骨科康復(fù)課件

骨科康復(fù)1.骨科康復(fù)1.

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)醫(yī)學(xué)定義為：“康復(fù)醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會的一門科學(xué)””2.1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義2.（1）醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，同保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成全面醫(yī)學(xué)，又被稱為第四醫(yī)學(xué)。（2）治療目的也不是治愈患者，而是想方設(shè)法恢復(fù)殘疾者的功能。（3）治療方法也不是藥物和手術(shù)，而是以運(yùn)動(dòng)療法為代表的各種功能恢復(fù)訓(xùn)練方法。（4）臺灣、香港叫復(fù)健醫(yī)學(xué)或復(fù)康醫(yī)學(xué)。（5）康復(fù)不能100%恢復(fù)，但可以把傷殘降到最低。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)3.（1）醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，同保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同工作對象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙（殘疾）功能訓(xùn)練、物理治療、職業(yè)教育等回歸社會5、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別4.工作對象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功

目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高，我國處于發(fā)展階段，北京、廣州、南京、上海相對完善。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀任重而道遠(yuǎn)！5.目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷和手術(shù)后的患者急慢性疾病導(dǎo)致的功能障礙者先天性疾病出現(xiàn)的殘疾3、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)等損傷；腦外傷，脊髓損傷先天性畸形，失明、失聰；腦血栓、腦出血小兒麻痹；小兒腦癱、頸肩腰腿疼等6.康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷和急慢性疾病先天性疾病3、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷骨

1.

骨科康復(fù)學(xué)2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)3.

心臟康復(fù)學(xué)4.

兒科康復(fù)學(xué)5.

老年病康復(fù)學(xué)6.

腫瘤康復(fù)學(xué)7.

精神科康復(fù)學(xué)6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支7.1.

骨科康復(fù)學(xué)6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支7.康復(fù)醫(yī)師患者（殘疾者）康復(fù)工程（假肢或矯形師）言語治療師ST作業(yè)治療師OT物理治療師PT康復(fù)護(hù)士心理治療師中醫(yī)康復(fù)師康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織結(jié)構(gòu)8.康復(fù)醫(yī)師康復(fù)工程言語治療師ST作業(yè)治療師OT物理治療師PT康

