病理生理學(xué)試題65882

病理生理學(xué)試題65882病理生理學(xué)試題65882病理生理學(xué)試題65882資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月病理生理學(xué)試題65882版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：學(xué)年第學(xué)期考試方式：開卷[]閉卷[√]課程名稱：病理生理學(xué)使用班級(jí)：班級(jí)：學(xué)號(hào)：姓名：一、A型題（20×1＝20分）從5個(gè)選項(xiàng)中選擇1個(gè)最佳答案1.單純腎臟內(nèi)分泌功能紊亂不會(huì)產(chǎn)生A．高血壓B．少尿C．貧血D．骨營養(yǎng)不良E．消化性潰瘍2.下列那個(gè)因素與腎臟濾過功能障礙無關(guān)A．腎血流量減少B．腎髓質(zhì)高滲環(huán)境破壞C．有效濾過壓降低D．膜通透性改變E．濾過面積減少3.下列哪個(gè)因素與腎小球血流量減少無關(guān)A.動(dòng)脈壓低于70mmHgB.交感-腎上腺髓質(zhì)興奮C.濾過面積減少D.腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹E.腎小球血管內(nèi)凝血4.單純急性腎功能不全患者一般不會(huì)出現(xiàn)A.少尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.出血E.代謝性酸中毒5.以下關(guān)于慢性腎衰的表述，錯(cuò)誤的是A.早期可出現(xiàn)多尿B.預(yù)后不佳C.主要發(fā)病環(huán)節(jié)是尿液的形成障礙D.依據(jù)不同情形血鉀濃度可高可低E.發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是腎單位數(shù)量進(jìn)行性減少6.氨清除不足的原因是A.肝合成尿素功能障礙B.腸道細(xì)菌活躍C.骨骼肌活動(dòng)增強(qiáng)D.氨基酸氧化酶活性增強(qiáng)E.氮負(fù)荷過度7.氨的毒性作用不包括A.抑制丙酮酸脫氫酶活性B.降低α-酮戊二酸水平C.合成谷氨酸過程中消耗NADHD.合成谷氨酰胺過程中消耗ATPE.促進(jìn)中樞興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的合成8.以下哪個(gè)是位于網(wǎng)狀系統(tǒng)的假性神經(jīng)遞質(zhì)A.去甲腎上腺素B.苯乙胺C.酪氨酸D.羥苯乙醇胺E.多巴胺9.以下哪個(gè)因素與氮負(fù)荷過度無關(guān)A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.輸血D.酸中毒E.氮質(zhì)血癥10.與肝腎綜合征腎血管收縮無關(guān)的是A.RAASB.TXA2C.ET-1D.PGI2E.11.呼吸衰竭引起的缺氧類型是A循環(huán)性缺氧B低張性缺氧C組織性缺氧D血液性缺氧E組織性缺氧及血液性缺氧12.引起阻塞性通氣不足的原因是A．呼吸中樞損傷B．氣胸C．胸腔積液D．肋骨骨折E．氣管異物13.心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A心律失常B心輸出量減少C收縮功能下降D起病急、病情重E代償失調(diào)14.急性心力衰竭時(shí),哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生？

A心率加快B心臟擴(kuò)張，增加前負(fù)荷C交感神經(jīng)興奮D心肌肥大E血液重新分配15.再灌注后缺血區(qū)域自由基生成增多的機(jī)理是再灌注區(qū)域A．次黃嘌呤增加B．黃嘌呤脫氫酶增加C．ATP增加D．黃嘌呤氧化酶減少E．再灌注期供氧減少16.藍(lán)斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)中的作用不包括A．心輸出量增加；升高血壓B．血流重分配C．?dāng)U張支氣管D．強(qiáng)大的抗炎癥作用E．升高血糖、增加脂肪動(dòng)員17.以下不屬于外致熱原的是A．LPSB．莢膜多糖C．抗原抗體復(fù)合物D．全病毒體E．瘧色素18.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要原因是:A.