衛(wèi)生政策與管理的認知及實踐課件

衛(wèi)生政策與管理的

認知及實踐

江北區(qū)衛(wèi)生局王志林聯(lián)系電話:67867681(辦)(手機)衛(wèi)生政策與管理的認知及實踐

——醫(yī)學就是政治，政治不過是更大的醫(yī)學。

——政治是對社會價值的權(quán)威性分配。

——問題就是自己時代的口號，是表現(xiàn)自己精神狀態(tài)的最實際的呼聲。

“看病貴，看病難”這一民生第一難題，我們需要用新的視角和方法去破解。衛(wèi)生政策與管理的認知及實踐一、認識衛(wèi)生工作價值的幾個視角1、從建設(shè)有中國特色的社會主義“四位一體”的總目標看衛(wèi)生的價值社會主義和諧社會建設(shè)

衛(wèi)生的基本價值

健康權(quán)益的保障

體現(xiàn)公平與效率

加強黨的執(zhí)政地位一、認識衛(wèi)生工作價值的幾個視角２、從重慶發(fā)展戰(zhàn)略部署看衛(wèi)生的價值衛(wèi)生發(fā)展要服務(wù)于重慶新一輪發(fā)展戰(zhàn)略，特別是要緊扣“健康重慶”建設(shè)的工作目標，盤活健康資源存量，做大增量，使健康成為重慶發(fā)展的重要資源。一、認識衛(wèi)生工作價值的幾個視角３、從構(gòu)建新型的醫(yī)學模式看衛(wèi)生的價值一、認識衛(wèi)生工作價值的幾個視角4、從服務(wù)人群的特殊性看衛(wèi)生工作的價值衛(wèi)生工作二、新醫(yī)改的重大價值取向（一）我國衛(wèi)生體制的發(fā)展軌跡和幾個重大轉(zhuǎn)折，大體分以下幾個階段：國內(nèi)專家對醫(yī)改的模式的意見和建議，按其改革思路傾向主要是依賴政府還是依靠市場的力量分為：二、新醫(yī)改的重大價值取向(二)新醫(yī)改方案的總體思想二、新醫(yī)改的重大價值取向（三）把握新醫(yī)改方案總體思想的三個層次二、新醫(yī)改的重大價值取向

三、樹立大資源觀，破解衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)實的制約性因素

什么是衛(wèi)生發(fā)展的制約性因素？人、財、物？體制？如何破解衛(wèi)生發(fā)展的制約性因素？統(tǒng)籌的思維理念！

四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題三個原則四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題三個問題五、關(guān)于領(lǐng)導力培育的幾點建議如果你將生命放入歷史的長河中，那么你至少可以知道你自身的位置所在。我們自身就是我們決策的總和，決策的總和也是我們影響世界的全部力量。謝謝大家!重慶的發(fā)展戰(zhàn)略定位