在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作，采用綜合性的治療方案，共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。此時(shí)，各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專長，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)――患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。9.在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程康復(fù)治療組一般都擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段：信息采集———建立病案———功能評定———制定計(jì)劃———實(shí)施計(jì)劃——-評定再計(jì)劃。10.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程康復(fù)治療組一般都擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，1、不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。2、不僅要掌握康復(fù)治療本專業(yè)的技術(shù),也要熟悉相關(guān)疾患(如相關(guān)的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進(jìn)行康復(fù)。3、要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團(tuán)隊(duì)”,為患者提供最佳的康復(fù)治療。骨科康復(fù)理念11.1、不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨4、充分認(rèn)識必要的手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用,因此及時(shí)介紹應(yīng)做手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療,糾正畸形,增進(jìn)功能。骨科康復(fù)理念12.4、充分認(rèn)識必要的手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用,因此及時(shí)介紹5、發(fā)展工傷康復(fù)；6、骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭；7、進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法骨科康復(fù)新理念13.5、發(fā)展工傷康復(fù)；骨科康復(fù)新理念13.早期康復(fù)介入對創(chuàng)傷后患者的影響14.早期康復(fù)介入對創(chuàng)傷后患者的影響14.長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝：負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡精神心理改變15.長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)15.有利于消腫促進(jìn)骨折的愈合減少關(guān)節(jié)僵硬減少肌肉萎縮減少臥床并發(fā)癥早期康復(fù)介入對骨科患者的影響康復(fù)介入越早，效果越好，越早實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)16.有利于消腫早期康復(fù)介入對骨科患者的影響康復(fù)介入越早，效果越好康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動(dòng)可增加損傷肢體的血液循環(huán)，肌肉的作用增加靜脈和淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。促進(jìn)骨折愈合：局部血運(yùn)的增加為骨折的愈合提供了良好的基礎(chǔ)；折端的縱向擠壓可促進(jìn)骨痂的生長及塑形；關(guān)節(jié)的活動(dòng)可使關(guān)節(jié)面塑形，并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。17.康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動(dòng)可增加損傷肢體的血液循環(huán)，康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉的延展性，從而減輕關(guān)節(jié)的僵硬。減少肌肉萎縮：減少臥床并發(fā)癥：褥瘡，墜積性肺炎，泌尿感染，深靜脈血栓等。18.康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是骨科康復(fù)的基本療法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可牽伸攣縮的肌肉、肌腱、韌帶，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。神經(jīng)肌肉電刺激19.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是骨科康復(fù)的基本療法。19.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼痛反射性的抑制所致的肌萎縮，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)，維持肌肉病變時(shí)的肌肉舒縮功能，通過選擇性增強(qiáng)肌肉，調(diào)整肌力平衡以矯治骨關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)軀干肌肉和調(diào)整腹背肌力平衡，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性以防治頸椎病和下腰痛，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防治關(guān)節(jié)的退變，防治內(nèi)臟下垂，改善呼吸和消化功能。20.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼運(yùn)動(dòng)療法等張練習(xí)等長練習(xí)等速練習(xí)原則：循序漸進(jìn)，量力而行21.運(yùn)動(dòng)療法等張練習(xí)21.運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，正常關(guān)節(jié)固定4周可致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低或喪失，損傷的關(guān)節(jié)固定2周活動(dòng)度開始降低，固定3周的活動(dòng)度降低多可自行恢復(fù)，固定40天以上恢復(fù)緩慢，固定60天以上難以自行恢復(fù)。方法：主動(dòng)、被動(dòng)、助力、關(guān)節(jié)功能牽引，加熱牽引。22.運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織，防止其失用性攣縮，松解粘連，從而防治關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；關(guān)節(jié)面相對運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)內(nèi)壓周期性改變，加速關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)和更新，對關(guān)節(jié)面溫和地交替加壓和減壓，促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液之間的滲透交換，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，防止其因持續(xù)受壓或減少壓力刺激而引起的退行性變化；23.