大學(xué)生性心理健康教育課件

大學(xué)生性健康教育校醫(yī)院：副主任醫(yī)師董淑梅第一節(jié)性心理與性衛(wèi)生概念：《大學(xué)生性健康教育》是以性生物學(xué)、性心理學(xué)、性社會(huì)學(xué)和性教育學(xué)等研究性科學(xué)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科為理論基礎(chǔ)，從人類性的生物屬性、心理屬性和社會(huì)屬性等三個(gè)角度，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、客觀的性健康教育過程。內(nèi)容包括性解剖、性生理、性發(fā)育、性衛(wèi)生保健、性活動(dòng)規(guī)律，性心理發(fā)展過程、不同發(fā)育階段的性心理與性意識(shí)、性心理活動(dòng)過程，人口與計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、性傳播疾病、性道德與性法律、性美學(xué)等內(nèi)容。本節(jié)要求掌握：⒈男女性成熟的重要標(biāo)志⒉性道德⒊婚前性行為的危害⒋常見的生殖系統(tǒng)疾病一

青春期的生理特征青春期是指由兒童發(fā)育到成人的過渡階段，年齡10～20歲左右。一般女孩的起始年齡比男孩早兩年。青春期可分為早、中、晚三個(gè)階段。每期約持續(xù)2～4年。早期生長(zhǎng)突增階段。中期以第二性征發(fā)育為主要特點(diǎn)，月經(jīng)或遺精多在這階段出現(xiàn)。晚期性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育如成人，體格發(fā)育逐漸停止。青春期性沖動(dòng)最活躍的時(shí)期，主要是在性激素的作用下產(chǎn)生的性亢奮，屬于正?，F(xiàn)象，但是其違背了社會(huì)屬性，對(duì)性欲的限制違背了社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)，一味地達(dá)到性滿足為目的而變成性變態(tài)的性欲亢進(jìn)如果沒有正確的引導(dǎo)和幫助，有時(shí)就會(huì)做出終生無法挽回的錯(cuò)誤。舉例：一男孩在家看到……二青春期的性發(fā)育⒈男性性器官和性功能的發(fā)育：是指睪丸和陰莖的發(fā)育，青春期前的小男孩睪丸體積很小，容積一般1～2毫升，發(fā)育也很不完全，進(jìn)入青春期后迅速發(fā)育，睪丸容積隨年齡增長(zhǎng)明顯增大，多數(shù)男孩從10歲開始到18歲時(shí)體積大約達(dá)到15～25毫升，陰莖長(zhǎng)度可增長(zhǎng)一倍多，平均可達(dá)到12厘米左右，陰囊的皮膚顏色加深，與此同時(shí)睪丸開始產(chǎn)生精子，同時(shí)還有分泌雄性激素的功能，這些雄激素刺激性器官的發(fā)育，并維持成熟狀態(tài)，也刺激男性第二性征出現(xiàn)，保持性欲的功能。陰莖是男性進(jìn)行交配和射精的功能，因尿道貫穿其中，因此兼有排尿功能。陰莖一般處于疲軟狀態(tài)，垂簾與恥骨聯(lián)合下方，當(dāng)受到性刺激或性交時(shí)才勃起增大增粗以便于性生活和射精。了解這些男性就不會(huì)再有陰莖比別人短的困惑了。