大量紅細(xì)胞和血小板受損B.組織因子大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶19.休克初期（微循環(huán)缺血性缺氧期）組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A．多灌少流，灌多于流 B．不灌不流，灌少于流C．少灌少流，灌少于流D．少灌少流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流20.組織供氧量取決于和氧容量和肺換氣功能C.血紅蛋白的質(zhì)和量D.靜脈血氧飽和度和血流量E.動(dòng)脈血氧含量和血流量二、是非題（30×1＝30分）判斷以下敘述正確與否，正確則選T，否則選F（答案寫在答題卡背面，每行6題，共5行）1.抗損傷性因素對(duì)機(jī)體總是有利的。2.亞健康狀態(tài)通常指介于疾病與健康之間的一種狀態(tài)。3.尿毒癥毒素中的某些物質(zhì)在正常人體中也存在，只是血濃度有很大差別。4.慢性腎功能不全時(shí)機(jī)體通過分泌PTH總是能夠理想控制高磷血癥。5.因?yàn)檠◆麧舛炔皇茱嬍车鞍准皟?nèi)源性氮負(fù)荷的影響。臨床上常采用內(nèi)生肌酐清除率來判斷GFR下降程度。6.目前認(rèn)為肝性腦病的發(fā)生主要由于神經(jīng)細(xì)胞的壞死、凋亡等障礙引起。7.氨通過與鉀競爭入胞，從而干擾神經(jīng)細(xì)胞膜的傳導(dǎo)性。8.由于肝滅活功能障礙，血胰高血糖素濃度相對(duì)胰島素增高更明顯，分解代謝增強(qiáng)使得肝臟肌肉等組織釋放大量芳香族氨基酸入血。9.換氣功能障礙是引起Ⅱ型呼衰的主要原因。10.等壓點(diǎn)上移可能導(dǎo)致呼氣時(shí)外周小氣道塌陷。11.通常在20分鐘內(nèi)失血超過體重的30％，會(huì)引起失血性休克。12.交感-腎上腺髓質(zhì)強(qiáng)烈興奮及一些體液因子如（AngⅡ、ADH）是產(chǎn)生休克初期缺血缺氧的主要原因。13.眾多體液因子全面參與了休克過程中微循環(huán)改變及細(xì)胞損傷過程。14.休克時(shí)由于腸粘膜屏障作用減弱，內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可經(jīng)門脈系統(tǒng)入血。15.燒傷、創(chuàng)傷及大手術(shù)是引起多器官功能衰竭的主要原因。16.細(xì)胞內(nèi)外液的無機(jī)物成分有很大差別，而組織液與血漿則相似；原因是無機(jī)物可自由通過血管壁而不能自由通過細(xì)胞膜。17.失水大于失鈉或丟失體液后補(bǔ)水不補(bǔ)鈉均可導(dǎo)致低滲性脫水。18.丟失大量消化液（嘔吐腹瀉）可引起低滲性脫水及低鉀血癥。19.正常人體酸多堿少；其中由于H2CO3可解離為CO2由肺呼出，又稱為揮發(fā)酸；與之相對(duì)應(yīng)的固定酸只能通過腎排出，包括硫酸、磷酸、甘油酸、丙酮酸、酮體等。20.紅細(xì)胞、肌細(xì)胞及骨組織細(xì)胞可通過跨膜離子交換發(fā)揮緩沖作用，如H+－K+、H+-Na+、Na+－K+；Cl－－HCO3-交換等。21.缺血時(shí)間過短或過長、有側(cè)枝循環(huán)且耐受缺氧的器官不易發(fā)生缺血-再灌注損傷。22.自由基可導(dǎo)致膜脂質(zhì)過氧化、蛋白交聯(lián)及核酸的破壞。激活及胞內(nèi)酸中毒首先引起胞內(nèi)高鈉，然后通過鈉鈣交換蛋白引發(fā)鈣超載。24.促炎介質(zhì)和抗炎介質(zhì)均泛濫入血，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的損傷稱為SIRS。25.引起DIC最常見的原因是嚴(yán)重組織損傷。26.肝功能嚴(yán)重障礙及血液高凝狀態(tài)是DIC的誘發(fā)因素。中毒者皮膚粘膜呈咖啡色。28.酸中毒時(shí)H+可與Ca2+競爭性結(jié)合肌鈣蛋白，抑制心肌收縮。29.部分肺泡通氣不足引起功能性分流，部分肺泡血流不足則引起死腔樣通氣。30.發(fā)熱時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝總體改變表現(xiàn)為代謝加快、自身消耗增加。。三、選擇填空（30×1＝30分）從三個(gè)備選項(xiàng)中選擇最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)1.