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CPM對關(guān)節(jié)面經(jīng)常施加壓應(yīng)力及磨擦應(yīng)力，可促使修復(fù)組織中未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨修復(fù)，而不是由纖維組織或骨組織修復(fù)，早期CPM可使修復(fù)的關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少今后骨關(guān)節(jié)病的機(jī)會；24.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CP運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可減輕韌帶的萎縮，顯著增加修復(fù)后的韌帶強(qiáng)度；持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，關(guān)節(jié)本體感覺系統(tǒng)不斷有向中心沖動(dòng)發(fā)放，可阻斷疼痛信號的傳送，從而減輕疼痛；由于CPM時(shí)不承重，不伴肌肉收縮，因而關(guān)節(jié)受力小，可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時(shí)早期應(yīng)用而不引起損害。25.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可運(yùn)動(dòng)療法——CPM的運(yùn)用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切開復(fù)位術(shù)后；關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)成形術(shù)后、韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植術(shù)后。26.運(yùn)動(dòng)療法——CPM的運(yùn)用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切CPM機(jī)27.CPM機(jī)27.理療的作用1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用3.抗菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)-肌肉6.緩解痙攣7.軟化瘢痕、消散粘連8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.增強(qiáng)機(jī)體免疫力28.理療的作用1.消炎作用28.紅外線治療29.紅外線治療29.紅外線治療作用：1、改善照射部位血液循環(huán)，消炎、消腫、止疼。2、減少傷口及創(chuàng)面滲出，促進(jìn)淤血吸收。3、加速傷口愈合，減輕組織粘連及瘢痕形成，促進(jìn)瘢痕軟化、減輕瘢痕攣縮。30.紅外線治療作用：1、改善照射部位血液循環(huán)，消炎、消腫、止疼。紅外線治療適應(yīng)癥：1、術(shù)后（除眼部手術(shù)外，其他各類術(shù)后均適用）2、軟組織損傷3、慢性炎癥4、頸肩腰腿痛5、傷后功能康復(fù)期的治療6、肌肉痙攣31.紅外線治療適應(yīng)癥：1、術(shù)后（除眼部手術(shù)外，其他各類術(shù)后均適用中頻脈沖治療32.中頻脈沖治療32.中頻脈沖治療的作用：1、直接刺激成骨細(xì)胞分化增生，加速鈣鹽向骨折端沉積，促進(jìn)骨痂生成，促進(jìn)骨折愈合。2、具有消炎鎮(zhèn)痛作用33.中頻脈沖治療的作用：1、直接刺激成骨細(xì)胞分化增生，加速鈣鹽向中頻脈沖治療的適應(yīng)癥：1、骨折,骨折延遲愈合，肥大型骨不連。2、骨質(zhì)疏松。3、頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎。4、尿潴留、術(shù)后腸麻痹。5、術(shù)后組織粘連、瘢痕增生等。34.中頻脈沖治療的適應(yīng)癥：1、骨折,骨折延遲愈合，肥大型骨不連。低頻脈沖治療（神經(jīng)肌肉電刺激治療）35.低頻脈沖治療（神經(jīng)肌肉電刺激治療）35.低頻脈沖治療的作用：1、對失神經(jīng)支配的肌肉進(jìn)行合適的刺激，可引起肌肉收縮，改善血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，進(jìn)而可以延緩肌肉萎縮，防止肌肉纖維化和攣縮。2、促進(jìn)神經(jīng)再生、恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。36.低頻脈沖治療的作用：1、對失神經(jīng)支配的肌肉進(jìn)行合適的刺激，可低頻脈沖治療的適應(yīng)癥：1、周圍神經(jīng)損傷，失用性肌萎縮。（如：臂叢神經(jīng)損傷<腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷>、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng)損傷）2、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傷病引起的弛緩性癱瘓。37.低頻脈沖治療的適應(yīng)癥：1、周圍神經(jīng)損傷，失用性肌萎縮。37.空氣波壓力治療儀38.空氣波壓力治療儀38.空氣波壓力治療儀的作用：主要原理通過多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用。39.空氣波壓力治療儀的作用：39.空氣波壓力治療儀的適應(yīng)癥1.預(yù)防深靜脈血栓，靜脈功能不全2.淋巴水腫產(chǎn)后水腫等各種原發(fā)、繼發(fā)、混合型水腫3.骨折、股骨頭壞死、軟組織損傷等骨傷4.糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎、糖尿病足5.術(shù)后的康復(fù)患者6.肢體癱瘓者7.靜脈曲張者8.久站、久坐或長期臥床的病人40.空氣波壓力治療儀的適應(yīng)癥40.中醫(yī)療法針灸推拿拔罐41.中醫(yī)療法41.中醫(yī)療法的作用：1、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽。2、推行氣血，扶正祛邪42.中醫(yī)療法的作用：1、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽。42.中醫(yī)療法的適應(yīng)癥：1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨折內(nèi)、外固定術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕增生、消腫治療。2、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、急慢性腰肌勞損。3、軟組織損傷。4、骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)疼。5、周圍神經(jīng)麻痹。43.中醫(yī)療法的適應(yīng)癥：1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨折內(nèi)、外固定術(shù)后關(guān)節(jié)僵謝謝！44.謝謝！44.骨科康復(fù)45.骨科康復(fù)1.