舉例：十年前醫(yī)大有一個(gè)大一新生，重來不和寢室同學(xué)一起去洗澡……男孩第二性征的發(fā)育包括陰毛、腋毛、胡須、變音和喉結(jié)等發(fā)育。在此期間作為家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么，變音器別感冒，少食辛辣食物及過咸食物。忌喝酒吸煙。多大刮胡須適時(shí)等等。刮胡須是要自備工具。舉例說明。⒉女性性器官和性功能的發(fā)育：指卵巢子宮輸卵管即陰道和外生殖器的發(fā)育。二青春期性生理成熟的重要標(biāo)志男性：遺精或夢(mèng)精是男性性成熟的重要標(biāo)志之一。遺精或夢(mèng)精特別是未婚男性青年中一種正常的生理現(xiàn)象，因?yàn)槌墒炷行圆G丸不斷產(chǎn)生精子，每天可產(chǎn)生千萬個(gè)精子，生成后的精子輸送到附睪，然后儲(chǔ)存在附睪和輸精管等處，如果儲(chǔ)存過多，就會(huì)從尿道中不定期溢出，而出現(xiàn)遺精現(xiàn)象。首次遺精一般在12～18歲左右。精液是由精子和精漿液組成，而精漿液是由精囊，前列腺和尿道球腺的分泌物組成，精液除精子外主要成分水分占90%，其余是少量果糖蛋白質(zhì)脂肪和無機(jī)鹽。舉例一位中學(xué)男老師青春期發(fā)生的事情……女性：月經(jīng)來潮是女性性成熟的重要標(biāo)志。月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜發(fā)生規(guī)律性，周期性脫落產(chǎn)生的流血現(xiàn)象。將來為人母奠定了基礎(chǔ)。第二節(jié)生殖系統(tǒng)常見病女性：一陰道炎病因癥狀治療念珠菌性陰道炎孕婦、糖尿病患者、甜食過多者、不講衛(wèi)生者。分泌物為白色豆渣樣改變，外陰及陰道奇癢，重者有感染腫脹者。⒈病因治療，控制原發(fā)病每天清洗外陰。用堿性液清洗外陰，常用蘇打水。⒉有性行為者可用咪康唑栓劑，無性行為者可口服咪康唑片，或咪康唑軟膏外涂。一周為一療程。滴蟲性陰道炎性傳播或不講衛(wèi)生者分泌物為黃色稀薄泡沫樣，無異味，無瘙癢。⒈不要性亂，勤換內(nèi)褲。每天用酸性水清洗外陰。性伙伴要同時(shí)用藥。⒉甲硝唑泡騰陰道片每晚陰塞一片或甲硝唑片劑，一次一片，每天三次口服。21天為一療程。細(xì)菌性陰道炎女性尿道陰道較短，和外界相通，易感染。分泌物為黃色有異味，如臭魚腥味。無瘙癢。⒈注意衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰。⒉甲硝唑泡騰陰道片每晚陰塞一片或甲硝唑片劑，一次一片，每天三次口服。一周為一療程。三痛經(jīng)⒈癥狀在行經(jīng)前一兩天或行經(jīng)期多數(shù)女孩都會(huì)感受到不同程度的下腹痛或腰部酸痛，嚴(yán)重的伴有惡心、嘔吐、暈厥等癥狀。⒉原因由于盆腔中的臟器在每次月經(jīng)來潮之前就開始充血，腫脹，并且一直持續(xù)到本次月經(jīng)結(jié)束，再加上行經(jīng)期子宮壁的肌肉不斷收縮，便于排出萎縮脫落的子宮內(nèi)膜與經(jīng)血。也可能和自身體質(zhì)、遺傳及精神因素有關(guān)。⒊治療輕微疼痛的平時(shí)注意保暖，經(jīng)期多喝紅糖姜水，或采取俯臥位休息可在下腹部放置一熱水袋或用暖寶貼片。若疼痛較劇，出現(xiàn)面色蒼白、休克等狀態(tài)時(shí)，一定到醫(yī)院就診及時(shí)處理。四盆腔炎

