shù)。護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的與患者38護(hù)理措施（二）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1、檢查項(xiàng)目：檢查心電圖、胸片、血尿常規(guī)、肝腎功、病毒四項(xiàng)等均在正常范圍。2、患者眼部準(zhǔn)備：術(shù)前1~2天抗生素眼藥水點(diǎn)眼，沖洗淚道、結(jié)膜囊，以防術(shù)后感染。注意有無(wú)結(jié)膜炎、麥粒腫、慢性淚囊炎等，如有應(yīng)先治療后再行斜視手術(shù)。3、做好個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前一日洗發(fā)、洗澡、剪指甲。護(hù)理措施（二）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備39護(hù)理措施4、術(shù)前訓(xùn)練①局麻患者：告知患者手術(shù)中需根據(jù)醫(yī)生要求固視或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，并加以訓(xùn)練。告知并教會(huì)患者術(shù)中如何抑制打噴嚏、咳嗽的方法。②全麻患兒：告知患兒及家長(zhǎng)，術(shù)后包扎雙眼，可提前試驗(yàn)性的遮蓋雙眼，協(xié)助患兒做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理措施4、術(shù)前訓(xùn)練40護(hù)理措施5、飲食：全麻手術(shù)者術(shù)前必須要禁食水6~8小時(shí)，局麻患者術(shù)前不要進(jìn)食過(guò)飽。6、休息：消除引起不良睡眠的誘因，保持良好的休息環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。7、其他：注意保暖，預(yù)防感冒，女性患者如月經(jīng)來(lái)潮要告知醫(yī)生。家長(zhǎng)照顧好患兒，防止跌倒、墜床、迷路、走失等。護(hù)理措施5、飲食：全麻手術(shù)者術(shù)前必須要禁食水6~8小時(shí)，局麻41護(hù)理措施（三）手術(shù)日晨護(hù)理1、測(cè)量患者的生命體征（T、P、R、Bp），如患者發(fā)熱或月經(jīng)來(lái)潮，則手術(shù)改期。2、再次沖洗結(jié)膜囊，核對(duì)患者手術(shù)眼別，做好標(biāo)識(shí)。3、發(fā)放手術(shù)衣，囑患者進(jìn)手術(shù)室前，排空大小便。4、取假牙、眼鏡、首飾等，長(zhǎng)發(fā)扎成低辮子。5、準(zhǔn)備床單位。護(hù)理措施（三）手術(shù)日晨護(hù)理42手術(shù)后期的護(hù)理手術(shù)后期的護(hù)理43護(hù)理重點(diǎn)：1、盡快恢復(fù)正常生理功能。2、減少生理和心理的痛苦與不適。3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理重點(diǎn)：44護(hù)理評(píng)估（一）一般情況

了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理及用藥等。（二）生命體征

觀察神志、T、P、R、Bp、末梢血運(yùn)等情況。護(hù)理評(píng)估（一）一般情況45護(hù)理評(píng)估（三）全麻熱

全麻及其輔助用藥影響中樞或外周的體溫調(diào)節(jié)，可引起短暫性的體溫升高。（四）麻醉恢復(fù)情況

評(píng)估患者神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉蘇醒及蘇醒程度。護(hù)理評(píng)估（三）全麻熱46護(hù)理評(píng)估（五）眼部情況

敷料固定、分泌物、滲血、疼痛程度等。（六）情緒反應(yīng)

關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。護(hù)理評(píng)估（五）眼部情況47護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)舒適度改變：與手術(shù)創(chuàng)傷、繃帶包扎雙眼有關(guān)病人無(wú)術(shù)后不適，能得以休息營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后禁食水、惡心嘔吐有關(guān)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)得以維持和改善活動(dòng)無(wú)耐力病人活動(dòng)耐力增加知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后治療護(hù)理方面的知識(shí)知曉術(shù)后康復(fù)知識(shí)，配合治療護(hù)理焦慮恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)病人情緒穩(wěn)定潛在并發(fā)癥：感染無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)舒適度改變：與手術(shù)創(chuàng)傷、繃帶包扎雙眼有48護(hù)理措施（一）維持呼吸與循環(huán)功能1、嚴(yán)密觀察生命體征并做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧。2、全麻術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，保持呼吸道通暢，防止舌后墜。3、預(yù)防低血壓：防止坐起站立時(shí)引起的體位性低血壓。護(hù)理措施（一）維持呼吸與循環(huán)功能49護(hù)理措施（二）飲食護(hù)理1、全麻患者清醒后禁食水6小時(shí)，飲水無(wú)嗆咳后先給予流食，后逐步改為半流或普通飲食。術(shù)后當(dāng)天避免進(jìn)食奶、豆、蛋類(lèi)及不宜消化的飲食。2、局麻患者術(shù)后即可進(jìn)食，應(yīng)選擇清淡宜消化，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，可適量增加高蛋白、高熱量、富含維生素食物。忌煙酒。護(hù)理措施（二）飲食護(hù)理50護(hù)理措施（三）增進(jìn)患者舒適1、疼痛的護(hù)理：麻醉消失后，患者會(huì)感到眼磨、眼疼，囑患者保持眼球制動(dòng)，并遵醫(yī)囑給予冷療，可適度減輕疼痛。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。2、惡心、嘔吐的護(hù)理：因眼肌手術(shù)易引起眼胃腸道反射，可導(dǎo)致部分患者惡心、嘔吐，嚴(yán)密觀察并記錄嘔吐時(shí)間、色、量、質(zhì)，利于診斷。全麻患者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。囑患者進(jìn)食清淡飲食