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)醫(yī)學(xué)定義為：“康復(fù)醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會的一門科學(xué)””46.1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義2.（1）醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，同保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成全面醫(yī)學(xué)，又被稱為第四醫(yī)學(xué)。（2）治療目的也不是治愈患者，而是想方設(shè)法恢復(fù)殘疾者的功能。（3）治療方法也不是藥物和手術(shù)，而是以運(yùn)動(dòng)療法為代表的各種功能恢復(fù)訓(xùn)練方法。（4）臺灣、香港叫復(fù)健醫(yī)學(xué)或復(fù)康醫(yī)學(xué)。（5）康復(fù)不能100%恢復(fù)，但可以把傷殘降到最低。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)47.（1）醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，同保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同工作對象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙（殘疾）功能訓(xùn)練、物理治療、職業(yè)教育等回歸社會5、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別48.工作對象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功

目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高，我國處于發(fā)展階段，北京、廣州、南京、上海相對完善。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀任重而道遠(yuǎn)！49.目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷和手術(shù)后的患者急慢性疾病導(dǎo)致的功能障礙者先天性疾病出現(xiàn)的殘疾3、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)等損傷；腦外傷，脊髓損傷先天性畸形，失明、失聰；腦血栓、腦出血小兒麻痹；小兒腦癱、頸肩腰腿疼等50.康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷和急慢性疾病先天性疾病3、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象創(chuàng)傷骨

1.

骨科康復(fù)學(xué)2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)3.

心臟康復(fù)學(xué)4.

兒科康復(fù)學(xué)5.

老年病康復(fù)學(xué)6.

腫瘤康復(fù)學(xué)7.

精神科康復(fù)學(xué)6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支51.1.

骨科康復(fù)學(xué)6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支7.康復(fù)醫(yī)師患者（殘疾者）康復(fù)工程（假肢或矯形師）言語治療師ST作業(yè)治療師OT物理治療師PT康復(fù)護(hù)士心理治療師中醫(yī)康復(fù)師康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織結(jié)構(gòu)52.康復(fù)醫(yī)師康復(fù)工程言語治療師ST作業(yè)治療師OT物理治療師PT康