陰道炎治療不及時(shí)使細(xì)菌逆行感染造成的?；歼^淋病或人流術(shù)后造成盆腔炎的幾率最大，很容易使輸卵管粘連，導(dǎo)致不孕不育。

五如何延遲月經(jīng)每逢大型考試或活動(dòng)時(shí)有一些女孩有可能和月經(jīng)期相撞，活動(dòng)很不方便。尤其癥狀明顯的會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，頭暈?zāi)垦?，記憶力減退。臨床上常用藥物如安宮黃體酮同名醋酸甲羥孕酮，計(jì)算好來月經(jīng)日子前５天，口服此藥，每日二次每次１０毫克，到活動(dòng)結(jié)束后停藥，過２～３天就來月經(jīng)。六月經(jīng)期能洗澡嗎？回答：能，但盡量別在經(jīng)量最多那天洗浴，以免低血糖或乏氧暈厥。男性一前列腺炎分急性和慢性

⒈原因:經(jīng)尿道逆行感染所致。多發(fā)生于20～55歲之間的中青年男性。⒉癥狀⑴尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道有不適或灼燒感，排尿后有白色分泌物自尿道排除，合并精囊炎時(shí)有血精出現(xiàn)，而且排尿有分叉。⑵性功能減退⑶有頭暈、頭脹、情緒低落、失眠等精神及神經(jīng)癥狀。⑷可造成不育。⒊治療⑴及時(shí)就醫(yī)⑵潔身自愛⑶戒煙戒酒，少食辛辣食物。⑷每天溫水清洗坐浴。⑸嚴(yán)重的需要給予抗生素治療。二睪丸附睪炎⒈原因多見于中青年，常有泌尿系感染和前列腺炎，精囊炎擴(kuò)散所致。感染多從輸精管逆行傳播。⒉癥狀患側(cè)陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿著精索向下腹部及會(huì)陰部放射疼痛。⒊治療及時(shí)治療，抗炎，熱敷，病情較重治療不及時(shí)會(huì)影響生育功能。三包皮過長(zhǎng)，包莖⒈概念⑴包莖：如果包皮口狹小或仍與陰莖頭粘連，不能上翻或陰莖頭仍不能外露者為包莖。⑵包皮過長(zhǎng)：包皮雖全部包蓋陰莖頭和尿道口，但向上翻可露出龜頭者為包皮過長(zhǎng)。⒉危害包皮的皮脂腺會(huì)分泌一種黃色油性皮脂，包皮過長(zhǎng)時(shí)分泌出的皮脂必能排出；同時(shí)少量的尿液和皮膚脫下來的污垢也會(huì)滯留在這個(gè)空隙中逐漸形成泥狀有異味的包皮垢。此垢為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了適宜的環(huán)境，如果不及時(shí)清洗就會(huì)出現(xiàn)龜頭炎，包皮炎，重者逆行感染出現(xiàn)膀胱炎，前列腺炎，精囊炎及陰莖癌。婚后可能會(huì)造使女性患宮頸癌，影響生育功能。⒊治療⑴經(jīng)常清洗⑵及時(shí)就診，必要時(shí)行環(huán)切術(shù)。四陰囊濕疹精索靜脈曲張等等五手淫過度

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明手淫引起的性反應(yīng)過程和性交時(shí)一樣的，青少年基本上是自發(fā)的或不經(jīng)意的發(fā)現(xiàn)身體的那種特殊感覺和反應(yīng)，于是他們會(huì)很自然地尋求這種感覺，并開始手淫，這是對(duì)身體的一種探索和求知欲的表現(xiàn)，是正常人性生理和性平衡的一種正常生理現(xiàn)象。但手淫也要有“度”，手淫過度頻繁會(huì)帶來很大的精神壓力，一味的尋求快感結(jié)果正常行為變成不正常行為，就會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、精力不集中、記憶力減退。還會(huì)出現(xiàn)“有罪”，惡心的感覺，整日憂心匆匆，有的不注意衛(wèi)生還會(huì)患上前列腺炎，尿道炎。六男性應(yīng)注意什么

⒈營(yíng)養(yǎng)攝入量要足夠。⒉外傷造成睪丸損傷時(shí)要及時(shí)補(bǔ)救。⒊睪丸不要頻繁受到Ｘ射線照射。⒋內(nèi)褲不要過緊。⒌不要頻繁洗桑拿浴。⒍吸煙喝酒等不良嗜好要節(jié)制。(三)乳房觸診1.體位和順序坐位臥位結(jié)合，左臂上舉，手放在頭頂后方，用右手檢查左乳房，按順序（以乳頭為中心）：外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→腋窩→乳頭。同法檢查對(duì)側(cè)。2.手法手指手掌平置，輕施壓力，滑動(dòng)觸診，發(fā)現(xiàn)包塊仔細(xì)檢查其性質(zhì)。3.觸診內(nèi)容(1)

正常乳腺:均勻一致的柔韌感和細(xì)顆粒樣感,月經(jīng)期,哺乳期或隨著

年齡增大,結(jié)節(jié)樣感加重,但均勻一致。(2)

腫塊:大小,硬度,邊界,活動(dòng)度,表面是否光滑,有無粘連(3)

局部腺體增厚:部位,范圍,質(zhì)地,有無觸痛。(4)

乳頭：擠壓乳頭有無疼痛，溢液，顏色。(5)