努力把重慶建設(shè)成為西部地區(qū)的重要增長極,長江上游地區(qū)的經(jīng)濟中心和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市,在西部地區(qū)率先實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標。重慶衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況重慶衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實任務(wù)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，在西部地區(qū)率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。支持重點市級醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，加強縣級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)。加大對基層醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生的投入，加強疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高公共服務(wù)水平、應(yīng)急救治能力，以及重大傳染病、慢性病和地方病的預防控制能力。扶持中醫(yī)藥發(fā)展。加強城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立基本藥物制度，完善基本藥品和醫(yī)療服務(wù)定價政策。健全計劃生育獎勵扶助制度，加強農(nóng)村基層計劃生育技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)，穩(wěn)定低生育水平。完善人口管理與決策信息系統(tǒng)，建立快速、科學的人口信息采集和監(jiān)測機制。1、建設(shè)發(fā)展階段——1949年至20世紀80年代階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件1949年至20世紀80年代建設(shè)發(fā)展階段計劃經(jīng)濟體制下，衛(wèi)生體系的定位明確，衛(wèi)生機構(gòu)屬于公益性組織運營經(jīng)費主要由財政預算撥款和集體經(jīng)濟投入公共衛(wèi)生事業(yè)的投入一直處于優(yōu)先地位衛(wèi)生運動的重點在于預防疾病全國范圍內(nèi)建立了比較完善的衛(wèi)生體系1949年9月，中央人民政府衛(wèi)生部和中國人民解放軍軍事委員會衛(wèi)生部召開的第一屆衛(wèi)生行政會議中確定了全國衛(wèi)生工作總方針，即“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”，對我國城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展起到了指引性的綱領(lǐng)作用。隨著70年代末期WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略，我國政府也相應(yīng)制定了初級衛(wèi)生保健規(guī)劃2、經(jīng)濟體制改革階段——20世紀80年代20世紀80年代初至2002年經(jīng)濟體制改革階段農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制推廣后，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)停滯財政撥款不多，政府補償不足國家投入不足，以至于政府允許防疫部門自己創(chuàng)收防疫部門開始轉(zhuǎn)向從事營利性活動1985年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)《衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出：“必須進行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！睒酥局t(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革的開始1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，鼓勵醫(yī)院在“以工助醫(yī)”“以副補主”等方面取得新成績階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件3、[SARS]事件后階段——2003年至今03年至今SARS事件后階段2003年“SARS”事件爆發(fā)后，國家加強了對公共衛(wèi)生的投入加強公共衛(wèi)生領(lǐng)域的危機應(yīng)對體系建設(shè)2005年年底全國建設(shè)疾病預防控制體系疫情信息直報網(wǎng)絡(luò)初步建成基層公共衛(wèi)生仍顯薄弱2000年2月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》（國辦發(fā)[2002]16號）、文件指出，改革的總體目標是通過同步推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足城鎮(zhèn)廣大職工群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要2000年之后相繼出臺了一系列配套政策，包括國家計委印發(fā)的《關(guān)于改革藥品價格管理的意見的通知》（計價格[2000]961號）、《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)管理的實施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]233號）、《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》（衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2000]299號）、《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見》（計價格[2002]962號）、《關(guān)于實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]234號）、《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社[2000]17號）等2005年7月，國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在報告中提出“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上是不成功的”階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件葛延風李玲改革的觀點：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。改革的主要思想：強化政府責任。政府主導模式杜樂勛改革的觀點：沒有正確有效地發(fā)揮政府主導作用。改革的主要思想：既要政府主導又要利市場機制；加大投入;加強監(jiān)管；轉(zhuǎn)變職能。

改革的觀點：普遍的權(quán)力尋租行為和轉(zhuǎn)型期社會的道德沉淪，中國的醫(yī)療服務(wù)體制，至少耗費了醫(yī)師創(chuàng)造的全部價值的3/5，至多耗費了醫(yī)師創(chuàng)造的全部價值的9/10。改革的主要思想：讓官僚機構(gòu)退出醫(yī)院管理領(lǐng)域。市場主導模式余暉改革的觀點：政府“放權(quán)棄責”之過，醫(yī)療市場化改革配套措施不盡完善和執(zhí)行乏力。改革的主要思想：降低信息租金和道德風險是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。汪丁丁挖掘社會資源：

人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和

健康促進志愿者挖掘政治資源

政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木謝小軍副市長調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木市衛(wèi)生局黨組書記夏永鵬做客新華網(wǎng)，在線回答網(wǎng)友關(guān)于食品藥品的疑問。市衛(wèi)生局局長屈謙在映秀鎮(zhèn)看望參加抗震救災的重慶醫(yī)務(wù)工作者挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木江北區(qū)委燕平書記調(diào)研衛(wèi)生工作時提出三點指示：發(fā)揮優(yōu)勢，形成特色整合資源，統(tǒng)籌運用服務(wù)大眾，群眾滿意挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木

2008年5月16日，在我區(qū)15名醫(yī)療工作者奔赴汶川前夕，區(qū)委常委、副區(qū)長高洪波緊緊握住醫(yī)防隊員的手說“任務(wù)艱巨但要不辱使命，處境危險但要平安凱旋?！?/p>

挖掘價值資源物質(zhì)的原因和結(jié)果

不過是刀柄。精神的原因和結(jié)果

才是貴重的金屬，

才是真正鋒利的刀刃。2008年11月4日，國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點在江北啟動

挖掘價值資源

2009重慶江北海爾杯分論壇衛(wèi)生子論壇舉行挖掘價值資源清華大學賀林教授應(yīng)邀到江北為衛(wèi)生系統(tǒng)干部授課四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題（一）把握好第一規(guī)律：衛(wèi)生的社會誠信度。