在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作，采用綜合性的治療方案，共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。此時(shí)，各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專長，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)――患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。53.在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程康復(fù)治療組一般都擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段：信息采集———建立病案———功能評定———制定計(jì)劃———實(shí)施計(jì)劃——-評定再計(jì)劃。54.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程康復(fù)治療組一般都擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，1、不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。2、不僅要掌握康復(fù)治療本專業(yè)的技術(shù),也要熟悉相關(guān)疾患(如相關(guān)的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進(jìn)行康復(fù)。3、要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團(tuán)隊(duì)”,為患者提供最佳的康復(fù)治療。骨科康復(fù)理念55.1、不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨4、充分認(rèn)識必要的手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用,因此及時(shí)介紹應(yīng)做手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療,糾正畸形,增進(jìn)功能。骨科康復(fù)理念56.4、充分認(rèn)識必要的手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用,因此及時(shí)介紹5、發(fā)展工傷康復(fù)；6、骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭；7、進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法骨科康復(fù)新理念57.5、發(fā)展工傷康復(fù)；骨科康復(fù)新理念13.早期康復(fù)介入對創(chuàng)傷后患者的影響58.早期康復(fù)介入對創(chuàng)傷后患者的影響14.長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝：負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡精神心理改變59.長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)15.有利于消腫促進(jìn)骨折的愈合減少關(guān)節(jié)僵硬減少肌肉萎縮減少臥床并發(fā)癥早期康復(fù)介入對骨科患者的影響康復(fù)介入越早，效果越好，越早實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)60.有利于消腫早期康復(fù)介入對骨科患者的影響康復(fù)介入越早，效果越好康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動(dòng)可增加損傷肢體的血液循環(huán)，肌肉的作用增加靜脈和淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。促進(jìn)骨折愈合：局部血運(yùn)的增加為骨折的愈合提供了良好的基礎(chǔ)；折端的縱向擠壓可促進(jìn)骨痂的生長及塑形；關(guān)節(jié)的活動(dòng)可使關(guān)節(jié)面塑形，并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。61.康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動(dòng)可增加損傷肢體的血液循環(huán)，康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉的延展性，從而減輕關(guān)節(jié)的僵硬。減少肌肉萎縮：減少臥床并發(fā)癥：褥瘡，墜積性肺炎，泌尿感染，深靜脈血栓等。62.康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是骨科康復(fù)的基本療法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可牽伸攣縮的肌肉、肌腱、韌帶，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。神經(jīng)肌肉電刺激63.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是骨科康復(fù)的基本療法。19.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼痛反射性的抑制所致的肌萎縮，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)，維持肌肉病變時(shí)的肌肉舒縮功能，通過選擇性增強(qiáng)肌肉，調(diào)整肌力平衡以矯治骨關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)軀干肌肉和調(diào)整腹背肌力平衡，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性以防治頸椎病和下腰痛，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防治關(guān)節(jié)的退變，防治內(nèi)臟下垂，改善呼吸和消化功能。64.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼運(yùn)動(dòng)療法等張練習(xí)等長練習(xí)等速練習(xí)原則：循序漸進(jìn)，量力而行65.運(yùn)動(dòng)療法等張練習(xí)21.運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，正常關(guān)節(jié)固定4周可致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低或喪失，損傷的關(guān)節(jié)固定2周活動(dòng)度開始降低，固定3周的活動(dòng)度降低多可自行恢復(fù)，固定40天以上恢復(fù)緩慢，固定60天以上難以自行恢復(fù)。方法：主動(dòng)、被動(dòng)、助力、關(guān)節(jié)功能牽引，加熱牽引。66.運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織，防止其失用性攣縮，松解粘連，從而防治關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；關(guān)節(jié)面相對運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)內(nèi)壓周期性改變，加速關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)和更新，對關(guān)節(jié)面溫和地交替加壓和減壓，促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液之間的滲透交換，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，防止其因持續(xù)受壓或減少壓力刺激而引起的退行性變化；67.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CPM對關(guān)節(jié)面經(jīng)常施加壓應(yīng)力及磨擦應(yīng)力，可促使修復(fù)組織中未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨修復(fù)，而不是由纖維組織或骨組織修復(fù)，早期CPM可使修復(fù)的關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少今后骨關(guān)節(jié)病的機(jī)會；68.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CP運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可減輕韌帶的萎縮，顯著增加修復(fù)后的韌帶強(qiáng)度；持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，關(guān)節(jié)本體感覺系統(tǒng)不斷有向中心沖動(dòng)發(fā)放，可阻斷疼痛信號的傳送，從而減輕疼痛；由于CPM時(shí)不承重，不伴肌肉收縮，因而關(guān)節(jié)受力小，可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時(shí)早期應(yīng)用而不引起損害。69.運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可運(yùn)動(dòng)療法——CPM的運(yùn)用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切開復(fù)位術(shù)后；關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)成形術(shù)后、韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植術(shù)后。70.運(yùn)動(dòng)療法——CPM的運(yùn)用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切CPM機(jī)71.CPM機(jī)27.理療的作用1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用3.抗菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)-肌肉6.緩解痙攣7.軟化瘢痕、消散粘連8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.增強(qiáng)機(jī)體免疫力72.理療的作用1.消炎作用28.紅外線治療73.紅外線治療29.紅外線治療作用：1、改善照射部位血液循環(huán)，消炎、消腫、止疼。2、減少傷口及創(chuàng)面滲出，促進(jìn)淤血吸收。3、加速傷口愈合，減輕組織粘連及瘢痕形成，促進(jìn)瘢痕軟化、減輕瘢痕攣縮。74.紅外線治療作用：1、改善照射部位血液循環(huán)，消炎、消腫、止疼。紅外線治療適應(yīng)癥：1、術(shù)后（除眼部手術(shù)外，其他各類術(shù)后均適用）2、軟組織損傷3、慢性炎癥4、頸肩腰腿痛5、傷后功能康復(fù)期的治療6、肌肉痙攣75.紅外線治療適應(yīng)癥：1、術(shù)后（除眼部手術(shù)外，其他各類術(shù)后均適用中頻脈沖治療76.中頻脈沖治療32.中頻脈沖治療的作用：1、直接刺激成骨細(xì)胞分化增生，加速鈣鹽向骨折端沉積，促進(jìn)骨痂生成，促進(jìn)骨折愈合。2、具有消炎鎮(zhèn)痛作用77.中頻脈沖治