腋窩和鎖骨上窩：注意有無腫大的淋巴結(jié)。第三節(jié)性心理障礙和性疾病本節(jié)重點(diǎn)：⒈性心理障礙常見哪幾種？⒉艾滋病的中文全稱及英文縮寫及艾滋病日⒊如何預(yù)防艾滋病及其傳播途徑⒋常見的幾種性病一性心理障礙：青少年人群中有極少數(shù)人隨著青春期性意思的覺醒，附帶各種其他原因，使其潛伏在內(nèi)心的一些扭曲和變態(tài)的性心理特征表露出來。常見以下幾種：⒈同性戀：性活動(dòng)與性伙伴是同一性別的。⒉戀物癖：是以獲得或欣賞異性的某些物品來滿足性欲望或性沖動(dòng)。舉例說明。⒊露陰癖：大多是男性，尋找機(jī)會(huì)在女性面前暴露生殖器，得到女性的恐懼或驚叫而得到性滿足后迅速逃離現(xiàn)場(chǎng)。舉例說明二性疾?。和ㄟ^性行為所導(dǎo)致的疾病。包括：⑴獲得性免疫缺陷綜合征⑵梅毒⑶淋?、燃怃J濕疣⑸生殖器皰疹⑹生殖道衣原體或支原體感染等。⒈傳染源：感染者、患者及易感人群。⑴感染者是沒有任何臨床癥狀，可體內(nèi)卻有性病病原體的人?；蚍Q為帶菌者或帶蟲者。⑵患者：是指病人體內(nèi)存在大量的病原體而且具有某些癥狀的人。⑶高危人群：是指賣淫、嫖娼、吸毒人群、性亂者，同性戀或雙性戀者。還有患者的性伙伴配偶及子女，還有供血者。2傳播途徑：⑴性接觸傳播是主要的傳播途徑。⑵非性行為的直接傳播，如接觸病變部位或接觸到病人的分泌物。⑶血源傳染：是艾滋病，梅毒和肝炎的主要傳播途徑。發(fā)病率高發(fā)病快；可跨越病程及播散全身。⑷母嬰傳播５０％的可能。⑸醫(yī)源性傳播⑹日常接觸性傳播。⒊常見幾種性傳播疾病㈠艾滋病⒈概念：即獲得性免疫缺陷綜合癥。英語縮寫AIDS。是一種人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。每年12月1日為艾滋病日。⒉傳播途徑：（1）性交傳播（2）血液傳播（3）共用針具的傳播（4）母嬰傳播（5）人體組織.器官移植⑶艾滋病前期主要的臨床表現(xiàn)有：A.淋巴結(jié)腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。C、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染⑷典型的艾滋病期

有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期有三個(gè)特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。⒌治療⑴營(yíng)養(yǎng)治療：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病人的生活質(zhì)量，提高免疫力，延緩其艾滋病的發(fā)病速度。⑵藥物治療：各種藥物雞尾酒式療法。哪些途徑不能傳染艾滋?、笔澄铩嬎?、空氣。⒉公共場(chǎng)所的一般接觸，如：公共交通工具的座位扶手，辦公室的用品，工廠車間的用具，影院、商場(chǎng)等場(chǎng)所的接觸。⒊禮節(jié)性的親吻。如：擁抱、握手；⒋公用馬桶、浴缸、游泳池。⒌蚊蟲叮咬。⒍錢票，證票的使用與交換等。㈡梅毒：僅次于艾滋病的一種性病。一期梅毒：感染后三周左右發(fā)病，表現(xiàn)為陰部潰瘍或陰部有腫大的淋巴結(jié)。二期梅毒：一期如果沒治療，約半年內(nèi)皮膚有玫瑰疹出現(xiàn)，病毒在體內(nèi)大量繁殖，播散，可侵犯皮膚、黏膜及淋巴系統(tǒng)，有的可侵犯骨骼、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)。血液中可查出梅毒病毒。及時(shí)治療還可治愈。三期梅毒：由于治療不徹底，在2-4年后皮膚黏膜的梅毒疹會(huì)發(fā)展呈結(jié)節(jié)狀或梅毒瘤。會(huì)損傷許多臟器，可危及生命。治療：首選青霉素，