腦死亡指（A.呼吸停止B.心跳停止C.全腦功能永久停止）2.休克初期“自身輸液”指（A.組織液更多進(jìn)入血管B.血流重分布C.患者自我輸液）3.出血性休克時(shí)導(dǎo)致微循環(huán)瘀血的重要原因是（A.兒茶酚胺B.代酸C.血管內(nèi)凝血）4.與休克有關(guān)的體液因子不包括（A.假神經(jīng)遞質(zhì)B.血管活性胺C.調(diào)節(jié)肽）5.休克Ⅰ期一般不會(huì)出現(xiàn)（A.皮膚濕冷B.尿量減少C.血壓進(jìn)行性降低）6.休克時(shí)較早受損傷的器官是（A.心B.腦C.腎）7.休克Ⅱ期血流緩慢的原因不包括（A.紅細(xì)胞聚集B.白細(xì)胞附壁C.灌注壓升高）8.臨床上所稱“休克難治期”指（A.缺血缺氧期B.瘀血缺氧期期）9.具有增殖活性的細(xì)胞為（A.終端分化細(xì)胞B.周期性細(xì)胞期細(xì)胞）10.細(xì)胞凋亡（A.均為病理性B.需消耗能量C.無基因調(diào)控）11關(guān)于應(yīng)激原（A.需要一定強(qiáng)度B.無個(gè)體差異C.對(duì)機(jī)體均有害）12.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀外移的因素是（A.酸中毒B.胰島素過量C.β-激動(dòng)劑）13.臨床所稱“失水貌”不包括（A.皮膚彈性降低B.眼窩凹陷C.腋窩出汗）14.高滲性脫水時(shí)患者有明顯渴感的機(jī)理不包括（A.血液高滲B.血容量下降C.唾液分泌增多）15.近端腎小管重吸收HCO3-可通過（A.H+-Na+交換泌氫保HCO3-B.Cl-—HCO3-交換C.閏細(xì)胞直接排氫酸化HPO42-）導(dǎo)致出血主要由于（A.血液凝固性降低B.纖溶系統(tǒng)失活C.器官功能障礙）17.心肌重構(gòu)主要因?yàn)椋ˋ.負(fù)荷過度B.能量缺乏C.感染）18.引起左心室壓力負(fù)荷過度（A.高血壓B.肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)靜脈瘺）19.以下屬于急性期反應(yīng)蛋白的是（反應(yīng)蛋白）20.自由基的作用不包括（A.脂質(zhì)過氧化B.破壞DNAC.修復(fù)受損傷的蛋白質(zhì)）21.腎性骨病的原因不包括（A.維生素D3過多B.高磷低鈣C.慢性酸中毒）22.腎性貧血的原因不包括（A.造血抑制B.出血C.EPO過度分泌）23.肝臟的功能不包括（A.造血B.代謝C.分泌）24.參與肝性腦病的其它毒素是（A.尿素B.硫醇C.支鏈氨基酸）25.導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)病因素不包括（A.酸中毒B.缺氧C.興奮性神經(jīng)遞質(zhì)）26.最易損傷DNA的自由基是（A.羥自由基B.過氧化氫C.超氧陰離子）27.細(xì)胞凋亡不足引起（B.心力衰竭C.腫瘤）28.宜及時(shí)解熱的病例不包括（A.孕婦B.心臟病患者C.體溫超過39度）29.發(fā)熱的正中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)是（C.α-MSH）30.動(dòng)靜脈氧差增高的缺氧類型是（A.低張性B.血液性C.循環(huán)性）四、論述題（1×20＝20分）分析病例并回答問題四、論述題（1×20＝20分）分析病例并回答問題患者，男性，30歲，30分鐘前，突然吐血，總量約2000ml，有胃病史。入院時(shí)檢查：Bp：110/90mmHg，脈搏細(xì)速、尿量減少、臉色蒼白、四肢冰冷出汗、煩躁不安；值班醫(yī)生給予止血、輸生理鹽水2000ml。病情無好轉(zhuǎn)，查體發(fā)現(xiàn)Bp：70/50mmHg、無尿、神志淡漠、皮膚紫紺，出現(xiàn)花紋。上級(jí)醫(yī)生會(huì)診后，給予輸血，糾酸，血管活性藥物及其它支持療法，患者血壓恢復(fù)至116/76mmHg，神志清楚，其它主要臨床癥狀也基本消失?；颊吒杏X疲乏。仍未見排尿，繼續(xù)輸10％葡萄糖液（液體中加有含鉀能量合劑）。次日早晨查房時(shí)患者反應(yīng)手腳有刺痛感，下午檢查發(fā)現(xiàn)患者肌肉軟弱無力，有心律不齊，知覺遲鈍，嗜睡，心電圖顯示P波低而寬，T波狹窄高聳。此時(shí)主治醫(yī)生決定暫停輸液，急查血生化及血?dú)夥治觯糠纸Y(jié)果如下：血鉀：mmol/L（正常值－mmol/L）；AB＝SB：mmo