荷蘭地理面積狹小，卻成為17世紀的“海上馬車夫”，成為先進的資本主義國家，其崛起的重要因素是荷蘭人的重誠信。

1596年，荷蘭商船在被冰封的情況下，寧愿被凍死、餓死，也絲毫未動別人委托給他們運輸?shù)呢浳?，用生命作代價，守住信用，創(chuàng)造了傳之后世的經(jīng)商法則。商業(yè)活動中傳世趣聞——信用

河南新密農(nóng)民工張海超為維權(quán)開胸驗肺證明自己患塵肺

黑龍江省嫩江縣女子代力，在胞妹代義離奇死亡之后，面對司法機關(guān)“藥物中毒死亡”的鑒定結(jié)論，不惜“以身試藥”，并最終換得一次“陽光”鑒定，推翻了先前的鑒定結(jié)論。四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題（二）把握好第一要務(wù)：衛(wèi)生發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的關(guān)系四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題（三）把握好第一準則：生存的最優(yōu)化人生三門課生存的最優(yōu)化應(yīng)該是唯一的倫理原則，而不是成本效益的最大化。需求度四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題醫(yī)患溝通內(nèi)涵量化：醫(yī)患溝通=7%語言+38%聲音+55%面部表情。紐帶感：1名顧客不滿意就會產(chǎn)生（26×10）＋（10×33%×20）即326人不滿意。每一名不滿意顧客背后總是站著326名不滿意的顧客。

——《組織形象塑造》四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛(wèi)生難題

保障力衛(wèi)生黨委、石油社區(qū)黨委建黨87周年表彰大會及結(jié)對6+1共建簽字儀式保障力

中國著名婦產(chǎn)科專家、北京協(xié)和醫(yī)院蓋銘英教授應(yīng)邀到江北開展產(chǎn)科高級生命支持教程（ALSO）培訓保障力

重慶江北2009“勞動之星”創(chuàng)傷急救技能人才大賽保障力

政治鑒別力

無論在任何時候，無論在任何情況下，即使經(jīng)濟狀況極端困難，也不能背離自己的服務(wù)宗旨，必須堅持社會效益第一原則，把患者的利益作為工作的最高標準；救死扶傷、治病救人，既是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，又是醫(yī)院的最大政治！

——山東濟寧醫(yī)學院黨委書記、附屬醫(yī)院院長武廣華領(lǐng)導批示：這么好的一個典型一種好的做法要大力推廣。“一團火”的服務(wù)精神全國勞模張秉貴站柜臺不單是經(jīng)濟工作，也是政治工作；不單是買與賣的關(guān)系，還是相互服務(wù)的關(guān)系。一個營業(yè)員服務(wù)態(tài)度不好，外地人會說你那個城市服務(wù)態(tài)度不好，港澳同胞會感到祖國不溫暖，外國人會說中華人民共和國不文明。我們真是工作平凡，崗位光榮，責任重大！問題發(fā)掘力木桶原理：一只木桶盛水的多少，并不取決于桶壁上最高的那塊木塊，而恰恰取決于桶壁上最短的那塊。求變創(chuàng)新力求變創(chuàng)新力在現(xiàn)有的公共服務(wù)機構(gòu)中實行企業(yè)家管理將是我們這代人的首要政治任務(wù)。企業(yè)內(nèi)部參與服務(wù)創(chuàng)新的層次性求變創(chuàng)新力求變創(chuàng)新力作風引領(lǐng)力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的一則日記今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復盛工作，算起來也有一年半了，的確對家庭，對小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規(guī)律，不能與家人團聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因為組織和領(lǐng)導的信任，我能有機會獨擋一面，可以按照自己的思路和想法去開展工作，通過復盛這個平臺展示自己的能力。到目前為止，復盛衛(wèi)生院的各項工作都有了不同程度的進步，這也讓我自己有一定的成就感。因為業(yè)務(wù)收入的不斷提高，全院的福利待遇也明顯提升，職工的積極性也顯著提高。通過一年半的努力，復盛衛(wèi)生院開展的中草藥服務(wù)、檢驗、門診醫(yī)保刷卡、住院等多種新增服務(wù)，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的難題，也得到了群眾的認可。因此我認為，總的來說，我得到的比失去的多，我并不吃虧。摘自祁陽同志2009年10月24日日記作風引領(lǐng)力五型衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的兩則日記

今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復盛工作，算起來也有一年半了，的確對家庭，對小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規(guī)律，不能與家人團聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因為組織和領(lǐng)導的信任，我能有機會獨擋一面，可以按照自己的思路和想法